帕夫林联用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察
TCML临床研究解读-——最新版
1. JASVINDER A. SINGH, et al. Arthritis Care & Research, 2012,;64: 625–639.
MTX+LEF联合治疗是中重度RA的一线治疗方案
2010年中国RA指南和2012年美国ACR发布的RA治疗推荐
• • • MTX+LEF联合治疗是中重度RA联合治疗推荐之一 甲氨蝶呤(MTX)：常用剂量为7.5～20 mg/周。两药联合多以 MTX为基础 来氟米特(LEF)：剂量为10～20mg/d，主要用于病程较长、病情 重及有预后不良因素的患者
MTX高剂量与低剂量相比，疗效更佳
MTX 12.5-20 mg/周方案在SJC，TJC，疼痛和全身症状改善方面均优于 MTX 5-10 mg/week .
5. K Visser, et al. Ann Rheum Dis 2009;68:1094–1099
来氟米特高剂量与低剂量相比，压痛关节数改善更 佳
MTX+LEF联合方案： ACR20/50/70缓解率均显著优于单药MTX
50.0% 45.0% 40.0%
46.2%
MTX+LEF(n=133)
缓解率（%）
35.0% 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0%
MTX+placebo(n=130)
26.2% 19.5%
两组治疗12周后ACR缓解率的比较（%）
9. 王妤等, 中国医疗前沿, 2011;6(19):16-17.
探索——单中心临床研究显示： TGP+MTX+LEF三联方案明显降低肝损伤发生率
两组肝功能异常发生率比较（%） TGP+MTX+LEF 三联方案显著降 低肝损伤发生率
甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎对患者血清IL—21的影响
甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎对患者血清IL—21的影响目的探讨甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎（RA）对患者血清白细胞介素-21（IL-21）的影响。
方法选择本院70例RA患者，采用甲氨蝶呤联合环磷酰胺静脉滴注治疗，观察患者治疗后自身抗体阳性组与阴性组血清IL-21水平及第6、12、24周血清IL-21水平变化情况。
结果本组患者RF-IgM、RF-IgA 和抗CCP抗体阳性组患者血清IL-21水平均明显高于阴性组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗后第6、12、24周血清IL-21检测指标呈下降趋势，治疗第12、24周时血清IL-21水平明显低于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
结论甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗RA临床疗效显著，可明显降低血清IL-21水平。
标签：甲氨喋呤；环磷酰胺；类风湿关节炎；白细胞介素-21类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是临床常见自身免疫性疾病，多发于中老年人群，患者临床主要表现为关节反复、持续肿胀和疼痛。
临床研究表明，早期确诊和治疗是提高临床疗效和改善患者预后的关键，而白细胞介素-21（IL-21）被证明在RA发病过程中具有调节炎症产生的重要作用[1]。
本文分析甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗RA对患者血清IL-21的影响，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年1月～2013年1月收治的70例类风湿关节炎患者作为研究对象。
其中，男性18例，女性52例，患者年龄28～76岁，平均（58.19±5.53）岁，病程15 d～21年，平均（8.66±2.47）年。
所有患者均经常规检查确诊且治疗前1个月内均未服用其他抗风湿类药物以及糖皮质激素[2]。
1.2 方法1.2.1 治疗方法所有患者均采取甲氨蝶呤与环磷酰胺联合静脉滴注治疗，甲氨蝶呤7.5 mg/周，环磷酰胺400 mg/2周[3]。
泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床有效性研究
临床治疗类风湿性关节炎过程中主要包括免疫抑制剂、 水杨酸盐类药、金制剂等药物。甲氨蝶呤属于一种免疫抑制 剂 , 也是一种细胞周期特异性药物 , 药物机理在细胞周期 S 期进行作用 , 是类风湿性关节炎临床治疗过程中的一线药物 , 具备免疫抑制与抗炎的作用［3］。糖皮质激素存在比较强大 的抑制非特异性炎症与特异性免疫反应的作用 , 如细胞信号 传导、前列腺素合成 , 可以在一定程度上调节细胞功能、细 胞因子及粘附因子等炎症介质。近年来 , 在类风湿性关节炎 治疗中应用糖皮质激素已经获得了临床的重新认识 , 有不少 学者认为糖皮质激素与抗类风湿性关节炎药物联用可以达到
