7临床常见药物中毒及解救
常见毒性中药中毒症状及救治
1．乌头类药物①中药材：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。
②中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。
中毒机理：乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用，先兴奋后抑制和对心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。
中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大，房室传导阻滞；甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。
中毒原因：过量；煎煮不当；配伍或制剂不当；个体差异中毒解救①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。
②肌注阿托品O．5~1．Omg，根据病情可注射数次。
如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。
③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。
④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。
2、洋地黄类药物如夹竹桃、万年青。
中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。
各种类型的心律失常并存或先后出现，严重者可导致死亡。
中毒解救：清除毒物，支持疗法或对症治疗。
中药甘草、绿豆煎汤饮用。
3、蟾酥及含蟾酥中成药药物：中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。
中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停。
②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。
中毒解救①清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。
服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。
②对症治疗，如注射阿托品，氯化钾等。
③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。
4．马钱子及含马钱子的中成药药物中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。
中毒机理：士的宁首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑感觉中枢的机能。
临床常见药物中毒及解救ppt课件
2.中毒表现
M样：内脏平滑肌、腺体兴奋 N样：神经节及横纹肌兴奋 中枢症状：眩晕、精神恍惚
惊厥、昏迷等
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一、有机磷农药中毒
中毒机制 抑制体内胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱过量蓄积，
胆碱能神经过度兴奋的临床表现 中毒症状
* M样作用症状 * N样作用症状 * 中枢神经系统症状 解救原则 急性中毒 慢性中毒
毒物引起的疾病称之为中毒。
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概述
二、诊断原则
详尽询问病史 包括起病情况，有无接触毒物，最近患病及用
药情况，病前吃过哪些食物及吃后反应如何，有无 有毒动物咬刺史等。 体格检查
重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、心律 和瞳孔等生命体征和一般临床表现。 毒物鉴定
对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄物、 洗胃液或血液等进行毒物化学分析（包括定性和定 量检查），并根据毒物的中毒原理，再进行选择性 的实验室检查。
第十三章 临床常见药物中毒及解救
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提要
概述
杀虫农药中毒 灭鼠药中毒 镇静催眠药中毒 三环类抗抑郁药中毒 抗癫痫药物中毒 其它物质中毒
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§1 概 述
一、毒物和中毒的概念
凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器 官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或 破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变 化的物质，称之为毒物。
（加速毒物分解） 抽搐：镇静剂
（3）对症治疗 流涎，分泌物多：阿托品 心血管损害严重：皮质激素
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§3 灭鼠药中毒
抗凝血类灭鼠药中毒 有机氟类灭鼠药中毒
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一、抗凝血类灭鼠药中毒
临床常见药物中毒及解救
异烟肼中毒
o 中毒机制 增加维生素B6的排泄，造成后者缺乏而使脑中
r-氨基丁酸含量减少所致中枢神经系统的一系列 症状 o 中毒症状：神经系统、消化系统 o 药物治疗
应用1g维生素B6对抗1g异烟肼，如服药剂量不 明可一次给予维生素B65g，30min后再给5g
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阿片类药物中毒
o 中毒机制 对中枢神经系统有先兴奋后抑制作用，以抑制为主。
立即使用特效解毒药 紧急静注 25％-50％葡萄糖溶液100-200ml，因葡 萄糖可与氢氰酸结合成无毒的腈类
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氰化物中毒及解救
