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子宫脱垂护理查房
子宫托
根据患者的具体情况，选择合适的子宫托型号和使用方法，指导患者正确放置和取出子宫托，以及清 洗和消毒子宫托的方法。
尿失禁垫
对于伴有尿失禁的患者，可使用尿失禁垫来吸收尿液，保持外阴干燥清洁。
康复锻炼计划制定和执行监督
制定个性化康复锻炼计划
根据患者的年龄、病情、身体状况等因 素，制定个性化的康复锻炼计划，包括 锻炼方式、强度、频率等。
家属沟通技巧培训
与患者及其家属建立良好的沟通关系
尊重患者及其家属，耐心倾听他们的诉求和疑问，给予积极的回应和解答。
沟通技巧培训
教授家属如何与患者进行有效沟通，避免使用刺激性语言，鼓励患者积极配合 治疗。
心理支持
向家属讲解子宫脱垂的治疗和护理过程，减轻他们的焦虑和恐惧情绪，增强信 心。
出院随访计划制定
子宫脱垂护理查房
演讲人： 日期：
目录
contents
• 子宫脱垂基本概念与发病机制 • 药物治疗与护理配合 • 非手术治疗与康复锻炼指导 • 手术治疗前后护理要点 • 健康教育及出院随访安排
01
子宫脱垂基本概念与发病机制
子宫脱垂定义及分类
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于 阴道口以外。
术前3天开始进行阴道冲洗，每天2次 ，以减少术后感染的机会。对于有阴 道炎的患者，应积极治疗后再行手术 。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如血 常规、尿常规、心电图等，确保手术 安全。同时，按医嘱给予术前用药， 如抗生素等，预防感染。
肠道准备
术前1天进行肠道准备，给予流质饮 食，并按医嘱给予口服泻药或清洁灌 肠，以排空肠道，减少术后腹胀和便 秘的发生。
手术后观察指标和注意事项
根据患者的具体情况，选择合适的子宫托型号和使用方法，指导患者正确放置和取出子宫托，以及清 洗和消毒子宫托的方法。
尿失禁垫
对于伴有尿失禁的患者，可使用尿失禁垫来吸收尿液，保持外阴干燥清洁。
康复锻炼计划制定和执行监督
制定个性化康复锻炼计划
根据患者的年龄、病情、身体状况等因 素，制定个性化的康复锻炼计划，包括 锻炼方式、强度、频率等。
家属沟通技巧培训
与患者及其家属建立良好的沟通关系
尊重患者及其家属，耐心倾听他们的诉求和疑问，给予积极的回应和解答。
沟通技巧培训
教授家属如何与患者进行有效沟通，避免使用刺激性语言，鼓励患者积极配合 治疗。
心理支持
向家属讲解子宫脱垂的治疗和护理过程，减轻他们的焦虑和恐惧情绪，增强信 心。
出院随访计划制定
子宫脱垂护理查房
演讲人： 日期：
目录
contents
• 子宫脱垂基本概念与发病机制 • 药物治疗与护理配合 • 非手术治疗与康复锻炼指导 • 手术治疗前后护理要点 • 健康教育及出院随访安排
01
子宫脱垂基本概念与发病机制
子宫脱垂定义及分类
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于 阴道口以外。
术前3天开始进行阴道冲洗，每天2次 ，以减少术后感染的机会。对于有阴 道炎的患者，应积极治疗后再行手术 。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如血 常规、尿常规、心电图等，确保手术 安全。同时，按医嘱给予术前用药， 如抗生素等，预防感染。
肠道准备
术前1天进行肠道准备，给予流质饮 食，并按医嘱给予口服泻药或清洁灌 肠，以排空肠道，减少术后腹胀和便 秘的发生。
手术后观察指标和注意事项
子宫脱垂护理查房
25床 女 67岁 已婚 主诉：发现阴道脱出物1+年 现病史：绝经17年，入院前1+年发现阴道脱出 物，长久站立及腹压增加后阴道脱出物增大， 脱出于阴道外口，自诉约米粒大小，无腹痛腹 胀，无阴道异常流血流液，未就诊处理。入院 前8+月长久站立及腹压增加后自觉阴道脱出物 增大，脱出于阴道外口，约鸽子蛋大小，可手 法回纳，我院门诊建议手术，患者拒绝。入院 前1+月阴道脱出物摩擦后少许出血，色红。以 子宫脱垂2度，阴道前壁膨出于2014.6.6收入院。
护理诊断
诊断依据
护理措施
效果评价
舒适的改变
与手术后疼痛， 1.保持会阴部 机体耐受力下 清洁 降有关 2.遵医嘱使用 抗生素 3.观察体温， 血象变化
病人不适的程 度减轻
பைடு நூலகம்理诊断
诊断依据
3.手术治疗（适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直
肠膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者。 (1) 加强盆筋膜支持的手术：适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ 度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长 者。常用的手术有：①阴道前后壁修补术。② 阴道前后壁修补＋宫颈部分切除及主韧带缩短 术。③韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶 韧带缩短术，适用先天性单纯轻度子宫脱垂患 者。(2)经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术： 适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。(3)阴 道封闭术：又称Le-Fort手术。适用于子宫颈无 恶变、年老不能耐受较大手术者。因术后部分 阴道封闭失去性交功能。
