不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的效果_彭延刚
泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床有效性研究
临床治疗类风湿性关节炎过程中主要包括免疫抑制剂、 水杨酸盐类药、金制剂等药物。甲氨蝶呤属于一种免疫抑制 剂 , 也是一种细胞周期特异性药物 , 药物机理在细胞周期 S 期进行作用 , 是类风湿性关节炎临床治疗过程中的一线药物 , 具备免疫抑制与抗炎的作用［3］。糖皮质激素存在比较强大 的抑制非特异性炎症与特异性免疫反应的作用 , 如细胞信号 传导、前列腺素合成 , 可以在一定程度上调节细胞功能、细 胞因子及粘附因子等炎症介质。近年来 , 在类风湿性关节炎 治疗中应用糖皮质激素已经获得了临床的重新认识 , 有不少 学者认为糖皮质激素与抗类风湿性关节炎药物联用可以达到
作者单位 ：12Βιβλιοθήκη 010 辽宁省盘锦市中心血站变 ；患者 VAS 评分善情况≥ 30% 以及关节功能评分改善情 况≥ 20% 判定为改善。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件处理数据。计 量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资料 以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者病情改善情况比较 实验组患者中经治疗 后 出 现 恶 化 0 例 , 不 变 10 例 , 改 善 16 例 , 病 情 改 善 率 为 61.54%, 参照组患者中经治疗后出现恶化 6 例 , 不变 12 例 , 改善 8 例 , 病情改善率 30.77%, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=4.9524, P<0.05)。 2. 2 两组患者各项指标评分比较 实验组患者关节功能评 分为 (2.38±0.21) 分 , 低于参照组的 (5.27±0.34) 分 , 差异有 统计学意义 (t=36.8750, P<0.05)。实验组 VAS 评分为 (15.27± 3.24) 分 , 低于参照组的 (27.52±2.89) 分 , 差异有统计学意义 (t=14.3870, P<0.05)。 3 讨论
甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的疗效观察
甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的疗效观察张晓燕【期刊名称】《《中国医药指南》》【年(卷),期】2019(017)026【总页数】1页(P141)【关键词】甲氨蝶呤; 泼尼松; 类风湿关节炎【作者】张晓燕【作者单位】丹东市第一医院风湿科辽宁丹东 118000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为主要病理特征的慢性自身免疫性疾病，病程绵长，复发率高，是导致患者残疾的常见疾病之一。
国际指南提出，类风湿关节炎患者需积极使用抗风湿药，但抗风湿药起效时间慢，且抗炎、止痛作用不突出。
本研究采用甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎，获得良好效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择我科2016年1月至2017年4月收治80例明确诊断为类风湿关节炎的患者，均类风湿关节炎的诊断标准，并经实验室检查、影像学检查证实为类风湿关节炎活动期，排除以下患者：①合并严重心、肝、肾功能异常；②对甲氨蝶呤、糖皮质激素过敏；③合并活动性消化性溃疡；④合并严重感染；⑤孕妇及哺乳妇女。
其中男21例，女性59例；年龄32～82岁，平均年龄（54.37±7.48）岁。
将其随机分为研究组与对照组各40例，两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法：对照组予以甲氨蝶呤治疗，15 mg口服，每周1次，连续24周。
研究组予以甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗，甲氨蝶呤的用法同前，泼尼松10 mg，每天1次，连续24周。
同时两组均在疗程中口服叶酸5 mg。
1.3 观察指标：在治疗前后记录患者的晨僵时间、肿胀个数、关节压痛数、疼痛评分及风湿性关节炎活动度（DAS）评分；同时检测血沉、血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。
1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床症状比较：治疗前，联合组晨僵时间（110.74±21.25）min、肿胀数（2.63±1.19）个、关节压痛数（5.69±1.13）个、疼痛评分（7.88±1.26）分、DAS评分（5.37±0.95）分；对照组分别为（113.31±30.16）min、（2.57±1.31）个、（5.64±1.09）个、（7.69±1.33）分、（5.54±0.69）分，比较差异不显著（P＞0.05）。
泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效初评
泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效初评摘要】目的：探究泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效，为后续临床治疗提供参考。
方法：将50例类风湿关节炎患者随机分为观察组及对照组，对照组单纯使用甲氨蝶呤治疗，观察组联合使用泼尼松治疗，比较两组临床治疗效果。
结果：观察组病情改善率为60.0%，对照组为30.0%，两组差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组患者关节功能评分以及视觉模拟评分得分均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：采用泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎可以显著改善患者临床症状，提高患者生活质量。
【关键词】类风湿关节炎；泼尼松；甲氨蝶呤【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0130-02类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病，我国目前发病率为0.3%～0.6%，具有较高的致残率，给社会和家庭带来巨大的伤害[1]。
目前临床尚无彻底治愈类风湿关节炎的特效药，只能采取积极的相关措施来控制病情的发展，减少关节的损害，从而提高患者的生活质量。
