子宫脱垂查房内容
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子宫脱垂的护理业务查房
子宫脱垂的护理业务查房子宫脱垂是指子宫下垂至阴道或膀胱之外，由于子宫的脱垂会引起阴道壁和骨盆底肌肉的松弛和劳损，给女性的生活和健康带来很大的困扰。
护理人员在子宫脱垂的护理业务查房中，可以采取以下措施来帮助患者恢复健康。
一、患者观察与评估在护理查房时，首先要对患者进行观察与评估，包括询问现病史、既往史和家族史，了解患者的症状、病程和治疗情况。
观察患者的一般状况，包括面色、精神状态、体温、呼吸、心率等。
检查患者的阴道、子宫和膀胱，观察是否有下垂、膨出等现象。
二、协助医生进行检查护士在查房时需协助医生进行相关检查，如阴道检查、子宫颈涂片、超声检查等。
护士应熟练掌握相关操作方法，保护好患者的隐私和尊严，让患者感到舒适和安心。
三、协助制定治疗计划根据医生的诊断和治疗要求，护士应协助制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。
护士需要向患者详细解释治疗方法的原理和操作步骤，帮助患者理解并配合治疗。
四、药物管理护士在护理查房时需负责对患者的药物管理，包括根据医嘱准确计算用药剂量、计划用药时间和频次，严格执行给药规范，监测药物的疗效和不良反应，及时向医生报告异常情况。
五、教育指导护士在查房时应为患者提供相关的健康教育和指导，包括术后护理注意事项、饮食调理、肛门会阴保健操等。
护士要向患者详细解释病情的发生原因和治疗方法，鼓励患者主动参与康复训练，加强阴道和骨盆底肌肉的锻炼，提高骨盆底肌肉和阴道壁的收缩能力，预防再次脱垂的发生。
六、心理支持七、预防并发症护士在查房时要密切观察患者的病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理出现的并发症，如感染、出血、尿潴留等。
总结起来，护理人员在子宫脱垂的护理业务查房中，需要协助医生进行检查、制定治疗计划，进行药物管理，提供健康教育和心理支持，预防并发症的发生。
通过专业的护理服务，帮助患者早日康复，提高生活质量和健康水平。
子宫脱垂护理查房
子宫托
根据患者的具体情况，选择合适的子宫托型号和使用方法，指导患者正确放置和取出子宫托，以及清 洗和消毒子宫托的方法。
尿失禁垫
对于伴有尿失禁的患者，可使用尿失禁垫来吸收尿液，保持外阴干燥清洁。
康复锻炼计划制定和执行监督
制定个性化康复锻炼计划
根据患者的年龄、病情、身体状况等因 素，制定个性化的康复锻炼计划，包括 锻炼方式、强度、频率等。
家属沟通技巧培训
与患者及其家属建立良好的沟通关系
尊重患者及其家属，耐心倾听他们的诉求和疑问，给予积极的回应和解答。
沟通技巧培训
教授家属如何与患者进行有效沟通，避免使用刺激性语言，鼓励患者积极配合 治疗。
心理支持
向家属讲解子宫脱垂的治疗和护理过程，减轻他们的焦虑和恐惧情绪，增强信 心。
出院随访计划制定
子宫脱垂护理查房
演讲人： 日期：
目录
contents
• 子宫脱垂基本概念与发病机制 • 药物治疗与护理配合 • 非手术治疗与康复锻炼指导 • 手术治疗前后护理要点 • 健康教育及出院随访安排
01
子宫脱垂基本概念与发病机制
子宫脱垂定义及分类
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于 阴道口以外。
术前3天开始进行阴道冲洗，每天2次 ，以减少术后感染的机会。对于有阴 道炎的患者，应积极治疗后再行手术 。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如血 常规、尿常规、心电图等，确保手术 安全。同时，按医嘱给予术前用药， 如抗生素等，预防感染。
肠道准备
术前1天进行肠道准备，给予流质饮 食，并按医嘱给予口服泻药或清洁灌 肠，以排空肠道，减少术后腹胀和便 秘的发生。
手术后观察指标和注意事项
根据患者的具体情况，选择合适的子宫托型号和使用方法，指导患者正确放置和取出子宫托，以及清 洗和消毒子宫托的方法。
尿失禁垫
对于伴有尿失禁的患者，可使用尿失禁垫来吸收尿液，保持外阴干燥清洁。
康复锻炼计划制定和执行监督
制定个性化康复锻炼计划
根据患者的年龄、病情、身体状况等因 素，制定个性化的康复锻炼计划，包括 锻炼方式、强度、频率等。
家属沟通技巧培训
与患者及其家属建立良好的沟通关系
尊重患者及其家属，耐心倾听他们的诉求和疑问，给予积极的回应和解答。
沟通技巧培训
教授家属如何与患者进行有效沟通，避免使用刺激性语言，鼓励患者积极配合 治疗。
心理支持
向家属讲解子宫脱垂的治疗和护理过程，减轻他们的焦虑和恐惧情绪，增强信 心。
出院随访计划制定
子宫脱垂护理查房
演讲人： 日期：
目录
contents
• 子宫脱垂基本概念与发病机制 • 药物治疗与护理配合 • 非手术治疗与康复锻炼指导 • 手术治疗前后护理要点 • 健康教育及出院随访安排
01
子宫脱垂基本概念与发病机制
子宫脱垂定义及分类
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于 阴道口以外。
术前3天开始进行阴道冲洗，每天2次 ，以减少术后感染的机会。对于有阴 道炎的患者，应积极治疗后再行手术 。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如血 常规、尿常规、心电图等，确保手术 安全。同时，按医嘱给予术前用药， 如抗生素等，预防感染。
肠道准备
术前1天进行肠道准备，给予流质饮 食，并按医嘱给予口服泻药或清洁灌 肠，以排空肠道，减少术后腹胀和便 秘的发生。
手术后观察指标和注意事项
子宫脱垂病人的护理教学查房
子宫脱垂病人的护理教学查房黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1 例子宫脱垂病人进行护理教学查房, 女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。
当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4 床曹士荣子宫脱垂患者进行护理查房。
首先请责任护士杨士芬护师介绍病人的病情及护理情况。
杨士芬责任护士（护师）: 患者曹士荣，女，76 岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感，偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1 月出现行走时下身疼痛，无阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。
患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T: 36.8 C, P：78次/ 分，R 20次/分，BP: 112/70mmH,腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：夕卜阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。
呈半球状，约5X 5cm 后壁膨出2X 3cm.宫颈中度糜烂举痛（-）,触血（-）,宫颈脱出阴道口，宫体: 平后位，小于正常大小，小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。
附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（- ），肛检：直肠粘膜光滑，无血染。
诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；3.阴道后壁脱垂1 度.17 号化验结果显示正常，于20号上午在全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。
