【实用】-子宫破裂护理常规
子宫破裂的护理
先兆子宫破裂 临产后，当产程延长、胎先露部下降受阻时，强有力 的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显 环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病 理缩复环。此时子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张， 可明显触及并有压痛。产妇自述下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫， 呼吸脉搏加快。膀胱受胎先露部压迫充血，出现排尿困难、血尿。 由于过频宫缩，胎儿供血受阻，胎心率改变或听不清。这种状况若 不迅速解除，子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂。
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子宫破裂的护理
子宫破裂：
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚 期或分晚期发生的破裂。是产科极严重的并 发症，威胁母儿生命。其发病率为判断一个 地区产科质量标准之一。随着城乡妇幼卫生 三级保健网的建立和逐步完善，子宫破裂的 发病率已明显降低。
[分类]
01 按发生原因分：自发性破裂和损伤性破裂; 02 按发生时间分：妊娠期破裂和分娩期破裂; 03 按破裂程度分：完全性破裂和不完全性破裂;按发生部位
[临床表现] 子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段，多数发生于 分娩期，发生于妊娠晚期者较为少见，经产妇发生率高于初产妇。 子宫破裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。有时先兆 子宫破裂阶段很短，表现不明显，一开始就是子宫破裂的表现， 如手术疤痕破裂等
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子宫破裂妇女护理操作常规要点
子宫破裂妇女护理操作常规要点一、定义子宫破裂（ruptureofuterus）是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂，是产科最严重的并发症之一，威胁母儿生命，多发生于经产妇。
二、护理评估1.健康史主要收集与子宫破裂相关的既往史与现病史，如是否有子宫瘢痕、剖宫产史；此次妊娠胎位是否不正或头盆不称；是否有滥用缩宫素史；是否有阴道助产手术操作史等。
2.身心状况主要评估产妇的临床表现及情绪变化。
评估产妇宫缩强度、间歇时间长短，腹部疼痛程度、性质；产妇有无排尿困难，有无出现病理性缩复环；监测胎心及胎动情况，了解有无胎儿宫内窘迫表现；产妇的精神状态有无烦躁不安、疼痛难忍、恐惧、焦虑等；是否担心母儿健康，盼望尽早结束分娩等。
3.相关检查（1）腹部检查：可以发现子宫破裂不同阶段相应的临床症状和体征。
（2）实验室检查：血常规检查可见血红蛋白值下降，白细胞计数增加。
尿常规检查可见有红细胞或肉眼血尿。
（3）其他：腹腔穿刺可证实腹腔内出血；行超声波检查可协助发现子宫破裂的部位及胎儿与子宫关系，仅适用于可疑子宫破裂病例。
三、护理措施1.预防子宫破裂（1）建立健全三级保健网，宣传孕妇保健知识，加强产前检查。
（2）对有剖宫产史或有子宫手术史的患者，应在预产期前2周住院待产。
（3）严格掌握缩宫素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征和方法，避免滥用。
2.先兆子宫破裂患者的护理（1）密切观察产程进展，及时发现导致难产的诱因，注意胎儿心率变化。
（2）待产时出现宫缩过强及下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环时，应立即报告医师并停止缩宫素引产及一切操作，同时监测产妇的生命体征，按医嘱给予抑制宫缩、吸氧并做好剖宫产的术前准备。