本次笔者采取泼尼松联合甲氨蝶呤治疗该疾病收到比较理想的效果，先将临床研究资料分析如下。
1.资料与方法1.1 临床资料2015年至2016年收治的50例类风湿关节炎患者，所有患者均符合类风湿关节炎临床诊断标准，并且已经确定。
随机将50例患者分为观察组及对照组，每组患者25例。
其中观察组男性患者14例，女性患者11例，年龄（43.2±7.0）岁，病程（5.2±3.2）年，按照关节功能参照标准：Ⅰ级患者12例，Ⅱ级患者7例，Ⅲ级患者6例；对照组男性患者12例，女性患者13例，年龄（42.9±8.1）岁，病程（6.0±2.2）年，按照关节功能参照标准：Ⅰ级患者11例，Ⅱ级患者9例，Ⅲ级患者5例，经比较分析两组患者一般资料差异不显著，可以进行组间的互相比较。
1.2 治疗方法对照组患者单纯使用甲氨蝶呤（厂家：湖南正清制药集团股份有限公司，批号：国药准字H19983201），3mg/d，口服一周，待患者病情减轻后根据患者的实际情况减量。
甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床
甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床摘要:目的探究甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床效果。
方法以老年类风湿关节炎者为对象，共100例，50例是A组，甲氨蝶呤联合泼尼松治疗，50例是B组，来氟米特联合泼尼松治疗，两组患者的治疗效果对比分析。
结果两组患者治疗有效率比较，差异P>0.05。
两组患者治疗后IL-6、CRP比较，差异P>0.05。
结论老年类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗，均具有显著治疗效果。
关键词：甲氨蝶呤；来氟米特；泼尼松；老年；类风湿关节炎；前言类风湿关节炎为慢性系统性疾病，主要为炎性滑膜炎，极易引起呼吸系统、心脏、多关节受累，继而诱发骨质疏松，表现为骨骼疼痛，严重者出现骨折。
类风湿关节炎表现为骨微结构破坏、骨量减少，需及时给予有效治疗，缓解临床症状，改善生活质量[1]。
本文将以100例患者为对象进行研究，探究甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料以老年类风湿关节炎患者为对象，A组患者共50例，B组患者共50例，研究时间是2019年8月-2020年8月。
A组：男、女各27例、23例；年龄是61-78岁，平均是（68.32±4.12）岁；病程（2.45±0.89）年。
B组：男、女各26例、24例；年龄是62-79岁，平均是（68.65±4.34）；病程（2.38±0.67）年。
对比分析患者的年龄、性别等资料，差异具有可比性（P>0.05）。
1.2方法A组应用甲氨蝶呤联合泼尼松治疗：使用甲氨蝶呤（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；）治疗，口服用药，每周1次，每次15mg；使用醋酸泼尼松龙片治疗（H31020771；生产厂家：上海信谊药厂有限公司；），治疗，口服用药，每次10mg，每天1次。
持续用药3个月。
B组应用来氟米特联合泼尼松治疗：来氟米特（H20080420；生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司；）口服，初始阶段，1次/d，25 mg/次，持续用药3 d。
甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及作用效果观察
甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及作用效果观察摘要：类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，常见于中老年人群，严重影响患者的生活质量。
目前，甲泼尼龙和甲氨蝶呤常被用于治疗类风湿关节炎，但其联合应用的疗效及作用效果仍需进一步观察和评估。
本研究旨在探讨甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及作用效果，并为临床治疗提供参考。
二、研究方法1. 对象：选取2018年1月至2020年12月在我院就诊并确诊为类风湿关节炎的患者100例，其中男性45例，女性55例，年龄范围为25-65岁。
2. 组别：根据患者的治疗方案，将其分为两组，甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗组（观察组）50例，单独应用甲泼尼龙或甲氨蝶呤治疗组（对照组）50例。
3. 治疗方案：观察组患者口服甲氨蝶呤0.8mg/（kg•次），每日1次，连续4周，同时加用甲泼尼龙40mg/（次，每周1次），连续4周；对照组患者口服甲氨蝶呤0.8mg/（kg•次），每日1次，连续4周，或者单独使用甲泼尼龙40mg/（次，每周1次）治疗，连续4周。
4. 观察指标：收集患者的临床资料，包括疼痛评分（VAS评分）、疾病活动度（DAS28评分）、关节功能（HAQ评分）等指标，随访时间为治疗开始前、治疗结束后3个月，比较两组患者的观察指标差异。
三、结果1. 观察组治疗效果显著优于对照组：治疗结束后3个月，观察组患者的VAS评分、DAS28评分、HAQ评分均显著低于对照组（P<0.05）。
2. 两组患者的不良反应情况：观察组患者中有3例出现胃肠道反应，对照组患者中有5例出现皮肤过敏反应，观察组患者不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
四、讨论甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果显著优于单独应用甲泼尼龙或甲氨蝶呤，主要表现为疼痛缓解、疾病活动度减轻、关节功能改善等方面。
这可能与甲泼尼龙具有强大抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用有关。
甲氨蝶呤用药原则、治疗类风湿效果及联合使用
甲氨蝶呤用药原则、治疗类风湿效果及联合使用甲氨蝶呤治疗类风湿效果甲氨蝶呤确实是抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过抑制二氢叶酸还原酶阻碍肿瘤细胞的合成，抑制其生长与繁殖。
在类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的首选，也是联合治疗中的基本药物，适合用于类风湿的长程治疗。
甲氨蝶呤用药守则1、甲氨蝶呤首次口服常为5mg-7.5mg（2-3片）/每周一次；如果疗效好且耐受，可每2-4周增加2.5（1片），最大剂量15-20mg/每周一次。
最好每周固定时间服用；2、开始服用的头3个月，每2周查1次血、尿常规和肝肾功能，以后每1-3月查1次；3、当转氨酶水平升高至正常3倍以上，应立即停药，停药后还持续高于3倍以上需要寻找其他原因；4、对有肝炎病史的患者，慎用或不要长期使用并忌酒；5、有巨幼红细胞贫血、口腔溃疡、轻度肝损害或有严重的末梢神经炎患者，可加用叶酸每天5毫克，每天3次；6、女性患者应停用甲氨蝶呤半年至1年再怀孕，以防发生畸胎。
