子宫脱垂案例分析
产后子宫脱垂恢复案例
产后子宫脱垂恢复案例产后子宫脱垂是指产后子宫由于产程中的过度牵拉和压迫，以及分娩后子宫收缩不力，导致子宫下垂的情况。
这种情况会给产妇带来不适和痛苦，严重的甚至会影响生活质量。
今天我要分享的是一位产后子宫脱垂患者的恢复案例，希望能给有同样困扰的产妇一些启发和帮助。
小王是一位30岁的产妇，她在产后出现了子宫脱垂的症状。
她在分娩后的几个月里，感觉到下腹部沉重、腰酸背痛，并且有膀胱压迫感。
她非常困惑和焦虑，因为这些症状给她的生活带来了很大的困扰。
于是，她开始主动寻求医疗帮助，并且积极配合治疗。
首先，小王去了当地的妇产科医院进行了详细的检查。
经过专家的诊断，确认了她的确患有产后子宫脱垂。
医生告诉她，产后子宫脱垂的治疗需要综合考虑手术和非手术治疗的方法，因为小王的病情并不是很严重，所以医生建议她首先进行非手术治疗。
小王接受了医生的建议，开始进行非手术治疗。
她每天坚持做盆底肌锻炼和产后恢复的运动，同时还注意调整饮食和生活习惯。
在医生的指导下，她还进行了针灸和理疗等辅助治疗。
经过几个月的努力，小王的症状有了一定的缓解，她感觉到腹部的沉重感明显减轻，腰酸背痛也有所减轻。
除了非手术治疗，小王还积极配合医生的各项治疗措施。
她定期去医院复查，听从医生的建议进行调整和治疗。
在医生的指导下，她还进行了一些保守治疗，如使用阴道托悬带等辅助器具。
这些措施都帮助小王逐渐缓解了产后子宫脱垂的症状，恢复了正常的生活和工作状态。
通过持续的努力和治疗，小王的产后子宫脱垂症状得到了有效的控制和改善。
她的案例告诉我们，产后子宫脱垂并非不可治愈，只要积极配合医生的治疗，坚持锻炼和调整生活习惯，就能够有效地恢复健康。
希望这个案例能给有同样困扰的产妇一些启发和帮助，让她们不再感到孤独和无助。
产后子宫脱垂是可以治愈的，让我们一起为健康努力！。
一例子宫脱垂患者的护理查房PPT课件
未来发展趋势预测
护理理念不断更新
随着医学模式的转变，未来子宫脱垂患者的护理将更加注 重个体化、全面性和连续性，以满足患者多元化的需求。
跨学科合作不断加强
未来子宫脱垂患者的护理将更加注重与其他学科的合作， 如与康复科、心理科等共同制定康复计划，促进患者全面 康复。
护理技术不断创新
随着科技的进步，未来将有更多的护理技术应用于子宫脱 垂患者的护理中，如智能穿戴设备监测患者病情、远程护 理等，提高护理效率和患者满意度。
或调整药物种类。
患者意愿与依从性
充分考虑患者的意愿和依从 性，确保治疗方案的顺利实
施。
05
营养支持与生活方式调整建议
营养需求评估及膳食结构调整方案提供
1 2
营养需求评估
针对患者具体情况，评估其营养需求，包括蛋白 质、维生素、矿物质等。
膳食结构调整方案
根据评估结果，提供个性化的膳食结构调整方案 ，增加蛋白质、膳食纤维等营养素的摄入。
随访制度
建立随访制度，对患者进 行长期跟踪和管理，及时 发现并处理复发或并发症 等问题。
健康宣教
加强健康宣教工作，提高 患者对子宫脱垂的认识和 自我保健能力。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次查房工作亮点总结
团队协作默契
医生、护士及患者之间沟通顺畅，共 同协作，确保查房工作顺利进行。
病情评估准确
01
02
03
04
生命体征监测
术后持续监测患者生命体征， 包括呼吸、心率、血压、体温 等指标，及时发现异常情况。
伤口护理
观察手术切口有无渗血、感染 等迹象，定期更换敷料，保持
伤口干燥和清洁。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取合适 的镇痛措施，如药物镇痛、物 理疗法等，缓解患者疼痛。
CT检查子宫脱垂31例分析
CT检查子宫脱垂31例分析【摘要】目的探讨CT检查子宫脱垂的准确率与对临床分期的判断效果。
方法31例子宫脱垂患者分别采用螺旋CT与MRI诊断，观察两者影像学表现与诊断的效果。
结果螺旋CT判断患者分期总的准确率为83.9%(26/31)，其中I期的准确率为80.0%(12/15)，Ⅱ期的准确率为80.0%(8/10)，Ⅲ期的准确率为100.0%(6/6)。