o 特效解毒药 1．亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠和大剂量亚甲蓝均可将血红蛋白
迅速氧化成变性高铁血红蛋白，夺取与细胞色素氧化酶中 高铁离子结合的氰离子，从而恢复细胞色素氧化酶的活性。 但此结合并不牢固，不久即可释放出氰离子，必须随即注 射硫代硫酸钠，使氰化物变为毒性相对较低的硫氰化物， 排出体外。所以必须与硫代硫酸钠交替使用。 2．硫代硫酸钠 能和体内游离的或高铁血红蛋白结合的氰离 子结合，形成无毒硫氰酸盐由尿排出。 ’ 3．钴化物 如依地酸二钴、氯钴胺及羟钻胺，可与体内氰离 子结合成毒性较低或无毒物排出体外。但作用不及硫代硫 酸钠强。
小剂量应用特效解毒剂亚甲蓝 给予大剂量维生素C
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氰化物中毒及解救
o 中毒机制 氰化物进入体内释放出ห้องสมุดไป่ตู้离子。氰离子随血流运送
至各处组织细胞，并与细胞色素氧化酶中三价铁牢固结 合，抑制细胞色素氧化酶，使组织细胞不能利用氧而引 起组织细胞内窒息，导致组织细胞死亡。 o 中毒症状 o 救治原则及药物治疗
常见药物中毒及解救
西南医科大学附属中医医院 王小彬
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镇静催眠药中毒
药物中毒与解救
继而可见面部潮红、粘膜呈樱桃红、多汗、血压先升高后降低、心律失常。
严重中毒可见寒战、高热、深昏迷、四肢瘫痪、反射消失、强直性抽搐、呼吸麻痹而死亡。
给予葡萄糖、维生素C、细胞色素C、ATP等能量合剂，以改善组织细胞代谢。
解救过程中禁用吗啡，呈兴奋状态时可用苯巴比妥或水合氯醛治疗。
地西泮、氟西泮、
氯氮卓、三唑仑、奥沙西泮
1.肌肉：肌无力，肌张力低下，共济失调，发音困难。
2.中枢神经系统：嗜睡．个别病人发生兴奋躁动、脉搏快速、尿少、休克。
1.参照急性苯巴比妥类药物中毒处理。
2.特异性苯二氮卓类受体拮抗药：氟马西尼(f1umazenil)，可根据昏迷程度，成人按0.2～1.0mg／次稀释后静注，每15min 1次，直到苏醒为止，一般最大用量＜2.0mg／d。
亚硝酸盐中毒
正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而失去携氧能力
主要为上唇发绀、全身发紫、指端呈紫蓝色、全身寒战、四肢发冷。恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、头痛、头晕、无力、烦躁不安、嗜睡、神志不清、惊厥或昏迷。
由于血管扩张还可致头痛、头晕、耳鸣、眼前发黑、全身冷汗、血压下降、心动过缓或心悸，呼吸困难而致死亡。
临床常见药物中毒及解救
类别
品名
中毒机制
中毒症状
解救原则
解救药物
有机磷农药中毒
对硫磷、
内吸磷、
敌敌畏、
乐果、
敌百虫
抑制胆碱酯酶
M样作用症状（毒蕈碱样）；N样作用症状（烟碱样）；中枢神经系统症状
有机磷农药都含有一个亲电子的P(磷原子) ,其结构式中有P =0或P =S,且P =0的毒性大于P =S。高锰酸钾等强氧化剂洗胃可以使含有P =S的农药氧化成P =0的农药,而使毒性增加。因此,一切含有P =S结构的有机磷:如马拉硫磷、对硫磷、内吸磷、甲拌磷、乐果等农药中毒时,均不能用高锰酸钾洗胃。敌敌畏含有P =0结构,与高锰酸钾反应还能生成毒性低于敌敌畏的二甲基磷酸酯。敌百虫亦含P =0结构。因此,可以用高锰酸钾( 1:5 0 0 0 )溶液洗胃。 碱性洗胃液:常用1～2 %NaHCO2溶液。有机磷大都是磷酸酯和酰胺,易水解,水解后毒性降低。而且当pH >7时,水解速度加快。有机磷中毒时,首选2 %碳酸氢钠洗胃。敌百虫中毒时,在碱性溶液中可转化为毒性强10倍的敌敌畏。
常见中毒的解救药物详解
常见中毒的解救药物详解中毒是指人体遭受有害物质的侵害或干扰正常生理功能，严重时可能危及生命。
在应急情况下，使用合适的解救药物能够及时救治中毒者，减轻其症状或甚至拯救生命。
本文将详细介绍常见中毒的解救药物。
一、酒精中毒的解救药物1. 葡萄糖酸钙：酒精中毒会导致血糖水平降低，严重情况下甚至可能引发低血糖脑病，葡萄糖酸钙能够迅速提高血糖水平，稳定患者状态。
2. 解毒剂：酒精中毒时，可以使用乙醛脱氢酶、卡马西平等解毒剂来促使酒精代谢加速，减少中毒症状。
二、药物中毒的解救药物1. 乙醛脱氢酶：乙醛脱氢酶能够加速某些药物（如乙醇和甲醇）代谢，减轻中毒症状。
2. 丙戊酸：丙戊酸是解毒药物之一，常用于解救苯巴比妥类药物过量引起的中毒。
3. 醋酸：醋酸能够解除乙酰水杨酸（阿司匹林）引起的中毒症状，及时使用可挽救患者生命。
4. 阿托品：阿托品能够解除有机磷农药中毒引起的症状，如瞳孔散大、虹膜刺激等。
三、重金属中毒的解救药物1. 螯合剂：某些重金属中毒（如铅中毒）可通过使用螯合剂来解毒。
常用的螯合剂有二巯基丙磺酸（DMPS）和二巯基丙酸（DMSA）等。
2. 硫酸钙：对铅中毒有辅助解毒作用，能促使铅在体内排泄。
四、草药中毒的解救药物1. 抗菌素：对于植物中毒引发的感染，抗菌素是有效的解救药物。
根据感染情况的不同，选择适当的抗菌素进行治疗。
2. 抗过敏药物：某些草药中毒会引发过敏反应，使用抗过敏药物如抗组胺药能有效缓解过敏症状。
五、气体中毒的解救药物1. 氧气：吸入氧气是治疗各种气体中毒的重要方法，能迅速补充氧气供应，改善组织缺氧状态。
2. 亚硝酸盐：对一氧化碳中毒有效，亚硝酸盐能够与一氧化碳结合形成不易被人体吸收的亚硝酸血红蛋白，有效解除一氧化碳对血红蛋白的结合。
综上所述，常见中毒的解救药物根据中毒类型的不同而异。
酒精中毒可使用葡萄糖酸钙和解毒剂，药物中毒可使用乙醛脱氢酶和丙戊酸等，重金属中毒可使用螯合剂和硫酸钙，植物中毒可使用抗菌素和抗过敏药物，气体中毒可使用氧气和亚硝酸盐。
药师考试临床常见中毒物质与解救