诊疗计划：
1.完善血常规，凝血，生化3，术前特检，心电 图，彩超，肺功能4等相关检查。 2.待检查完善后，无手术禁忌症，择期手术。 3.高锰酸钾坐浴局部消毒术前准备。
心脏彩超:主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣轻度反流，
子宫脱垂的护理业务查房
子宫脱垂的分度、诊断方法？
分度
• 以患者平卧向下屏气状态下子宫下降的最低点
• 为分度标准，将子宫脱垂分为三度：
• I度 轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，但
•
未达处女膜缘；
• 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。
• II度 轻型：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；
• 重型：宫颈或部分宫体已脱出阴道口。
手术前患者健康教育
• 心理护理：由于长期的子宫脱出行动不便，工作 受到影响，使病人烦恼，严重者性生活受到影响， 病人出现焦虑、情绪低落等，护士应亲切对待病 人，理解病人，帮助病人消除不必要的顾虑，增 强康复信心。
• 改善病人的一般情况：加强营养、卧床休息，积 极治疗原发病，慢性咳嗽、便秘等。
子宫
位于骨盆中央，呈倒置的梨形，成人的
子宫约重50g，长约7-8cm，宽4-5cm，厚23cm，宫腔容积约5ml。
病因
子宫脱垂主要是由于盆腔筋膜、韧带、肌肉
等松弛、薄弱，对子宫的支撑力量减弱所 致。造成支持组织松弛薄弱的原因有分娩 创伤、衰老等。多次阴道分娩史、子宫脱 垂家族史等是子宫脱垂发生的高危因素。
• 效果评价：患者能了解手术相关知识，并积极配合
•
手术。
护理问题与措施
• 术前护理问题： • 二、焦虑：与恐惧疾病、手术及术后康复有关。 • 预期目标：患者能保持情绪稳定 • 护理措施： • 1 、向患者讲解疾病有关知识及疾病愈合过程。 • 2 、介绍我科技术水平，举例手术成功病例，增强 • 患者安全感、信任感和治疗信心。 • 3、减少同病房安置病人数，避免病房嘈杂。 • 4、鼓励家属（丈夫）多与患者交流。 • 效果评价：患者情绪稳定。
• 6-05遵医嘱给予硝苯地平控释片口服；21： 30因遵医嘱停留置导尿，每二小时定时开 放。患者自行排尿正常无不适。
产后子宫脱垂的护理查房
非手术治疗
盆底肌肉锻炼：通过锻炼 增强盆底肌肉力量，改善 脱垂症状
电刺激治疗：使用电刺激 设备刺激盆底肌肉，增强 肌肉力量
生物反馈治疗：通过生物 反馈设备，指导患者进行 正确的盆底肌肉锻炼
药物治疗：使用药物缓解 症状，如雌激素、抗炎药 等
心理治疗：通过心理治疗 缓解患者的焦虑和紧张情 绪，提高治疗效果
4
0
尿动力学检查：了解膀胱和尿道
5
的功能情况
影像学检查：如X线、CT等，了
0
解子宫的位置、大小、形状等
6
诊断标准
01
子宫脱垂程度：根据POP-Q评分 系统进行评估
02
症状：如阴道脱出物、腰酸背痛、 排尿困难等
03
体征：如子宫脱出、宫颈外翻、阴 道壁膨出等
04
辅助检查：如超声检查、MRI检查 等
鉴别诊断
及时治疗，避免病情恶化
持良好的生活习惯，避免过度劳 累
汇报人：_
手术治疗
01
02
03
04
子宫切除术： 适用于严重子 宫脱垂且无生 育要求的患者
子宫固定术： 适用于轻度子 宫脱垂且希望 保留子宫的患 者
阴道封闭术： 适用于重度子 宫脱垂且无生 育要求的患者
子宫悬吊术： 适用于中度子 宫脱垂且希望 保留子宫的患 者
治疗选择与护理配合
01
非手术治疗：包括盆底肌肉锻炼、子宫托、药物治疗等， 护理人员需指导患者进行正确的锻炼方法，并定期检查 子宫托的使用情况。
03
康复治疗：包括物理治疗、心理治疗等，护理人员需协 助患者进行康复训练，并关注患者的心理状况，提供心 理支持。
02
手术治疗：包括子宫切除术、子宫固定术、阴道封闭术 等，护理人员需做好术前准备和术后护理，确保手术顺 利进行和患者康复。
1_子宫脱垂护理查房
病因
• 1.分娩损伤：是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、 第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、 子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复 正常，就容易发生子宫脱垂。
• 2.腹压增加：产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子 宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子 宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或 腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。
出院指导
• .术后休息3个月，半年内避免重体力劳动。 • 2.出院后1个月、3个月复查。 • 3.经医生检查确认恢复后方可有性生活。 • 4.避免长时间站立、行走、久蹲、咳嗽等增加腹压的动
作
情景模拟
• 患者术后第二天，继续常规输液治疗。上午尿量只有 200ml，患者自诉膀胱有憋胀感，作为值班护士，你应 该从哪些方面考虑并处理？
• 3.先天发育异常：未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持 组织发育不良所致。