现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h 开放尿管。
黄敦年护士长（副主任护师）: 好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。
杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。
1_子宫脱垂护理查房
病因
• 1.分娩损伤：是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、 第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、 子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复 正常，就容易发生子宫脱垂。
• 2.腹压增加：产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子 宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子 宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或 腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。
出院指导
• .术后休息3个月，半年内避免重体力劳动。 • 2.出院后1个月、3个月复查。 • 3.经医生检查确认恢复后方可有性生活。 • 4.避免长时间站立、行走、久蹲、咳嗽等增加腹压的动
作
情景模拟
• 患者术后第二天，继续常规输液治疗。上午尿量只有 200ml，患者自诉膀胱有憋胀感，作为值班护士，你应 该从哪些方面考虑并处理？
• 3.先天发育异常：未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持 组织发育不良所致。
病因
• 4.营养不良：营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋 膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫 脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
• 5.衰老：卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支 持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来 的脱垂程度加重。
谢谢欣赏
THANK YOU
2019/8/30
18
子宫脱垂的护理查房
汇报病例
• 25床 xxx ， 女 ,68岁 已婚
• 主诉：发现阴道脱出肿物1+年
• 现病史：患者白然绝经28年，1+年前始外阴脱出肿物， 约核桃大，休息后能还纳，无阴道不规则流血、流液， 无腹痛、腹胀等不适，未诊治。外阴脱出肿物逐渐增大， 后出现休息后不能还纳，现增大约鸡蛋大小。伴轻微尿 急，无尿频、尿不尽，无腹泻及便秘。1周前到我院检查， 建议手术治疗，因口服降压药物为手术禁忌离院调整用 药。今日再次就诊，门诊以“子宫脱垂”收入院。患者 自发病以来，一般情况可， 无低热、盗汗，体重无明显 改变。
1子宫脱垂护理查房【18页】
诊断
• Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①Ⅱ度轻型 子宫颈脱出 阴道口外，宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型 宫颈与部分宫 体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。
3.Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。
检查
嘱患者不解小便，取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或屏气 以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力 性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。 • 首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。
注意事项
• （1）适当休息，避免重体力劳动 • （2）避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。 • （3）保持大小便通畅。 • （4）及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。 • （5）适当进行身体锻炼，提高身体素质。
手术治疗
妇科手术前一般护理常规护理。 2 心理支持，术前准备。 3 皮肤准备，消化道准备
出院指导
• .术后休息3个月，半年内避免重体力劳动。 • 2.出院后1个月、3个月复查。 • 3.经医生检查确认恢复后方可有性生活。 • 4.避免长时间站立、行走、久蹲、咳嗽等增加腹压的动
作
情景模拟
• 患者术后第二天，继续常规输液治疗。上午尿量只有 200ml，患者自诉膀胱有憋胀感，作为值班护士，你应 该从哪些方面考虑并处理？
病因
• 1.分娩损伤：是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难 产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主 韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未 能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。
• 2.腹压增加：产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子 宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子 宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或 腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。
子宫脱垂护理查房
预防性护理
34
.
(2)做好青春期保健：发育不良的女子，其肌肉虚弱，韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力，如果由于某些原因而使腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂。(3)注意月经期保健：在月经期间大脑皮质兴奋性降低。受内分泌的影响而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低。特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调，甚至闭经。闭经时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌少，致使盆腔支持组织张力减退，容易发生子宫脱垂。(4)切实做好孕期保健：做好妇女的孕期保健，及时发现并纠正胎位异常，防止发生胎位性难产。
36
.
处理原则
13
.
2.子宫托（一种古老的治疗方法，适用于不同程度的子宫脱垂。常用的有环型和喇叭型，或球形子宫托。选择大小适中的子宫托，第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用，晚间取出，洗净备用。久置不取可发生子宫托嵌顿，甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后每3个月复查。）
21
.