维生素K1能解香豆素类鼠药中毒亚甲蓝能解亚硝酸盐食物中毒苯妥英钠轻度中毒症状：眩晕、手颤、全身乏力误服毒物神志尚清醒的中毒患者首要措施是：催吐、洗胃弱酸中和强碱是正确解毒药物拮抗措施磷化锌等灭鼠药忌用硫酸镁导泻有机氟类灭鼠药忌用碳酸氢钠洗胃麦角胺中毒尚无特效解救药对乙氨基酚中毒可用乙酰半胱氨酸解救苯妥英钠急性中毒实验室T D M指标是20~40硝西泮中毒可用特殊试剂诊断拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用提高机体对乙酰胆的耐受性是阿托品解救有机磷中毒的机理用阿托品解救有机磷中毒若阿托品过量呈现中毒可给予毛果芸香碱血液净化疗法可使重症毒物中毒愈后大为改观但一般不采用血液置换药用炭吸附属于物理性拮抗异戊巴比妥中毒不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液50微克/m l提示患者服用苯妥英钠呈昏睡甚至昏迷状态一旦与一种苯二氮卓类药物混合中毒可引起死亡的药物是阿普唑仑卡马西平中毒无特殊有效的解毒药马拉硫磷中毒合用阿托品和胆碱酯酶复活剂效果不明显解磷定等胆碱酯酶复活剂不能与碱性溶液直接配伍的机制是解磷定等水解生成剧毒的氰化物解救拟除虫菊酯类中毒首选缓慢静注硫代硫酸钠麦角胺中毒叙述正确的是周围血管扩张不全毒物经口进入人体内6小时洗胃方式最为有效5%氯化钙溶液适宜处理皮肤接触氟化钠洗胃解毒每次溶液最多不超过500m l镇静药中毒不适宜用硫酸镁导泻亚硝酸盐中毒主要的特征是实验室检查血液呈紫蓝色有机氟中毒洗胃用0.5~2%氯化钙溶液苯妥英钠中毒洗胃用3~5%鞣酸溶液拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类中毒洗胃用2~5%碳酸氢钠溶液巴比妥类、三环类抗抑郁药、有机磷、亚硝酸盐中毒洗胃用1:5000~1:2000高锰酸钾溶液二流丙醇用于解救水银中毒依地酸钠用于解救硫酸铜中毒烯丙吗啡用于解救吗啡中毒有机氟中毒特效的解毒剂是乙酰胺有机磷中毒特效解毒剂是氯磷定香豆类灭鼠药中毒特效解毒剂是维生素K1静脉滴注5%碳酸氢钠用于解救巴比妥类镇静催眠药物中毒氟马西尼用于解救苯二氮卓类镇静催眠药中毒毒扁豆碱用于解救三环类抗抑郁药中毒烯丙吗啡用于解救苯妥英钠中毒先用5%碳酸氢钠溶液洗胃继用清水冲洗再用氧化镁甘油外涂【硫酸灼伤】先用大量清水冲洗继用30~50%乙醇冲洗再用饱和硫酸钠溶液湿敷【苯酚灼伤】先用5%醋酸冲洗继用清水冲洗再用3%饱和硼酸溶液湿敷或用硼酸软膏【氢氧化钠灼伤】中毒症状为急性前庭综合征的是【扑米酮】服药1~3小时出现中毒症状的是【卡马西平】体内吸收快洗胃效果随摄入药品时间的长短而异的是【丙戊酸钠】输液口服10%硫酸亚铁溶液的是【有机氟类】特殊解毒剂：阿托品、解磷定【有机磷类】特殊解毒剂：阿托品、6542【有机氮类】无特效解毒剂：催吐洗胃导泻对症支持治疗【有机硫类】肾衰竭者【不能用强利尿剂】严重心脏病患者【不能催吐】药物引起的严重腹泻者【不能导泻】解救对乙氨基酚过量【对已半胱氨酸】解救急性阿片类及急性乙醇中毒【纳洛酮】解救丙烯晴、氟化物、一氧化碳重金属等【谷胱甘肽】巴比妥类轻度中毒出现【头部木胀感、眩晕、语言迟钝、动作不协调】巴比妥类重度重度出现【呼吸减慢、变浅不规则或呈潮式呼吸】苯二氮卓严重中毒出现【昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动减慢和昏厥】注射氟马西尼用于解救【苯二氮卓类药物中毒】静滴5%碳酸氢钠加速毒物排泄用于【解救巴比妥类药物中毒】静脉给药与摄入药物等量的维生素B6用于解救【异烟肼中毒】解救丙戊酸钠中毒【纳洛酮能扭转中枢抑制作用解救卡马西平中毒【利尿剂促进排泄无特殊解药解救苯妥英钠中毒【丙烯麻烦减轻严重中毒者、呼吸抑制】阿米替林中毒【在肝内解毒较快严重中毒昏迷可很快好转，但体内结合药物仍可继续释放】氯米怕明中毒【症状与体征的严重性与摄入量、年龄、潜伏期有关】苯妥英钠中毒【慢性中毒可致小脑萎缩、神经障碍】卡马西平中毒【无特殊解救药、应用利尿剂促进排泄】丙戊酸钠中毒【吸收快、洗胃的作用随摄l入药的长短而变化】氯化钙溶液洗胃用于【有机氟类灭鼠药中毒】0.5%硫酸铜溶液洗胃用于【磷化锌中毒】1~4%鞣酸溶液洗胃用于【苯妥英钠中毒】静脉注射维生素B6用于异烟肼中毒口服或静滴β受体阻断剂用于瘦肉精中毒给予血管舒张剂与神经节阻滞药用于麦角胺中毒静注1%亚甲蓝维生素C和葡萄糖注射液用于解亚硝酸盐中毒口服吐根唐家催吐用于【丙咪嗪中毒】1%硫酸铜溶液催吐用于【磷化锌中毒】可能中毒致死的苯妥英钠血药浓度【>100微克】可能呈现苯妥英钠急性中毒的血药浓度【20~40微克】可能呈现苯妥英钠严重中毒的血药浓度【50~60微克】可呈现有效抗癫痫作用的苯妥英钠血药浓度【10~20微克】皮肤接触铬酸【5%硫代硫酸钠溶液】皮肤接触氟化钠【5%氯化钙溶液】皮肤接触碳酸钠【4%硼酸溶液】目前解救抗精神病药中毒最有效的药物是【纳洛酮、哌醋甲酯】提示苯妥英钠急性中毒（血药浓度20~40微克）【复视、共济失调、眼球震颤】毒鼠强中毒正确描述【阵发性痉挛、类似癫痫大发作、头痛乏力意识丧失和抽搐、解救时将病人置于新鲜空气处、清水洗胃】能够用于洗胃解救毒物中毒的溶液【鞣酸溶液、氯化钠溶液、过氧化氢溶液、高锰酸钾溶液】处理经消化道吸收中毒的措施中加速毒物排泄的方法【导泻、洗肠、利尿、净化血液】处理经消化道吸收的毒物中毒的措施中可以采用的药物拮抗的机制是【生理性拮抗、物理性拮抗、化学系拮抗】处理经消中毒化道吸收中毒的过程中不适采取导患者包括【中毒后极度衰弱、腐蚀性毒物中毒、中毒引起严重腹泻者】氰化物、亚硝酸钠中毒应用亚甲蓝解救乙酰胺、谷胱甘肽可解救氟化物中毒三环类抗抑郁药中毒叙述【口服吐根糖浆催吐、一次或多次注射毒扁豆碱、药用炭吸收、硫酸钠导泻、连续监测血浆中阿米替林浓度直至降到安全范围】关于洗胃的描述【强腐蚀剂中毒严禁洗胃、中毒引起惊厥未被控制前严禁洗胃、洗胃过程中发生惊厥或者呼系停止应立即停止并对症治疗】铅中毒的特殊解毒剂【青霉胺、依地酸钙钠、硫代硫酸钠、二硫丁二钠】提示苯二氮卓类镇静催眠药中毒【口有口干嗜睡眩晕、精神错乱尿闭便秘、偶有过敏性皮疹、、白细胞减少和中毒性肝炎、严重中毒可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢昏厥】三环类抗抑郁中毒叙述正确【口服吐根糖浆15m l 饮水500m l催吐、发生心律失常时静滴普鲁卡因胺或利多卡因、催吐洗胃后在给药用炭吸附、硫酸钠导泻、中毒时一次注射毒扁豆碱1~4m g必要时重复使用解救巴比妥类药物中毒措施正确【用1:5000高锰酸钾溶液洗胃、静注或快速静注20%甘露醇利尿、静滴5%碳酸氢钠注射液碱化尿液】使用阿托品解救有机磷中毒注意【出现阿托品中毒立即停用、中毒有机磷中毒必须同时应用阿托品与解磷定、中毒者病情缓解达到阿托品化后改为维持量】禁用硫酸镁导泻的有【镇静药中毒、磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒】用硫酸镁导泻的是【有机磷中毒、苯妥英钠中毒、硫脲类灭鼠药中毒】有机磷中毒表现三大症候群【烟碱样症状、毒蕈样症状、中枢神经系统症状】有机氮类中毒症候群是【毒蕈样症状、烟碱样症中枢神经系统症状、皮肤粘膜刺激症状】香豆类灭鼠药中毒的特效解毒药物是维生素K1中毒者应尽早催吐洗胃（禁用碳酸氢钠溶液）导泻、静滴特效解毒剂维生素K1K3K4均无效果严重出血时日用量可达300m g乙酰胺用于有机氟中毒阿托品用于有机磷中毒V