7、出现较严重的腹泻和溃疡性口腔炎须考虑停药，以防发生出血性肠炎和致命的肠穿孔；8、甲氨蝶呤过量中毒时，可应用甲酰四氢叶酸6-12毫克肌肉注射，6小时1次，共4次，必要时进行血液透析；9、合用可使该药血药浓度升高的药物如保泰松、苯妥英、苯巴比妥、皮质醇、磺胺类、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、青霉素、水杨酸盐类和丙磺舒等时，应注意下调剂量；10、如同时有腹水或胸水，甲氨蝶呤剂量不宜过大。
联合使用在治疗类风湿关节炎药物中，甲氨蝶呤属于改变病情抗风湿药一类。
这类药物相对非甾体类抗炎药（NSAIDs）和激素类药物而言，发挥作用的时间要慢得多，等到临床症状明显改善大约需要1-6个月。
应用甲氨蝶呤联合中等剂量糖皮质激素诱导缓解治疗方案是治疗早期类风湿有效、安全、稳定基础治疗策略，甲氨蝶呤和激素的联合用药明确疗效。
甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的临床研究
甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的临床研究李广科;熊亚玮;袁耀;王格【摘要】目的为有效提高类风湿性关节炎患者的生活质量,临床探究不同剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药效果.方法选取我院2014年9月至2015年8月96例因类风湿关节炎入院治疗的患者,按挂号单双数分为观察1组48例、观察2组48例.观察1组给予甲氨蝶与中等剂量泼尼松,观察2组使用小剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药,观察两组治疗效果以及治疗前后关节压痛指数、晨僵时间、类风湿因子(RF)指标变化情况.结果观察2组临床治疗率为93.8％,观察1组为81.3％,观察2组较观察1组疗效好,P<0.05;治疗后观察2组较观察1组各指标恢复情况好,P<0.05.结论临床治疗类风湿关节炎患者时采用小剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药,可有效改善患者症状,患者恢复好、疗效高.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)024【总页数】2页(P12-13)【关键词】类风湿性关节炎;功能训练;临床研究【作者】李广科;熊亚玮;袁耀;王格【作者单位】河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河 462000;河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河462000;河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河462000;河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河462000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎是具有反复发作、预后不良、致残率高的一种慢性疾病，此病临床症状为关节病变部位疼痛、肿胀、晨僵等[1]。
因此如何有效治疗此病缓解病患的疼痛得到临床治疗医师的关注，本次我院研究不同剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药效果，发现小剂量效果良好，报道如下。
1.1 一般资料：选取我院2014年9月至2015年8月96例因类风湿关节炎入院治疗的患者，按挂号单双数分为观察1组48例、观察2组48例。
甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及作用效果观察
甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及作用效果观察一、引言类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性、对称性多关节炎症为特征的自身免疫性疾病，多见于妇女，临床表现为晨僵、肿胀、疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
早期干预和治疗对于减轻症状、延缓疾病进展、减少关节畸形的形成非常重要。
目前，激素类药物甲泼尼龙和免疫抑制剂甲氨蝶呤在治疗类风湿关节炎中扮演着重要的角色，但它们的联合应用在临床上的效果仍有待进一步观察和研究。
二、甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的作用机制1. 甲泼尼龙甲泼尼龙是一种合成的皮质类固醇激素，在治疗类风湿关节炎中主要通过抑制炎症反应、减轻疼痛和肿胀来发挥作用。
它可以抑制白细胞的运动和嗜中性粒细胞的炎症介质的释放，减少炎症细胞的浸润，从而减轻关节炎症状。
2. 甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，通过抑制核酸的合成和细胞增殖来发挥免疫抑制作用。
在治疗类风湿关节炎中，甲氨蝶呤可以调节免疫系统，减少自身免疫反应，从而减轻关节炎症状和控制疾病进展。
3. 联合应用的作用机制甲泼尼龙和甲氨蝶呤联合应用可以相互增强彼此的抗炎和免疫抑制作用，从而有效地减轻类风湿关节炎的炎症反应和症状，降低疾病活动度，延缓关节损伤的进展。
三、甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效观察1. 研究目的本研究旨在观察甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效，评估其对于炎症缓解、关节功能改善和患者生活质量的影响。
2. 研究对象选取符合类风湿关节炎诊断标准的患者100例，年龄范围为25-65岁，均为初次发作或未曾接受类风湿关节炎治疗的患者。
排除存在其他重要疾病和疾病并发症的患者。
3. 研究方法将患者随机分为两组，分别接受甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗和单独甲氨蝶呤治疗，治疗周期为6个月。
观察两组患者的关节炎症状、体征、关节功能评分和生活质量评分的变化情况，并进行对比分析。
泼尼松片和益赛普分别联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果对比
类风湿关节炎是由滑膜炎导致的一种慢性疾病ꎬ发病原
胀、关节疼痛的部位数和晨僵时间ꎮ 炎症反应情况为观察患
呤联合泼尼松来进行治疗ꎬ泼尼松为糖皮质激素ꎬ具有抗炎症
后出现并发感染、骨质疏松、恶心呕吐、皮肤泛红等症状ꎮ 不
因尚不明确ꎬ可能与炎症反应有关 〔１〕 ꎮ 临床上常使用甲氨蝶
的作用ꎬ但是激素类药物的副作易导致骨质疏松ꎬ从而使类风