MR诊断判断患者分期总的准确率为90.0%(28/31)，其中I期的准确率为86.7%(13/15)，Ⅱ期的准确率为90.0% (9/10)，Ⅲ期的准确率为100.0%(6/6)。
结果显示MR诊断的总准确率与各分期诊断率与CT诊断对比无明显差异(P＞0.05)。
结论CT检查子宫脱垂能获得比较高的准确率，且有利于进行临床分期，操作方便，价格便宜，值得推广应用。
【Abstract】ObjectiveTo evaluate the accuracy of CT scan rate of uterine prolapse and the effect for clinical staging. Methods 31 patients with uterine prolapse were diagnosed with spiral CT and MRI to observe the performance of imaging and diagnostic results. Results The the accuracy rate of spiral CT for determine staging was 83.9% (26/31) which Phase I of the accuracy was 80.0% (12/15), II phase accuracy rate was 80.0% (8/10), Phase III of the accuracy rate was 100.0% (6/6). So that were 90.0% (28/31), 86.7% (13/15), 90.0% (9/10) and 100.0% (6/6) for the MR staging diagnosis.The results showed that the overall accuracy and the staging diagnosis accuracy of MR had no significant difference (P＞0.05) contrast CT. Conclusion CT diagnosis of uterine prolapse can get a higher accuracy rate, and is conducive to clinical stage, easy, cheap, should be widely applied.【Key words】Uterine prolapse; Stage; CT; MRI子宫脱垂是中老年女性的常见病，发病率约为40%。
副本-子宫脱垂
子宫脱垂
子宫从正常位置沿阴道下 降，宫颈外口达坐骨棘水平以 下甚至子宫全部脱出于阴道口 以外，常伴有阴道前后壁膨出
病因及发病机制
1、分娩损伤：最主要的原因 2、长期腹压增加：慢性咳嗽、排便困难、超 重负荷、盆腹腔巨大肿瘤、腹水 3、盆底组织发育不良或退行性病变：未婚、 处女、老年患者、长期哺乳妇女
病例
宫颈，不肥大，轻度糜烂，无触血，宫颈位 于阴道内距离处女膜缘约2cm；宫体，后位， 形态正常，质软，表面光滑，无压痛；左右
附件，未扪及异常
用心 诚信 平等 创新
子宫脱垂
2016.4.18
子宫位于骨盆中部，其前方有膀胱，后方有直肠，下方接阴道 骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托，子宫两侧及后方有韧带与盆壁 相连，使之在站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴间呈90°100°交角
临床分度
以平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点作为分度标准
Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道 口
• 轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘 • 重型：宫颈外口达处女膜缘，阴道口可见子宫颈