诊疗计划：1.完善血常规，凝血，生化3，术前特检，心电图，彩超，肺功能4等相关检查。2.待检查完善后，无手术禁忌症，择期手术。3.高锰酸钾坐浴局部消毒术前准备。
22
.
心脏彩超:主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣轻度反流，左室舒张顺应性降低，收缩功能测值正常，心内科会诊无特殊处理。余无特殊。
23
.
治疗
与生殖器官切除有关
主动向病人丈夫介绍疾病的预后，希望丈夫正确对待妻子生殖器官被切除这一事实。更加关心体贴病人，鼓励病人战胜疾病的信心。
病人丈夫是否能理解关心病人，病人自信心是否提高
32
.
术后休息三月，半年内避免重体力劳动，出院后一月到门诊复查。
34
.
(2)做好青春期保健：发育不良的女子，其肌肉虚弱，韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力，如果由于某些原因而使腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂。(3)注意月经期保健：在月经期间大脑皮质兴奋性降低。受内分泌的影响而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低。特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调，甚至闭经。闭经时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌少，致使盆腔支持组织张力减退，容易发生子宫脱垂。(4)切实做好孕期保健：做好妇女的孕期保健，及时发现并纠正胎位异常，防止发生胎位性难产。
36
.
处理原则
13
.
2.子宫托（一种古老的治疗方法，适用于不同程度的子宫脱垂。常用的有环型和喇叭型，或球形子宫托。选择大小适中的子宫托，第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用，晚间取出，洗净备用。久置不取可发生子宫托嵌顿，甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后每3个月复查。）
21
.
诊疗计划：1.完善血常规，凝血，生化3，术前特检，心电图，彩超，肺功能4等相关检查。2.待检查完善后，无手术禁忌症，择期手术。3.高锰酸钾坐浴局部消毒术前准备。
22
.
心脏彩超:主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣轻度反流，左室舒张顺应性降低，收缩功能测值正常，心内科会诊无特殊处理。余无特殊。
23
.
治疗
与生殖器官切除有关
主动向病人丈夫介绍疾病的预后，希望丈夫正确对待妻子生殖器官被切除这一事实。更加关心体贴病人，鼓励病人战胜疾病的信心。
病人丈夫是否能理解关心病人，病人自信心是否提高
32
.
术后休息三月，半年内避免重体力劳动，出院后一月到门诊复查。
培训资料-子宫脱垂护理查房
培训资料-子宫脱垂护理查房
目录
• 子宫脱垂概述 • 子宫脱垂护理原则 • 子宫脱垂治疗进展 • 子宫脱垂预防措施 • 子宫脱垂护理案例分享
01
子宫脱垂概述
定义与分类
定义
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道 下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下， 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。
鼓励患者积极配合治疗
关心、安慰患者，减轻其焦虑、抑郁 等不良情绪。
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者 积极配合治疗，提高治疗效果。
解释病情及治疗方案
向患者及家属解释子宫脱垂的病因、 治疗方法和护理措施，增加患者及家 属对病情的了解和认识。
饮食护理
01
02
03
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果、全麦面包 等，保持大便通畅。
患者康复故事
患者情况
患者年龄48岁，已生育2胎，长期从事办公室工作，出现子宫脱垂症状已有半年，表现为 宫颈外口距处女膜缘2cm。
治疗过程
采用盆底肌肉锻炼和放置子宫托的方法进行治疗，同时配合中医针灸和中药治疗。
康复效果
经过2个月的治疗，患者子宫恢复正常位置，且无任何不适症状。患者在治疗过程中积极 配合，保持乐观心态，同时也注意调整生活方式和饮食习惯，从而获得了最佳的治疗效果 。
激素类药物
用于缓解子宫脱垂的症状， 如雌二醇、黄体酮等，可 减轻阴道干燥、尿失禁等 问题。
子宫收缩剂
如米索前列醇等，有助于 加强子宫的收缩，提高子 宫的支持力。
抗炎药
用于缓解子宫脱垂引起的 炎症和疼痛，如非甾体抗 炎药等。
物理治疗
盆底肌肉锻炼
通过加强盆底肌肉的力量，提高 子宫的支持力，常用的方法包括
目录
• 子宫脱垂概述 • 子宫脱垂护理原则 • 子宫脱垂治疗进展 • 子宫脱垂预防措施 • 子宫脱垂护理案例分享
01
子宫脱垂概述
定义与分类
定义