作者单位 ：12Βιβλιοθήκη 010 辽宁省盘锦市中心血站变 ；患者 VAS 评分善情况≥ 30% 以及关节功能评分改善情 况≥ 20% 判定为改善。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件处理数据。计 量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资料 以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者病情改善情况比较 实验组患者中经治疗 后 出 现 恶 化 0 例 , 不 变 10 例 , 改 善 16 例 , 病 情 改 善 率 为 61.54%, 参照组患者中经治疗后出现恶化 6 例 , 不变 12 例 , 改善 8 例 , 病情改善率 30.77%, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=4.9524, P<0.05)。 2. 2 两组患者各项指标评分比较 实验组患者关节功能评 分为 (2.38±0.21) 分 , 低于参照组的 (5.27±0.34) 分 , 差异有 统计学意义 (t=36.8750, P<0.05)。实验组 VAS 评分为 (15.27± 3.24) 分 , 低于参照组的 (27.52±2.89) 分 , 差异有统计学意义 (t=14.3870, P<0.05)。 3 讨论
不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的效果_彭延刚
药物与 人 ２ ０ １ ４年７月第７期 第２ ７卷 总第３ １ ９ 期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ＆ｐ ｅ ｏ ｌ ｅ ｕ ｌ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ ＮＯ． ７ Ｊ ｐ ｙ
不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的效果
彭延刚 （ ） 湖南省邵阳市中心医院 湖南 邵阳 ４ ２ ２ ０ ０ ０
发现部分血管分支未显影或血管显示不清， 有必要进行进一步的超选择性血管造影。 出血、 尽快进行介入治疗； 定位出血部位、 定性出血原因； 合理选择靶血 管、 合理选择
起的血管痉挛有关。③重复造影。部分大出血患者意识模糊， 呼吸 急 促， 腹 部 胀 气， 参考文献
］ ， 本组消化道大出血４ 阳性率为７ ２例中， Ｓ Ａ 检查有１ ２例未发现出血动脉， ２％ ， ［ ２］ Ｗ ａ ｌ ｋ ｅ ｒ Ｔ Ｇ．Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｄ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｅ［ Ｊ ．Ｔ ｅ ｃ ｈ Ｖ ａ ｓ ｃ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｇ ｇ 表明消化道大出血具有一定的复杂性， 定位出血困难可能与消化道血管结构复杂、 低 ２ ０ ０ ９， １ ２： ８ ０－９ １． 血容量和出血刺激靶血管引起的血管痉挛、 出血隐匿、 腹部胀气、 肠蠕动增强等因素 ［ ３］Ａ ｃ ｏ ｓ ｔ ａ Ｒ Ｄ， Ｗ ｏ ｎ Ｒ Ｋ．Ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｕ ｅ ｒ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｇ ｐ ｐ ｇ ｇ 有关。 使之远端 ３ 靶 血 管 的 栓 塞 技 术 ：血 管 栓 塞 术 治 疗 出 血 机 制 是 栓 塞 出 血 动 脉 ， ３． 血管压力降低， 血流减慢， 从而促进血小板在破裂口局部聚集成堆， 进而启动内、 外凝
帕夫林风湿
白芍总苷抑制抗原递呈的系列研究 新进展
上海交通大学 医学院 上海市免疫学研究所
李宁丽
年4月9日
内容提要
白芍总苷抑制抗原递呈研究
白芍总苷抑制抗原递呈机理的研究新进展 - 白芍总苷抑制DC的成熟 - 白芍总苷抑制Th1和Th17
白芍总苷抑制抗原递呈机理的意义
背景-白芍总苷抑制抗原递呈研究
TGP
12周总有效率100%（vs97%） 不良反应23%（vs37%） 3个月有效率90%（vs93.3%） 不良反应3例（vs8例） 24周总有效率79%（vs78%） 不良反应6例（vs10例） 3个月总有效率89%， 不良反应发生率25% 总有效率90%（vs93.3%） 实验组无不良反应发生 12周总有效率97.5%（vs85%） 不良反应20%（vs35%） 个月有效率90。00%（vs66.67%） 对照组ALT升高有显著性差异
早期干预－将疾病控制在早期、抑制自身免疫的 级联反应启动
协同作用－ 与其他作用靶点的抗风湿药物协同,干 预不同阶段，达到全程干预的目的
广泛性－可应用各种免疫风湿病 非细胞毒－安全性好 从源头抑制－可减轻复发
TGP
内容概要
1 帕夫林简介
2
作用机制研究新成果
3 风湿免疫性疾病的基础用药
帕 夫 林 白芍总苷胶囊
MyD88
？
**
P IKB
NF-kB
OVA+佐剂 TGP/H2O
固有免疫
抗原捕获、加工
抗原递呈 获得性免疫
imDC
TLRs/PRR
MyD88
mDC
NF-kB
mDC
MHCII/CD86
内容提要
研究背景：白芍总苷抑制抗原递呈研究
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察
肿痛个数 、 晨僵 持续时 间、Ｅ Ｒ及 Ｃ Ｐ均显 著少于单用组 ＜ ． ） 联 用组 患者的治疗不 良反应率低于单用组 （ Ｏ ４。 Ｓ Ｒ ０ １； ０ 尸 ． ）结论 ： ：０ 甲氨蝶 呤联 合
束氟米特应用于类风湿关节炎患者的治疗，具有较 好的治疗效果 ，可有效减轻 类风湿关节炎活动期 的相关 指标 ，且不 良反应较少。
经 。患者 个体 的 Ｐ受体含量不 同，米非 司酮所产生 的治疗 效 果也不 同。米非 司酮 主要 的药物不 良反应是 抗皮质激 素作 悄 ，而小剂量使用米非 司酮一般不产生此类不 良反应 。
本次研究 结果显示 ，１ ． ｍｇ ２５ ／ ２ ／ ｄ与 ５ｍｇ ｄ口服 米非 司酮 治 疗子宫肌瘤均可缩小子宫肌瘤 的体 积 ，有效 降低患者体 内
间 ； 有患者均确 诊为类 风湿 关节炎，排 除严重心 、脑 血管 所
采用 检验 ； 量资料 以 （± ） 示，采 用 ｔ 计 面 ｓ表 检验 ； 检验水