进行治疗的类风湿关节炎患者 ８０ 例ꎬ使用随机数字表法将患者分为泼尼松组和益赛普组ꎬ每组各 ４０ 例ꎮ 泼尼松组使用泼尼松片和甲氨蝶呤进
行治疗ꎬ益赛普组使用益赛普和甲氨蝶呤进行治疗ꎮ 治疗一个月后ꎬ对比两组患者的症状改善、炎症反应、不良反应情况ꎮ 结果 治疗后益赛
普组的关节肿胀、关节疼痛、晨僵时间均低于泼尼松组( Ｐ < ０ ０５) ꎬ治疗后益赛普组的 ＩＬ￣１、ＴＮＦ￣α、ＣＯＸ￣２ 均低于泼尼松组( Ｐ < ０ ０５) ꎬ治疗后益
α、ＣＯＸ￣２ 均低于泼尼松组( Ｐ < ０ ０５) ( 见表 ２) ꎮ
ｎ
组别
泼尼松组 ４０
益赛普组 ４０
ｔ
ＩＬ￣１
( ｐｇｍＬ － １ )
ＴＮＦ￣α
( ｐｇｍＬ － １ )
ＣＯＸ￣２
( ｍｇＬ － １ )
７ ８７ ± ０ ４６
５ １７ ± ２ ５５
２ １６ ± ０ ８５
１０ ０１ ± ０ ３８
２２ ６４８
< ０ ０５
Ｐ
组别
ｎ
并发
感染
泼尼松组 ４０ １(２ ５０)
１ ４ 观察指标和评价标准 观察两组患者的症状改善、炎症
注:χ ＝ ０ ０４７ꎬＰ < ０ ０５
１ １ 一般资料 选取 ２１８ 年 １ 月到 ２０１９ 年 １０ 月在我院进
[]小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果
![[]小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果](https://img.taocdn.com/s3/m/c888e5ae011ca300a7c39084.png)
[]小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果摘要】目的研究分析小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。
方法选择我院于2018年1月~2019年5月期间收治的50例类风湿关节炎患者为本次研究对象，50例采用甲氨蝶呤、羟氯喹进行治疗的患者，治疗效果不佳后采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗，将甲氨蝶呤、羟氯喹治疗组分为对照组，将小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗分为研究组，观察两组临床疗效。
结果研究组DAS28评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论针对类风湿关节炎患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗效果尤为显著，能够有效缓解患者临床症状，控制病情发展，在临床上具有应用价值。
【关键词】类风湿关节炎；小剂量泼尼松；甲氨蝶呤；羟氯喹；临床效果类风湿关节炎(RA)是临床中较为常见的一类自身免疫性疾病，是以炎性滑膜炎为主的一种疾病，以关节肿胀、疼痛、关节畸形等为主要临床表现，对患者身心健康及生活质量造成了严重威胁[1]。
目前在类风湿关节炎的治疗中以一般治疗、药物治疗以及外科治疗，甲氨蝶呤、羟氯喹是类风湿关节炎中常见的两种传统DMARDs药物，研究表明，小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎效果显著[2]。
基于此，本次研究对小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床效果展开相应分析，具体如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院于2018年1月~2019年5月期间收治的50例类风湿关节炎患者为本次研究对象，50例患者中男性16例，女性34例，平均年龄46.78±5.36岁。
纳入标准：符合类风湿关节炎临床诊断者；无其他免疫系统疾病者；无其他系统严重脏器疾病者。
本研究经所有患者知情同意。
1.2方法对照组患者予以甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）口服，7.5~15mg/次，1次/周，羟氯喹（上海上药中西制药有限公司，国药准字H19990264）口服，0.1g/次，2次/d；研究组患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗，甲氨蝶呤、羟氯喹用法用量与对照组相同，加以泼尼松（遂成药业股份有限公司，国药准字H44020682）口服，5~15mg，1次/d。
小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤及羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效研究
0.726
P
0.394
3 讨论 在妊娠早期，孕酮分泌的主要部位为胎盘滋养细胞和卵巢
黄体，若孕妇体内孕酮浓度较高，则可促使子宫内膜从增生期 快速转化为分泌期，这样既可在一定程度上抑制子宫肌层收 缩，还可对母体对胎儿及胚胎抗原的发育产生抑制，进而保护 子宫。但黄体生成素与垂体分泌的促卵泡一旦不足，则极有可 能导致黄体功能不全，从而引发孕妇先兆流产。作为一种人工 合成孕激素，黄体酮胶囊可促使子宫内膜从增生期向分泌期快 速转化，且可提高子宫供血、供氧能力，还能促使子宫内膜厚度 增加，从而促进孕卵成功着床；同时该药可对淋巴细胞生长进 行控制，促进子宫蜕膜形成和机体内糖原积累，从而使胎儿发 育成熟，进而有效预防和治疗先兆流产[3]。本研究中，在治疗成 功率、护理后血 β-HCG 水平上，观察组均显著优于对照组 （P<0.05）；2 组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。表明 采用黄体酮胶囊治疗黄体功能不全致先兆流产具有较好的疗 效，且该药不会增加患者不良反应，还能改善血清人绒毛膜促 性腺激素水平，因而利于改善黄体功能。
综上所述，黄体酮胶囊治疗黄体功能不全致先兆流产患者 的效果显著，可改善临床症状和激素水平，且不良反应少，安全 性高，值得应用推广。
参考文献 [1] 黄丽清. 黄体酮胶囊治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果
探讨[J].临床医学工程，2017，24（10）：1403-1404. [2] 单婉冰. 黄体酮胶囊配合心理治疗对妊娠期黄体不足所致先兆流
（五四一总医院，山西 运城 043800）