（3）协助医师向家属交待病情，并获得家属同意签署手术协议书。
3.子宫破裂患者的护理（1）迅速给予输液、输血，短时间内补足血容量；同时补充电解质及碱性药物，纠正酸中毒；积极进行抗休克处理。
（2）术中、术后按医嘱应用大剂量抗生素以防感染。
子宫破裂病人的护理技巧
子宫破裂病人的护理技巧
子宫破裂在产妇中的发病率很高，它们主要是指子宫在分娩或者是妊娠晚期出现的一种破裂症状，这可能是人为因素所导致的，也可能是母体，也就是产妇本身存有问题。
此类子宫破裂会严重的威胁产妇和胎儿的生命安全。
对此来说，要想确保有着子宫破裂的病人的安全，就必须注意护理技巧和方法。
接下来，我们就简述下子宫破裂病人的护理技巧吧。
若是妊娠晚期的子宫破裂，医护人员要及时对她们进行剖腹产，以此来确保胎儿的安全。
同时也要注意产妇的护理，检查子宫的受损和破裂的情况，如果子宫破裂的过于严重，无恢复的可能，要考虑是否还保留它们。
之后在对子宫破裂病人进行全面的救治和保护，如此才能够确保子宫破裂病人的安全。
若是分娩期的子宫破裂，医护人员在发现子宫破裂先兆的时候就要及时进行抢救和护理，在确保胎儿无异常的情况下对产妇进行宫缩的抑制，以确保子宫破裂危险的降低，同时让胎儿顺利出生，这样就保证了胎儿的生命安全。
值得我们注意的是，子宫破裂病人在此期间的护理要全面关注，从精神状态到呼吸情况都要一一掌控，一有情况立即进行手术治疗，以确保产妇的安全。
由此来说，要想让子宫破裂病人得到更好的治疗，并确保母儿的安全与健康，在出现子宫破裂的时候，就要根据以上的护理方法来做，只有这样，子宫破裂病人才能够远离生命危险、。
子宫破裂患者的护理
后续询，帮助患者积极面对治疗和 康复。
定期复查：定期复查患者的病 情和恢复情况，及时调整治疗 计划并进行必要的进一步治疗 。
谢谢您的观赏聆听
子宫破裂患者 的护理
目录 病情评估与监测 紧急处理与治疗 后续护理与康复
病情评估与监 测
病情评估与监测
病史采集与评估：询问患者的 病史，包括子宫破裂的原因和 过去的治疗情况。
体征监测：密切监测患者的血 压、心率、呼吸频率和体温等 生命体征的变化。
病情评估与监测
实验室检查：进行实验室检查，包括血 液、尿液和其他相关检查，以评估患者 的病情和确定治疗方案。
紧急处理与治 疗
紧急处理与治疗
深层肌肉注射镇痛：根据疼痛 评估结果，及时给予患者深层 肌肉注射镇痛药物进行疼痛缓 解。
体位调整：患者如果处于昏迷 状态，应将其放置在侧卧位， 以保持呼吸道通畅，并预防误 吸。
紧急处理与治疗
心肺复苏：根据患者的心肺状况进行心 肺复苏，包括心脏推压和人工呼吸。 手术干预：如果患者的病情严重，需要 及时进行手术治疗，修复子宫破裂并控 制出血。
紧急处理与治疗
凝血因子补充：如果患者存在 凝血功能异常，应及时补充相 应的凝血因子以控制出血。
后续护理与康 复
后续护理与康复
监测观察：手术后密切监测患者的心率 、血压、呼吸、出血情况以及其他不适 症状，并及时进行记录。
恢复训练：根据患者的病情和身体情况 ，制定合理的康复训练计划，包括肌肉 功能锻炼、生活技能训练等。
医院子宫破裂处理【医院妇产科管理制度】
医院子宫破裂处理
1.先兆子宫破裂时，必须立即给予抑制子宫收缩的药物，如吸入乙醚，肌注度冷丁等并尽快行剖宫产术；
2.子宫已有破裂者，立即作剖腹检查术，大量输血以防休克，大量抗生素预防感染；
3.已发生休克情况，应尽可能就地抢救，必须转院时应在大量输血、输液的条件以及腹部包扎后再行转院；
4.手术方式的选择：①如患者无子女，子宫破裂的时间在12小时以内，裂口边缘尚整齐无明显感染是4可考虑修补缝合破口；②若裂口较大、撕裂有多处，且有感染可能，应考虑作次全子宫切除术；③裂口向下延及宫颈者作全子宫切除术。
5.对每一例子宫破裂的孕产妇均应检查膀胱、输尿管、宫颈与阴道，如有裂伤，应同时作好修补术。
6. 对子宫破裂或损伤的孕产妇，都须给予抗感染药物，并给予多种维生素与铁剂以增强抵抗力。
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子宫破裂护理措施
子宫破裂护理措施引言子宫破裂是一种严重的妇科急症，常见于分娩过程中或手术中，特别是剖腹产术。
子宫破裂可能导致大量出血、感染以及母体和胎儿的严重并发症，并对母婴双方的生命构成威胁。