病因
• 4.营养不良：营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋 膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫 脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
• 5.衰老：卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支 持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来 的脱垂程度加重。
谢谢欣赏
THANK YOU
2019/8/30
18
子宫脱垂的护理查房
汇报病例
• 25床 xxx ， 女 ,68岁 已婚
• 主诉：发现阴道脱出肿物1+年
• 现病史：患者白然绝经28年，1+年前始外阴脱出肿物， 约核桃大，休息后能还纳，无阴道不规则流血、流液， 无腹痛、腹胀等不适，未诊治。外阴脱出肿物逐渐增大， 后出现休息后不能还纳，现增大约鸡蛋大小。伴轻微尿 急，无尿频、尿不尽，无腹泻及便秘。1周前到我院检查， 建议手术治疗，因口服降压药物为手术禁忌离院调整用 药。今日再次就诊，门诊以“子宫脱垂”收入院。患者 自发病以来，一般情况可， 无低热、盗汗，体重无明显 改变。
1子宫脱垂护理查房【18页】
诊断
• Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①Ⅱ度轻型 子宫颈脱出 阴道口外，宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型 宫颈与部分宫 体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。
3.Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。
检查
嘱患者不解小便，取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或屏气 以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力 性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。 • 首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。
注意事项
• （1）适当休息，避免重体力劳动 • （2）避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。 • （3）保持大小便通畅。 • （4）及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。 • （5）适当进行身体锻炼，提高身体素质。
手术治疗
妇科手术前一般护理常规护理。 2 心理支持，术前准备。 3 皮肤准备，消化道准备
出院指导
• .术后休息3个月，半年内避免重体力劳动。 • 2.出院后1个月、3个月复查。 • 3.经医生检查确认恢复后方可有性生活。 • 4.避免长时间站立、行走、久蹲、咳嗽等增加腹压的动
作
情景模拟
• 患者术后第二天，继续常规输液治疗。上午尿量只有 200ml，患者自诉膀胱有憋胀感，作为值班护士，你应 该从哪些方面考虑并处理？
病因
• 1.分娩损伤：是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难 产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主 韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未 能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。
• 2.腹压增加：产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子 宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子 宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或 腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。
护理查房---子宫脱垂
护理目标：患者掌握排尿技巧 护理措施：
1 ，观察了解病人膀胱膨胀程度
2 指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸卧位排尿
3 指导病人进行提肛肌锻炼
护理评价：患者无膀胱膨胀（1/6 10am)
P3：知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关
（28/5 2pm)
护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识 护理措施：
1 评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识
3 遵医嘱给予抗生素静脉滴注
4 术后监测生命体征及血象
护理评价：无继发感染的先兆（11/6 10am)
P6：潜在并发症—尿潴留：与长时间导尿有关
（1/6 2pm)