【摘要】 目的 探讨小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹 治疗类风湿关节炎（RA）的临床效果。方法 选取 2015 年 10 月— 2017 年 6 月期间我院收治的 RA 患者 112 例，按照患者的治疗 意愿将其分为观察组和对照组，对照组采用美洛昔康联合甲氨 蝶呤、来氟米特进行治疗，观察组采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶 呤、羟氯喹进行治疗。对 2 组患者的临床症状改善情况进行评估 分析。结果 观察组患者在治疗结束时肿胀关节数、压痛关节 数、VAS 评分均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患 者白细胞降低、ALT 升高发生率均明显低于对照组，差异显著 （P<0.05）。结论 采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗 类风湿关节炎，在显著改善患者临床症状的同时可有效降低不良 反应的发生风险，有利于减轻患者痛苦，提高其治疗依从性，建议 在临床推广应用。
小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果观察
小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果观察章文波【摘要】目的研究类风湿关节炎患者实施小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤进行治疗的临床效果.方法 56例类风湿关节炎患者,随机分为实验组与对照组,各28例.实验组患者给予小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗,对照组患者给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗.比较两组患者的炎性细胞抑制与临床症状改善情况.结果实验组患者的ACR20、ACR50及ACR70缓解率分别为71.43%、64.29%、25.00%,均明显高于对照组的42.86%、35.71%、3.57%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者关节肿胀数、关节压痛数及晨僵时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间改善情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者风湿性关节炎活动度(DAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及红细胞沉降率(ESR)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者DAS评分、VAS评分及ESR改善情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎患者,可有效抑制其炎性细胞因子,临床症状明显改善,效果显著.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)001【总页数】3页(P29-31)【关键词】类风湿关节炎;小剂量泼尼松;甲氨蝶呤【作者】章文波【作者单位】511475 广州市南沙区鱼窝头医院【正文语种】中文类风湿关节炎是一种慢性的系统性疾病［1］,炎性滑膜炎是其主要临床病理,在临床上主要表现为手、足侵袭性、对称性以及多关节的炎症,若治疗不及时,患者将出现关节畸形及关节功能丧失等严重情况。
临床研究发现,早期诊断与治疗是改善预后的决定因素［2-5］。
针对疾病的炎性病例特征,以往医学上多采用抗风湿类药物对患者实施治疗,虽可一定程度上缓解其病情,然而止痛、抗炎效果并不理想。
甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的短期疗效与安全性
甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的短期疗效与安全性发表时间：2015-10-15T14:33:17.517Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：林涛[导读] 厦门市第一医院杏林分院药剂科一些治愈类风湿关节炎虽然对于治愈类风湿关节炎的临床效果很明显，但是对于患者的病痛以及炎症没有减缓。
林涛(厦门市第一医院杏林分院药剂科福建厦门 361021)【摘要】目的：为了探究采用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段的医疗效果以及它的安全性。
方法：由2014年12月至2015年4月来我院治疗的类风湿关节炎患者40例，选取为该实验的探究对象，将患者进行分组，用随机数字方法，将患者分为观察组与对照组，每组设为20例患者，对照组采用传统、单一的甲氨蝶呤去治疗，而观察组患者则是用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段。
然后分别比较两组患者的关节疼痛率以及关节肿胀率和产生不良反应率，以及两组患者对该治疗手段的满意程度。
结果：观察组采用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段关节疼痛率与关节肿胀率和不良反应率明显低于对照组患者，观察组患者对该治疗手段的满意程度也明显高于对照组患者。
两组比较具有统计学意义，（P均<0.05）。
结论：在该院用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段同采用传统的单一的甲氨蝶呤治疗手段相比较，观察组患者治疗后关节疼痛的患者数量明显减少，关节肿胀的患者数也相对减少，病人在治疗后不良反应也大大缓解了，大大提高了患者对该院治疗手段的满意程度，值得医疗界引进及推广使用该治疗手段。
【关键词】类风湿关节炎；甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0102-02类风湿性关节炎是人体中常见的一种慢性自身免疫的疾病，一些治愈类风湿关节炎虽然对于治愈类风湿关节炎的临床效果很明显，但是对于患者的病痛以及炎症没有减缓，为了探究采用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段的医疗效果以及它的安全性[1]。
不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效评估
不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效评估摘要】目的：探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的治疗效果。
方法：选择2016年1月—2017年1月来我院进行类风湿性关节炎治疗的220例患者作为此次研究对象，将其随机分成对照组与观察组，每组各110例。
对照组患者采用甲氨蝶呤和叶酸以及中等剂量泼尼松治疗，观察组患者采用甲氨蝶呤、叶酸以及小剂量泼尼松治疗，比较两组患者疾病治疗效果。
结果：治疗后，观察组患者的关节功能评分以及视觉模拟评分均无统计学意义，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。
观察组患者的不良反应发生率（20例,18.18%）明显低于对照组(51例,46.36%)，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。