对于破裂子宫的护理，早期的干预可以最大限度地减少并发症风险，并保护患者的生命安全。
本文将介绍子宫破裂护理的基本原则和措施。
子宫破裂的护理原则子宫破裂的护理应基于以下原则：1.早期识别和评估：对于疑似子宫破裂的患者，护理人员应立即进行评估并寻求医生的帮助。
早期识别和干预可以最大程度地减少并发症的发生。
2.稳定患者病情：在等待医生的到来之前，护理人员应立即采取措施，稳定患者的病情。
这可能包括给予输液以维持循环稳定，给予输血以纠正失血，以及使用药物控制疼痛和感染。
3.紧急手术：破裂子宫需要进行紧急手术来修复破裂，并停止出血。
护理人员应准备好手术室和必要的设备，以确保手术能够尽快开始。
4.密切观察：术后，患者需要进行密切观察，特别是对于血压、心率、出血量和尿量的监测。
护理人员应及时发现并处理任何异常情况。
5.疼痛管理：破裂子宫术后会引起明显的疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度，使用合适的镇痛药物进行控制。
同时，应提供安静舒适的环境，以减少患者的疼痛和不适感。
6.感染控制：子宫破裂可能导致感染的风险增加，护理人员应采取严格的感染控制措施，包括洗手、使用无菌操作和定期更换伤口敷料。
同时，应监测患者的体温和白细胞计数，及时发现并处理任何感染的迹象。
子宫破裂的护理措施针对破裂子宫的护理，以下是一些建议的措施：1.保护气道和通畅呼吸：确保患者的气道通畅，并根据需要提供辅助通气。
在术前准备和术后密切观察患者的呼吸情况。
2.评估循环状态：监测患者的血压、心率和血氧饱和度，以及尿量。
根据需要调整输液和输血速度，以维持循环稳定。
3.管理疼痛：根据患者的疼痛程度，使用合适的镇痛药物进行控制。
同时，提供物理和心理支持，帮助患者缓解疼痛和焦虑。
4.密切观察并记录：监测患者的体温、心率、呼吸、血压、出血量和尿量等指标，及时记录并报告任何异常情况。
分娩期并发症—子宫破裂的护理(产科护理)
五、生活护理： （1）鼓励产妇进营养丰富的食物，多进富含铁的食物，少食 多餐，进易消化食物。做好会阴护理，保持会阴清洁。 （2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。 （3）早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩， 以利恶露排出。
六、卫生宣教：做好出院指导，指导产妇加强营养与适 量活动的方法，自我观察子宫复旧及恶露情况，告 知产后复查时间、目的和意义，提供避孕指导，产 褥期禁止盆浴、性生活。
子宫破裂的概述
产后出血的概述
• 概念
• 流行病学 • 分类
4 • 病因
子宫破裂：是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。
• 未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡 • 是产科的严重并发症 • 国外报道其发生率为0．8‰一 0.05‰(I：1235～1：18500） • 国内报道发生率为分娩总数的 l／1000～l／16000。
1、发生原因：自发性破裂 损伤性破裂
2、 时间：妊娠期 分娩期
3、进展：先兆子宫破裂 子宫破裂
5、破裂程度：完全性破裂 不完全性破裂
4、发生部位：子宫体破裂 子宫下段破裂
1. 胎先露下降受阻 是子宫破裂最常见的原因 骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常 胎先露下降受阻子宫下段过分伸展变薄
2. 子宫因素 较常见的因素 瘢痕子宫，发育不良、畸形
思考题 Thinking Cap:
1、子宫破裂临床表现正确的是 （ ）
A.剖宫产手术瘢痕破裂无先兆征象
B.见到病理性缩复环，应考虑到子宫已破裂
A
C.子宫破裂后仍可见子宫收缩过强
D.出现先兆子宫破裂，宫口未开全，在严密观察下阴道分娩
E.因不发生胎盘早剥，胎儿极少死亡
2、最可能引起病理缩复环的是 （ ）
先兆子宫破裂动态护理常规
先兆子宫破裂动态护理常规
1．产前或分娩开始时，仔细评估胎儿及骨盆的关系，若有头盆不称情况，应做好剖宫产准备。