准取 ００ ， Ｐ Ｏ０ 为差异有统计学意义 。 ． 以 ＜ ．５ ５
２ 结 果
①昆明医学院第一 附属 医院
通讯作 者 ： 赖爱 云
湿关节炎患者 的治疗 效果显著 优于单用组 （ ＝ ． ， ＝ ． ） ６５ Ｐ ０ １ ３ ０。
２２ 两组患者治疗 的客观指标 疗的客观指标 比较（ ） ±ｓ
联用组 患者 的关节肿痛
个 数、 晨僵 持续时间、 Ｓ Ｅ Ｒ及 Ｃ Ｐ均显著少于单用组 （＜ ． ） Ｒ Ｐ ０ １。 ０
３ ２一
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１ 总 ２期 ２ ２ 月 临历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ ０ 期（ 第２ ）０ ￣４ ｏ １ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉ ｎ ｊ ａ
甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗类风湿关节炎疗效分析
关节数 、 Ｅ Ｓ Ｒ、 Ｃ Ｒ Ｐ均 明显 少于 对照 组 （ Ｐ＜０ ０ ５ ） ； 治疗 组的 总有 效 率 为 ９ ３ ． ３ ％， 明显 高 于对 照组 的 ７ ３ ． ３ ％
表 １ 两组 患者治疗 １ ２周各 临床症状 比较分 析结果
± ｓ ． 分
组别 例数 晨僵时间（ ｍ ｉ ｎ ） 压痛关节 数（ 个） 肿胀关节 数（ 个）握力（ ｍ ｍ Ｈ ｇ ）
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗组 的不 良反应 率为 ２ ６ ． ６ ％． 与对照组 的 ３ ６ ． ６ ％比较 无统计 学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： ＭＴ Ｘ联 合免 疫吸 附治疗 Ｒ Ａ可 以提 高 Ｒ Ａ的 治疗疗效 ， 同时又未 明显增加 不 良反应 ． 值得 临床推 广使 用。 关键 词 类风 湿关节 炎； 甲氨蝶呤 ； 免 疫吸 附： 疗效
类风湿性关节炎 （ Ｒ Ａ ） ， 是一种病因未 明的慢性 １ ． ２ 治疗方法 治疗组采用用静脉注射 甲氨蝶呤 全身性炎症性疾病 ， 发病率约占总人群的 １ ％Ｅ ， 部 （ Ｍ Ｔ Ｘ ） ， 首剂 ７ ． ５ ｍ ｇ ／ 周， 第２ 周起 １ ０ ｍ ｇ ／ 周， 随访 分Ｒ Ａ患者经非甾体抗炎药和两种以上抗风湿慢作 ６周后仍有活动性病变者增加至 １ ５ ｍ ｇ ／ 周。 同时治 用药治疗 ６个月以上或 １ 种抗风湿慢作用药治疗 疗组患者动脉血流经 Ｒ Ａ免疫吸附柱吸附 （ Ｈ Ａ ２ ８ ０ １ 年以上 。 病情仍处于活动状态 ， 现将 其称之为 “ 难 全 血吸 附） ， 吸附后 由肘静 脉 回输 人体 内 ， 每两天 治性类风湿关节炎” （ Ｒ Ｒ Ａ ） ］ 。如何选择有效的联 吸 附 １ 次， 总共 吸 附 ３次 。对 照组 只 用 ＭＴ Ｘ治 疗 ， 合用药方案是类风湿界共 同关注的问题 ， 由于各种 剂量范围为 １ ０ １ ５ ａ ｒ ｇ ／ 周 。所有 患者允许 使用 １ 联合用药疗效和安全 Ｉ 生 报道不一。 免疫吸附（ Ｉ Ａ ） 疗法 种非 甾体抗炎药 。 共观察 １ ２周。 对难治性类风湿关节炎的疗效肯定 ， 但此法一定要 １ ． ３ 研究指标 观察治疗前 、治疗 １ ２ 周患者 的晨 与其他药物联合使用 ， 才能使病情长期缓解。 为此 ， 本 僵时间 、压痛关节数 、肿胀关节数 、握力 、血沉 研究采用 甲氨蝶呤 （ Ｍ Ｔ Ｘ ） 联合免疫 吸附治疗 Ｒ Ａ ， （ Ｅ Ｓ Ｒ） 、 Ｃ反 应 蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ 、 不 良反 应 （ 恶 心 取得 了较好的临床疗效 。 现将研究结果报告如下。 呕吐、 皮肤黏膜 、 白细胞、 Ａ Ｌ Ｔ ） 等指标 。临床疗效 ［ ４ ］ ： １ 对 象与 方 法 显效 ： 晨僵 时 间 、 关节 痛数 、 压痛数 、 肿胀关 节数 、 １ ． １ 研究 对象 选 择 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０ Ｅ Ｓ Ｒ 、 Ｃ Ｒ Ｐ 各项进步 ５ ０ ％， 上述 ６ 项中至少具备 ４ 项 月我院 门诊 或 住 院收治 的类 风湿关 节炎 患者 ６ ０ 定为显效 ； 有效 ： 上述 ６ 项 中有 ３ 项者定为有效 ； 无 例， 纳入标准 ： （ １ ） 均符合美 国风湿病学学会 （ Ａ Ｃ Ｒ） 效： 上述 ６ 项中不足 ３ 项者及病情恶化者定为无效。 １ ９ ８ ７年修订 的诊断标准 ； （ ２ ） 选择非 甾体抗炎药和 １ ． ４ 统计学分析 应 用统计软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进行 甲氨蝶 呤 治疗 １ 年 以上 病情 仍 处 于活 动状 态 的 分析 ， 计量资料 以 元 土 ｓ 表示 ， 组 间比较采用 ｔ 检验 ； Ｒ Ｒ Ａ病例 ； （ ３ ） 排除有其他重 大疾病或并 发症 ， 排 计 数 资料 百 分 比表示 ， 比较采 用 卡 方 检验 。 Ｐ＜０ ． ０ ５ 除心 、 肝、 肾等 功 能 不 全 者 ， 排 除 有 药 物 过 敏 史 及 表示有统计学意义 。 过敏体质者 ； （ ４ ） 研究对象 均签订 知情 同意 书 ， 能 ２ 结 果 够密切配合研究 。 ６ Ｏ 例Ｒ Ａ患者 中。 男２ ２ 例， 女３ ８ ２ ． １ 临 床症 状 指 标 比较 分析 由表 １ 可 知 ，治疗 例； 年龄 １ ８ ７ ５ 岁， 平均 （ ４ ３ ． ５ ８±１ ２ ． ３ １ ） 岁； 病程 组 的晨僵时 间、 压痛关 节数 、 肿胀关节数 均明显少 ０ ． ５ ２ ５ 年， 平均病程（ ６ ． ７ ６ ±４ ． ５ ９ ） 年。 人院时按照 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 而治疗组 的握力与对 照组 比 就诊顺序号随机分为对照组和治疗组 ， 各３ ０ 例。 两 较差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 组患者 的性别 、 年龄 、 病程 、 疾病严重情况等 比较无 统计学差异（ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 具有可比性 。