临床分度
Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外 • 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内 • 重型：部分宫体脱出阴道口
4、阴道纵隔成型术：适用于失去性交功能，年老体弱不能耐受
较大手术者 5、阴道、子宫悬吊术：生物网片
相关检查
1、妇科检查：病人屏气增加腹压时可见子宫脱出并伴有直肠、膀
胱膨出。评估脱垂的程度及局部情况，注意有无阴道前后壁膨出
2、压力性尿失禁的检查
护理诊断
焦虑与恐惧
与长期的子宫脱出影响正常的生活及不能预料 手术效果有关
病例
患者：卞XX 性别：女 年龄：63岁3月 主诉：因“自觉阴道口脱出物半年”入院
手术治疗20例子宫脱垂临床分析
手术治疗20例子宫脱垂临床分析子宫脱垂是盆底支持组织松驰引起的器官脱垂性疾病，多见于经阴道分娩后的老年妇女，尤其以绝经后妇女发病率较高。
Ⅱ°以上的子宫脱垂常伴有阴道前壁或/和阴道后壁的膨出，阴道前壁膨出者的部分妇女还常伴有张力性尿失禁［1］。
上述几情况均需要进行手术治疗，手术方式的选择应根据患者的年龄、子宫脱垂的程度和临床症状而定［2］;不管哪种手术方式均存在术后复发的可能。
现将对Ⅱ°以上子宫脱垂的妇女的治疗及随访情况报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：回顾性分析我院1995年1月～2002年12月住院手术的20例子宫脱垂手术患者，平均年龄47.6岁，绝经年龄45—49岁，均为自然绝经，孕次4—10次，平均6.5次，产次3—8次，平均5.4次，均为经产妇.术后随访3～9年。
子宫脱垂的分度如下［3］。
Ⅰ度：子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。
Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。
但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。
1.1.1 轻Ⅱ度-子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。
1.1.2 重Ⅱ度--宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。
Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。
1.2 诊断和临床表现：Ⅱ度子宫脱垂合并阴道前后壁膨出16例，Ⅲ度子宫脱垂合并阴道前后壁膨出10例，子宫内膜息肉5例；肿物脱出8例，下腹坠胀不适5例，张力性尿失禁3例，排尿困难和（或）排便困难4例。
1.3 治疗：均采取手术治疗。
每例患者进行了充分的术前准备和细致的术后处理。
1.3.1 特殊辅助检查：对存在排尿异常的患者可测残余尿；有阴道流血者行诊刮送病检，以除外恶性疾病；1.3.2 内科合并症的处理：请内科会诊评估手术风险，控制血压，严格控制血糖；1.3.3 行常规肠道准备；1.3.4 阴道准备：本组20例均无刺激素禁忌症，术前给予阴道消毒，局部涂含雌激素软膏，每天2次，至粘膜增厚，粉红色，无充血炎症时手术；1.3.5 麻醉方式的选择：均采用联合阻滞麻醉；1.3.6 术式：14例经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术，3例单纯阴道前后壁修补术，3例阴道纵膈成形术；1.3.7 手术并发症：本组病例中无邻近器官损伤、无下肢血栓性静脉炎发生。
子宫脱垂验案方药进退分析
子宫脱垂验案方药进退分析廖华君钟玉梅（南方医科大学中医药学院，广东广州510515）赖某，女，55岁。
2017年2月6日初诊。
患者诉下腹坠胀感2月余，当地县人民医院妇科诊断为子宫脱垂（Ι度），未给予相关治疗，遂求诊于中医。