2．凡存在子宫破裂高危因素的孕妇，应在预产期前2周住院待产，以便及时监测子宫收缩或采取必要措施。
3．分娩时，严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂征象。
4．若在待产时出现子宫破裂先兆，立即报告医生，并立即停止静脉滴注催产素等操作，同事测孕妇的血压、脉搏、呼吸。
5．给予镇静、抑制宫缩、面值吸氧、保暖处理，做好剖宫产的术前准备。
6．输液、备血。
7．做好病人的心理护理，避免因不良因素加重病情。
8．快速用平车推病人入手术室。
子宫破裂要如何术后护理
子宫破裂要如何术后护理子宫裂开要如何术后护理子宫裂开主要发生在妊娠晚期和分娩期，患者消失下腹痛、血尿、面色苍白等休克症状，检查可发觉病理性的缩复环、子宫压痛、胎心消逝等，B超可确诊。
一旦确诊，需马上在抗休克治疗的同时，进行手术，手术方式视术中详细状况而定。
1、先兆子宫裂开马上实行措施抑制子宫收缩：可赐予吸入或静脉全身麻醉，肌内注射药物缓解宫缩痛苦。
并给产妇吸氧，。
马上备血的同时，尽快行剖腹产手术，防止子宫裂开。
2、子宫裂开一旦确诊，无论胎儿是否存活均应在乐观抢救休克的同时，尽快手术治疗。
依据产妇状态、子宫裂开的程度、裂开时间及感染的程度打算手术方式。
若裂开边缘整齐，无明显感染征象，可作裂开口修补术。
若裂开口大切边缘不整齐或感染明显，多行子宫次全切除术。
若裂开口累及宫颈，应做子宫全切除术。
术中应认真检查宫颈、阴道，在直视下钳夹出血的血管，避开盲目钳夹而损伤接近的脏器（如输尿管、膀胱），若有损伤应做相应修补手术。
也可行双侧髂内动脉结扎法或动脉造影栓塞法来掌握出血。
手术前后应赐予大量广谱抗生素预防感染。
尽可能就地抢救子宫裂开伴休克。
若必需转院，应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运。
随着子宫裂开，胎儿排出至宫腔外，存活率很小，据报道病死率为50%70%。
假如胎儿在裂开是仍存活，即可行剖腹产手术。
孕妇如导致低血量性休克，如未准时治疗，大多数死于出血和继发感染。
随着如今医疗水平的提高，已经大大改善了子宫裂开的预后。
子宫裂开的危害有哪些对母亲而言："子宫裂开'后可能造成严峻内出血，从而消失腹部猛烈痛苦、反弹痛、极度腹胀的症状。
假如不准时止血，腹部大量出血后，极可能造成出血性休克'；或者由于大量出血后可能造成全身性凝血功能障碍，使得止血困难，甚至有产后大出血的可能。
这些状况都可能危害母亲的生命。
对胎儿而言：一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时，子宫收缩压力突然消逝、子宫外形转变、胎儿位置转变，可能会听不到胎心音，或者胎心音有不规章的晚期心搏减速，甚至造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形。
子宫破裂护理常规
子宫破裂护理常规指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。
是产科最严重的并发症，威胁母儿生命。
【临床表现】1、先兆子宫破裂：见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。
子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿是先兆子宫破裂四大主要表现。
2、子宫破裂：不完全性子宫破裂常无先兆子宫破裂先兆，仅有子宫压痛，体征不明显或在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率异常。
完全性子宫破裂继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。
腹痛稍缓解，又出现全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克征象。
查体：全腹压痛、反跳痛，腹壁下清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎侧方，胎心消失。
阴道有鲜血流出，胎先露部升高，开大的宫颈口回缩。