英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床效果
英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床效果目的观察英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床效果。
方法选择本院2011年9月～2013年9月收治的活動性类风湿关节炎患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例，对照组采用口服甲氨蝶呤及安慰剂维生素C片治疗，观察组采用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗（口服甲氨蝶呤10 mg，1次/周，静脉注射5 mg/kg的英夫利西单抗，第1次给药后的第2、6周及以后每隔8周给予同量的英夫利西单抗进行持续治疗），观察两组的相关观察指标及治疗效果。
结果观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组治疗后的关节肿胀发生率、关节压痛发生率、红细胞沉降率及C 反应蛋白比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的效果明显，值得临床推广应用。
标签：英夫利西单抗；甲氨蝶呤；活动性类风湿关节炎；疗效风湿性关节炎是累及患者周围关节的多系统具有炎症性的一种自身免疫疾病，其临床表现主要有受累关节肿胀、疼痛及功能下降等，病变具有持续性、反复性[1-2]，因此，抑制炎性细胞的产生或者阻断产生具有至关重要的作用，而英夫利西单抗联合甲氨蝶呤对治疗活动性类风湿关节炎具有一定的疗效，在治疗活动性类风湿关节炎的过程中起重要作用，本文主要观察英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年9月～2013年9月收治的活动性类风湿关节炎患者60例，并随机分为对照组与观察组，各30例，其中对照组男性12例，女性18例，年龄42～71岁，平均为48.3岁；观察组男性15例，女性15例，年龄43～73岁，平均为48.6岁。
两组患者均符合活动性类风湿关节炎诊断标准，所有患者均无肿瘤、结核病、严重感染及中重度心力衰竭等症状。
两组患者的年龄、性别、病史等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤及羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效研究
0.726
P
0.394
3 讨论 在妊娠早期，孕酮分泌的主要部位为胎盘滋养细胞和卵巢
黄体，若孕妇体内孕酮浓度较高，则可促使子宫内膜从增生期 快速转化为分泌期，这样既可在一定程度上抑制子宫肌层收 缩，还可对母体对胎儿及胚胎抗原的发育产生抑制，进而保护 子宫。但黄体生成素与垂体分泌的促卵泡一旦不足，则极有可 能导致黄体功能不全，从而引发孕妇先兆流产。作为一种人工 合成孕激素，黄体酮胶囊可促使子宫内膜从增生期向分泌期快 速转化，且可提高子宫供血、供氧能力，还能促使子宫内膜厚度 增加，从而促进孕卵成功着床；同时该药可对淋巴细胞生长进 行控制，促进子宫蜕膜形成和机体内糖原积累，从而使胎儿发 育成熟，进而有效预防和治疗先兆流产[3]。本研究中，在治疗成 功率、护理后血 β-HCG 水平上，观察组均显著优于对照组 （P<0.05）；2 组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。表明 采用黄体酮胶囊治疗黄体功能不全致先兆流产具有较好的疗 效，且该药不会增加患者不良反应，还能改善血清人绒毛膜促 性腺激素水平，因而利于改善黄体功能。
综上所述，黄体酮胶囊治疗黄体功能不全致先兆流产患者 的效果显著，可改善临床症状和激素水平，且不良反应少，安全 性高，值得应用推广。
参考文献 [1] 黄丽清. 黄体酮胶囊治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果
探讨[J].临床医学工程，2017，24（10）：1403-1404. [2] 单婉冰. 黄体酮胶囊配合心理治疗对妊娠期黄体不足所致先兆流
（五四一总医院，山西 运城 043800）
【摘要】 目的 探讨小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹 治疗类风湿关节炎（RA）的临床效果。方法 选取 2015 年 10 月— 2017 年 6 月期间我院收治的 RA 患者 112 例，按照患者的治疗 意愿将其分为观察组和对照组，对照组采用美洛昔康联合甲氨 蝶呤、来氟米特进行治疗，观察组采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶 呤、羟氯喹进行治疗。对 2 组患者的临床症状改善情况进行评估 分析。结果 观察组患者在治疗结束时肿胀关节数、压痛关节 数、VAS 评分均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患 者白细胞降低、ALT 升高发生率均明显低于对照组，差异显著 （P<0.05）。结论 采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗 类风湿关节炎，在显著改善患者临床症状的同时可有效降低不良 反应的发生风险，有利于减轻患者痛苦，提高其治疗依从性，建议 在临床推广应用。
