创伤性蛛网膜下腔出血临床分析

ｌ ！ ： １ ２ ：
注： 与对照组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
２ ． ３ ２组疗 效 比较 ０ ． ０ ５ ） 。见表 ３ 。
对 照 组 患者 存 活 率 ７ ７ ． ８ ％ 明显
ｌ ６ 例， 车祸伤 １ ４例 ， 摔伤 １ ０例 ， 打击 伤 ３例 ， 其他原
因所致 伤 ２例 。９ ０例 患 者经 脑 Ｃ Ｔ和要 穿 刺 检 查 ， 提 示 合并 颅脑 骨 折 ４ １例 ， 硬模 外血肿 ３ ４例 ， 脑 挫 裂 伤 １ ５例 ， 均 为蛛 网膜下 腔 出血 ， 无 颅 内血肿 。２组患 者在 年龄 、 性 别 比及 病 因 等 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义
８ （ １ ７ ． ８ ）
ｎ＝ ４ ５ ， 例（ ％）
１ ０ （ ２ ２ ． ２ ） ３ ５ （ ７ ７ ． ８ ）
５ （ １ １ ． １ ）
３ （ ６ ． ７ ）
４ ２ （ ９ ３ ． ３ ）
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
１ ． ２ 方法
２组 患 者 均 给 予 常规 治 疗 ， 如吸氧、 抗 生
２天给予持续腰大池 脑脊液 引流治疗 ， 脑脊液引流保 持在 ２ ０ ０～ ３ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ 。并对新鲜脑脊液留样 ， 并对其红
疗， 报 告如 下 。
１ 资料 与方 法
２ ． １ ２组 患 者 住 院 时 间 比较 治 疗 组 住 院 时 间 为
（ ４ ５±１ １ ） ｄ较 对 照组 的 （ ５ ５－ Ｉ － １ １ ） ｄ明 显缩 短 ， 差 异 有
统计 学 意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 选择 ２ ０ １ １年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ４月 我 ２ ． ２ ２组 患 者并 发 症 发 生 情 况 比较 对 照 组 发 生并 发症 率 为 ３ １ ． １ ％ 高 于治 疗 组 的 ４ ． ４ ％， 差 异有 统 计 学
７ ５ ０
可 北医药 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ ６卷 第 ５期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｍａ ｒ Ｎ ｏ ． ５
・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ４ ６
撞击 ， 导 致蛛 网膜受 损 出血 ， 可 能发 生 的颅 内病 理生 理
学 改变 为颅 内 内容 物 增 多 ， 颅 内压 增 高 而 导致 脑 疝 形 成， 严重 者会 发生 继发性 脑干 损伤 ， 而广 泛性 的脑 血管 痉 挛也会 造 成脑部 缺血 缺 氧 ， 影 响 大脑 功 能 。 主要
（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
低 于治 疗 组 的 ９ ３ ． ３ ％， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜
表３ ２组疗效 比较
对照组 治疗组 ｌ ４ （ ３ １ ． １ ） ２ ８ （ ５ ７ ． ８ ） １ ３ （ ２ ８ ． ９ ） １ １ （ ２ ４ ． ４ ）
例， 摔伤 ９例 ， 打击伤 ４例 ， 其他原 因所致伤 ２例。治
疗组 ： 男３ ２例 ， 女 １ ２例 ； 年龄 ｌ ９— ６ ８岁 ， 平 均年 龄 ４ ６ 岁； 伤后 就诊 时 间 ０ ． ７— ６ ． １ ｈ ； 致病原因， 高 处 坠 落伤
塑 望
！ ： ２
１ ： ２
２ 结果
脑外伤和病残的常见原 因， 发病率 中重度颅脑损伤 占 ３ ３ ％～ ４ ０ ％ 。创伤 性 蛛 网膜 下 腔 出血 易发 生 并 发 症 ，
致 残 率高 ， 严 重 影 响 患 者 的生 活 质 量 ， 严 重 者 危 及 生 命¨ ｌ ｌ ２ Ｊ 。我院对 收治 的创 伤 性 蛛 网膜 下 腔 出血 患 者在 基 础 治疗 的基础 上加 用持 续腰 大池脑 脊液 引流 进行 治
３ 讨 论
素、 钙离子 拮抗 剂 、 营养 脑 细 胞 及 降低 颅 内压 的 治疗 ， 保持 电解 质平 衡 ， 并 给予 其 他 基 础 治疗 。对 照组 在 基 础治 疗 的 同时 采用 脑脊 液置 换 治疗 ； 治 疗组 于伤 后 第
创伤 性蛛 网膜 下腔 出血多 由于 患者头 部受 到剧烈
意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表１ ２组并发症发生情况比较 ｎ＝ ４ ５ ， 例（ ％）
对照组 ５ （ １ １ ． １ ） ５ （ １ １ ． １ ） ４ （ ８ ． ９ ） １ ４ （ ３ １ ． １ ）
１ ． １ 一般 资 料
院 收治 的创伤 性蛛 网膜 下腔 出血患 者 ９ ０例 ， 随机分 为 对 照组 和治疗 组 ， 每组 ４ ５例 。对 照 组 ： 男３ ０例 ， 女 １ ５ 例； 年龄 ２ ０～６ ７岁 ， 平均 年龄 ４ ５岁 ； 伤 后 就 诊 时 间 ０ ． ６～ ６ ． ０ ｈ ； 致病原 因， 高处坠落伤 １ ７例 ， 车祸伤 １ ３
临床 研 究 ・
创 伤性 蛛 网膜 下 腔 出血 临床 分 析
张 翔
【 关键词】 蛛网膜下腔出血， 创伤性 ； 持续腰大池脑脊液引流 【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ７ ５ ０— ０ ２
Байду номын сангаас
创 伤性 蛛 网膜 下 腔 出血在 脑 外 科 较 为 常见 ， 是 颅
可 以终 止腰 穿或 引流 。 １ ． ３ 统计 学分 析 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 软件 ， 计 量 资 料 以 ±ｓ 表示 ， 采 用 独立 样 本 ｔ 检验 ， 计 数 资料 采 用 ｘ 。 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。