10.20接收样品登记表(原粮)
样品采集登记表样式
XX县动物疫病预防控制中心样品采集登记表附录：样品采集登记表填写说明一、基本原则记录原则：为了与监测记录表相对应，将来源于同一采样点，相同日龄、相同动物种类、同一批次样品为一个信息单元，填写一张采样登记表。
二、场/户信息1.“场/户名称”填写：养殖场全名；如养殖场没有正式名称，则以场主姓名的姓名为场名；如采样点为村落，则以村名为场名，如在长安村内采集村民散养鸡的样品，场名填写长安村鸡；如采样点为市场、屠宰场，则填写市场或屠宰场名；如采样为运输中动物，则填写采样负责单位的名称。
2.“地址”填写：按市、县、区、镇、乡、村为顺序填写，必须填写准确地址全称。
例：潮州市潮安县东凤镇东三村。
市场、屠宰场等填写本市场或屠宰场准确地址，流动监测则填写采样单位的准确地址。
3.“联系人及联系电话”填写：养殖场属公司开设，填写该场场长或负责人的姓名及电话；养殖场为私人开设，则填写场主姓名或所用者姓名；采样点为村落，填写该村负责人的姓名及电话；采样点为市场或屠宰场，填写该市场或屠宰场负责人的姓名及电话；流动监测采样，填写采样负责人的姓名及电话。
4.“采样目的”填写：诊断、监测。
5.“抽样方式”填写：偶遇抽样、配额抽样、随机抽样，可填写简称（只用头两个字）。
偶遇抽样（预先不确定样品大小，遇到哪个样本调查哪个样本，如剖检死畜禽采样）；配额抽样（按总体特征配置样本份额，抽样时由采样员随意抽取）；随机抽样（根据随机原则，运用恰当工具从抽样总体中抽选调查单元）。
6.“采样点类别”填写：散养、个体、规模、市场、屠宰场、商品代饲养场户、其他。
7.“动物来源”填写：被采样动物的来源地。
仅限非养殖场/户填写，即只由市场、屠宰场、流动监测抽样等填写。
8.“动物种类”填写：填写仅限于两个字，前一字填写动物的用途，包括肉/蛋/种/奶/役，后一字填写动物的类别，包括鸡/鸭/鹅/猪/牛/羊/犬等。
例肉用鸡，填写肉鸡；种用猪，填写种猪。
9.“品种”填写：动物的种系，如鸡有三黄鸡、海南褐等品种；猪有长白、大白、杜洛克、二元杂、三元杂等品种。
样品信息登记表
附表9-9
样品信息登记表
（第页共页）
采样单位：（公章）检测机构（公章）采样人复核人单位责任人
采样填报时间：年月日检验结果填报时间：年月日
*、** 填写相应数字。
***采样环节填写相应数字：1.原材料购置 2.加工前贮存 3.加工 4.成品 4.半成品储藏 5.加工后储藏 6.服务
**** 按照1.特大型餐馆、2.大型餐馆、3.中型餐馆、4.小型餐馆、5.小吃店、6.快餐店、7.饮品店、8.食堂、9.集体用餐配造单位、10.中央厨房填写相应数字即可。
***** 按实际检验项目名称填写，检验项目不止一个的，在右侧插入列继续填写，每个项目对应一列.各项目检验结果单位及实际检出限应分别注明，未按规定注明的，视作无效数据。
原粮杂质检验原始记录
原粮杂质检验原始记录日期：20XX年X月X日地点：XX大米公司原粮仓库一、检验目的：本次检验旨在对公司所采购的原粮进行杂质检验，确保原粮质量符合要求，以保证加工生产过程中产出的产品质量。
二、检验样品：1.检验样品名称：玉米粒2.采样方法：随机抽样，每间隔5米采集一个样品。
3.采样地点：公司原粮仓库4.采样数量：共采集30个样品三、检验仪器和设备：1.电子天平2.显微镜3.灰度计4.筛网5.显微照相机6.数据处理系统四、检验项目及方法：1.杂质物种类：检查玉米样品中是否存在其他杂质物。
2.杂质含量：通过对样品的筛网分析，记录玉米杂质含量。
3.杂质颜色：利用显微镜和灰度计，分析杂质颜色特征。
五、检验过程：1.检验前准备：a.打开电子仪器，确保电子天平和灰度计正常工作。
b.准备好筛网，确保无损坏。
2.检验操作：a.打开玉米样品袋，将样品集中倒入大容器中。
b.取样30g，放入电子天平上称量，记录样品质量。
c.将称量好的样品倒入筛网中，用手轻摇筛网，使杂质物集中在网上。
d.将样品中杂质物转移到显微镜下观察，记录杂质物种类和数量。
e.用灰度计测量杂质物的颜色特征，并记录灰度值。
f.拍摄杂质物的照片，并导入数据处理系统进行图像分析。