帕夫林胶囊联合甲氨蝶呤治疗干燥综合征的临床观察
帕夫林胶囊联合甲氨蝶呤治疗干燥综合征的临床观察作者：陈澄杨智蔡月明来源：《中国当代医药》2017年第07期[摘要]目的探讨帕夫林胶囊（白芍总苷胶囊）联合甲氨蝶呤治疗干燥综合征（SS）的临床效果。
方法选取2014年2月～2016年5月北京大学深圳医院收治的100例干燥综合征患者为研究对象，依据治疗措施的不同分为对照组和联合治疗组，每组50例对照组给予甲氨蝶呤4粒/次，1次/周；联合治疗组在对照组基础上联合应用帕夫林胶囊2粒/次，2次/d，两组患者均治疗6个月。
比较两组干燥综合征患者治疗前后类风湿因子、血沉、C反应蛋白、唾液流率、Schirmer试验、血清γ-球蛋白、凝血指标水平及临床疗效。
结果两组治疗前类风湿因子、血沉、C反应蛋白、唾液流率、Schirmer试验、血清γ-球蛋白、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组治疗前后APTT、PT、TT水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，两组类风湿因子、血沉、C反应蛋白、唾液流率、Schirmer试验、血清γ-球蛋白、FIB、D-D均低于治疗前（P[关键词]帕夫林胶囊；甲氨蝶呤；干燥综合征[中图分类号] R593.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0029-04[Abstract]Objective To explore clinical effect of Palmer Fu Lin Capsules combined with Methotrexate in the treatment of Sj？觟gren syndrome（SS）.Methods 100 patients with SS were selected as the research object in the Shenzhen Hospital of Peking University from February 2014 to May 2016 and divided into control group and combined treatment group according to treatment measures，50 cases in each group.The control group were treated with methotrexate 2.5 mg/tablet，each time 4 tablets，1 time a week；the combined treatment group were treated with Palmer Fu Lin Capsules each time 2 tablets，2 times/d on the basis of the control group，patients of two groups were treated for 6 months.Rheumatoid factor （RF），ESR，C reactive protein （CRP），salivary flow rate，Schirmer test，serum γ-globulin，blood coagulation index level before and after treatment，and clinical curative effect were compared between two groups.Results RF，ESR，CRP，saliva flow rate，Schirmer test，serum γ-globulin，activated partial thromboplastin time （APTT），prothrombin time （PT），fibrinogen （FIB），thrombin time （TT），D-Dimer （D-D） between two groups before treatment had no difference （P>0.05）.APTT，PT，TT in two groups before and after treatment had no difference （P>0.05）；RF，ESR，CRP，saliva flow rate，Schirmer test，serum γ-globulin，FIB，D-D after treatment in two groups was lower than that before treatment （P[Key words]Palmer Fu Lin Capsules；Methotrexate；Sj？觟gren syndrome干燥综合征是自身免疫性疾病，其多数会累及人体的外分泌腺体，如口、眼、鼻、消化道黏膜、阴道黏膜等，呈慢性炎性反应，对腺体的上皮细胞形成侵犯[1-2]。
甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的临床研究
甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的临床研究李广科;熊亚玮;袁耀;王格【摘要】目的为有效提高类风湿性关节炎患者的生活质量,临床探究不同剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药效果.方法选取我院2014年9月至2015年8月96例因类风湿关节炎入院治疗的患者,按挂号单双数分为观察1组48例、观察2组48例.观察1组给予甲氨蝶与中等剂量泼尼松,观察2组使用小剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药,观察两组治疗效果以及治疗前后关节压痛指数、晨僵时间、类风湿因子(RF)指标变化情况.结果观察2组临床治疗率为93.8％,观察1组为81.3％,观察2组较观察1组疗效好,P<0.05;治疗后观察2组较观察1组各指标恢复情况好,P<0.05.结论临床治疗类风湿关节炎患者时采用小剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药,可有效改善患者症状,患者恢复好、疗效高.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)024【总页数】2页(P12-13)【关键词】类风湿性关节炎;功能训练;临床研究【作者】李广科;熊亚玮;袁耀;王格【作者单位】河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河 462000;河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河462000;河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河462000;河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河462000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎是具有反复发作、预后不良、致残率高的一种慢性疾病，此病临床症状为关节病变部位疼痛、肿胀、晨僵等[1]。
因此如何有效治疗此病缓解病患的疼痛得到临床治疗医师的关注，本次我院研究不同剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药效果，发现小剂量效果良好，报道如下。
1.1 一般资料：选取我院2014年9月至2015年8月96例因类风湿关节炎入院治疗的患者，按挂号单双数分为观察1组48例、观察2组48例。
环磷酰胺联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎的应用
环磷酰胺联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎的应用【摘要】目的：研究类风湿性关节炎采取环磷酰胺联合甲氨喋呤治疗产生的效果。
方法：研究对象：62例类风湿性关节炎。
研究时间：2020年1月到2021年1月。
研究分组方式：随机数表方式。
研究分组类别：对照组单独实施环磷酰胺治疗，为31例，观察组加入甲氨喋呤治疗，为31例。
研究根本目的：对比两组治疗总有效率、疼痛和肿胀变化、不良反应发生率、实验室指标。
结果：治疗后，观察组治疗总有效率明显较高，疼痛、肿胀评分明显降低，实验室各指标明显较低，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
两组不良反应发生率均较低，无明显差异，（P＞0.05）。
结论：类风湿关节炎采取环磷酰胺、甲氨喋呤结合治疗能够加快症状恢复，提高治疗效果，用药安全性也较高，值得临床重视。
【关键词】环磷酰胺；甲氨喋呤；类风湿性关节炎；分析类风湿性关节炎为一种病因未明的慢性，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
特征为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，同时经常伴随关节外器官受累和血清类风湿因子阳性，容易引起关节畸形和功能丧失[1]。
对于类风湿性关节炎需要引起高度重视，及时采取有效药物治疗。
环磷酰胺、甲氨喋呤为类风湿性关节炎重要治疗药物，能够改善类风湿性关节炎临床症状[2]。
一般在治疗过程中，为提高治疗效果，往往会将两种或者两种以上药物联合应用治疗。
此次研究则分析将环磷酰胺联合甲氨喋呤应用于治疗类风湿性关节炎产生的效果。
详细内容见下文：1 资料与方法1.1一般资料研究对象为62例类风湿性关节炎。
研究时间为2020年1月到2021年1月。
研究分组方式为随机数表方式。
研究分组类别为对照组单独实施环磷酰胺治疗，为31例，观察组加入甲氨喋呤治疗，为31例。
对照组女16（51.61%）例，男15（48.39%）例，年龄范围28到70岁，平均年龄48.28±3.28岁。
观察组女17（54.84%）例，男14（45.16%）例，年龄范围29到72岁，平均年龄48.29±3.31岁。
帕夫林联用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察
帕夫林联用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察
严宏莉
【期刊名称】《四川生理科学杂志》
【年(卷),期】2010(032)001
【摘要】目的:探讨治疗类风湿关节炎经济、有效、安全的治疗方案.方法:回顾性总结2005年3月至2006年3月我院门诊及住院115例类风湿关节炎患者的临床疗效及肝肾功能,通过统计学分析比较单用甲氨蝶呤,甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶,帕夫林联用甲氨蝶呤三组患者治疗1y的临床疗效、实验室指标,比较三组间肝肾功异常的发生率.结果:甲氨蝶呤组(单联组)、甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶对照组(对照组)、甲氨蝶呤+帕夫林组(治疗组)三组病例用药前一般资料无统计学差异(P>0.05),对照组及治疗组的临床疗效明显优于单联组(P<0.01),而治疗组肝肾功异常发生率明显低于单联组和对照组(P<0.01).结论:帕夫林联用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎1y疗效优于单用甲氨蝶呤,而肝肾功异常的发生率小于单用甲氨蝶呤和甲氨蝶呤联用柳氮磺胺吡啶.