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道 下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下， 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。
鼓励患者积极配合治疗
关心、安慰患者，减轻其焦虑、抑郁 等不良情绪。
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者 积极配合治疗，提高治疗效果。
解释病情及治疗方案
向患者及家属解释子宫脱垂的病因、 治疗方法和护理措施，增加患者及家 属对病情的了解和认识。
饮食护理
01
02
03
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果、全麦面包 等，保持大便通畅。
患者康复故事
患者情况
患者年龄48岁，已生育2胎，长期从事办公室工作，出现子宫脱垂症状已有半年，表现为 宫颈外口距处女膜缘2cm。
治疗过程
采用盆底肌肉锻炼和放置子宫托的方法进行治疗，同时配合中医针灸和中药治疗。
康复效果
经过2个月的治疗，患者子宫恢复正常位置，且无任何不适症状。患者在治疗过程中积极 配合，保持乐观心态，同时也注意调整生活方式和饮食习惯，从而获得了最佳的治疗效果 。
激素类药物
用于缓解子宫脱垂的症状， 如雌二醇、黄体酮等，可 减轻阴道干燥、尿失禁等 问题。
子宫收缩剂
如米索前列醇等，有助于 加强子宫的收缩，提高子 宫的支持力。
抗炎药
用于缓解子宫脱垂引起的 炎症和疼痛，如非甾体抗 炎药等。
物理治疗
盆底肌肉锻炼
通过加强盆底肌肉的力量，提高 子宫的支持力，常用的方法包括
子宫脱垂查房护理课件
心理状况评估
了解患者对子宫脱垂的认 识和心理状态，提供必要 的心理支持和疏导。
Байду номын сангаас
家庭和社会环境评估
家庭支持
了解家庭成员对患者的关 心和支持程度，评估家庭 环境是否有利于患者的康 复。
社会支持
了解患者的工作、社交等 社会环境，评估社会支持 是否充足。
环境因素
评估患者的生活环境是否 有利于预防和治疗子宫脱 垂，如居住地、生活习惯 等。
饮食调整
合理膳食，多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，有助于增强盆底 肌肉和子宫韧带的弹性。
高危人群的筛查与预防
高危人群
存在家族史、多次分娩、产伤、慢性咳嗽、长期便秘等高危因素的个体，应定期进行子 宫脱垂筛查。
预防措施
对于高危人群，应注重改善生活方式，加强盆底肌肉锻炼。同时，医生可根据个体情况 制定相应的预防措施，如药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
产后恢复
产妇在产后的恢复过程中，应注重盆底肌肉 的锻炼，如凯格尔运动，以帮助恢复盆底肌 肉的张力。同时，产妇应避免过早从事重体 力劳动。
保持健康的生活方式
控制体重
避免长时间站立或久坐
保持健康的体重有助于减轻盆底肌肉 的负担，降低子宫脱垂的风险。
长时间保持同一姿势会增加腹压，对 盆底肌肉造成压力，应适时进行活动 和休息。
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息有助于改善子宫脱垂状况
详细描述
根据个体情况制定运动计划，如散步、太极拳等轻度运动，增强盆底肌肉力量。避免重体力劳动和长时间站立， 以免增加腹压。休息时采用侧卧或仰卧姿势，避免长时间久坐。
心理护理与健康教育
总结词
良好的心理状态和健康教育有助于提高子宫脱垂患者的康复效果
子宫脱垂护理查房
性咳嗽等。
家庭评估
家庭成员支持
家庭经济状况
评估患者家庭成员的支持情况，包括 是否有人能够提供照顾和支持，以及 家庭成员对子宫脱垂的了解程度。
了解患者的家庭经济状况，以评估其 是否有足够的经济支持进行治疗和康 复。
家庭环境
了解患者的家庭环境，包括居住条件 、卫生状况等，以评估其对患者恢复 的影响。
环境评估
及时治疗慢性病
及时治疗慢性咳嗽、便秘等可能导致腹压 增高的疾病，有助于预防子宫脱垂。
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查有助于及早发现子宫脱 垂，并进行早期治疗。
06
子宫脱垂护理查房总结与展望
总结经验教训
护理人员技能培训
加强护理人员对子宫脱垂相关知识和技能 的培训，提高护理质量。
患者健康教育
加强患者对子宫脱垂的认知，提高自我护 理意识和能力。
盆底肌肉锻炼
指导患者进行盆底肌肉锻炼，增强盆 底肌肉的力量，改善子宫脱垂症状。
物理治疗
根据病情，可采用物理治疗手段如电 刺激、磁疗等，促进盆底肌肉的恢复 。
04
子宫脱垂的预防与控制Fra bibliotek预防措施
保持健康体重
避免过度肥胖，以降低腹腔压力，减少子 宫脱垂的风险。
盆底肌肉锻炼
通过盆底肌肉锻炼，增强盆底肌肉的支撑 力，预防子宫脱垂。
术矫正。
紧急情况处理
子宫脱垂突然加重
如果子宫脱垂突然加重，患者应立即平躺，并尽 快就医。
无法排尿
如果子宫脱垂导致无法排尿，患者应立即就医， 可能需要留置尿管。
疼痛无法缓解
如果子宫脱垂引起的疼痛无法缓解，患者应立即 就医，可能需要使用止痛药或手术治疗。
并发症预防
保持健康的生活方式
家庭评估
家庭成员支持
家庭经济状况