【治疗原则】一旦发生先兆子宫破裂征象时，应立即抑制宫缩，尽快行剖宫产术。
若已发生子宫破裂，应在抢救休克同时，立即行剖腹探查术。
手术方式根据产妇全身状态、子宫破裂口情况、感染程度及产妇有无子女决定行子宫修补术或子宫切除术。
术后给予抗生素防治感染。
【护理评估】1、评估孕妇既往史，有无人工流产刮宫、子宫肌瘤剔除、剖宫产等手术史。
2、评估此次分娩经过：有无产程延长及停滞伴排尿困难，是否应用宫缩剂催产素、是否有阴道手术助产。
3、评估患者的生命体征，有休克征象，有无腹部压痛反跳痛。
4、评估患者认知程度、心理承受能力及家庭支持程度。
5、评估检查化验结果。
【护理措施】1、有宫缩过强、病理性缩复环或子宫下段压痛，应立即停用缩宫素并报告医生。
遵医嘱予抑制宫缩药物治疗。
2、发现子宫破裂，立即取平卧位、迅速建立多路静脉通路，给予输液输血，短时间内补足血容量，并给予吸氧、保暖。
3、严密观察患者意识状态、生命体征变化，皮肤颜色尿量，血红蛋白等情况。
4、协助医生进行手术护理，同时做好新生儿的抢救准备工作。
5、遵医嘱予对症支持疗法，纠正贫血，大剂量抗生素预防感染。
6、提供心理支持。
子宫破裂的护理常规【可编辑全文】
可编辑修改精选全文完整版子宫破裂的护理常规[概述]子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂[临床表现] 1.先兆子宫破裂:病理缩复环:在产程延长，胎先露下降受阻时,当宫缩加强，下段与宫体间环状凹陷环随产程而上升达脐部或脐部上方，产妇疼痛难忍，烦躁,排尿困难，血尿,子宫压痛，下段膨隆,胎心改变或听不清。
2.子宫破裂:完全性子宫破裂:撕裂状剧烈腹痛→全腹疼痛,休克征:腹部扪及胎体，子宫缩小，胎心消失，阴道查先露消失。
3.不完全性子宫破裂:子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未破裂，宫腔与腹腔尚未相通，胎儿及附属物仍在宫腔内。
腹部检查局部明显压痛胎心多不规则。
[护理诊断]1.疼痛:与强直性子宫收缩,子宫破裂血液刺激腹膜有关2.组织灌注量改变:与子宫破裂后大量出血有关3.有感染的危险:与大出血、子宫破裂及手术有关4.有胎儿受伤的危险:与强直宫缩、子宫破裂及胎儿窘迫有关5.焦虑/恐惧:与子宫破裂大出血及对母婴的危险性有关6、预感性悲哀:与子宫破裂及胎儿死亡有关[护理措施](一)预防1.计划生育，减少多产妇。
2.做好产前检查,子宫手术史者提前2周住院。
3.严格掌握应用缩宫素指征。
4.病理子宫的试产要严密观察。
5、严密观察产程。
6.避免损伤性较大的阴道助产,避免强行剥离胎盘。
(二)先兆子宫破裂阶段1、密切观察产程进展，及时发现导致难产的诱因。
注意胎心变化。
2.停滴催产素，给予宫缩抑制剂，测量生命体征，迅速做好术前准备，输液输血准备,新生儿抢救准备。
3. 向产妇及家属交待病情。
(三)子宫破裂阶段1.抢救休克同时迅速做好术前准备。
(1)迅速给予补足血容量。
(2)补充电解质及纠酸。
(3)保暖，给氧，迅速做好术前准备，抗感染。
(4)密切观察并记录生命体征、出入量。
2.提供心理支持。
(1)向产妇及家属解释治疗护理计划和对再次妊娠的影响。
(2)对胎儿死亡的产妇，帮其度过悲伤阶段。
(3)对子宫全切的产妇,做好产妇及家属的心理调整。
子宫破裂的护理
1．先兆子宫破裂产妇 密切观察产程进展，监测胎心率变化。 ➢ 发现产妇待产过程中，出现宫缩过强及下腹部疼痛，或腹
部出现病理性缩复环时，立即通知医师并停止缩宫素引产 和一切操作。 ➢ 遵医嘱给予抑制宫缩的药物、吸氧，并协助医师向产妇家 属交代病情，做好剖宫产术前准备。
（三）心理-社会状况 ➢因腹痛剧烈产妇有不祥预兆，担心母婴生命。 ➢出现子宫先兆破裂时，感到胎儿的生命受到严重威胁，家属及产妇觉得震惊， 不肯接受并责怪他人。
➢当产妇知道胎儿已死亡，而自己又不能再怀孕时会感到悲伤、绝望，甚至出 现罪恶感。
➢家属得知详情后常表现为悲哀、恐惧、否认等情绪。
【护理诊断及医护合作性问题】
【护理措施】
二、积极配合医师抢救
2．子宫破裂产妇 ➢发生子宫破裂时，无论胎儿是否存活，均应在积极抢救休克的同时做好 手术准备。 ➢迅速建立静脉通路，给予输液、输血，短时间内补充血容量，纠正酸中 毒。 ➢术中术后按医嘱应用大剂量抗生素预防感染。 ➢监测产妇生命体征、出入量，查血红蛋白，评估失血量以指导护理。