刻诊：患者自诉时常有下腹坠胀感，甚至下腹坠痛，伴有四肢乏力，神情倦怠，冬天臀部及大腿非常怕冷，后背部时感滞闷，平素时有咳嗽或咯吐白色泡沫状痰，面色萎黄少华，显虚浮之象，形体偏胖，舌淡红苔白，脉宽缓少力，双尺沉取不足。
诊断：子宫脱垂病机：脾肾亏虚，中气下陷方拟：补中益气汤加味中药：黄芪30g，党参20g，白术15g，升麻6g，柴胡6g，当归15g，陈皮10g，炙甘草5g，杜仲15g，怀牛膝15g。
6剂，每日1剂，水煎服200毫升，分2次温服。
医嘱：嘱患者不可空腹下农田干活，以免令子宫脱垂加重。
二诊：服上药后，患者诉明显好转，仍偶有下腹坠痛感，且饥饿时加重，曾有几次未遵医嘱，早晨空腹下地干活，导致下腹坠痛明显加重。
舌脉同前，嘱其原方再进6剂，每日1剂，水煎服200毫升，分2次温服。
三诊：服上药后，患者诉好转不明显，甚至达不到二诊时的疗效，下腹坠胀感仍时有发生，自觉此病难以断根，心生忧虑惶恐。
刻诊：时有下腹坠胀感，甚至伴疼痛，后背怕冷，腰部时常沉重不舒，冬天臀部及大腿非常怕冷，时咯吐白色泡沫状痰，舌淡红，苔白滑，脉缓少力，沉取双尺弱，右尺尤甚。
方拟：肾着汤加味。
中药：干姜15g，茯苓30g，白术20g，炙甘草10g，杜仲15g，怀牛膝15g。
3剂，每日1剂，水煎服200毫升，分2次温服。
四诊：服上药3剂后，患者复诊时面有喜色，自称效大显，下腹坠胀感已基本消失，但有时仍有劳累之感。
嘱其原方再进6剂，每日1剂，水煎服200毫升，分2次温服。
五诊：服上药后，下腹坠胀感消失。
嘱其连续服用金匮肾气丸2个月，作为善后调理，从此病愈，随访2年未复发。
按：子宫脱垂，常多因中气不足、清阳下陷所致，因此，常法多从补气升提入手，代表方为李东垣的补中益气汤。
子宫脱垂患者的护理思政案例
子宫脱垂患者的护理思政案例一、案例背景。
李阿姨，55岁，是一位勤劳朴实的农村妇女。
她生育了三个孩子，年轻时就经常干重体力活，比如挑水、背农作物等。
最近，她感觉下体有坠胀感，走路、下蹲或者用力的时候，这种感觉更加明显，而且还发现有肿物从阴道脱出。
经过检查，被诊断为子宫脱垂。
她来到我们科室接受治疗和护理。
二、护理过程中的思政教育。
1. 尊重与关爱。
当李阿姨来到病房时，她看起来有些局促不安。
毕竟子宫脱垂这种疾病涉及到女性比较私密的部位，她可能会有一些羞耻感。
我作为护士，热情地迎接她，用温和的语气说：“李阿姨，您就把这儿当成自己家一样，您的健康是我们最关心的，别觉得不好意思，咱们都是为了让您快点好起来。
”这时候，我看到李阿姨的眼神里多了一些放松。
在护理操作中，像给她进行会阴护理等比较私密的操作时，我特别注意保护她的隐私，拉好帘子，动作轻柔。
我还会跟她聊天，转移她的注意力，我说：“李阿姨，您看您为家庭付出了这么多，现在该好好照顾自己了。
这就像机器用久了也得保养一样，您的身体也需要好好调养呢。
”这其实也是在传达一种尊重患者人格和重视患者感受的理念，让她感受到医护人员对她的尊重和关爱不仅仅是因为她是一个患者，更是因为她作为一个女性、一个为家庭奉献的人值得被尊重。
2. 健康观念引导。
了解到李阿姨子宫脱垂和她年轻时过度劳累有关，我就跟她普及健康知识。
我笑着对她说：“李阿姨，您那时候可真是个女超人，又生孩子又干那么多重活。
但是咱身体啊，也有它的极限。
就像一根橡皮筋，老是拉得太紧，它就容易失去弹性了。
您看现在您的子宫就像这橡皮筋松了一样脱垂了。
以后可得注意了，不能再干太重的体力活啦，要多休息。
”通过这种比较形象的比喻，让李阿姨更容易理解健康的生活方式和合理休息的重要性。
我还组织了病房里的小讲座，邀请李阿姨和其他患者一起参加。
我用PPT展示了女性生殖系统的结构，讲解了子宫脱垂的原因、预防和治疗方法。
在讲解过程中，我强调：“姐妹们，咱们女性要爱自己，不能只知道为家庭付出，自己的健康才是最重要的基础。
子宫脱垂48例临床分析
子宫脱垂48例临床分析【摘要】目的探讨子宫脱垂发病原因，预防措施及治疗方法。
方法：分析2000年1月－2007年12月在我院住院治疗的48例子宫脱垂患者，从发病年龄与分娩，绝经等因素的关系以及根据脱垂程度，生育要求的不同所采取的手术方式及其效果。
结果：该病发病年龄较晚的多在分娩损伤的基础上，于绝经后盆底组织退行性改变而发生或加重。