B6用于异烟肼中毒碳酸氢钠用于巴比妥类中毒亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒用1:5000高锰酸钾溶液洗胃、导泻吸氧静注1%亚甲蓝、维生素C、葡萄糖溶液氟马西尼用于苯二氮卓类药物中毒维生素K1用于香豆类灭鼠强中毒大剂量维生素C用于有机氮类甲眯类杀虫药中毒硫酸铜用于磷化锌等磷化物灭鼠药物中毒催吐洗解救有机磷中毒切勿使用两种或多种胆碱酯酶复活剂以免毒性增强胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样作用和促使患者昏迷舒醒作用比较明显阿托品对毒蕈样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较强有机磷中毒超过3天或慢性中毒体内的乙酰胆碱酯酶已老化使用复活剂无效复活剂量使用过快过大或未经缓慢稀释直接注射均可引起中毒苯妥英钠轻度中毒表现有眩晕、手颤、全身乏力苯妥英钠急性中毒表现（血药浓度20~40微克）眼球震颤、复视共济失调血药浓度高于40微克可出现精神紊乱血药浓度超过50微克可出现严重昏睡以至昏迷有机磷轻度中毒表现为视力障碍有机磷中度中毒表现为瞳孔缩小语言不清苯二氮卓类中毒可表现为口干三环类抗抑郁药中毒表现问心动过速拟除虫菊酯类中毒表现为腹泻经消化道吸收中毒的神志清醒只要胃内尚有毒物均应实施催吐洗胃若毒物过多超过6个小时仍有洗胃指正药物拮抗是解救药物中毒的有效措施化学性拮抗如弱酸中和强碱、弱碱中和强酸小剂量亚甲蓝解救亚硝酸钠中毒生理性拮抗如阿托品拮抗有机磷中毒毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒导泻及洗肠可使进入肠道的毒物迅速排出以减少毒物在肠道内吸收可将硫酸钠或硫酸镁15~30克溶解于200m l水中口服但镇静药与催眠药中毒以及磷化锌等磷化中毒禁用硫酸镁导泻极度衰弱或中毒引起严重腹泻禁用导泻法对消化道吸收中毒清醒着洗胃是首要措施常用的洗胃液是1:5000~1:2000的高锰酸钾溶液0.3%过氧化氢溶液1~2%氯化钠溶液3~5%鞣酸5%碳酸氢钠敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃常见的毒性物质误服或药物过量中毒后尚无特效解毒药的有麦角胺、看，卡马西平、抗精神病药等有机氟农药中毒洗胃用0.5~2%氯化钙溶液苯妥英钠中毒用3~5%鞣酸溶液抗精神病药一旦中毒均无特殊解毒药。
各类药物(毒物)中毒,临床表现汇总及急救用药大全
各类药物（毒物）中毒，临床表现汇总及急救用药大全一、各种毒物所致系统损害及临床表现二、各种毒物中毒的急救药物和急救原则一）、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则⑴、纳络酮。
⑵、胞磷胆碱。
⑶、醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效。
⑷、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。
小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。
⑸、透析：严重中毒者采用。
2、三环类抗抑郁药中毒解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。
⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。
⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。
⑷、对低血压或癫痫可对症处理。
3、抗癫痫药物中毒解救原则（1）苯妥英钠①、催吐、导泻。
②、静滴10%葡萄糖，加速排泄。
③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。
④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。
⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。
（2）卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物。
②、出现休克或血压下降，用升压药。
③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。
4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。
急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。
⑴、阿片类药物解救原则①、洗胃、导泻。
②、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水。
③、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。
④、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂。
⑤、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。
不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。
2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。
中毒解救药
洗胃溶液：1=清水或微温水；2=1:5000高锰酸钾；3=1%~2%碳酸氢钠
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
有
机
氮
类
杀
虫
脒
1最好；
2可用；
3可用
硫酸钠25~30g口服
亚甲蓝以1~2mg/kg计，用葡萄糖注射液稀释。成人首次静滴50~100mg。间隔1~2h给予上量的1/2，可重复给1~2次的半量药。余量视病情而定。
同上
同上
除高锰酸钾外，其它注意事项同上
敌百虫
1最好；
2可用；
3禁用
同上
用碘解磷定效果差，其它用药量同上
同上
同上
禁用碱性药物，因为会增加10倍毒性
有
机
氯
类
狄氏剂、
艾氏粉、
毒杀粉、
林丹、
氯丹等
1可用；
2不用；
3最好
同上
保持呼吸通畅，吸出分泌物，吸氧，静滴氨茶碱。将维生素B1、B2、C 500~1000mg加入输液中静滴，也可加用保肝药
心肌炎：用极化液
肝损害：用肌苷保肝
肾功能衰竭：
用血液净化疗法
尽早洗胃，后灌入活性炭、牛奶或蛋清；
肾损害者：慎用解毒药物
无机砷类：