六、检验结果：1.杂质物种类：经过观察和分析，发现玉米样品中存在以下杂质物：a.小石子：共发现8颗，大小不一，颜色多为灰色和黑色。
b.植物残渣：共发现6块，颜色为黄褐色。
2.杂质含量：a.小石子含量：共称量30g，其中杂质含量为1g，杂质含量占比为3.3%。
b.植物残渣含量：共称量30g，其中杂质含量为0.8g，杂质含量占比为2.7%。
3.杂质颜色：a.小石子颜色：根据灰度计测量结果，小石子的平均灰度值为50。
b.植物残渣颜色：根据灰度计测量结果，植物残渣的平均灰度值为80。
七、检验结论：通过对原粮玉米样品的杂质检验，发现存在小石子和植物残渣两种杂质。
杂质含量分别为小石子占3.3%，植物残渣占2.7%。
食品实验室接收检测样品量公示表
同上
水果及制品
GBT 8855-2008新鲜水果蔬菜取样方法
在批量货物的总量或总件数在≤200到>5000时，抽检货物的总量或总件数在10到100之间，实验室取样量在1kg到3kg或5个个体。
无微生物项目
可食部分1.0kg
无微生物项目
进口小食品
《进出口预包装食品检验通则》（SN/T 1642-2005）
酒类
卫生部进口食品卫生监督检验工作规程
卫检字（90）第2号
每批食品原则上按1/1000比例抽取，同时每种抽样至少3件。每份样品所取数量一般不少于0.5～1kg。
每批食品原则上按1/1000比例抽取，同时每种抽样至少3件。每份样品所取数量一般不少于0.5～1kg。对于需要检验沙门氏菌的食品，抽样数量应适当增加，最低不少于8件。实验室检验样品一般为500g×5，如合同有特殊规定，按合同规定办理。
每批食品原则上按1/1000比例抽取，同时每种抽样至少3件，每件样品所取数量一般不少于0.5kg（液体、半液体食品每份样品量为0.5-1L；固体、半固体食品每份样品量为0.5-1kg）。
每批食品按1/1000比例抽取，同时每种抽样至少5件，每件样品所取数量不少于0.5kg（液体、半液体食品每份样品量为0.5-1L；固体、半固体食品每份样品量为0.5-1kg）。对于需检验沙门氏菌的食品，抽样数量应适当增加，最低不少于8件。实验室检验样品一般为500g×5，如合同有特殊规定，按合同规定办理。
袋装粮食、饲料抽样：10袋以下逐袋抽样，10～100袋任取10件，100袋以上按一批货物总袋数的平方根数抽取。
0.5kg（如果检测项目较多需酌情加量）
0.5kg
1、有特殊要求的样品特事特办。
2、采集样品的数量应能反映该食品的卫生质量和满足检验项目对样品量的需要。
样品采集登记表
6、蓝耳病毒株指天津株、江西株、湖南株等。口蹄疫毒株指0/MYA98/BY/2010株、0/GX/09-7株+0/XJ/10-11株等。
7、
年月日
备注
注：1、被采样单位类别应标注规模场、散养户、交易市场、屠宰场等。
2、样品类型指血清、拭子（咽喉、泄殖腔）、组织（心、肝、脾、肺、淋巴结等）。
3、动物种类指猪（母猪、仔猪、育肥猪）、鸡（蛋鸡、肉鸡）、牛（肉牛、奶牛）、羊（山羊、绵羊）等。
4、疫苗种类指灭活苗、活苗、脾淋苗、冻干苗、传代细胞源、细胞源、兔源、兔源（耐热）、合成肽等。
样品采样登记表
被采样单位名称
被采样
单位类别
采样地点
联系人
联系电话
邮编
被采样畜别
样品类型
采样日期
动物种类
日龄
存栏量
样品名称
样品数量
样品编号
被采样动物
临床情况
被采样动物免疫状况
免疫病种
亚型/血清型
疫苗
种类
疫苗
来源
生产厂家
毒株
疫苗批号
第几次免疫
免疫
剂量
末次免疫至采样的间隔天数
被采样单位盖章或签字
年月日
采样单位盖章或签字 采样人签名
打开市原粮卫生调查收购环节样品汇总表
收获期间是否发
序号
分省 序号
省份
市县样品ຫໍສະໝຸດ 号扦样地点 （具 体到村）
品种
扦样 时间
生产过程中发 生连续阴雨天气 生比较严重的 （是/否），收获 病虫害的名称 粮食水分是否偏
高（是/否）
浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江 浙江
备注：
