子宫脱垂查房内容

• 3.1 II护，忌甜饮食，测血压qd，测毛糖*4次
术前
• 3.4 碘伏涂阴道，一般II级护理 • 3.5 术前准备，备血，肠道准备（口服恒康正清）
• 3.6 I护，禁食，吸氧6h，留置导尿，一般专项护理Bid， 头孢拉定+甲硝唑预防感染，阴道内置碘伏纱条纱布各一块
术后
24h后取出，补充能量及电解质，测毛糖，镇痛泵应用。 •3.7 I护，忌甜流质，补充能量及电解质，测血常规+CRP+ 电解质 • 3.8 忌甜半流质 •3.9 忌甜普食
术前护理问题与措施：
• 焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料 手术效果有关
措施：（1）评估病人认知程度，通过讲解该病知识。 （2）介绍诊断性检查、治疗过程。 （3）护理人员每天通过查房、巡回及时沟通与交流， 耐心解答疑问，使患者焦虑缓解。 评价：患者情绪稳定，无思想顾虑
术前护理问题与措施：
术后护理问题与措施：
生活自理能力下降 与手术创伤及留置引流管有关
措施：（1）术后24小时协助病人翻身叩背，每2小时1次。
（2）协助病人完成生活护理，如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大 小便，及时提供便器。
（3）勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓及肠粘连。
（4）保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换。 （5）做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的 锻炼。 6）术后平卧5-7日，逐渐增加活动量。 评价：病人的日常生活需要得到满足。
潜在的护理问题与应对
感染的危险（手术部位、肺部感染、 切口感染）
下肢静脉血流瘀滞 —与长期卧床相关
导管脱落及阻塞的危险
（ 1 ）定时观察手术部位皮 肤 外 观， 换药时注意无菌 操作。 （ 2 ）协助患者翻身拍背 ， 鼓励患者咳嗽咳痰，注 意保暖。 （ 3 ）按医嘱及时正确的 使用抗生素。 （ 4 ）做好基础护理，指 导家属大、小便后及时清 洗干净。 （ 5 ）增加营养摄入，鼓 励患者多饮水。
健康教育
• 1、术后休息三个月，术后第一个月和第三个月到 医院复查，医生确认完全恢复后方可有性生活。 术后半年内不可有重体力劳动。 • 2、保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选用棉质内裤。 每日清水清洗外阴，禁用酸性或碱性刺激药物清 洗。 • 3、增强体质，养成良好的排便习惯，多饮水，防 止泌尿系感染。
护理查房
科室：妇科
2015-3-23
护理查房
病史介绍
护理问题、护理措施
健康教育
知识回顾
病史介绍
• 46床 王水华 女 64岁 • 床位医生：丁竹筠 床位护士：陆秀丽 入院诊断: 子宫脱垂II度（重） 高血压 II型糖尿病 术后诊断：子宫脱垂II度（重） 高血压 II型糖尿病
病史介绍
• 患者因“阴道脱出肿物10年，加重半年”，于03月1日步 入病房收入院，测T：37.2℃、P：84次/分、R：20次/分、 BP：130/80mmHg。患者行经期间月经规则，现已绝经， 10年前自觉阴道脱出肿物，休息后肿物能回纳，近半年肿 物脱出加重，休息后无缓解，平素无腹痛及不规则阴道出 血，有尿频。3月1日就诊，妇检后诊断“子宫脱垂II度 （重）”患者今要求手术收入院，患病以来，精神可，胃 纳一般，二便如常，无进行性消瘦史。既往有输卵管结扎、 胆结石手术史。
举一反三，善于总结，让我们一起 不断进步
展望未来，层层提高
未来 2010 2015
2012
谢谢大家！
请多加指导！
谢谢大家！ 请多多指导！
3月6日 患者于腰麻下 行“阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术+尿道折叠术”术后 予一级，禁食，吸氧6H，留置导尿。阴道内置碘仿纱条及纱布各
一块，24小时后取出。镇痛泵正常运转。
患者未排气，无 阴道出血。予忌 甜流质，继留置 导尿，取出阴道 内填塞纱布，体 温正常。血糖正 常。
患者已排气，无 阴道出血。予忌 甜半流质，留置 导尿。体温正常 。
患者术前护理
心理 护理
外阴阴 道局部 准备
胃肠道
准备
主动关心，向患者及 家属介绍病因、治疗 方案和检查措施以及 护理计划，说明手术 治疗的安全性和必要 性，树立对手术治疗 的信心，积极配合治 疗。
（1）阴道擦洗 （2）外阴坐浴 （3）外阴皮肤护理
术前一晚口服恒康正 清清洁肠道。常规禁 食禁水。
然后，我们有什么可以总结的呢？
• 舒适度改变 与子宫脱出影响行动有关
• 措施：（1）提供舒适的环境及床单位，保持清洁干燥。 • （ 2）指导患者保持舒适的卧位，满足患者合理需 求。 • （3）协助指导正确使用药物，如阴道外涂药膏雌
• 评价：患者不适程度减轻，得到较好休息
术前护理问题与措施：
• 组织完整性受损 与外露子宫与阴道壁的长期摩擦受损 • 措施：（1）指导患者保持外阴清洁干燥，勤换内衣裤， 阴道擦洗Bid。 • （2）观察组织受损的程度及范围及时告知医生。
患者无阴道出血 予忌甜普食，留 置导尿中。体温 正常。
术后第一天
术后第二天
复查血常规： WBC 16.71*109/L，N 95.41%，Hb 131g/L， PLT 188*109/L 电解质：正常
术后第三天
治疗
• 抗感染：头孢拉定
• 支持治疗：果糖 平衡液
相关护理措施
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
wk.baidu.com
病史介绍
专科检查:
外阴：无异常 阴道：畅 宫颈：中糜，口闭
相关辅助检查：
宫体：中位，大小正常，部分宫体突出阴道口外
附件：未扪及明显包块，无压痛
血常规：正常 肝肾功能血糖电解质：正常 甲状腺功能1套：正常 AFP、CEA、CA125、CA199：正常 凝血功能：正常 腹部B超常规：正常 心超：左室肌顺应减退，肺动脉收缩压35mmHg 下肢深静脉B超：双下肢深静脉血流通畅 胸片：正常 心电图：正常 24小时动态心电图：平均心率74次/分，房性早搏94个
（ 1 ）饮食指导低脂、高纤 维素 、易消化的食物，以 保持大便通畅 。促进静脉 回流 （ 2 ）下肢体位宜高于心脏 平面 20～ 30cm。术后鼓励 病人尽早床上活动。 (3)勤活动和按摩双下肢 ，双下肢恢复自主活动后 ，协助病人勤翻身，预防 腹胀及肠粘连。
（ 1 ）妥善固定导管，防止 翻身 时 扭 曲 受 压 ， 留出患 者翻身长度。 （ 2 ）观察引流液的色、质 、量 ， 发现异常及时汇报 。 （ 3 ）定时巡视，每班交班 做好检查。 （ 4 ）健康教育，使患者及 家属明确导管的重要性。
• 评价：组织完整，无破损
术后护理问题与措施：
疼痛 与手术创伤有关
措施：（1）针对性地进行疏导，鼓励患者真实表达内心的感
受，并表示出充分的理解，指导患者放松，深呼吸，转移
注意力等方法减轻疼痛。
（2）观察疼痛的性质和程度，及时告之医生，遵医嘱合理 正确使用止痛药并观察镇痛效果。 （3）保持镇痛泵的正常运转。 评价：患者疼痛减轻并得到控制