试产时间不宜过长，出现异常征象应立即通知医师。 ➢ 人工剥离胎盘困难时，严禁强行剥离。
【护理评价】
1．病人诉说疼痛减轻。 2．病人无休克症状和体征。 3．病人能诉说自己悲哀，心情平静。
（二）身体评估
【护理评估】
2、子宫破裂 1）不完全性子宫破裂：
– 症状：子宫下段或宫体一侧可触及逐渐增大的包块，压痛明显，同 时伴有胎心率变化
2）完全性子宫破裂：
– 症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全腹呈持续性疼痛， 休克
– 体征： 全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消失，缩 小宫体位于胎儿侧方，阴道可能有鲜血流出，量可多可少
子宫破裂护理课件
急救措施
01
立即拨打急救电话
02
保持呼吸道通畅
03
建立静脉通道
04
止血措施
手术指征
01
02
03
04
子宫破裂时间过长，出 现感染、中毒症状；
子宫破裂合并严重器官 损伤，如膀胱、肠管等；
子宫破裂后出现无法控 制的大出血；
胎儿死亡滞留腹腔内。
术前准备
01
02
03
04
03
子宫破裂患者的护理
心理护理
01
心理疏导
02 沟通交流
03 隐私保护
疼痛护理
疼痛评估
疼痛缓解措施
疼痛记录
预防感染
保持清洁卫生
抗生素的使用
保持患者皮肤、衣物、床单等清洁卫 生，预防感染的发生。
根据患者的病情和医生的建议，合理 使用抗生素，预防感染的发生。
定期更换导管和敷料
定期更换导管和敷料，保持导管和敷 料的清洁干燥，避免感染。
其他并发症
总结词 详细描述
06
子宫破裂的预后与康复
术后康复指导
休息与活动
01
疼痛管理
02
饮食调理
03
随访与复查
定期随访 检查项目 异常症状观察
预防再次发生
了解病因
了解子宫破裂的常见病因，如子宫手术史、子宫发育异常等，以 便采取预防措施。
定期产检
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致子宫破裂的高危因 素。
子破裂理件
• 子宫破裂概述 • 子宫破裂的紧急处理 • 子宫破裂患者的护理 • 子宫破裂的预防
01
子宫破裂概述
定义与分类
定义 分类
子宫破裂的护理知识
步评估病情。
诊断方法及标准
01 02 03 04
体格检查
全面评估患者生命体征，检查 腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激
症状，以及阴道流血情况。
实验室检查
血常规、凝血功能、电解质等 实验室检查有助于评估患者一
பைடு நூலகம்般状况及指导治疗。
临床表现
(2）完全性子宫破裂
①.子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，称为完全性子宫破裂。 ②.常发生于瞬间，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。 腹痛稍缓和后， 因羊水、血液进入腹腔剌激腹膜，出现全腹持续性疼痛，并伴有低血容量休克的征象。 全 腹压痛明显、有反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。 ③ 阴道检查可有鲜血流出，胎先露部升高，开大的宫颈口缩小，若破口位置较低，部分产 妇可扪及子宫下段裂口。 ④上述表现可能继发于先兆子宫破裂的症状之后，但子宫体部疤痕破裂多为完全性子宫破 裂，常无先兆破裂的典型症状。 穿透性胎盘植入者发生子宫破裂时，可表现为持续性腹痛， 多伴有胎心率异常，易误诊为其他急腹症或先兆临产。
护理措施
05.有静脉血栓的危险:与卧床，不能随意活动有关
①.遵医嘱用药，给予低分子抗凝用药，预防静脉血栓的形成。 ②.定时翻身、活动肢体，同时对足部、小腿进行按时按摩，以加速血液回流，避免血液淤 滞而导致深静脉血栓。 ③.密切观察患者的皮肤状况，有无压疮的情况。
护理措施
06.预感性悲哀:与子宫破裂后胎儿存活率低，大量出血濒死感有关
04
子宫破裂的诊断