1、序号：由各市编号，从001—100。分省序号：各市不用填写，由省质检站统一编号。 2、样品编号：由各市统一编号，格式为杭（金、温…绍）001--100，依序编写。 3、品种：分早籼、中晚籼、粳稻、籼糯、粳糯。 4、外观情况：色泽、气味是否异常，是否生霉等。 5、报表格式请不要随意改动，行数不够可增加除外，有什么问题请与省质检站联系，电话：88800959、88088776
样品汇总表
粮食生产过程中农药使用情况
农药名称使用次数 按使用时间顺序排列） （
最后一次 施 药时间
外观情况
2粮食及其制品采样登记表范例
（区、县）
生产日期/批号
生产厂家地址
生产厂家联系方式
样本
备注
HRB1403001B
小麦粉
定装
5kg/袋
2014-4-11
超市
道里
中央大街100号中央商城哈尔信超市
九三集团哈尔滨惠康食品有限公司
平房
2013-11-27
哈尔滨市开发区哈平东路1号
55555
9393
HRB1403002B
HRB1403003B
HRB1403007
HRB1403008
HRB1403009
HRB1403010
2014年食品中化学污染物监测采样记录表
样品类别：粮食及其制品
共___5_样品。检测项目：______铜______注：此项为自检项目
样品编号
样本名称
包装
规格
采样数量（g）
采样日期
采样地点类型
采样
地区
（区、县）
采样地点
生产厂家
2
HRB1403003C
2
HRB1403004C
2
HRB1403005C
2
HRB1403006C
2
HRB1403007C
2
HRB1403008C
2
HRB1403009C
2
HRB1403010C
2
HRB1403001A
检测稀土元素
HRB1403002A
HRB1403003A
HRB1403004A
2014年食品中化学污染物监测采样记录表
样品类别：粮食及其制品
共___10__样品。检测项目：______铅、镉、镍、铬、总汞、总砷______注：此项为自检项目
样品搜集填写表格
《农产品产地土壤重金属污染防治》普查省（区市）地域（市州盟）县（区市旗）农田土壤环境质量监测采样点位记录表采样日期：年月日共页第页校对人记录人采样人农田土壤环境质量监测采样点位记录表指标说明与填表说明一、整体要求1.本表为农田土壤环境质量监测点位记录表，每一个监测点位填写一张。
各省分派多少个监测点位，就必需填写多少张。
2.本表由采样人在田间采样时实际填写，填写后将原表交与省级环保站汇总，不得采样后将誊写表汇交省级环保站。
3.假设本表中填写错误需要更改，在表项顶用单实线条划掉，在隔壁从头填写，不得利用涂改液、摸涂等方式进行修改。
4.省级农业环保站将本表汇总后，装订成册，作为原始档案留存，不得随意抛弃；5.本表需复制一份提交项目执行组备份。
二、指标说明与填表说明【表头】填写采样点所在省（自治区、直辖市）、地域（市、州、盟）和县（区、市、旗）名称。
【采样日期】按年月日进行填写，如2021年05月03日。
【点位编码】依照本次工作的样品编码规那么，采样点位编码按县域单元进行编码，每一个采样点位给予唯一流水号，采样点位编码不得重复。
【大体农田】依照《大体农田爱惜条例》，大体农田是指依照一按时期人口和社会经济进展对农产品的需求，依据确信的不得占用的耕地。
可从地址国土资源部门确认所调查耕地是不是为大体农田。
【采样地址】准确填写该采样点位所属的乡（镇）、村（屯）、组，有明确到组的填写到村组，没有明确村组的，填写到村。
【GPS定位】要求对每一个采样点位进行GPS定位，选择WGS 84坐标系，填写经、纬度坐标。
经度、纬度填写时要用十进制格式填写，小数点后保留4位。
若是GPS上是以度、分、秒或度、分等各式显示的，要将GPS中的显示格式进行转换，以度的十进制格式显示，并将GPS上的定位结果抄写到本表格项中。
填写格式如：北纬：、东经：。
【所属区域类别】本表项要求填写该采样点位所属的区域类别，要求在工矿企业周边农区/污水灌区/大中城市郊区/一样农区四个选项中钩选1项，只能选择1项，不能多项选择。
粮食检验原始表格
GB/T5490-2010,GB5491-1985,GB/T5492-2008,GB/T5494-2008,GB/T5496-1985,GB/T5497-1985,GB/T5502-2008,GB/T5503-1985.