对于该病，主要以手术治疗为主。
根据患者年龄、脱垂程度及健康状况，分别采取不同的手术方式。
结论：提倡住院分娩，及时处理产道损伤，避免产后从事体力劳动是保护妇女生殖健康的有效措施，而手术治疗是根治本病，提高妇女生活质量的重要手段。
【关键词】子宫脱垂；发病原因；预防；手术治疗子宫脱垂是女性生殖器官损伤性疾病之一，随着产科质量的提高，本病的发病率逐年下降。
近十年在我国城市已没有发现患此病者，或只有轻度，而在农村，特别是偏远贫困地区仍时有发生。
我县由于地处偏远地带，农村人口占80%以上，文化经济相对落后，该病不断发生。
我院自2000至2007年收治子宫脱垂者48例（均为II度以上脱垂），现对其发病原因、预防措施及治疗方法进行分析，报告如下：1临床资料1.1一般资料我院妇产科自2000年元月至2007年12月以来，共收治子宫脱垂患者48例，年龄36岁-62岁（中位年龄48岁），均为维吾尔族、农民。
1.2子宫脱垂临床分度我国常采用1981年全国部分省、市、自治区“两病”科研协作组的方法分度，以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为分度标准。
将子宫脱垂分为III度，I度：宫颈外口距处女膜缘少于4cm，未达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈；II度：轻型宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外；III度：宫颈及宫体完全脱出至阴道口外。
1.3临床表现II度脱垂患者在行走、劳动、下蹲及腹压增大时，有子宫脱出阴道口外，平卧休息后可还纳于阴道内，有时需用手协助送还才能还纳于阴道内，影响劳动及日常生活。
第四章-妇产科疾病护理--第二节-妇科
第二节妇科一、子宫脱垂患者的护理【知识要点】1、熟悉子宫脱垂的临床表现及分度2、掌握术前阴道准备注意事项3、掌握子宫脱垂的术后护理及健康宣教【案例分析】患者,女,71岁，绝经20年，因外阴有肿物脱出一年，门诊拟“Ⅰ度子宫脱垂轻型”行子宫托治疗效果不佳，2月前，自觉脱出物较前明显,伴排尿不尽，门诊拟“Ⅱ度子宫脱垂重型"收治入院.患者既往体健,有高血压病史15年,长期服用降压药，入院后测生命体征平稳，妇科检查:宫颈及部分宫体脱出阴道口外1cm,阴道前壁膨出Ⅲ度。
在硬膜外麻醉下行全子宫切除术+阴道前壁修补术,术中失血100ml。
术后阴道填塞纱布六块，保留尿管在位、通畅。
【选择题】1、子宫脱垂的临床表现，不包括：（E）A. 肿物自阴道脱出B。
下坠感和腰背酸痛C. 张力性尿失禁、便秘D. 伴有膀胱、直肠膨出E. 伴有子宫肌瘤2、对子宫脱垂患者使用子宫托的目的是:（A）A .有利恢复盆底组织张力B 。
使病人局部清洁C. 减轻病人肉体上和精神上的折磨D。
防止外阴部继发感染E. 手术治疗的术前准备3、术前进行肠道准备进食无渣饮食时间应为：（B）A. 术前2日B. 术前3日C。
术前4日D. 术前5日E. 术前7日4、该患者术前护理的内容中，不正确的是:（B）A.溃疡者，行阴道冲洗后局部涂40％紫草油B.阴道冲洗液的温度为43～45℃C.子宫还纳后,病人应平卧半小时D.使用丁字带支托下移的子宫E.局部炎症，使用抗生素及局部涂雌激素的软膏5、护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为:(A)A。
收缩肛门运动 B. 仰卧起坐C。
上肢运动D. 下肢运动E. 俯卧撑6、阴道前后壁修补术后，护士应告知患者适宜采取的体位是：（A）A。
平卧B。
半卧位C。
端坐位D. 俯卧位E。
膝胸卧位7、该患者术后的护理要点，下列正确的是:（ABE)A。
外阴擦洗每日2次B。
保持导尿管通畅C。
术后留置导尿管2天后拔出D。
早期下床活动E。
避免增加腹压8、护士对该患者行出院指导的内容正确的有:(ABDE）A。
医案分享：重度子宫脱垂
医案分享：重度子宫脱垂
医案分享：重度子宫脱垂-大补元煎
处方：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山萸肉、枸杞、升麻、鹿角胶