评估患者家庭成员的支持情况，包括 是否有人能够提供照顾和支持，以及 家庭成员对子宫脱垂的了解程度。
了解患者的家庭经济状况，以评估其 是否有足够的经济支持进行治疗和康 复。
家庭环境
了解患者的家庭环境，包括居住条件 、卫生状况等，以评估其对患者恢复 的影响。
环境评估
及时治疗慢性病
及时治疗慢性咳嗽、便秘等可能导致腹压 增高的疾病，有助于预防子宫脱垂。
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查有助于及早发现子宫脱 垂，并进行早期治疗。
06
子宫脱垂护理查房总结与展望
总结经验教训
护理人员技能培训
加强护理人员对子宫脱垂相关知识和技能 的培训，提高护理质量。
患者健康教育
加强患者对子宫脱垂的认知，提高自我护 理意识和能力。
盆底肌肉锻炼
指导患者进行盆底肌肉锻炼，增强盆 底肌肉的力量，改善子宫脱垂症状。
物理治疗
根据病情，可采用物理治疗手段如电 刺激、磁疗等，促进盆底肌肉的恢复 。
04
子宫脱垂的预防与控制Fra bibliotek预防措施
保持健康体重
避免过度肥胖，以降低腹腔压力，减少子 宫脱垂的风险。
盆底肌肉锻炼
通过盆底肌肉锻炼，增强盆底肌肉的支撑 力，预防子宫脱垂。
术矫正。
紧急情况处理
子宫脱垂突然加重
如果子宫脱垂突然加重，患者应立即平躺，并尽 快就医。
无法排尿
如果子宫脱垂导致无法排尿，患者应立即就医， 可能需要留置尿管。
疼痛无法缓解
如果子宫脱垂引起的疼痛无法缓解，患者应立即 就医，可能需要使用止痛药或手术治疗。
并发症预防
保持健康的生活方式
子宫脱垂查房内容
•
（2）观察组织受损的程度及范围及时告知医生。
• 评价：组织完整，无破损
术后护理问题与措施：
疼痛 与手术创伤有关 措施：（1）针对性地进行疏导，鼓励患者真实表达内心的感
受，并表示出充分的理解，指导患者放松，深呼吸，转移 注意力等方法减轻疼痛。 （2）观察疼痛的性质和程度，及时告之医生，遵医嘱合理 正确使用止痛药并观察镇痛效果。 （3）保持镇痛泵的正常运转。 评价：患者疼痛减轻并得到控制
术前护理问题与措施：
•焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料 手术效果有关
措施：（1）评估病人认知程度，通过讲解该病知识。 （2）介绍诊断性检查、治疗过程。 （3）护理人员每天通过查房、巡回及时沟通与交流
，耐心解答疑问，使患者焦虑缓解。
评价：患者情绪稳定，无思想顾虑
术前护理问题与措施：
• 舒适度改变 与子宫脱出影响行动有关
展望未来，层层提高
2010 2012
2015
未来
谢谢大家！ 请多加指导！
谢谢大家！ 请多多指导！
术后护理问题与措施：
生活自理能力下降 与手术创伤及留置引流管有关 措施：（1）术后24小时协助病人翻身叩背，每2小时1次。
（2）协助病人完成生活护理，如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大 小便，及时提供便器。 （3）勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓及肠粘连。 （4）保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换。 （5）做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的 锻炼。 6）术后平卧5-7日，逐渐增加活动量。 评价：病人的日常生活需要得到满足。
病史介绍
专科检查:
外阴：无异常 阴道：畅
宫颈：中糜，口闭
宫体：中位，大小正常，部分宫体突出阴道口外
产后子宫脱垂的护理查房
非手术治疗
盆底肌肉锻炼：通过锻炼 增强盆底肌肉力量，改善 脱垂症状
电刺激治疗：使用电刺激 设备刺激盆底肌肉，增强 肌肉力量
生物反馈治疗：通过生物 反馈设备，指导患者进行 正确的盆底肌肉锻炼
药物治疗：使用药物缓解 症状，如雌激素、抗炎药 等
心理治疗：通过心理治疗 缓解患者的焦虑和紧张情 绪，提高治疗效果
4
0
尿动力学检查：了解膀胱和尿道
5
的功能情况
影像学检查：如X线、CT等，了
0
解子宫的位置、大小、形状等
6
诊断标准
01
子宫脱垂程度：根据POP-Q评分 系统进行评估
02
症状：如阴道脱出物、腰酸背痛、 排尿困难等
03
体征：如子宫脱出、宫颈外翻、阴 道壁膨出等
04
辅助检查：如超声检查、MRI检查 等
鉴别诊断
及时治疗，避免病情恶化
持良好的生活习惯，避免过度劳 累
汇报人：_
手术治疗
01
02
03
04
子宫切除术： 适用于严重子 宫脱垂且无生 育要求的患者
子宫固定术： 适用于轻度子 宫脱垂且希望 保留子宫的患 者
阴道封闭术： 适用于重度子 宫脱垂且无生 育要求的患者
子宫悬吊术： 适用于中度子 宫脱垂且希望 保留子宫的患 者
治疗选择与护理配合
01
非手术治疗：包括盆底肌肉锻炼、子宫托、药物治疗等， 护理人员需指导患者进行正确的锻炼方法，并定期检查 子宫托的使用情况。
03
康复治疗：包括物理治疗、心理治疗等，护理人员需协 助患者进行康复训练，并关注患者的心理状况，提供心 理支持。
02
手术治疗：包括子宫切除术、子宫固定术、阴道封闭术 等，护理人员需做好术前准备和术后护理，确保手术顺 利进行和患者康复。
子宫脱垂病例查房的PPT
注意事项
注意事项