【总页数】3页(P28-30)
【作者】严宏莉
【作者单位】广安市人民医院风湿科,四川,广安,638000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.帕夫林与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效分析 [J], 窦存瑞;杨喜梅;刘蓉
2.帕夫林和羟氯喹联用治疗类风湿性关节炎的临床观察 [J], 韦隽;潘奇
3.帕夫林胶囊联合甲氨蝶呤治疗干燥综合征的临床观察 [J], 陈澄;杨智;蔡月明
4.帕夫林联用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察 [J], 刘泽有;刘晓娟;王在红
5.帕夫林、甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎48例临床观察 [J], 高良熙
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甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床观察
甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床观察王堂香;邓黎黎;张生梅;孙令妹;朱小清【摘要】目的观察甲氨蝶呤(MTX)或来氟米特(LEF)联合糖皮质激素治疗老年类风湿关节炎的临床疗效.方法选取医院2012年1月至2016年12月诊治的患者132例,采用随机数字表法分为MTX组、MTX联合泼尼松组(MTX联合组)、LEF组、LEF联合泼尼松组(LEF联合组),各33例.结果 MTX联合组总有效率为69.70％,关节肿胀数为(2.56±0.33)个,关节压痛数为(1.91±0.12)个,晨僵时间为(46.58±5.07)min,疼痛视觉模拟(VAS)评分为(16.79±5.66)分,类风湿因子(RF)水平为(176.89±10.45)IU/mL,C反应蛋白(CRP)水平为(9.72±1.21)mg/L,优于MTX组的42.42％,(3.72±0.28)个,(2.68±0.19)个,(58.28±5.34)min,(27.87±5.43)分,(224.15±10.34)IU/mL,(6.35±1.02)mg/L(P<0.05);LEF联合组上述指标分别为81.82％,(2.41±0.27)个,(1.85±0.14)个,(45.36±5.62)min,(15.15±5.19)分,(174.53±10.26)IU/mL,(9.91±1.26)mg/L,优于LEF组的48.48％,(3.63±0.38)个,(2.63±0.18)个,(57.68±5.28)min,(27.84±5.27)分,(223.82±10.47)IU/mL,(6.25±1.28)mg/L(P<0.05);LEF联合组总有效率高于MTX联合组,不良反应发生率低于MTX联合组(3.03％vs 9.09％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 MTX或LEF联合糖皮质激素治疗老年类风湿关节炎均可较好地改善疾病相关症状及控制病情发展,不良反应较少,疗效明显优于单一用药.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2018(027)006【总页数】3页(P39-41)【关键词】甲氨蝶呤;来氟米特;泼尼松;老年;类风湿关节炎;临床疗效【作者】王堂香;邓黎黎;张生梅;孙令妹;朱小清【作者单位】海南省三亚市人民医院血液肿瘤风湿免疫科,海南三亚 572000;海南省三亚市人民医院血液肿瘤风湿免疫科,海南三亚 572000;海南省三亚市人民医院血液肿瘤风湿免疫科,海南三亚 572000;海南省三亚市人民医院血液肿瘤风湿免疫科,海南三亚 572000;海南省三亚市人民医院血液肿瘤风湿免疫科,海南三亚572000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.5近年来，我国老年类风湿关节炎患者逐年增多，临床主要表现为关节疼痛、晨僵等症状，病情迁延反复，若不及时治疗，将侵犯其他系统及组织，引发全身症状及体征，严重危害患者生命安全[1]。
小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果观察
小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果观察章文波【摘要】目的研究类风湿关节炎患者实施小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤进行治疗的临床效果.方法 56例类风湿关节炎患者,随机分为实验组与对照组,各28例.实验组患者给予小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗,对照组患者给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗.比较两组患者的炎性细胞抑制与临床症状改善情况.结果实验组患者的ACR20、ACR50及ACR70缓解率分别为71.43%、64.29%、25.00%,均明显高于对照组的42.86%、35.71%、3.57%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者关节肿胀数、关节压痛数及晨僵时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间改善情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者风湿性关节炎活动度(DAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及红细胞沉降率(ESR)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者DAS评分、VAS评分及ESR改善情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎患者,可有效抑制其炎性细胞因子,临床症状明显改善,效果显著.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)001【总页数】3页(P29-31)【关键词】类风湿关节炎;小剂量泼尼松;甲氨蝶呤【作者】章文波【作者单位】511475 广州市南沙区鱼窝头医院【正文语种】中文类风湿关节炎是一种慢性的系统性疾病［1］,炎性滑膜炎是其主要临床病理,在临床上主要表现为手、足侵袭性、对称性以及多关节的炎症,若治疗不及时,患者将出现关节畸形及关节功能丧失等严重情况。
临床研究发现,早期诊断与治疗是改善预后的决定因素［2-5］。
针对疾病的炎性病例特征,以往医学上多采用抗风湿类药物对患者实施治疗,虽可一定程度上缓解其病情,然而止痛、抗炎效果并不理想。
帕夫林联合羟氯喹治疗类风湿性关节炎疗效分析
帕夫林联合羟氯喹治疗类风湿性关节炎疗效分析摘要：目的探究分析将帕夫林与羟氯喹联合应用于类风湿性关节炎的治疗中的效果。
方法随机选取我院收治的确诊为类风湿性关节炎的患者100例，并将其分为各有50例的观察组与对照组。
