(优选)护理查房子宫脱垂

治疗护理（6）
术后第二天（3/6）
▪ 生命体征正常 ▪ 阴道无活动性出血 ▪ 持续尿管引流通畅，尿色清亮,更换尿袋 ▪ 给予会阴擦洗 ▪ 于5pm肛门排气，进流食
治疗护理（7）
术后第五天（6/6）
▪ 于6am查血常规，正常 ▪ 阴道无血性分泌物 ▪ 尿管引流通畅，尿色清亮 ▪ 大便已解 ▪ 指导进普食 ▪ 能自行下床活动
为求进一步治疗，来我院就诊，门诊B 超示“子宫黏膜下肌瘤”，门诊以“子宫 脱垂、子宫肌瘤”收入院
既往史
否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压等病史 有椎间盘突出4年 1978年双侧输卵管结扎 否认外伤及输血史 无药物过敏史
月经婚育史
21岁结婚，G3P2A1 月经周期12 5-6天，
28-30 已闭经，闭经时间为2009-1-28
价值与信仰 ▪ 宗教信仰：佛教
护理评估（5）
应对与应激： ▪ 对疾病和住院反应：适应 ▪ 家庭应对：支持 ▪ 家庭及个人经济情况：一般
性与生殖 ： 21岁结婚，育有2女
护理评估（6）
生命体征： T ： 36.5 ℃ P：76 次∕分 R ： 19 次∕分 Bp：111∕70 mmHg
一般情况: ▪ 发育：正常 ▪ 体型：正力型 ▪ 体位：主动体位 ▪ 意识状态：正常
护理评估（1）
健康管理和健康认知
▪ 自觉健康状况：一般 ▪ 家族遗传病史：无 ▪ 吸烟饮酒史：无
护理评估（2）
营养与代谢：普食(一日三餐） 排泄：大便正常，小便困难 睡眠与休息：尚可
护Байду номын сангаас评估（3）
活动：生活自理 认知与感知：较差 自我概念：情绪较紧张
护理评估（4）
角色与关系 ▪ 家庭类型：和睦 ▪ 社会交往：正常 ▪ 角色适应：良好
2 保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋
3 遵医嘱给予抗生素静脉滴注
4 术后监测生命体征及血象
护理评价：无继发感染的先兆（11/6 10am)
P6：潜在并发症—尿潴留：与长时间导尿有关
（1/6 2pm)
护理目标：无尿潴留发生 护理措施：
1 术后3天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每4 h 1次
P1：舒适的改变：与阴道脱出物有关（28/5
10am)
护理目标：患者诉下坠感减轻或消失 护理措施：
1 卧床休息，落实生活护理，减少病人下床活动
2 指导病人避免增加腹压的因素，如咳嗽、久站、久蹲等
3 ，指导进粗纤维饮食，保持大便通畅
护理评价：患者诉下坠感减轻（1/6 10am)
P2：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关
（28/5 10am)
护理目标：患者掌握排尿技巧 护理措施：
1 ，观察了解病人膀胱膨胀程度
2 指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸卧位排尿
3 指导病人进行提肛肌锻炼
护理评价：患者无膀胱膨胀（1/6 10am)
P3：知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关
（28/5 2pm)
护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识 护理措施：
2 拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.5～1 h让患者试行排尿
3 拔管前定时夹放（4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管
护理评价：拔管后未发生尿潴留（11/6 10am)
健康宣教
1
入院宣教
2
术前宣教
3
术后宣教
4
出院宣教
入院宣教
2、宫颈组织呈重度慢性 炎症伴乳头状糜烂
治疗护理（1）
术前三天（28/5-1/6）:
阴道准备 皮肤准备 肠道准备 输血准备 静脉抗炎治疗
治疗护理（2）
手术当天（1/6）:
术前针 核对
手术（1/6）
连硬外麻下 阴式子宫全切+阴道前后壁修补
治疗护理（3）
手术当天（1/6）
交接病人 去枕平卧6h，心电监护8h，吸氧2h 阴道填塞纱布24h,有少许血性分泌物 尿管引流通畅，尿色清亮 肛门未排气 给予静脉抗炎、止血、支持治疗
治疗护理（8）
术后第七天（8/6）
▪ 生命体征正常 ▪ 阴道无血性分泌物 ▪ 于2pm拔除尿管，小便自解
治疗护理（9）
出院（11/6）：
▪ 生命体征正常 ▪ 阴道无血性分泌物 ▪ 进行出院指导
护理诊断
1 舒适的改变：与阴道脱出物有关 2 排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关 3 知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关 4 焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关 5 有感染的危险：与术后留置尿管有关 6 潜在并发症：尿潴留
药物治疗
抗炎：0.9%NS 250ml+海美兰3.0g 0.9%NS 250ml+深美3.0g Bid
止血：0.9%NS 500ml+Vitc3g+速乐涓 2u
营养：参芪扶正250ml+力命250ml
治疗护理（4）
术后第一天（2/6）：
▪ 持续尿管引流通畅，尿色清亮，更换尿袋 ▪ 阴道纱布已取出，阴道有少许血性分泌物 ▪ 给予会阴擦洗 ▪ 肛门未排气
1 做好入院宣教
2 经常与病人交流，讲解疾病的相关知识
43 及时提C供on同c类lu病si种on治疗成功的案例，相互访视
护理评价：病人焦虑程度减轻，情绪稳定
（11/6 10am)
P5：有感染的危险：与术后留置尿管有关
（1/6 2pm)
护理目标：住院期间无感染发生 护理措施：
1 保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗
辅助检查(1)
(29/5) 小便常规：阴性 (29/5) 血常规 ：阴性 (29/5) PT、APTT ：阴性 (29/5) 心电图：窦性心律 (29/5) DBO：阴性
辅助检查(2)
(29/5)胸片：肺、心、膈未见异常 (30/5)白带常规：清洁度3度 (3/6)病理检查: 1、子宫黏膜下肌瘤
1 评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识
2
讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项
3 出院时对患者进行出院指导
护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识
（11/6 10am)
P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关
（28/5 2pm)
护理目标：患者焦虑感减轻,能积极配合治疗和护理 护理措施：
（优选）护理查房子宫脱垂
Your company slogan
专科检查
外阴已婚经产式 阴道前壁膨出，有少许白带 宫颈中度糜烂，位于坐骨棘下 子宫后位，正常大小 双侧附件未触及异常包块及压痛
现病史
患者两年前感阴道有包块脱出，活动后 包块增大，休息后消失。近年来下蹲，小 便不能排出，半蹲、站立时可以排出，大 便正常