典型的子宫破裂根据病史、症状、体征，容易诊断。 但若子宫切口疤痕破裂，症状体征不明 显，应结合前次剖宫产史、子宫下段压痛、胎心异常，胎先露部上升，宫颈口缩小等综合判 断，超声检查能协助诊断。
子宫破裂妇女的护理
护理评估 破裂后，得知胎儿已死亡，而自己再次怀孕机会渺茫时会感到悲伤、愤怒。
立即做好剖宫产术前准备。 迅是速近采 年（取来2措子）施宫子抑破宫制裂破子的裂宫常：收见缩原：因可。肌注哌替啶、吸入或静脉全身麻醉，备血的同时，立即行剖宫产结 严产密程观 中察是继产否先程使兆进用子展缩宫，宫破及素裂时及症发是状现否出导有致阴现难道后产手，原术产因助妇，产突及史感时。下处腹理撕。裂样剧痛，继之腹痛略缓解，随着羊水及血液进入腹 破裂后腔，，得但知胎很儿快已出死现亡全，腹而持自续己性再疼次痛怀，孕机产会妇渺出茫现时面会色感苍到白悲及伤低、血愤容怒。量休克征象。 腹压痛、反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，胎心胎动消失。 一旦子宫2.破体裂征确诊，无论胎儿存活与否，均应在积极抢救休克的同时，尽快手术。 对产妇及其家属因子宫破裂造成的心理反应给予理解，并详细解释治疗护理计划及对再次妊娠的 子宫肌层子、宫浆呈膜痉层挛和性黏或膜强完直全性收缩，子宫下段肌肉逐渐变薄拉长，子宫上段增厚变短，在体部和下段之间 对胎儿两已者经形死亡成的环孕形妇凹，陷应，真称心病表理示缩理复解环，主。动病听理其缩诉复说环内形心成悲，伤是的先感兆受，子帮宫助破其裂度的过征悲象伤。阶此段时，下腹部压痛明 严密观显察，产当程进完展全，性及子时宫发破现裂导时致，难产产妇原突因，感及腹时部处撕理裂。样疼痛，子宫收缩骤停，腹痛暂时缓解，随之产妇全 迅与阴速子道采 宫 检腹前取收查压升措缩可痛高施剧有抑烈鲜、 ，制，血反 原子或流跳 来宫子出痛 扩收宫，， 张缩破胎在 的：裂先腹 宫可后露壁 口肌血部下 缩注液较可 小哌及清 。替羊楚啶水、刺扪吸激及入腹胎或膜体静有，脉关胎全。心身胎麻动醉消，失备。血的阴同道时检，查立可即有行鲜剖血宫流产出结，胎先露部较 产程中是否使用缩宫素及是否有阴道手术助产史。 术前准备及术后护理对明确诊断子宫破裂者应立即做好术前准备，行急诊剖宫产，根据子宫破 手术前后给大量抗生素预防 破裂后，得知胎儿已死亡，而自己再次怀孕机会渺茫时会感到悲伤、愤怒。
子宫破裂要如何术后护理
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生活常识分享子宫破裂要如何术后护理
导语：一旦确诊，无论胎儿是否存活均应在积极抢救休克的同时，尽快手术治疗。
根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式。
若破裂边缘整齐，无明显感染征象，可作破裂口修补术。
子宫破裂要如何术后护理
子宫破裂主要发生在妊娠晚期和分娩期，患者出现下腹痛、血尿、面色苍白等休克症状，检查可发现病理性的缩复环、子宫压痛、胎心消失等，B超可确诊。
一旦确诊，需立即在抗休克治疗的同时，进行手术，手术方式视术中具体情况而定。
1、先兆子宫破裂
立即采取措施抑制子宫收缩：可给予吸入或静脉全身麻醉，肌内注射药物缓解宫缩疼痛。
并给产妇吸氧，。
立即备血的同时，尽快行剖腹产手术，防止子宫破裂。
2、子宫破裂。
子宫破裂的护理措施
子宫破裂的护理措施
一、概述
子宫破裂的疾病，考虑这是一种比较常见的疾病，所以出现子宫破裂的患者，患者要熟悉掌握有关子宫破裂的具体知识，才能有助于子宫破裂疾病的护理以及恢复，另外患者要遵医嘱进行有关的治疗实施，促进对子宫破裂的进一步治疗，帮助患者及早治愈相关的疾病。
下面将会讲解一下有关子宫破裂的具体情况，希望能够对于患者治疗子宫破裂的情况起到一定的帮助。
二、步骤/方法：
1、子宫破裂的相关治疗上，首先针对病因治疗措施是非常重要的，主要是患者要找到导致子宫破裂的原因是什么，只有了解到子宫破裂的具体病因，针对子宫破裂展开治疗实施，才能达到治愈子宫破裂的目的。
2、子宫破裂的护理上，首先要做到的就是定期到医院接受检查，看看子宫破裂的恢复情况如何，是否会有出现恶化的危险另外就是要保持生活的规律，这段时间一定要保持休息的充沛。