护理目标：无尿潴留发生 护理措施：
1 术后3天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每4 h 1次
2 拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.5～1 h让患者试行排尿
43 及时提C供on同c类lu病si种on治疗成功的案例，相互访视
护理评价：病人焦虑程度减轻，情绪稳定
（11/6 10am)
P5：有感染的危险：与术后留置尿管有关
（1/6 2pm)
护理目标：住院期间无感染发生 护理措施：
1 保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗
2 保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋
术前针 核对
手术（1/6）
连硬外麻下 阴式子宫全切+阴道前后壁修补
治疗护理（3）
手术当天（1/6）
交接病人 去枕平卧6h，心电监护8h，吸氧2h 阴道填塞纱布24h,有少许血性分泌物 尿管引流通畅，尿色清亮 肛门未排气 给予静脉抗炎、止血、支持治疗
药物治疗
抗炎：0.9%NS 250ml+海美兰3.0g 0.9%NS 250ml+深美3.0g Bid
1 ，观察了解病人膀胱膨胀程度
2 指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸卧位排尿
3 指导病人进行提肛肌锻炼
护理评价：患者无膀胱膨胀（1/6 10am)
P3：知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关
（28/5 2pm)
护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识 护理措施：
1 评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识
3 遵医嘱给予抗生素静脉滴注
4 术后监测生命体征及血象
护理评价：无继发感染的先兆（11/6 10am)
P6：潜在并发症—尿潴留：与长时间导尿有关
（1/6 2pm)
护理目标：无尿潴留发生 护理措施：
1 术后3天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每4 h 1次
2 拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.5～1 h让患者试行排尿
43 及时提C供on同c类lu病si种on治疗成功的案例，相互访视
护理评价：病人焦虑程度减轻，情绪稳定
（11/6 10am)
P5：有感染的危险：与术后留置尿管有关
（1/6 2pm)
护理目标：住院期间无感染发生 护理措施：
1 保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗
2 保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋
术前针 核对
手术（1/6）
连硬外麻下 阴式子宫全切+阴道前后壁修补
治疗护理（3）
手术当天（1/6）
交接病人 去枕平卧6h，心电监护8h，吸氧2h 阴道填塞纱布24h,有少许血性分泌物 尿管引流通畅，尿色清亮 肛门未排气 给予静脉抗炎、止血、支持治疗
药物治疗
抗炎：0.9%NS 250ml+海美兰3.0g 0.9%NS 250ml+深美3.0g Bid
子宫脱垂查房内容
•
（2）观察组织受损的程度及范围及时告知医生。
• 评价：组织完整，无破损
术后护理问题与措施：
疼痛 与手术创伤有关 措施：（1）针对性地进行疏导，鼓励患者真实表达内心的感
受，并表示出充分的理解，指导患者放松，深呼吸，转移 注意力等方法减轻疼痛。 （2）观察疼痛的性质和程度，及时告之医生，遵医嘱合理 正确使用止痛药并观察镇痛效果。 （3）保持镇痛泵的正常运转。 评价：患者疼痛减轻并得到控制
术前护理问题与措施：
•焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料 手术效果有关
措施：（1）评估病人认知程度，通过讲解该病知识。 （2）介绍诊断性检查、治疗过程。 （3）护理人员每天通过查房、巡回及时沟通与交流
，耐心解答疑问，使患者焦虑缓解。
评价：患者情绪稳定，无思想顾虑
术前护理问题与措施：
• 舒适度改变 与子宫脱出影响行动有关
展望未来，层层提高
2010 2012
2015
未来
谢谢大家！ 请多加指导！
谢谢大家！ 请多多指导！
术后护理问题与措施：
生活自理能力下降 与手术创伤及留置引流管有关 措施：（1）术后24小时协助病人翻身叩背，每2小时1次。
（2）协助病人完成生活护理，如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大 小便，及时提供便器。 （3）勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓及肠粘连。 （4）保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换。 （5）做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的 锻炼。 6）术后平卧5-7日，逐渐增加活动量。 评价：病人的日常生活需要得到满足。
病史介绍
专科检查:
外阴：无异常 阴道：畅
宫颈：中糜，口闭
宫体：中位，大小正常，部分宫体突出阴道口外