雄黄、雌黄、砒霜、砷酸钙、亚砷酸钾等
1可用；
2用活性炭混悬液；
3可用
慎用
肌注5%二巯丙磺钠5ml,第1~2d每6~8h1次，3~7d时1~2次/d，之后视病情减量，尿砷正常后停药；二巯丁二钠1g于10ml生理盐水中缓慢静注，2~3次/d，3~5d后酌减或停药
常见的药物中毒症状及解救措施
.措施解毒症状及救的常见药物中Barbiturates）妥巴1.比类（头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青中毒症状紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最亡导而致死。
吸休后尿闭，克，最后可因呼抑制，循环竭⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏解救措施迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺疗对症治。
；疗用透析法促进毒物排除⑻））（Dilantin仑2.苯妥英钠（大丁）（Diphenylhydantoin sodium 恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发中毒症状。
压孔，精神错乱，瞳放大，昏边，血降低，呼吸衰竭等调，热，皮疹共济失解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗hydrate)醛3.水合氯(Chloral恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，中毒症状知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可亡死休因克、呼吸衰竭而。
；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治％葡萄糖液维生素10解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴C 。
疗副4.醛（聚乙醛）（Paraldehyde）恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，中毒症状和循环衰竭亡死。
而因，低，脉速血压降，昏迷最后可呼吸⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；解救措施.；⑺对治疗症肝⑹保Acetylpromazine 5. Chloromazine 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（ Perphenazine）Trifluoperazine表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌中毒症状食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，态。
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。
2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。
临床常见中毒物质与解救课件
钡盐
硫酸钠（0.3g/Kg）
沉淀
三、中毒后药物的拮抗
毒物 磷 甲醛
毒扁豆碱、士 地宁及烟碱
拮抗剂 硫酸铜（0.2%）洗胃 氨水、醋酸（0.2%） 或碳酸铵（1%）洗胃
作用机理 沉淀 形成 乌洛托品
高锰酸钾（1：10000稀释）洗胃
药用碳（5—50G）制成糊状物 鞣酸
氧化
吸收 多数毒素 沉淀
第七章 临床常见 中毒物质与解救
第一节 概述
一、基本概念： 凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器 官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破 坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的 物质，称为毒物。而毒物引起的疾病称为中毒。 急性中毒：内科急诊，如不及时抢救可能死亡 慢性中毒：在生产、生活中小量、长期接触和 吸收有毒物质导致体内蓄积。
急性中毒的常见病因
一、职业中毒
▲ 金属： 铅、汞、镉、砷 ▲ 刺激性气体：氮、氨、二氧化氮、二氧化硫、 羰基镍、氟化合物、失火烟雾吸收。 ▲ 窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物。 ▲ 有机溶剂：二硫化碳、二氯甲烷、二氯乙烷、 氯仿、三氯乙烯、四氯化碳、苯、甲苯、汽油、 正己烷、二甲基甲酰胺。
急性中毒的常见病因
洗胃时间：越早越好，服毒后6h内有效。 洗胃液量：每次300ml，总量至少2-5L，甚至6-8L， 直到洗出液与注入液一样清澈。 洗胃液种类：清水、生理盐水、双氧水、肥皂水、 高锰酸钾溶液等。 洗胃方法：有意识能配合者，同催吐。 昏迷患者用胃管插入：长度一般距口腔50cm； 可吸出胃液；向胃管内注气在胃区听到“咕噜” 声。
洗 胃
注意事项： 1.强腐蚀性毒物，插胃管可能引起穿孔，禁忌 2.惊厥患者插管可能诱发惊厥。呼吸停止，禁忌 3.昏迷患者插管易至吸入性肺炎，应慎用。 4.食管静脉曲张患者也不宜洗胃。 5.判断胃管在胃内的。 6 将洗出液做毒物分析。
临床常见中毒与解救
（3）注意事项：（务必牢记）
①中毒毒物进入体内时间在▲（4-6h 内）应洗胃，（但 如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循 环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征）；
②中毒引起的▲（惊厥未被控制之前禁止洗胃）； ③每次灌入冼胃液为（200-400ml），▲（每次最多不超
过500ml），过多则易将毒物压入肠中； ④▲（强腐蚀剂）中毒患者禁止洗胃、防止胃穿孔； ⑤▲（挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜
（2）解救方法 A.常规 + 利尿剂利尿 B.特殊治疗：阿托品类生物碱 C.对症与支持治疗：控制感染，防治脑水肿 D.禁用解磷定等化合物
2.甲咪类 （1）症状：嗜睡；紫绀；泌尿系统症状 （2）解救：A.常规 + 碱化尿液 B.解除高血红蛋白血症 C.出血性膀胱炎：止血药
3.酰胺、脲、胍与苯胺类 （1）症状：A.消化系统及神经系统症状 B.部分药物有紫绀现象 C.皮肤粘膜刺激性 （2）解救：A.常规 + 利尿 B.紫绀：亚甲蓝