3、子宫破裂的患者，要重视饮食给子宫破裂患者带来的影响，
主要是做到清淡为主的饮食习惯，促进子宫破裂的恢复，另外建议子宫破裂的患者还要多吃一些蔬菜和水果，少吃一些辛辣刺激性的食物。
三、注意事项：
这些就是有关子宫破裂的详细的讲解了，可以说患者的治疗子宫
破裂意识非常重要，要保持乐观积极心态来面对子宫破裂，这样的子宫破裂疾病才会得到有效的控制，及早恢复健康。
产科子宫破裂护理常规及健康教育
产科子宫破裂护理常规及健康教育
【护理常规】
1.正确处理产程，密切观察产程进展；有剖宫产史或子宫切开手术史者，应提前住院。
2.严格掌握缩宫素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征及方法。
3.正确掌握产科手术助产的指征及技术，正确掌握剖宫产指征。
4.监测宫缩、胎心率及先兆子宫破裂的征象，对于异常的宫缩强度、产妇异常疼痛及腹部异常轮廓者都要提高警惕，一旦发现立即通知医师。
5.产妇子宫破裂时，尽快协助医生做紧急处理，严格执行医嘱，抢救休克，做好术前准备。
1）建立静脉输液通道，补充体液。
2）测血型及交叉配血，尽快输血。
3）监测宫缩、胎心率及产妇生命体征。
4）给予氧气吸入。
6.对产妇及其家属提供心理支持。
尽快告诉他们手术进行状况及胎儿和产妇的安全。
如胎儿死亡，应提供机会让产妇表达她的感受。
【应急措施】
1.先兆子宫破裂：遵医嘱应用抑制子宫收缩药物治疗（给予肌注哌替啶或静脉全身麻醉），尽快行剖宫产术，防止患者子宫破裂。
2.子宫破裂：无论胎儿是否存活，均应积极抢救休克，抢救产妇生命。
输血、输液、吸氧，同时尽快行手术治疗。
手术方式根据产妇的具体情况而定。
【健康教育】
1.做好计划生育及围生期保健宣传教育工作，告知育龄妇女减少多产、多次人工流产等高危因素。
2.认真进行产前检查，有剖宫产、产道异常及胎位异常的孕产妇应提前住院。
3.对胎儿已死亡的产妇，要帮助其度过悲伤阶段。
4.出院前与家属及产妇制订生活计划，并告之下次妊娠的注意事项。
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子宫破裂护理常规
子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，可以直接威胁胎儿及产妇生命安全。
1.护理评估
1.1病史：了解有无诱发子宫破裂的高危因素。
1.2身体状况：评估产妇宫缩，腹痛情况；是否伴有休克症状；是否有胎儿宫内窘迫征象。
1.3辅助检查：B超检查机血，尿常规检查。
2.护理问题
2.1疼痛
2.2恐惧
2．3组织灌注不足
3.护理措施
3.1预防
3.1.1加强妊娠期三级保健网的管理，加强产前检查。
3.1.2宣传计划生育和优生优育，避免多次人流、减少多产、高龄分娩等。
3.1.3有剖宫产史或有子宫手术史的病人，应在预产期前两周住院待产。
3.1.4严格掌握子宫收缩剂的使用指征和方法，严禁滥用缩宫素；避免不恰当助产；避免强行剥离植入性胎盘，
3.2先兆子宫破裂产妇的护理
3.2.1密切观察产程进展，做好胎心监测。
3.2.2待产时出现宫缩过强产妇下腹部压痛，或腹部出现病理性缩复环，应立即报告医生，停止使用催产素，同时测量产妇的生命体征，给予吸氧，遵医嘱有效抑制宫缩。
3.2.3严密观察产妇生命体征、子宫收缩及腹痛情况，给予吸氧吸入，迅速输血、输液等抗休克处理，同时做好剖宫产准备。
3.3子宫破裂产妇的护理
3.3.1积极抗休克治疗，迅速输血输液，补足血容量，纠正电解质失衡。
3.3.2立即协助行剖宫产术，术中、术后遵医嘱使用大量广谱抗生素预防感染。
3.3.3严密观察产妇生命体征、准确记录出入量、评估出血量。
3.4心理护理
3.4.1给予产妇心理支持，及时与产妇及家属沟通。
3.4.2术后尽量为产妇提供舒适的环境，促进产妇身心健康。
3.4.3如果胎儿已经死亡，应鼓励产妇及家属表达悲伤的情绪，护理人员应帮助其接受现实，度过哀伤期。
4.健康教育
4.1与产妇及家属一起制定产褥期康复计划，帮助其尽快恢复正常生活。
4.2向产妇及家属详细介绍子宫破裂对再次妊娠的影响、下次妊娠的注意事项，指导定期随诊及避孕措施。
5．护理评价
5.1产妇疼痛减轻。
5.2母儿安全，生命体征平稳。
5.3产妇情绪稳定。