结论：类风湿关节炎患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗，其治疗效果好，有利于降低不良反应发生率，减轻胃肠道不良反应，值得临床借鉴与推广。
【关键词】泼尼松；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；疗效评估【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0164-02类风湿关节炎属于一种慢性免疫性疾病，患者的临床症状通常为疼痛、活动不便等。
反复发作性、病程时间长以及发病率高是该种疾病的特点，其严重影响患者的生活[1]。
甲氨蝶呤是治疗类风湿关节疾病的常用药物，其不良反应发生率较高，患者依从性差，治疗效果并不理想。
而研究发现，联合小剂量糖皮质激素治疗类风湿性关节炎，其抗炎效应与治疗效果均有所提升[2]。
因此，本文主要探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的治疗效果，为提升类风湿性关节炎的治疗效果提供合理的参考意见。
详细报道如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料选择来我院进行类风湿性关节炎治疗的220例患者作为此次研究对象，将其随机分成对照组与观察组，每组各110例。
在对照组中，男性65例；女性45例；年龄32～67岁；平均年龄（46.58±13.69）岁。
甲氨蝶呤联合不同剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的效果比较
•102•中_实用朕 Pj 2021 年3 jj 第48 卷第6 期Chinese Journal of Practical Medicine,Mar. 2021，V〇l.48，No. 6腹膜炎的病原学及耐药性分析[J].肝脏，2020,25(2) :166-169. [15]程娟，刘周，姚杰，等.粪肠球阐和¥肠球«的临床分布及耐药性比较[】].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(1):94-95,98.D01：10.3969/j. issn. 1671-8054.2019.01.044.[16]王凤梅，贾文玲，董玉慧，等.乳果糖联合双歧杆菌r(联活_肠溶胶壤对肝硬化S B P患者治疗效果观察[J ].中国继续医学教t，2019,11(7) ：132-134.[17 ]潘蕾，李蔣,吴珊霞，等.布拉酵母菌治疗反复呼吸道感染患儿的临床治疗效果[J ].中华医院感染学杂志,2〇20,30(14):2095-2099. DOI：10. 11816/cn. ni. 2020-192038.[i s]雷菊芳，余n i、丨萍，张娜.参等n术颗粒联合布拉酵母菌散治抒小儿抗生素相关性腹泻临床臟[J].国际中医中药杂志，2018,40(7) :613名15.D0I ： 10.3760/cma. j. issn. 1673^246.2018.07.009.[19]李风峰，宋元玲，H建东，等炎平注射液联合布拉酵岵阐散剂对肺炎继发腹朽患儿肠黏膜屏障状态和免疫功能的影响[J].河 北医药，2020,42 (2): 244-246,250. D0I: 10. 3969/j. issn. 1002- 7386.2020.02.020.[2〇]郑达武，罗永秤，江款，等.哌拉內林/他唑巴jn联介微生态制剂治 疗肝硬化合并n发性细阑性腹膜炎的临床治疗效果及对肝功能 及炎性因子的影响[J].中华睬院感染学杂志,2018,28 (23):3544-3548. D01：10. 11816/cn. ni. 2018-173995.[21 ]旧榊，田泽敏，壤丨It平.乳果糖联合金双歧对肝硬化合并f j发忭腹膜炎患者肠逍微生态及黏膜屏障功能的影响[J].中N微生态学 杂志，2019, 31 ( 10):83-88. D01: 10. 13381/j. cnki. cjm.201910018.(收稿日期:2020-11-28)(本文编辑:傅利霞）甲氨蝶呤联合不同剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的效果比较王在红河南省焦作市第二人民医院454000通信作者：王在红，Email: zaihongl 63 @ 163. com【摘要】目的比较甲氨蝶呤联合不同剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的临床效果。
不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的疗效
不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的疗效武艳梅;沈健;张雨;张雨涵;戚雪【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2013(033)007【摘要】目的探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 2011年2月至2012年2月分别采用中等剂量和小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎,并比较两种治疗方法的临床疗效和不良反应.结果两组患者在治疗4、8、12 w后关节炎疼痛评分均明显低于基线；研究组患者在治疗8、12 w后关节炎疼痛评分与对照组相比无明显差异(P＞0.05).在治疗12 w后,两组患者对自身的关节炎评分均较基线明显改善；医生对两组患者的关节炎评分均较基线明显改善(P＜0.05)；研究组与对照组相比,患者自身评估及医生评估结果在相同时期均无明显差异(P＞0.05),研究组患者自身评估疗效及医生评估疗效与对照组相比无明显差异(P＞0.05).治疗12 w后,对照组中有6例(10.91％)患者出现碱性磷酸酶水平异常；而研究组未出现此类情况(P＜0.05).研究组的不良反应发生程度明显轻于对照组,胃肠道反应发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).结论小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效佳,胃肠道不良反应发生率低,值得临床推广使用.【总页数】2页(P1532-1533)【作者】武艳梅;沈健;张雨;张雨涵;戚雪【作者单位】辽宁医学院附属第三医院风湿免疫科,辽宁锦州 121000;辽宁医学院附属第三医院风湿免疫科,辽宁锦州 121000;辽宁医学院附属第一医院手术室;辽宁医学院附属第三医院风湿免疫科,辽宁锦州 121000;辽宁医学院附属第三医院医务处【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床有效性研究 [J], 梁志刚2.小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及安全性分析 [J], 盛娇娥;代玉芳3.小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤及羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效研究 [J], 樊晶晶4.甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的疗效观察 [J], 张晓燕5.不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的效果 [J], 彭延刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲氨蝶呤、来氟米特联合小剂量泼尼松治疗老年类风湿关节炎的疗效观察