临床常见中毒与解救
第一节 概述
一.基本概念 1.毒物：使机体发生病理变化的物质 2.中毒：毒物引起的疾病 二.中毒的一般处理
1清. 除未吸收的毒物 吸入性中毒
经皮肤和粘膜吸收中毒 经消化道吸收中毒
2.加速毒物排泄，减少吸收
（1）导泻：硫酸镁/硫酸钠 （2）洗肠 （3）利尿 （4）血液净化 3.中毒后药物的拮抗 （1）物理性拮抗：药用炭，蛋白、牛乳等 （2）化学性拮抗：弱酸中和强碱等 （3）生理性拮抗：阿托品拮抗有机磷类等
常规 + 解毒剂 + 对症治疗（心律失常，心力衰竭）
第四节 抗癫痫药中毒
一.基本药物 苯妥英钠、卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠
中毒解救药
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理有机磷农药乙硫磷、马拉硫磷、倍硫磷、
二溴磷、
1605、
1059、
3911、甲
基1059、
杀螟松、
特普、甲胺磷、久效磷、苯硫磷
亚胺硫磷
1可用；
2禁用；
3最好
硫酸钠40~60g
溶后灌入
1轻度：肌注1~2mg阿托品。静注0.4g碘解磷定（或肌注0.25g氯磷定）。必要时可重复
脱水和电解质紊乱者：输液及给钾
心肌损害者：给极化液等
周围神经病变：肌注维生素B1、B6
和B12，口服维生素E，静滴能量合剂
应深部肌注二巯丙醇，严禁静注；洗胃后，服蛋清液、牛奶、活性炭等
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
除虫菊酯类
溴氰菊酯
(敌杀死)、
杀灭菊酯
(速灭杀丁)
若抽搐，静注10%葡萄糖酸钙，还可肌注苯巴比妥钠和地西泮
其它同上
肺水肿，用呋塞米、强心苷及皮质激素；呼吸衰竭，用尼可刹米等；休克，多巴胺加于输液中静滴
抢救时，禁用肾上腺素
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
氨
基
甲
酸
酯
类
呋喃丹
西维因
灭多威
速灭威
害朴威
叶蝉散等
1最好；
1可用；
2最好用；
3不用
硫酸镁30g
给鞣酸蛋白沉淀药物；心律失常者，吸氧、心电图监测、电解质监测。无高钾血症或肾衰时，在血钾监测下补充钾，可口服苯妥英钠每次0.1g，3次/日125~250mg注射用水溶解，再用5%葡萄糖注射液稀释，缓慢静注
西药执业药师-临床常见中毒物质与解救_真题-无答案
西药执业药师-临床常见中毒物质与解救(总分37,考试时间90分钟)最佳选择题1. 以下有关解救阿米替林中毒的叙述中，最正确的是A．中毒症状的严重性与潜伏期等因素有关B．血、尿中药物浓度对患者处理无可靠指征C．应连续监测血药浓度直至降到安全范围为止D．血、尿中药物浓度不能反映体内中毒的浓度E．血、尿中药物浓度的检测只能作为定性诊断2. 以下毒物中，中毒解救进行清除皮肤污染不使用2%碳酸氢钠溶液的是A．有机磷类B．有机氮类C．有机硫类D．有机氯类E．拟除虫菊酯类3. 三环类抗抑郁药氯米帕明中毒的特征是A．嗜唾B．眩晕C．心律失常D．运动失调E．引起狂躁发作4. 以下所列药物中，苯二氮类中毒的特异性诊断/治疗药物是A．硫酸钠B．尼可刹米C．氟马西尼D．碳酸氢钠E．去甲肾上腺素5. 一般说来，复合农药的中毒表现特征是A．比单一农药中毒表现复杂、严重B．同一种类不同品种混合中毒，与任何一品种无异C．有机磷类与其他农药混合毒性，与有机磷类相同D．有机氯类与其他农药混合毒性，与有机氯类相同E．有机硫类与其他农药混合毒性，与有机硫类相同6. 与巴比妥类药物中毒症状比较，抗精神病药中毒症状的明显特征是A．皮肤症状B．消化系统症状C．呼吸系统症状D．心血管系统症状E．中枢神经系统症状7. 以下所列药物中，解救苯巴比妥中毒的重要措施是A．给氧B．利尿C．洗胃/肠D．碱化尿液E．酌用中枢兴奋剂8. 以下有关解救异烟肼中毒的叙述中，最重要的是A．洗胃B．服药用炭C．给予利尿剂D．苯巴比妥抗惊厥E．静脉给予维生素B65g9. 可能呈现苯妥英钠急性中毒的血药浓度范围是A．10～20μg/mlB．20～30μg/mlC．20～40μg/mlD．30～40μg/mlE．40～50μg/ml10. 以下药物中，解救麻醉性镇痛药吗啡中毒禁用的药物是A．纳洛酮B．戊四氮C．烯丙吗啡D．尼可刹米E．阿扑吗啡11. 阿普唑仑与酒精混合中毒时可引起的严重不良后果是A．死亡B．幻觉C．呕吐D．嗜睡E．谵妄12. 以下药物中，用于解救变质白木耳严重中毒的是注射A．亚甲蓝B．阿托品C．纳洛酮D．β受体阻断剂E．二巯丙磺酸钠13. 以下有关中毒后药物拮抗的叙述中，属于生理性拮抗的是A．弱碱中和强酸B．药用炭吸附毒物C．二巯丙醇结合重金属D．蛋白、牛乳沉淀重金属E．阿托品拮抗有机磷中毒14. 应用胆碱酯酶复活剂(解磷定等)解救有机磷中毒的时限是A．中毒3日以内B．中毒2日以内C．中毒1日以内D．中毒12小时以内E．中毒6小时以内15. 阿托品解救有机磷中毒的机制是A．解除呼吸肌麻痹B．破坏磷酸酯类物质C．使被抑制的胆碱酯酶复活D．制止肌肉纤维震颤及抽搐E．拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用16. 以下有关解救中毒实施洗胃的叙述中，不正确的是A．汽油中毒不宜洗胃B．强腐蚀剂中毒禁止洗胃C．一次灌入洗胃液不得超过200mlD．毒物进人体内4～6小时之内应洗胃E．洗胃过程中，中毒者发生惊厥应立即停止配伍选择题(常用的特殊解毒剂的适应证)A．纳洛酮B．谷胱甘肽C．二巯丁二钠D．硫代硫酸钠E．乙酰半胱氨酸1. 解救氰化物中毒2. 解救氟化物中毒3. 解救急性阿片类中毒4. 解救对乙酰氨基酚过量(临床常用药物的中毒与解救)A．苯妥英钠B．丙戊酸钠C．卡马西平D．阿米替林E．阿普唑仑5. 无特殊解救药6. 毒扁豆碱作解毒剂7. 洗胃解毒的效果因摄入药品的时间而异8. 血药浓度可以指示其中毒程度灭鼠药中毒解救注意事项A．毒鼠强B．硫脲类C．有机氟类D．磷化锌等E．香豆素类9. 硫酸铜溶液催吐10. 应用半胱氨酸降低毒性11. 特效解毒剂静滴维生素K112. 肌内注射特殊解毒剂乙酰胺(含有毒性物质的食物急性中毒的严重症状)A．白果B．河豚C．扁豆D．瘦肉精E．含亚硝酸盐的食物13. 呈现肺水肿的是14. 呈现四肢骨骼肌震颤的是15. 呈现口舌、肢体麻木、瘫痪的是16. 呈现口唇黏膜及指甲紫绀的是多项选择题1. 使用胆碱酯酶复活剂解救有机磷中毒的注意事项是A. 未经稀释不得直接注射B. 慢性中毒患者剂量略减C. 不能与碱性药物配伍使用D. 用量不可过大、注射速度不可过快E. 切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用2. 