晚自习安全责任书

晚自习安全责任书
我是年级班，家住，每天（步行、骑自行车、校车、租车）往返学校，自愿申请上晚自习。

为了人身安全，学生和家长共同保证做到以下几点：
1、家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，学校对学生在校期间负有教育、管理的义务，而家长则应随时随地履行自己的监护职责；
2、遵守学校正常的上学、放学时间，自觉遵守学校上课规定，按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧等；
3、学生往返学校途中要遵守交通规则，注意交通安全，不能在途中嬉戏、追逐、打闹，要做到过交叉路口一停、二看、三通过，确保交通安全；
4、家长要教育、督促学生若不能按时到校，应主动及时向老师请假并说明原因。

若学生未履行正常的请假手续、出现问题，责任自负；
5、放学途中注意突发性事件自救的办法，不携带管制刀具到校上课，回家途中遇事不围观、不参与，否则出现问题，责任自负；
6、为保证晚自习质量，学生要服从教师的管理，对于屡次违规不改的学生，学校将取消其上晚自习的资格；
7、晚自习后坐校车学生仍坐校车回家，家长要按时接送学生。

学校晚自习时间安排：
自2016年10月10日起上晚自习，下午饭时间5:00-5:30，第一节
5:30-6:20，第二节6:30-7:20。

学生姓名：监护人：联系电话：
班主任：
中学
年月日。