定期复查：患者术后应定期复 查，以便及时发现并处理复发 、并发症等问题
生活指导：建议患者保持良好 的生活习惯，避免长时间站立 、久坐等不良姿势
注意事项
饮食指导：建议患者饮食均衡，多 摄入富含膳食纤维的食物，避免便 秘加重子宫脱垂症状
谢谢您的 观赏聆听
诊断依据：根据患者的症状、 病史和体格检查结果进行综合 分析
分级评估：根据子宫脱垂的程 度，采用国际子宫脱垂分级评 估系统进行评估
诊断与评估
相关检查：根据需要进行盆腔 超声、尿流率检查等辅助检查
治疗方案
治疗方案
保守治疗：根据患者的年龄、子宫 脱垂的程度和症状进行保守治疗， 如盆底肌肉锻炼、使用阴道托槽等
子宫脱垂病例 查房的PPT
目录 病例介绍 诊断与评估 治疗方案 预后与复发 注意事项
病例介绍
病例介绍
病例背景：患者女性，年龄50岁， 主诉出现子宫脱垂症状 病史采集：详细了解患者的病史、 症状及家族病史
病例介绍
体格检查：进行全面的盆腔检 查，包括观察、触诊和妇科检 查
诊断与评估
诊断与评估
手术治疗：对于症状明显、保守治 疗无效的患者，考虑手术治疗，如 子宫固定术、阴道修复术等
治疗方案
术后护理：手术后的护理包括 伤口护理、功能锻炼、定期复 查等预后与复发Fra bibliotek预后与复发
预后评估：根据手术效果、患 者的症状缓解情况进行预后评 估
复发预防：术后建议患者定期 复查、保持盆底肌肉锻炼、避 免重物提拿等引起腹压增高的 活动
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护理查房
科室：妇科
2015-3-23
护理查房
病史介绍
护理问题、护理措施
健康教育
知识回顾
病史介绍
• 46床 王水华 女 64岁 • 床位医生：丁竹筠 床位护士：陆秀丽 入院诊断: 子宫脱垂II度（重） 高血压 II型糖尿病 术后诊断：子宫脱垂II度（重） 高血压 II型糖尿病
病史介绍
• 患者因“阴道脱出肿物10年，加重半年”，于03月1日步 入病房收入院，测T：37.2℃、P：84次/分、R：20次/分、 BP：130/80mmHg。患者行经期间月经规则，现已绝经， 10年前自觉阴道脱出肿物，休息后肿物能回纳，近半年肿 物脱出加重，休息后无缓解，平素无腹痛及不规则阴道出 血，有尿频。3月1日就诊，妇检后诊断“子宫脱垂II度 （重）”患者今要求手术收入院，患病以来，精神可，胃 纳一般，二便如常，无进行性消瘦史。既往有输卵管结扎、 胆结石手术史。
（ 1 ）饮食指导低脂、高纤 维素 、易消化的食物，以 保持大便通畅 。促进静脉 回流 （ 2 ）下肢体位宜高于心脏 平面 20～ 30cm。术后鼓励 病人尽早床上活动。 (3)勤活动和按摩双下肢 ，双下肢恢复自主活动后 ，协助病人勤翻身，预防 腹胀及肠粘连。
（ 1 ）妥善固定导管，防止 翻身 时 扭 曲 受 压 ， 留出患 者翻身长度。 （ 2 ）观察引流液的色、质 、量 ， 发现异常及时汇报 。 （ 3 ）定时巡视，每班交班 做好检查。 （ 4 ）健康教育，使患者及 家属明确导管的重要性。
• 评价：组织完整，无破损
术后护理问题与措施：
疼痛 与手术创伤有关
措施：（1）针对性地进行疏导，鼓励患者真实表达内心的感
受，并表示出充分的理解，指导患者放松，深呼吸，转移
注意力等方法减轻疼痛。
（2）观察疼痛的性质和程度，及时告之医生，遵医嘱合理 正确使用止痛药并观察镇痛效果。 （3）保持镇痛泵的正常运转。 评价：患者疼痛减轻并得到控制
健康教育
• 1、术后休息三个月，术后第一个月和第三个月到 医院复查，医生确认完全恢复后方可有性生活。 术后半年内不可有重体力劳动。 • 2、保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选用棉质内裤。 每日清水清洗外阴，禁用酸性或碱性刺激药物清 洗。 • 3、增强体质，养成良好的排便习惯，多饮水，防 止泌尿系感染。
3月6日 患者于腰麻下 行“阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术+尿道折叠术”术后 予一级，禁食，吸氧6H，留置导尿。阴道内置碘仿纱条及纱布各
一块，24小时后取出。镇痛泵正常运转。
患者未排气，无 阴道出血。予忌 甜流质，继留置 导尿，取出阴道 内填塞纱布，体 温正常。血糖正 常。
患者已排气，无 阴道出血。予忌 甜半流质，留置 导尿。体温正常 。
• 舒适度改变 与子宫脱出影响行动有关
• 措施：（1）提供舒适的环境及床单位，保持清洁干燥。 • （ 2）指导患者保持舒适的卧位，满足患者合理需 求。 • （3）协助指导正确使用药物，如阴道外涂药膏雌
• 评价：患者不适程度减轻，得到较好休息
术前护理问题与措施：
• 组织完整性受损 与外露子宫与阴道壁的长期摩擦受损 • 措施：（1）指导患者保持外阴清洁干燥，勤换内衣裤， 阴道擦洗Bid。 • （2）观察组织受损的程度及范围及时告知医生。
• 3.1 II护，忌甜饮食，测血压qd，测毛糖*4次
术前
• 3.4 碘伏涂阴道，一般II级护理 • 3.5 术前准备，备血，肠道准备（口服恒康正清）
• 3.6 I护，禁食，吸氧6h，留置导尿，一般专项护理Bid， 头孢拉定+甲硝唑预防感染，阴道内置碘伏纱条纱布各一块
术后