给予所有患者羟氯喹治疗，并在此基础上给予观察组患者帕夫林联合治疗。
观察两组的临床疗效。
结果治疗16周后，观察组患者的压痛关节计数、肿胀关节计数、晨僵时间等指标均显著优于对照组（P<0.05），观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组不良反应发生率存在统计学意义（P<0.05）。
结论将帕夫林与羟氯喹联合治疗类风湿性关节炎可有效改善患者关节压痛及肿胀等症状，减少晨僵时间，安全性高。
关键词：类风湿性关节炎；帕夫林；羟氯喹患上类风湿性关节炎后，患者临床表现主要有关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形及皮下结节，通常应用的治疗药物主要有水杨酸盐类、金制剂及免疫抑制剂等。
帕夫林与羟氯喹属免疫抑制剂，目前已确定其对类风湿性关节炎疗效肯定，但单一用药取得的疗效往往不佳。
本次研究采用帕夫林与羟氯喹对收治的类风湿性关节炎患者进行治疗，取得显著效果。
1 资料与方法1.1 临床资料随机选取我院于2017年10月至2018年10月收治的类风湿性关节炎患者100例，所有患者的诊断均符合ACR、EULAR类风湿关节炎的相关诊断标准。
其中男性56例，女性44例；年龄在31-69岁，病程范围在1-14年。
将患者分为观察组与对照组，每组各50例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P<0.05）。
所有患者均在了解本次研究目的、方法、过程等情况的基础上自愿参与，并签署知情同意书。
1.2 方法给予所有患者羟氯喹（生产企业：上海中西制药有限公司；批准文号：国药准字H19990263；规格：0.1g×14片）治疗：口服，初始剂量为0.2g（2片）/次，2次/d；维持剂量为0.1g（1片）/次，2次/d。
在此基础上给予观察组帕夫林（生产企业：宁波立华制药有限公司；批准文号：国药准字H20055058；规格：0.3g×36粒）联合治疗：口服，0.6g（2粒）/次，2次/天。
甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗在类风湿关节炎患者中的应用效果评价
甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗在类风湿关节炎患者中的应用效果评价【摘要】目的：评价类风湿关节炎患者采用甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗的临床效果。
方法：此次研究中病例筛选为2019年1月-2023年5月期间我院收治的类风湿关节炎患者30例，运用随机数字表法将所有患者分成观察组与对照组各有15例，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组患者采用甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗，对比两组最终获得的治疗效果。
结果：治疗后组间结果对比显示，观察组患者症状改善时间短于对照组，体内炎性因子水平低于对照组,关节疼痛程度轻于对照组，获得的治疗总有效率高于对照组,最终患者的膝关节功能恢复效果优于对照组，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对类风湿关节炎患者及时开展甲氨蝶呤、免疫吸附联合方案治疗，可进一步提高临床疾病治疗效率，尽早改善患者的临床症状，降低体内炎性因子水平,减轻患者的病痛折磨，提高患者关节功能恢复效率。
【关键词】类风湿关节；甲氨蝶呤；免疫吸附；效果分析类风湿关节炎在临床中的发病率较高，且多发生于中老年群体，导致该病的发生因素主要包括免疫机制、遗传以及感染等，在诸多因素影响下会导致患者的膝关节滑膜出现增生以及炎性渗出，从而会破坏软骨及骨组织[1]，致使患者出现不同程度的关节肿胀及疼痛等症状，且病情若未能得到及时控制，长期反复发作最终会造成关节畸形，降低患者的膝关节功能及生活活动能力[2]。
为探寻最佳治疗方案，我院对2019年1月至2023年5月期间接收的类风湿关节炎患者30例开展了分组治疗研究，将采取单独甲氨蝶呤与添加免疫吸附方案治疗的临床效果做了详细对比，具体对比详情见下文叙述：1资料与方法1.1一般资料现将2019年1月至2023年5月期间来我医院接受治疗的类风湿关节炎患者30例以随机数字表法分成观察组15例和对照组15例，对照组男女比例为9例、6例，患者年龄范围在38～75岁之间，平均年龄为（56.50±3.20）岁；观察组男女人数为8例、7例，入选年龄段38～76岁之间，年龄均值为（57.00±3.30）岁，两组患者一般资料对比后显示（P＞0.05）具备可比性。
泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效初评
泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效初评摘要】目的：探究泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效，为后续临床治疗提供参考。
方法：将50例类风湿关节炎患者随机分为观察组及对照组，对照组单纯使用甲氨蝶呤治疗，观察组联合使用泼尼松治疗，比较两组临床治疗效果。
结果：观察组病情改善率为60.0%，对照组为30.0%，两组差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组患者关节功能评分以及视觉模拟评分得分均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：采用泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎可以显著改善患者临床症状，提高患者生活质量。
【关键词】类风湿关节炎；泼尼松；甲氨蝶呤【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0130-02类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病，我国目前发病率为0.3%～0.6%，具有较高的致残率，给社会和家庭带来巨大的伤害[1]。
目前临床尚无彻底治愈类风湿关节炎的特效药，只能采取积极的相关措施来控制病情的发展，减少关节的损害，从而提高患者的生活质量。
本次笔者采取泼尼松联合甲氨蝶呤治疗该疾病收到比较理想的效果，先将临床研究资料分析如下。
1.资料与方法1.1 临床资料2015年至2016年收治的50例类风湿关节炎患者，所有患者均符合类风湿关节炎临床诊断标准，并且已经确定。
随机将50例患者分为观察组及对照组，每组患者25例。
其中观察组男性患者14例，女性患者11例，年龄（43.2±7.0）岁，病程（5.2±3.2）年，按照关节功能参照标准：Ⅰ级患者12例，Ⅱ级患者7例，Ⅲ级患者6例；对照组男性患者12例，女性患者13例，年龄（42.9±8.1）岁，病程（6.0±2.2）年，按照关节功能参照标准：Ⅰ级患者11例，Ⅱ级患者9例，Ⅲ级患者5例，经比较分析两组患者一般资料差异不显著，可以进行组间的互相比较。
1.2 治疗方法对照组患者单纯使用甲氨蝶呤（厂家：湖南正清制药集团股份有限公司，批号：国药准字H19983201），3mg/d，口服一周，待患者病情减轻后根据患者的实际情况减量。