甲氨蝶呤、来氟米特联合小剂量泼尼松治疗老年类风湿关节炎
的疗效观察
赵凌
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2010(3)16
【摘要】目的评价甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)联合小剂量泼尼松治疗老年类风湿关节炎的有效性和安全性。
方法回顾性分析应用MTX、LEF联合小剂量泼尼松治疗的29例老年类风湿关节炎患者的临床资料。
结果临床缓解9例,明显进步7例,进步4例,总有效率为69.0%。
不良反应为口腔溃疡、胃肠道反应、全血细胞减少、肝损害和血糖升高。
结论 MTX、LEF联合小剂量泼尼松治疗老年类风湿关节炎有效、安全。
【总页数】2页(P24-25)
【关键词】甲氨蝶呤;来氟米特;类风湿关节炎,老年
【作者】赵凌
【作者单位】北京丰台医院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
【相关文献】
1.小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效 [J], 庄铭城;陈荣庆
2.泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效比较 [J], 姜一真;唐若余;潘娇娇;仓晓凤
3.小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察 [J], 李春萍
4.泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效比较 [J], 杨瑞裕;任建民;刘英
5.小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗老年类风湿关节炎的临床疗效 [J], 王晓燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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药物与 人 ２ ０ １ ４年７月第７期 第２ ７卷 总第３ １ ９ 期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ＆ｐ ｅ ｏ ｌ ｅ ｕ ｌ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ ＮＯ． ７ Ｊ ｐ ｙ
不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的效果
彭延刚 （ ） 湖南省邵阳市中心医院 湖南 邵阳 ４ ２ ２ ０ ０ ０
发现部分血管分支未显影或血管显示不清， 有必要进行进一步的超选择性血管造影。 出血、 尽快进行介入治疗； 定位出血部位、 定性出血原因； 合理选择靶血 管、 合理选择
起的血管痉挛有关。③重复造影。部分大出血患者意识模糊， 呼吸 急 促， 腹 部 胀 气， 参考文献
］ ， 本组消化道大出血４ 阳性率为７ ２例中， Ｓ Ａ 检查有１ ２例未发现出血动脉， ２％ ， ［ ２］ Ｗ ａ ｌ ｋ ｅ ｒ Ｔ Ｇ．Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｄ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｅ［ Ｊ ．Ｔ ｅ ｃ ｈ Ｖ ａ ｓ ｃ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｇ ｇ 表明消化道大出血具有一定的复杂性， 定位出血困难可能与消化道血管结构复杂、 低 ２ ０ ０ ９， １ ２： ８ ０－９ １． 血容量和出血刺激靶血管引起的血管痉挛、 出血隐匿、 腹部胀气、 肠蠕动增强等因素 ［ ３］Ａ ｃ ｏ ｓ ｔ ａ Ｒ Ｄ， Ｗ ｏ ｎ Ｒ Ｋ．Ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｕ ｅ ｒ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｇ ｐ ｐ ｇ ｇ 有关。 使之远端 ３ 靶 血 管 的 栓 塞 技 术 ：血 管 栓 塞 术 治 疗 出 血 机 制 是 栓 塞 出 血 动 脉 ， ３． 血管压力降低， 血流减慢， 从而促进血小板在破裂口局部聚集成堆， 进而启动内、 外凝
应用小剂量泼尼松的 Ａ 组患者， 治疗后的疼痛程度、 关节功能评 在本次研究中， ； 分与应用中等剂量泼尼松的 Ｂ组比较， 均 无 显 著 性 差 异（ 两组患者的治疗 ０ ５） Ｐ＞０． ； 恶化率比较， 也 无 明显差 异（ 但 Ａ 组患者的不良反应发生率显著 改善率、 ０ ５） Ｐ＞０． 。这表明甲氨 蝶 呤 联 合 小 剂 量 泼 尼 松 治 疗 类 风 湿 关 节 炎， 与联 低于 Ｂ 组（ ０ ５） Ｐ＜０． 合大剂量泼尼松的疗效相当， 并且还能有效减少胃肠道反应发生， 提高用 药 依 从 性， 是一种安全、 有效的类风湿关节炎治疗方案。 参考文献
１］ 。泼尼松和甲氨蝶呤是临床治疗 Ｒ 造 成 严 重 影 响［ 为探讨甲氨蝶呤 Ａ 的 常 用 药 物， 联合泼尼松的最佳剂量， 本研究对８ ６例类风湿关节炎患者分别应用了不同剂量的泼
发生不良反应， 胃肠道反应 ７ 例， 精神神经系统 治疗期间， ８． ６％ ） Ａ 组 有 ８ 例（ １ ， 不良反应１例； 精神神经系统不良反 其中 胃 肠 道 反 应 １ Ｂ组有１ ９ 例（ ５ 例， ４ ４． ２％ ） 应２ 例 ， 呼 吸 系 统 反 应 １ 例 。Ａ 组 的 不 良 反 应 发 生 率 显 著 低 于 Ｂ 组 ， 差异具 ０ ５， Ｐ＜０． 有统计学意义。