使 用 仪 器
规格型号
精 度
设备编号
检定有效期
温度℃
湿度%
电 子 天 平
坩埚＋灰分质量W1
%
g
g
g
%
g
g
g
%
湿面筋含量%(m/m)
=W×860÷(100-M)
试样质量
g
湿面筋质量W： g
%
%(m/m)
g
湿面筋质量W： g
%
含砂量(%)
=(W1-W0)÷W×100
试样质量W
坩埚质量W0
坩埚＋细砂质量W1
%
g
g
g
%
g
g
g
%
磁性金属物(g/kg)
=(W1-W0)÷W×1000
%
%
W0g
W2g
糙 米
质量
W1g
整 精 米
粒 质 量
W3g
%
W1g
W3g
大样杂质(%)
M=W1÷W×100
大样质量
W(g)
大样杂
质质量
W1g
%
大样杂质M： %
小样杂质N： %
杂质总量=M＋N
%
W1g
%
小样杂质(%)
N=(100-M)×(W3÷W2)
小样质量
W2(g)
小样杂
质质量
W3g
%
W3g
%
谷外 糙米(%)
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样品检验登记表
品控部填写 检验结果（%） 检验员 杂质 谷外糙米 —— 2.6 1.5 1.1 1.4 2.9 1.0 1.7 5.1 2.5 2.6 —— 0.5 1.4 —— 1.0 0.4 —— 0.2 0.5 —— 0.2 水分 —— 14.8 12.3 14.8 14.3 14.1 13.9 13.6 13.8 14.2 14.3 出糙率 整精米率 黄粒 —— 76.0 76.6 76.9 78.0 74.1 78.1 76.2 69.0 75.5 73.8 —— 57.5 49.4 51.7 53.0 47.8 54.2 53.2 48.3 50.7 49.0 —— 未检出 未检出 未检出 未检出 未检出 未检出 未检出 未检出 未检出 未检出 含碎 垩白粒率 垩白度 长宽比 13.9 —— —— —— —— —— —— —— —— —— —— 25.0 23.3 47.5 28.8 19.3 待检 27.7 29.1 54.3 32.1 29.0 5.3 4.8 9.0 5.7 4.8 待检 5.2 6.1 9.9 6.8 6.9 3.2 3.2 3.2 3.0 3.2 3.2 3.1 3.1 2.9 3.2 3.0 陈秀梅 陈秀梅 陈秀梅 吴宗奎 陈秀梅 陈秀梅 吴宗奎 陈秀梅 陈秀梅 吴宗奎 陈秀梅
COFCO-JSYP-2012-082 COFCO-JSYP-2012-084 COFCO-JSYP-2012-085 COFCO-JSYP-2012-086 COFCO-JSYP-2012-087 COFCO-JSYP-2012-088 COFCO-JSYP-2012-089 COFCO-JSYP-2012-090 COFCO-JSYP-2012-091 COFCO-JSYP-2012-092 COFCO-JSYP-2012-093
接收样品检验登记表
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日期
送样部门 人员
样品来源
样时间 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20
2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20 2012-10-20
采购部 暂存原粮实验 杨公楚丰米业 籼米 翁厚彪 室 采购部 暂存原粮实验 淮南史院2 籼稻 翁厚彪 室 采购部 暂存原粮实验 淮南 协优稻 翁厚彪 室 采购部 暂存原粮实验 淮南曹庵 两优(1优6号) 翁厚彪 室 采购部 暂存原粮实验 淮南凤台 香型丰良优 翁厚彪 室 采购部 暂存原粮实验 淮南史院1 籼稻 翁厚彪 室 采购部 暂存原粮实验 淮南凤台 普通良优 翁厚彪 室 采购部 暂存原粮实验 杨公楚丰米业 籼稻 翁厚彪 室 采购部 暂存原粮实验 淮南凤台 两优 翁厚彪 室 采购部 暂存原粮实验 淮南凤台 两优 翁厚彪 室 采购部 暂存原粮实验 淮南凤台 两优 翁厚彪 室