24h后取出，补充能量及电解质，测毛糖，镇痛泵应用。 •3.7 I护，忌甜流质，补充能量及电解质，测血常规+CRP+ 电解质 • 3.8 忌甜半流质 •3.9 忌甜普食
患者无阴道出血 予忌甜普食，留 置导尿中。体温 正常。
术后第一天
术后第二天
复查血常规： WBC 16.71*109/L，N 95.41%，Hb 131g/L， PLT 188*109/L 电解质：正常
术后第三天
治疗
• 抗感染：头孢拉定
• 支持治疗：果糖 平衡液
相关护理措施
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病史介绍
专科检查:
外阴：无异常 阴道：畅 宫颈：中糜，口闭
相关辅助检查：
宫体：中位，大小正常，部分宫体突出阴道口外
附件：未扪及明显包块，无压痛
血常规：正常 肝肾功能血糖电解质：正常 甲状腺功能1套：正常 AFP、CEA、CA125、CA199：正常 凝血功能：正常 腹部B超常规：正常 心超：左室肌顺应减退，肺动脉收缩压35mmHg 下肢深静脉B超：双下肢深静脉血流通畅 胸片：正常 心电图：正常 24小时动态心电图：平均心率74次/分，房性早搏94个
患者术前护理
心理 护理
外阴阴 道局部 准备
胃肠道
准备
主动关心，向患者及 家属介绍病因、治疗 方案和检查措施以及 护理计划，说明手术 治疗的安全性和必要 性，树立对手术治疗 的信心，积极配合治 疗。
（1）阴道擦洗 （2）外阴坐浴 （3）外阴皮肤护理
术前一晚口服恒康正 清清洁肠道。常规禁 食禁水。
然后，我们有什么可以总结的呢？
术前护理问题与措施：
• 焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料 手术效果有关
措施：（1）评估病人认知程度，通过讲解该病知识。 （2）介绍诊断性检查、治疗过程。 （3）护理人员每天通过查房、巡回及时沟通与交流， 耐心解答疑问，使患者焦虑缓解。 评价：患者情绪稳定，无思想顾虑
术前护理问题与措施：
举一反三，善于总结，让我们一起 不断进步
展望未来，层层提高
未来 2010 2015
2012
谢谢大家！
请多加指导！
谢谢大家！ 请多多指导！
潜在的护理问题与应对
感染的危险（手术部位、肺部感染、 切口感染）
下肢静脉血流瘀滞 —与长期卧床相关
导管脱落及阻塞的危险
（ 1 ）定时观察手术部位皮 肤 外 观， 换药时注意无菌 操作。 （ 2 ）协助患者翻身拍背 ， 鼓励患者咳嗽咳痰，注 意保暖。 （ 3 ）按医嘱及时正确的 使用抗生素。 （ 4 ）做好基础护理，指 导家属大、小便后及时清 洗干净。 （ 5 ）增加营养摄入，鼓 励患者多饮水。
术后护理问题与措施：
生活自理能力下降 与手术创伤及留置引流管有关
措施：（1）术后24小时协助病人翻身叩背，每2小时1次。
（2）协助病人完成生活护理，如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大 小便，及时提供便器。
（3）勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓及肠粘连。
（4）保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换。 （5）做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的 锻炼。 6）术后平卧5-7日，逐渐增加活动量。 评价：病人的日常生活需要得到满足。
科室：妇科
2015-3-23
护理查房
病史介绍
护理问题、护理措施
健康教育
知识回顾
病史介绍
• 46床 王水华 女 64岁 • 床位医生：丁竹筠 床位护士：陆秀丽 入院诊断: 子宫脱垂II度（重） 高血压 II型糖尿病 术后诊断：子宫脱垂II度（重） 高血压 II型糖尿病
病史介绍
• 患者因“阴道脱出肿物10年，加重半年”，于03月1日步 入病房收入院，测T：37.2℃、P：84次/分、R：20次/分、 BP：130/80mmHg。患者行经期间月经规则，现已绝经， 10年前自觉阴道脱出肿物，休息后肿物能回纳，近半年肿 物脱出加重，休息后无缓解，平素无腹痛及不规则阴道出 血，有尿频。3月1日就诊，妇检后诊断“子宫脱垂II度 （重）”患者今要求手术收入院，患病以来，精神可，胃 纳一般，二便如常，无进行性消瘦史。既往有输卵管结扎、 胆结石手术史。
（ 1 ）饮食指导低脂、高纤 维素 、易消化的食物，以 保持大便通畅 。促进静脉 回流 （ 2 ）下肢体位宜高于心脏 平面 20～ 30cm。术后鼓励 病人尽早床上活动。 (3)勤活动和按摩双下肢 ，双下肢恢复自主活动后 ，协助病人勤翻身，预防 腹胀及肠粘连。
（ 1 ）妥善固定导管，防止 翻身 时 扭 曲 受 压 ， 留出患 者翻身长度。 （ 2 ）观察引流液的色、质 、量 ， 发现异常及时汇报 。 （ 3 ）定时巡视，每班交班 做好检查。 （ 4 ）健康教育，使患者及 家属明确导管的重要性。
• 评价：组织完整，无破损
术后护理问题与措施：
疼痛 与手术创伤有关
措施：（1）针对性地进行疏导，鼓励患者真实表达内心的感
受，并表示出充分的理解，指导患者放松，深呼吸，转移
注意力等方法减轻疼痛。
（2）观察疼痛的性质和程度，及时告之医生，遵医嘱合理 正确使用止痛药并观察镇痛效果。 （3）保持镇痛泵的正常运转。 评价：患者疼痛减轻并得到控制