水煎服，隔日一剂
中医辨证：年老体虚，中气不足
治法：补气升陷
临床效果：王某某，女，68岁，其患子宫脱出阴道口外，呈淡红色，其症已20余年，行走即感困难，屡经治疗，均无显效，其痛苦不堪，前来求治，余诊其两脉浮而虚，问其病史，乃为产后过于劳累所致，余即投以大补元煎方，并配合针灸治疗，常用之穴为中极，大赫，气海，三阴交，足三里等，服药40日，结合针灸之效，使其宫体已收，后嘱其大补元煎以及丸剂常服共治近10个月，病情稳定。
20余年病苦得以消除。
药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。
子宫脱垂的案例故事
子宫脱垂的案例故事在咱们村啊，有个王大妈，那可是个风风火火的人物。
年轻的时候，那可是干活的一把好手，家里家外都被她收拾得井井有条。
王大妈生了好几个孩子呢。
那时候条件不好，生了孩子也没怎么好好休息，就又忙着下地干活，洗衣做饭。
这家里孩子多，整天忙得像个陀螺似的。
这不，年纪大了，身体就开始出毛病了。
有一天，王大妈觉得下身老是有坠胀感，就像有个东西要掉出来似的。
一开始啊，她还不好意思跟别人说，自己就忍着。
可是这感觉越来越强烈，走路的时候都觉得不得劲，就像两腿之间夹了个东西，磨得难受。
后来啊，有一次她和几个老姐妹一起去赶集。
走着走着，突然就觉得那股坠胀感特别厉害，差点就站不稳了。
这可把她吓坏了，她这才意识到问题的严重性，就偷偷地跟自己最要好的姐妹说了。
她那姐妹一听，就说：“大妈，你这可能是子宫脱垂啊。
我听说这病啊，就是像咱们这种生了好多孩子，年轻的时候又太劳累的人容易得。
”王大妈一听，这才恍然大悟。
回到家后，王大妈就跟自己的儿女们说了这事儿。
儿女们都很孝顺，赶紧带着她去了医院。
在医院里啊，医生给王大妈做了检查，还直摇头说：“大妈啊，你这病就是年轻的时候落下的病根啊。
你看，生了孩子得好好休息，你那时候太拼命了。
这子宫啊，就像个口袋，本来它好好地在身体里呆着，你老让它承受太大的压力，现在就脱垂了。
”王大妈听了，那叫一个后悔啊。
不过医生也安慰她说，现在医学发达了，这个病可以通过一些治疗方法来改善的。
于是啊，王大妈就开始了她的治疗之旅。
这治疗的过程也是有点折腾。
有时候要做盆底肌康复训练，王大妈就像个小学生一样，跟着医生的指导，一收一缩地做着训练，嘴里还嘟囔着：“这老了老了，还得做这种奇怪的运动。
”不过她也知道这是为了自己好，所以每次都很认真地做。
经过一段时间的治疗，王大妈的症状还真的减轻了不少呢。
她现在逢人就说：“女人们啊，可不能像我以前那样，生完孩子得好好养着自己，不然老了就遭罪喽。
”从王大妈的事儿啊，咱们村里的女人们可都长了记性，都知道要好好爱护自己的身体，尤其是生了孩子之后，可不能不当回事儿。
子宫脱垂案例分析
.
38
.
30
有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关
目标：恢复患者的肠蠕动 措施：
a 指导患者在床上翻身活动，鼓励尽早下床活动，以尽快 排气 b 必要时给予促进肠蠕动恢复药
.
31
有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关
目标：使患者体温保持在正常范围内 措施：
a 术后严密观测生命体征 b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温 c 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
.
15
病例介绍
.
16
基本信息 姓名：蔡xx 年龄：61 婚姻状况：已婚
主诉 发现外阴肿物三年 史不详。
性别：女
.
17
现病史 患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜 间休息时能自行回纳部分，伴尿频/尿急，每次尿 量少，以下午明显。大便伴坠胀感。今来我院门诊 ，以“子宫脱垂 膀胱脱垂”收入。起病以来，患 者精神，食欲，睡眠可，大小便正常
.