解救以下毒物中毒过程中，禁用碳酸氢钠溶液洗胃的是A. 苯巴比妥B. 硫脲类灭鼠药C. 有机氟类灭鼠药D. 敌百虫(有机磷类)E. 香豆素类和茚满二酮类灭鼠药3. 胆碱酯酶复活剂解救有机磷中毒的作用特点是A. 合用阿托品效果协同B. 解除烟碱样作用明显C. 拮抗毒蕈碱样作用较弱D. 防止呼吸中枢抑制的作用较差E. 促使昏迷患者苏醒的作用明显4. 以下所列药物中，属于苯二氮革类镇静催眠药的是A. 地西泮B. 三唑仑C. 氟西泮D. 氟马西尼E. 阿普唑仑5. 在解救乙醇中毒的措施中，促使加速乙醇体内氧化、促醒的是注射A. 烟酸B. 胰岛素C. 维生素B6D. 烯丙吗啡E. 尼可刹米6. 以下所列血液净化以加速毒物排泄的方法中，正确的是A. 血液透析B. 腹膜透析C. 血液灌注D. 血液滤过E. 血浆置换7. 以下有关中毒解救的叙述中，解救三环类抗抑郁药中毒的重要措施是A. 碱化尿液B. 毒扁豆碱拮抗C. 口服吐根糖浆催吐D. 高锰酸钾溶液洗胃E. 静滴普鲁卡因酰胺治疗心律失常8. 可以用于解救氰化物中毒的特殊解毒剂有A. 乙酰胺B. 亚甲蓝C. 青霉胺D. 亚硝酸钠E. 硫代硫酸钠9. 以下所列药物中，属于常用的三环类抗抑郁药是A. 丙米嗪B. 多塞平C. 氟西泮D. 阿米替林E. 阿普唑仑10. 解救以下毒物中毒过程中，禁用胆碱酯酶复活剂的是A. 磷化锌B. 内吸磷C. 乙硫磷D. 磷化铝E. 对氧磷11. 巴比妥类中毒的临床症状涉及的组织和系统有A. 皮肤B. 呼吸系统C. 循环系统D. 消化系统E. 中枢神经系统12. 麻醉性镇痛药吗啡中毒的典型症状是A. 兴奋B. 昏迷C. 面部潮红D. 针尖样瞳孔E. 呼吸极度抑制13. 使用阿托品解救有机磷中毒的注意事项是A. 出现阿托品中毒立即停用B. 毒扁豆碱可拮抗阿托品中毒C. 轻度有机磷中毒可单用阿托品D. 病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量E. 中度与重度有机磷中毒必须与解磷定等同时应用。
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7临床常见药物中毒及解救[A型题]1.有机磷酸酯中毒的机制是指A.形成磷酸化胆碱酯酶B.形成硝酸化胆碱酶C.胆碱酯酶水解D.增强胆碱酯酶活性E.抑制蛋白结构改变2.有机磷酸酯急性中毒时轻中度以什么样的症状为主A.NB.αC.βD.ME.中枢神经系统3.有机磷酸酯中毒的死亡原因是A.心脏衰竭B.肾脏衰竭C.肝昏迷D.休克E.呼吸中枢麻痹4.抢救有机磷酸酯中毒首选使用的药物是A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.利多卡因D.阿托品E.尼可刹米5.有机磷酸酯慢性中毒患者应使用何种方式治疗A.阿托品+解磷定B.避免再接触有机磷物质C.葡萄糖+维生素CD.解磷定E.阿托品6.碘解磷定对何种磷酰化胆碱酯酶有效A.早期形成B.老化C.形成数小时侯D.形成两日后E.任何时期形成7.拟除虫菊酯类重度中毒可发生A.面部麻肿B.头痛C.心悸D.心律不齐E.脑水肿8.对拟除虫菊酯类中毒患者应选择那种溶液洗胃A.碱性溶液B.酸性溶液C.中性溶液D.高锰酸钾溶液E.稀盐酸溶液9.为减轻拟除虫菊酯类中毒的抽搐扭动，应选用何种药物A.半胱酰酸B.苯巴比妥C.心得安D.阿托品E.碳酸氢钠10.与有机磷酸酯中毒相比，氨基甲酸酯中毒则为A.满而轻B.二者相同C.快，而轻D.慢，但重E.急，而严重11.氨基甲酸酯中毒严重者可出现A.呕吐B.呼吸困难C.瘙痒D.心率加快E.肝昏迷12.对氨基甲酸酯中毒最有效的拮抗剂为A.东莨菪碱B.阿托品C.肟类复能剂D.碳酸氢钠E.硫酸镁13.下列那项是抗凝血类灭鼠药的主要毒理作用A.损伤动脉血管B.破坏造血功能C.损伤静脉血管D.破坏凝血功能及损伤微小血管E.破坏造血器官14.人误服抗凝血类灭鼠药中毒严重者可发生A.抽搐B.意识障碍C.肌颤D.大小便失禁E.休克15.救治抗凝血类灭鼠药中毒的特效药是A.立止血B.止血敏C.维生素K1D.安洛血E.氨甲苯酸16.氟乙酸钠中毒多长时间出现症状A.8小时B.0.5~6小时C.12小时D.24小时E.48小时17.血压下降是那种中毒的主要表现A.抗凝血类灭鼠药B.有机磷农药C.拟除虫菊酯D.甘氟E安定18.对氟乙酰氨严重中毒者，若不及时抢救可发生A.休克B.阵发性抽搐C.心搏骤停D.腹泻E.意识障碍19.对口服有机氟类灭鼠药中毒患者应选用什么洗胃A.清水B.氯化钙水C.碳酸氢钠溶液D.稀盐酸溶液E.高锰酸钾溶液20.为防止氯乙酸钠中毒出现心室颤动，可口服的药物是A.钙离子拮抗剂B.普鲁卡因酰氨C.琥玻酰胆碱D.硝酸甘油E.心痛定21.安定类急性中毒的临床表现主要在哪些方面A.心血管系统B.消化系统C.泌尿系统D.肌肉+中枢神经系统E.外周神经系统22.给安定中毒者注射何药可立即出现反应A.氯马西尼B.卡马西平C.乙酰氨D.脑复康E.干扰素23.下列那种药物是异烟肼的拮抗剂A.速尿B.磺胺C.胞二磷胆碱D.纳洛酮E.维生素B624.毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药引起的什么症状的有效药物A.抗胆碱能症状B.拟胆碱能症状C.M样症状D.N样症状E.儿茶酚氨症状25.卡马西平中毒可出现A.脑出血B.共济失调C.呼吸兴奋D.胃肠功能紊乱E.甲状腺功能亢进[B型题]（26~29题）A.支气管分泌增加和支气管痉挛B.呼吸抑制及循环衰竭C.生理盐水冲洗并涂四环素眼膏D.给予半胱氨酸衍生物雾化吸收E.注射阿托品26.有机磷酸酯中毒出现M样作用症状是27.有机磷酸酯中毒出现中枢神经系统症状的是28.眼睛染拟除虫菊酯应采取的措施29.拟除虫菊酯吸收中毒者应给予（30~33题）A.凝血酶原时间延长B.禁止使用肟类复能剂C.突然出现昏睡、肌无力D.有助于恢复破坏的代谢过程E.干扰氟乙酸的作用30.在氨基甲酸酯中毒的救治中应31.抗凝血类灭鼠药中毒者可出现32.甘氟中毒时使用大量维生素B133.安定中毒时临床表现是[C型题]（34~37题）A.纳洛酮B.胞二磷胆碱C.两者皆有D.两者皆无34.能有效改善病人的呼吸和心血管功能的药物是35.称为脑代谢激动剂，有促进苏醒的作用的是36.安定类中毒治疗的药物有37.用于灭鼠药中毒治疗的药物有（38~40题）A.高锰酸钾洗胃B.活性炭吸附C.两者皆是D.两者皆否38.吞服大量三环类抗抑郁药者应首先进行39.清除残留肠道内的三环类抗抑郁药可进行40.三环抗抑郁药中毒的抢救治疗措施包括[X型题]41.有机磷酸酯类中毒的临床表现有A.中枢神经系统症状B.外周神经系统症状C.M样作用症状D.N样作用症状E.