健康教育
• 1、术后休息三个月，术后第一个月和第三个月到 医院复查，医生确认完全恢复后方可有性生活。 术后半年内不可有重体力劳动。 • 2、保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选用棉质内裤。 每日清水清洗外阴，禁用酸性或碱性刺激药物清 洗。 • 3、增强体质，养成良好的排便习惯，多饮水，防 止泌尿系感染。
3月6日 患者于腰麻下 行“阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术+尿道折叠术”术后 予一级，禁食，吸氧6H，留置导尿。阴道内置碘仿纱条及纱布各
一块，24小时后取出。镇痛泵正常运转。
患者未排气，无 阴道出血。予忌 甜流质，继留置 导尿，取出阴道 内填塞纱布，体 温正常。血糖正 常。
患者已排气，无 阴道出血。予忌 甜半流质，留置 导尿。体温正常 。
• 舒适度改变 与子宫脱出影响行动有关
• 措施：（1）提供舒适的环境及床单位，保持清洁干燥。 • （ 2）指导患者保持舒适的卧位，满足患者合理需 求。 • （3）协助指导正确使用药物，如阴道外涂药膏雌
• 评价：患者不适程度减轻，得到较好休息
术前护理问题与措施：
• 组织完整性受损 与外露子宫与阴道壁的长期摩擦受损 • 措施：（1）指导患者保持外阴清洁干燥，勤换内衣裤， 阴道擦洗Bid。 • （2）观察组织受损的程度及范围及时告知医生。
• 3.1 II护，忌甜饮食，测血压qd，测毛糖*4次
术前
• 3.4 碘伏涂阴道，一般II级护理 • 3.5 术前准备，备血，肠道准备（口服恒康正清）
• 3.6 I护，禁食，吸氧6h，留置导尿，一般专项护理Bid， 头孢拉定+甲硝唑预防感染，阴道内置碘伏纱条纱布各一块
术后
24h后取出，补充能量及电解质，测毛糖，镇痛泵应用。 •3.7 I护，忌甜流质，补充能量及电解质，测血常规+CRP+ 电解质 • 3.8 忌甜半流质 •3.9 忌甜普食
患者无阴道出血 予忌甜普食，留 置导尿中。体温 正常。
术后第一天
术后第二天
复查血常规： WBC 16.71*109/L，N 95.41%，Hb 131g/L， PLT 188*109/L 电解质：正常
术后第三天
治疗
• 抗感染：头孢拉定
• 支持治疗：果糖 平衡液
相关护理措施
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病史介绍
专科检查:
外阴：无异常 阴道：畅 宫颈：中糜，口闭
相关辅助检查：
宫体：中位，大小正常，部分宫体突出阴道口外
附件：未扪及明显包块，无压痛
血常规：正常 肝肾功能血糖电解质：正常 甲状腺功能1套：正常 AFP、CEA、CA125、CA199：正常 凝血功能：正常 腹部B超常规：正常 心超：左室肌顺应减退，肺动脉收缩压35mmHg 下肢深静脉B超：双下肢深静脉血流通畅 胸片：正常 心电图：正常 24小时动态心电图：平均心率74次/分，房性早搏94个
患者术前护理
心理 护理
外阴阴 道局部 准备
胃肠道
准备
主动关心，向患者及 家属介绍病因、治疗 方案和检查措施以及 护理计划，说明手术 治疗的安全性和必要 性，树立对手术治疗 的信心，积极配合治 疗。
（1）阴道擦洗 （2）外阴坐浴 （3）外阴皮肤护理
术前一晚口服恒康正 清清洁肠道。常规禁 食禁水。
然后，我们有什么可以总结的呢？
术前护理问题与措施：
• 焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料 手术效果有关
措施：（1）评估病人认知程度，通过讲解该病知识。 （2）介绍诊断性检查、治疗过程。 （3）护理人员每天通过查房、巡回及时沟通与交流， 耐心解答疑问，使患者焦虑缓解。 评价：患者情绪稳定，无思想顾虑
术前护理问题与措施：
举一反三，善于总结，让我们一起 不断进步
展望未来，层层提高
未来 2010 2015
2012
谢谢大家！
请多加指导！
谢谢大家！ 请多多指导！
潜在的护理问题与应对
感染的危险（手术部位、肺部感染、 切口感染）
下肢静脉血流瘀滞 —与长期卧床相关
导管脱落及阻塞的危险
（ 1 ）定时观察手术部位皮 肤 外 观， 换药时注意无菌 操作。 （ 2 ）协助患者翻身拍背 ， 鼓励患者咳嗽咳痰，注 意保暖。 （ 3 ）按医嘱及时正确的 使用抗生素。 （ 4 ）做好基础护理，指 导家属大、小便后及时清 洗干净。 （ 5 ）增加营养摄入，鼓 励患者多饮水。
术后护理问题与措施：
生活自理能力下降 与手术创伤及留置引流管有关
措施：（1）术后24小时协助病人翻身叩背，每2小时1次。
（2）协助病人完成生活护理，如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大 小便，及时提供便器。
（3）勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓及肠粘连。
（4）保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换。 （5）做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的 锻炼。 6）术后平卧5-7日，逐渐增加活动量。 评价：病人的日常生活需要得到满足。