25
焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施：
a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理
.
26
舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
.
12
治疗
非手术治疗 手术治疗
.
13
用于Ⅰ轻型子宫脱1垂.彭、底肌年肉老锻炼不能耐受手术或
需要生育的病人 1.支持疗法
子宫III°脱垂伴感染患者个案护理体会
子宫III°脱垂伴感染患者个案护理体会目的探讨子宫III°脱垂伴感染，阴道前壁、后壁及膀胱膨出，产后抑郁妇女保守治疗的最佳护理程序及护理措施。
方法分析我院我科收治的1例患者的护理记录资料。
结果该患者治疗护理后恢复良好，无护理并发症发生。
结论患者的心理护理，心理疏导，病情观察和外阴脱垂子宫的护理，保持尿管的通畅，营养支持是患者恢复良好和防止并发症的关键。
标签：子宫III°脱垂；感染；护理子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘平面以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。
轻者无症状，重者可有阴道内肿物脱出及脱出物溃疡、出血伴腰酸、下坠感等症状。
站立过久或劳累后症状明显。
常由于分娩损伤；产褥期早期体力劳动；长期腹压增加；盆底组织松弛；医源性原因等因素导致。
临床分度：國内是以1981年“两病”科研协作组的意见，检查时以患者平卧用力屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°。
目前国外多采用Bump提出的盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）此分期系统是分别利用阴道前壁、阴道顶端、阴道后壁上的各2个解剖提示点与处女膜的关系来界定盆腔器官的脱垂程度。
1临床资料2008年2月20日。
我科收治一例特殊患者：陈明美，女，23岁，因产后发现阴道脱出包块4 d，由其邻居护送到院。
入院时查体：T 37.4℃、P88次/min、R20次/min、BP136/78 mmHg。
神志清楚，不合作，反应较差，木讷，表情漠然，回答问题不完整，时有自言自语，双手紧紧抓住1个4岁左右男孩（她的儿子）。
由邻居处大概了解，该患者无丈夫，生育了2个，最小1个刚刚出生就被男的抱走了，现身无分文。
妇科检查可见会阴部一10 cm×10 cm脱垂子宫，充血水肿明显，有坏死组织，恶臭、表面有散在溃病。
经对该患者采用氧氟沙星、甲硝唑、头孢噻肟钠抗炎，缩宫素加强宫缩，0.5%甲硝唑清洗阴道及脱出的子宫，卧床休息，保留尿管持续开放。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗
完善相关检查 消炎
术前
心理支持 术前指导 皮肤准备 消化道准备 镇静剂
护理
治疗
抗炎 止血 补液
术后
护理
体位 观察生命体征 气压治疗 观察尿量 留置管护理 缓解疼痛 会阴擦洗
护理措施
术前护理
护理诊断
•焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
•舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
临床分度
Ⅰ轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但 未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女 膜缘，在阴道口出见到宫颈
Ⅱ轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在 阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴 道口外
Ⅲ宫颈及宫体全部脱出至阴道口外
临床表现
Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人有如下 表现
1.下坠感及腰背酸痛
治疗
非手术治疗
手术治疗
1.彭底肌肉锻炼 用于Ⅰ轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或 需要生育的病人 2.绝经后妇女可适当补
1.支持疗法 2.子宫托治疗 3.其他疗法
充雌激素增加肌肉筋膜 的张力
3.中药补中益气汤
用于凡非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫 脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育 要求及全身健康状况选择适当的手术方 式。
舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
目标：患者不适程度减轻，得到较好休息 措施： a 提供适宜环境 b 协助患者取舒适卧位
c 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求
组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
目标：患者组织完整，无破损 措施： a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生