β样作用症状42.临床使用碘解磷定应注意的事项A.避光贮存B.粉针难溶C.维持时间短D.忌与碱性药物配伍E.注射过快可致呼吸衰竭43.眼部染拟除虫菊酯类药物可导致A.畏光B.眼睑红肿C.球结膜充血水肿D.流泪E.白内障44.氟乙酰氨严重中毒者可出现的危险症状是A.呼吸抑制B.血糖升高C.酮体D.心搏骤停E.呼吸衰竭45.安定类中毒的抢救方案有哪些A.清除毒物B.促进排泄C.吸氧D.药物治疗E.透析46.下列哪些是异烟肼中毒的救治方案A.口服中毒者用高锰酸钾洗胃B.及早大量使用维生素B6C.抑制葡萄糖盐及碳酸氢钠滴注D.出现脑水肿时用甘露醇等脱水剂E.给予苯妥应钠控制癫痫大发作47.三环类抗抑郁药中毒时躯体症状包括A.瞳孔缩小B.多汗C.肌肉强直D.反射亢进E.心率下降48.苯妥应钠中毒应如何抢救A.立即洗胃B.尽快催吐C.高糖加速排泄D.用丙稀吗啡防止呼吸抑制E.出现传导阻滞49.卡马西平中毒有何症状A.呼吸不规则B.传导紊乱C.意识丧失D.恶心E.尿潴留50.卡马西平中毒的抢救措施包括A.催吐和洗胃B.使用利尿剂加速排泄C.吸氧并进行人工呼吸D.使用巴比妥抗惊厥E.使用心得安降压一、最佳选择题：题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案，考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案。
1．以下有关解救中毒实施洗胃的叙述中，不正确的是A．汽油中毒不宜洗胃 B．强腐蚀剂中毒禁止洗胃C．一次灌入洗胃液不得超过200ml D．毒物进入体内4～6小时之内应洗胃E．洗胃过程中，中毒者发生惊厥应立即停止2．卡马西平中毒之初最突出的症状是A．恶心、呕吐 B．神经肌肉失调 C．高血压或低血压 D．白细胞减少 E．昏迷3．阿托品解救有机磷中毒的机制是A．解除呼吸肌麻痹 B．破坏磷酸酯类物质 C．使被抑制的胆碱酯酶复活D．制止肌肉纤维震颤及抽搐 E．拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用4．苯巴比妥的中毒血浓度为A．10～20μg／ml B．20～30μg／ml C．30～40μg／ml D．40～60μg／ml E．60～80μg／ml5．下列用于抢救苯妥英钠中毒的措施，错误的是A．催吐，洗胃，用硫酸钠导泻 B．静滴10％葡萄糖注射液以加速排泄C．有呼吸抑制者注射烯丙吗啡 D．由心动过速者可用阿托品E．选用维生素B治疗造血系统障碍6．下列金属解毒剂中，对铅中毒疗效最好的是A．二巯丙醇 B．二巯丁二钠 C．依地酸钙钠 D．硫代硫酸钠 E．亚甲蓝7．水合氯醛的中毒血药浓度和致死血浓度分别为A．100μg／ml和200μg／ml B．100μg／ml和250μg／mlC．150μg／ml和250μg／ml D．200μg／ml和300μg／mlE．50μg／ml和150μg／ml8．应用胆碱酯酶复活剂(解磷定等)解救有机磷中毒的时限是A．中毒3日以内 B．中毒2日以内 C．中毒1日以内 D．中毒12小时以内 E．中毒6小时以内9．下列药物不能使用美蓝治疗的是A．杀虫脒 B．敌稗 C．除草佳 D．丁草胺 E．螟蛉畏10．苯二氮类药物严重中毒时可出现A．嗜睡 B．眩晕 C．昏迷 D．头痛 E．口干11．以下有关解救阿米替林中毒的叙述中，最正确的是A．中毒症状的严重性与潜伏期等因素有关 B．血、尿中药物浓度对患者处理无可靠指征C．应连续监测血药浓度直至降到安全范围为止 D．血、尿中药物浓度不能反映体内中毒的浓度E．血、尿中药物浓度的检测只能作为定性诊断12．三环类抗抑郁药氯米帕明中毒的特征是A．嗜唾 B．眩晕 C．心律失常 D．运动失调 E．引起狂躁发作13．加速已经进入肠道的毒物排泄的方法不包括A．洗胃 B．导泻 C．洗肠 D．利尿 E．血液净化14．三环类抗抑郁药的致死量通常高于A．1g B．1．5g C．2g D．2．5g E．3g15．阿片类药物中毒的首选拮抗剂为A．美沙酮 B．纳洛酮 C．士的宁 D．阿托品 E．可拉明16．短期内大量吸入有机氯类农药可导致A．中枢神经系统症状 B．紫绀 C．心动过速 D．肺水胂及呼吸衰竭 E．眼部剧痛17．苯二氮类药物中毒的特异性治疗药物为A．氟马西尼 B．去甲肾上腺素 C．纳洛酮 D．醒脑静 E．回苏灵18．以下所列药物中，解救苯巴比妥中毒的重要措施是A．给氧 B．利尿 C．洗胃／肠 D．碱化尿液 E．酌用中枢兴奋剂19．属于高毒类的有机磷农药是A．敌百虫 B．敌敌畏 C．对硫磷 D．马拉硫磷 E．二嗪农20．中毒的一般处理方法不包括A．清除未吸收的毒物 B．加速药物排泄，减少药物吸收C．对昏迷状态的病人催吐 D．使用特殊解毒剂 E．支持对症治疗21．以下所列药物中，苯二氮革类中毒的特异性诊断／治疗药物是A．硫酸钠 B．尼可刹米 C．氟马西尼 D．碳酸氢钠 E．去甲肾上腺素22．吗啡中毒的三联症状为A．头痛、头晕、恶心 B．昏迷、瞳孔扩张、抽搐 C．幻觉、抽搐、呼吸抑制D．虚脱、瞳孔扩张和呼吸的极度抑制 E．昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制23．阿普唑仑与酒精混合中毒时可引起A．死亡 B．幻觉 C．呕吐 D．嗜唾 E．谵妄24．敌枯双最常见的损害为A．接触性皮炎 B．吞咽困难 C．食欲不振 D．口腔糜烂 E．面部色素改变25．有机磷农药重度中毒时，血胆碱酯酶活力下降至A．70％ B．70％～50％ C．50％～30％ D．30％以下 E．无法检测26．可能呈现苯妥英钠急性中毒的血药浓度范围是A．10～20μg／ml B．20～30μg／ml C．20～40μg／ml D．30～40μg／ml E．40～50μg／ml27．以下有关中毒后药物拮抗的叙述中，属于生理性拮抗的是A．弱碱中和强酸 B．药用炭吸附毒物 C．二巯丙醇结合重金属D．蛋白、牛乳沉淀重金属 E．阿托品拮抗有机磷中毒28．以下哪个药物不是用于有机磷中毒的解救药物A．碘解磷定 B．氯磷定 C．阿托品 D．双解磷 E．亚硝酸钠29．中毒后不能用高锰酸钾洗胃的是A．杀虫脒 B．对硫磷 C．磷化锌 D．盐酸吗啡 E．解磷定30．下列关于三环类抗抑郁药中毒表现不正确的是A．激惹、躁动 B．嗜睡、昏迷 C．心律减慢 D．血压升高E．临床可见心律不齐、心脏骤停而死亡者31．以下有关解救异烟肼中毒的叙述中，最重要的是A．洗胃 B．服药用炭 C．给予利尿剂 D．苯巴比妥抗惊厥 E．静脉给予维生素B5g32．有机磷农药中毒时可采用20％碳酸氢钠洗胃，除了A．特普 B．对硫磷 C．乐果 D．敌敌畏 E．敌百虫二、配伍选择题：是一组试题(二到五个)共用一组A、B、C、D、E五个备选答案，选项在前，题干在后。