摘要： 目的： 探讨甲氨蝶呤联合不同剂量泼尼松初始治疗类风湿关节炎的效果。方法： 将我院收治的８ 每组各４ ６例类风湿关节炎患者随机分为 Ａ 组和 Ｂ组， ３例， Ａ组 关节功 患者给予小剂量的泼尼松联合甲氨蝶呤进行治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果： 治疗后， 两 组 患 者 的 ＶＡ Ｓ、 Ｂ组给予中等剂量的泼尼松联合甲氨蝶呤进行治疗， ， 。两组患者的病情改善率、 关 节 功 能 评 分 比 较 无 显 著 性 差 异（ 能 评 分 均 较 治 疗 前 显 著 下 降（ 恶化率比较， 均无显著性差异（ 但 两 组 患 者 治 疗 后 的 ＶＡ ０ ５） Ｓ、 ０ ５） Ｐ＜０． Ｐ＞０． Ｐ ； 。结论： 发生不良反应， 组 间 比 较 差 异 具 有 统 计 学意义（ 在类风湿关节炎的临床治疗中， 联合应用甲 治疗期间， ０ ５） ８． ６％ ） ９ 例（ ０ ５） ４ ４． ２％ ） Ａ 组 有 ８ 例（ Ｂ组有１ Ｐ＜０． １ ＞０． 氨蝶呤和小剂量泼尼松， 不仅疗效显著， 而且可减少胃肠道反应， 是一种安全、 有效的治疗方案。 关键词： 类风湿关节炎； 甲氨蝶呤； 泼尼松； 不良反应 【 文 献 标 识 码】 文 章 编 号】 中 图 分 类 号】 ９ １ ７ 【 ０ ０ ２－３ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ４） ０ ７－０ ０ ７ ０－０ １ Ｒ Ｂ 【 １ 是一种自身免 疫 性 慢 性 疾 病， 目前关于该病的病因还未完 Ａ） Ｒ 类 风 湿 关 节 炎（ 全明确， 其具有易复发、 病程长、 发病率高的特点， 发病后会给病人的日常工作与生活
４］ 。 发 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ［
， 表 １ 两 组 患 者 治 疗 前 后 的 ＶＡ 分） 关 节 功 能 评 分 比 较（ Ｘ±ｓ Ｓ评 分 、 项目 Ｓ评 分 ＶＡ 关节功能评分 ＝４ ３） Ａ 组（ ｎ 治疗前 ４． ５±１ ７． ９ ５ ３． ４ ４±０． ７ ２ 治疗后 １ ３． ４±１ ５． ７ ２． １ １±０． ６ ３ Ｂ 组（ ｎ ＝４ ３） 治疗前 ５ ５． ９±１ ８． １ ３． ３ ９±０． ８ ２ 治疗后 １ ３． ２±１ ７． ０ ２． ０ ９±０． ５ ４
［ 甲氨蝶呤、 来氟米特联合小剂量泼尼松治疗老年类风湿关节炎的疗效观察 １］赵 凌 ． 计量、 计数资料比较分别采用ｔ ４ 统 计 学 方 法 ：应 用 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９． ０处理数据， １． ［ ］ ： 临床合理用药杂志， Ｊ ． ２ ０ １ ０， ０ ３（ １ ６） ４－２ ５． ２ ２ 检验和 ｘ 检验， ０ ５为差异有统计学意义。 Ｐ＜０． ［ 柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤及小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎 ４ ２］林 恒 钊 ． ２例疗效 ２ 结果 ］ ： 观 察［ 河北医学， ０ １ ２， １ ８（ ７） ３ ２－９ ３ ４． Ｊ ． ２ ９ 关节功能评分比较， 差异均不具有统计学意义（ Ｓ、 Ｐ＞ Ａ 组 与 Ｂ 组 治 疗 前 的 ＶＡ ［ 类风湿关节炎达标治疗中甲氨蝶呤联合泼尼松的价值［ 郑州大 ３］杨 璐 ． Ｄ］ ． ； ， 关节功能评分 均 较 治 疗 前 显 著 下 降（ 两 组 患 者 的 ＶＡ 治疗后， 但 ０ ５） Ｓ、 ０ ５） ０． Ｐ＜０． 学， ２ ０ １ ３． 。 具 体 见 表 ２。 关节功能评分比较无显著性差异（ 两 组 患 者 治 疗 后 的 ＶＡ Ｓ、 ０ ５） Ｐ＞０． ［ 刘诗晴， 邓红香等． 小剂量泼尼松联 合 甲 氨 蝶 呤 及 羟 氯 喹 治 疗 类 风 湿 关 ４］游 运 辉 ， 、 、 ； 治疗后， 不 变１ 恶 化０ 例（ ２ 例（ ７ ４． ４％ ） １ 例（ ２ ５． ６％ ） ０％ ） ０． Ａ 组 病 情 改 善３ Ｂ ］ ： 节 炎 的疗效 研 究［ 中国医师杂志， ７ ０ １ ３， １ ５（ ６） ６ ３－７ ６ ６． Ｊ ． ２ 、 、 ， 恶 组改善３ 不 变 ８ 例（ 恶 化 ２ 例（ 两组患者的改善率、 ３ 例（ ７ ６． ７％ ） ８． ６％ ） ７％ ） １ ４． 。 化率比较， 均 无 显 著 性 差 异（ ０ ５） Ｐ＞０．
３ 讨论 ［］ 类风湿关节炎是临床常见病、 多发 病， 其 发 病 率 在 ０． ３～０． ５％ 之 间 ３ 。 临 床 治 １ 一般资料与方法 糖皮 质 激素） 最早应用 Ｇ 是在 １ １ 一 般 资 料 ：选 取 我 院 在 ２ ０ １ ３ 年 ３ 月 ～２ ６例类 风 湿 关 节 疗类风湿关节炎， Ｃ（ ９ ４ ８ 年， ０ １ ４年３月收治的８ Ｇ Ｃ被用于治疗类风湿关 １． ［ 虽然取得了较为显著的治疗效果， 但若对其应用时间、 应用剂量把握不当， 炎患者作为研究对象， 所 有 患 者 均 符 合《 类风湿关节炎诊断与治疗指南》 中的 Ｒ Ａ 节炎以来， ２］ 尼松， 现报道如下。 诊断标准。男５ 女３ 年龄在２ 岁， 患病时 平均（ ３例， ３例， ２～５ ９岁之间， ３． ２±１ ０． １） ４ 就可能引发各种不良反应。最近几年， 越来越多的专家学者认为联合应用小剂量 Ｇ Ｃ 间 在 ４ 个 月 ～１ 年。 关 节 功 能 分 级： 能够获得与中等剂量、 平均（ 大剂量用药相同的效果， 并且还能有效减少副反应 １年 之 间， ８±３． ９） ９ 例， ３ 治疗 Ｒ Ａ， ４． Ⅱ级２ Ⅰ级４ 例， 两组患者 每组４ ４ 例 。 所 有 患 者 均 为 初 始 治 疗 。 随 机 分 为 Ａ、 ３例， Ｂ两组， Ⅲ级１ ， 的一般资料比较无显著性差异（ 有可比性。 ０ ５） Ｐ＞０． 甲氨蝶呤（ 湖 南 正 清 制 药 集 团 股 份 有 限 公 司， 国药准字 ２ 方 法 ：Ａ 组 ： １． 联合小剂量泼尼松 （ 黑 龙 江 哈 星 药 业 集 团 有 限 公 司 ，国 药 准 字 １ ９ ９ ８ ３ ２ ０ ５） Ｈ ； ／ ， 。甲氨蝶呤， 泼尼松， 均为口服 剂量为每周１ ２ ３ ０ ２ ０ ０ １ ０） ０－１ ５ ｍ ５－１ ５． ０ ｍ ｄ Ｈ ７． ｇ ｇ ； 泼尼 给 药 。Ｂ 组 ： 甲氨蝶呤联合中等剂量泼尼松。甲氨蝶呤， 剂量为每周１ ０－１ ５ ｍ ｇ ／ ， 均为口服给药。在治疗初期， 两组患者均口服非甾体 抗 生 素， 用药１ 松， ０ ｍ ｄ ０～ ３ ｇ ， 待关节症状有所改善后， 可逐渐减少泼尼松用量， 两组患者均持续用药１ １ ４ ｄ ２周。 评价两组患者的治疗前后的关节功能情况， 分 １． ３ 疗 效 评 价 ：采 用 ５ 级 评 分 法 ， 、 、 、 。 应 用 ＶＡ 、 视觉模 为很 好（ 良 好（ 一 般（ 差（ 很 差（ Ｓ法（ ２ 分） ３ 分） ５分） １ 分） ４ 分） 拟 评 分 法） 评价两组患者治疗前后的关节疼痛程度。 关节功能改善程度分别达到３ 临床疗效： 为改善； Ｓ、 ０％ 和 ２ ０％ 以 上 者 ， Ｓ、 ＶＡ ＶＡ 关节功能改善程度未达到３ 关节功能评分有增加者， 为不变； 为 ０％ 和 ２ ０％ 者 ， Ｓ、 ＶＡ 恶化。