术后护理
护理诊断
•疼痛 与手术有关 与术后肠蠕动减弱有关 与术后吸收热及感染有关 与术后需留置导尿有关
•有腹胀的危险
•有体温升高的危险 •有尿潴留的危险
疼痛
与手术有关
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施：
a 协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸
c 观察疼痛的程度，性质，及时告知医生，遵医嘱使用 止痛药，观察镇痛效果
2.注意营养和锻炼
增强体质有利于子宫脱垂的恢复，养
良好的排便习惯，预防泌尿系统的感
染
3.保持清洁
保持外阴部的清洁、干燥，每日用清水 进行外阴清洗 禁止使用酸性或碱性等刺激性药
要穿干净的棉质内裤，或用清洁丁字带 、卫生带，可有效地支托下垂的子宫， 避免或减少摩擦
4.术后恢复和锻炼
术后休息三个月，出院后第一个
病例介绍
基本信息 姓名：蔡xx 年龄：61 婚姻状况：已婚 主诉 发现外阴肿物三年 史不详。
性别：女
现病史 患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜 间休息时能自行回纳部分，伴尿频/尿急，每次尿 量少，以下午明显。大便伴坠胀感。今来我院门诊 ，以“子宫脱垂 膀胱脱垂”收入。起病以来，患 者精神，食欲，睡眠可，大小便正常
月和三个月到医院复诊，医生确
认完全恢复后方可有性生活，半
年内避免重体力劳动
护理查房
子宫脱垂
1 2 3 4
疾病基本知识 相关病例 护理措施 健康教育
疾病基本知识
定义
子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出
病因
1.分娩损伤 为子宫 脱垂的最主要的原因 2.长期腹压增加 3.盆底组织发育不良 或退行性变
2.肿物自阴道脱出 3.排便异常
诊断
1.嘱患者不解小便，取膀胱截石 术位。检查时先让病人咳嗽或迸 气以增加腹压，观察有无尿液自 尿道口溢出，以判明是否有张力 性尿失禁，然后排空膀胱，进行 妇科检查
2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲 位，使子宫脱出再进行扪诊，以确 定子宫脱垂的程度 3.在不用力情况下，阴道壁脱垂及 子宫脱垂的情况。并注意外阴情况 及会阴破裂程度
查体 BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82 次/分 T：36.5℃ 神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结 无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、 反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（ —），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反 射存在，病理反射 未引出。
妇科检查 外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度 糜烂，无接触性出血，子宫前位，双侧附件区 未及明显异常。患者用力时见阴道前壁及宫颈 脱出于阴道外口约3cm 实验室检查 WBS 11.39 10*9个;尿常规 BLOOD↑ 1+ ;血生 化 hs-CRP↑27.76mg/L 辅助检查 2014-05-31 我院TCT示鳞状上皮良性反应性改 变 初步诊断 盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂Ⅲ度 阴道前壁 膨出Ⅲ度
既往史 既往体键，否认肝炎、结核等传染病史，有着气管 炎病史二十年，自行间断口服消炎药，无手术、外 伤史，无药物过敏史，无输血史，预防接种
婚育史 已婚已孕结婚年龄29岁，妊娠2次，产一次， 自然生产1次，手术产0，自然流产0次，人工 流产1次，早产0次，死产0次。配偶体键 月经史 初潮年龄13，经期4，周期30，闭经绝经时间 为1998-11-01 个人史 无地方病地区居住史，无不良嗜好。 家族史 无特殊遗传史
有腹胀的危险
与术Байду номын сангаас肠蠕动减弱有关
目标：恢复患者的肠蠕动 措施：
a 指导患者在床上翻身活动，鼓励尽早下床活动，以尽快 排气
b 必要时给予促进肠蠕动恢复药
有体温升高的危险
与术后吸收热及感染有关
目标：使患者体温保持在正常范围内 措施：
a 术后严密观测生命体征
b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温 c 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
•组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理
有尿潴留的危险
与术后需留置导尿有关
目标：使患者排尿通畅 措施： a 保持尿管通畅，会阴擦洗bid，保持会阴部清洁
b 尿管拔出前进行膀胱功能训练，避免拔除当天尿潴留
c 尿管保留4天，避免过早拔除引起术区感染
健康教育
1.指导病人及早就医，及时将脱 出物回纳，避免过久摩擦
病情重不能回纳者需卧床休息，减少下 床活动次数、时间。避免病人进行提、挑 等重体力劳动，告诉病人家属以取得家属 的理解和照顾