鼻部的应用解剖PPT课件
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固有鼻腔（ nasal fossa proper ）
8
鼻前庭（nasal vestibule)
是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分，前界为 鼻孔，后界为鼻内孔（鼻阈：为鼻腔的最狭窄 处，对鼻的呼吸功能有重要影响）。 皮肤覆盖 + 鼻 + 皮脂腺和汗腺丰
毛富 疖肿
9
固有鼻腔（鼻腔）
固有鼻腔简称鼻腔，位于鼻阈和后鼻孔之间
11
鼻腔外侧壁
■由鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌骨内侧 壁、下鼻甲、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼 突的内侧板等组成。 ■ 下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲
下鼻道、中鼻道、上鼻道
12
骨性鼻腔外侧壁
鼻腔外侧壁
❖ 下鼻甲——独立薄骨，附 着于上颌骨内侧壁和腭骨 垂直板，为最大的鼻甲, 后端距咽鼓管口仅1.01.5cm。
上鼻甲——属于筛骨一部分 上鼻道——为后组筛窦开口，其后上方有蝶窦开
口——蝶筛隐窝
17
tupian
蝶窦
鼻腔顶壁：分三段 前段：倾斜上升，为额骨鼻部及鼻骨的背侧面 中段：呈水平状，为筛板（内有嗅丝通过到达颅内，
损伤后脑脊液鼻漏） 后段：倾斜向下，为蝶窦前壁
鼻腔底壁：即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨腭突， 后1/4由腭骨水平部组成
◆上壁：眶下壁(眶下神经及血管经此壁 的眶下孔至尖牙窝)
◆底壁：上颌骨牙槽突 第2前磨牙及第1、 2磨牙（仅由一层菲薄骨质相隔，故牙根 尖感染易引起牙源性上颌窦炎）
上颌窦
24
额窦 frontal sinus
◆位于额骨的内、外两层骨板之间，左右各一 ◆前壁：额骨外侧板，较厚，有骨髓 后壁：额骨内侧 板，较薄 底壁：为眼眶顶壁，甚薄，额窦炎此处明显 压痛。内壁：为两侧额窦的中隔
中鼻甲
中鼻甲—属于筛骨一部分，分为垂直部和 水平部，前端附着于筛窦顶壁和筛骨水平 板连接处的前颅底；后端延续到筛窦之下 方，逐渐向外侧转向，附着在纸样板后部， 称中鼻甲基板，并将筛窦分为前、后两组； 后上方为蝶腭孔（蝶腭A及蝶腭N通过。
中鼻甲是重要的解剖标志，手术操作时应 严格在中鼻甲的外侧进行，以防损伤筛板。
后壁：与蝶窦毗邻
26
蝶窦
蝶窦 sphenoid sinus
位于蝶骨体内，鼻腔最上后 方；左右各一，大小、形态 及气化程度不一
外侧壁：与视神经管、颈内 动脉、海绵窦毗邻
内侧壁：蝶窦中隔 蝶窦开口：位于前壁上方近 蝶窦
鼻中隔处，引流入蝶筛隐窝
27
鼻窦生理学
■增加呼吸区粘膜面积，促进对吸入空气的加温加湿作用 ■对声音的共鸣作用 ■减轻头颅重量 ■缓冲冲撞力，保护重要器官
鼻部的应用解剖
1
鼻的组成
鼻（nose）为呼吸道的门户，也是嗅觉、共 鸣器官。
（一） 外鼻 （external nose） （二） 鼻腔 （nasal cavity） （三） 鼻窦 （nasal sinuses）
鼻窦
2
外鼻的体表标志
3
外鼻皮肤
上薄松、易移动、多汗腺 下皮肤厚，有丰富的皮脂腺，
鼻窦（nasal sinuses）
鼻腔周围颅骨中的含气空腔，左右成对，依所在 颅骨命名： 额窦 frontal sinus 筛窦 ethmoid sinus（前后） 上颌窦 maxillary sinus 蝶窦 sphenoid sinus
21
据窦口引流位置、方向和鼻窦 的位置分： 前组鼻窦（引流至中鼻道） 额窦 前组筛窦 上颌窦 后组鼻窦 后组筛窦 （引流至上鼻道） 蝶窦 （引流至蝶筛隐窝）
28
29
15
鼻腔外侧壁
❖ 中鼻道——解剖结构复杂， 是内镜鼻窦手术进路中最重 要的区域
❖ 以中鼻甲前部下方游离缘为 界，上方鼻甲与鼻中隔之间 的间隙称嗅裂，该水平以下 鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称 总鼻道。
❖ 2个隆起：钩突、筛泡；半 月裂
❖ 筛漏斗：半月裂向前下和外
上延伸并逐渐扩大形成的漏
斗状沟槽
16
鼻腔外侧壁
——鼻睫神经 三叉神经——上颌神经的分支
——眶下神经 （以后者为主）
运动神经：面神经颊支
7
鼻腔（nasal cavity）
定义：鼻腔为一前后开放狭窄腔隙顶窄底宽， 前起于前鼻孔，向后止于后鼻孔，与鼻咽部相 通。 左右各一 顶部窄、底部宽 起于前鼻孔、止于后鼻孔 每侧鼻腔分为：鼻前庭（nasal vestibule)
❖ 下鼻甲肿大或肥大时，鼻 塞明显，并可影响咽鼓管 咽口引起中耳部症状。
下鼻甲 下鼻甲 咽鼓管口
13
鼻腔外侧壁
下鼻道——顶端有鼻泪管开口 鼻腔炎症时可导致泪道及结膜发生感染。
下鼻道——外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的静脉从，称 为鼻—鼻咽静脉丛，常是老年人鼻腔后部出血的好发部位。
14
鼻腔外侧壁
22
上颌窦解剖特点
发育最早 窦腔最大(平均容积
15ml) 窦底低窦口高 与牙齿关系密切（第
2前磨牙及第1、2磨 牙）
23
上颌窦 ry sinus
◆前壁：尖牙窝 ◆后外壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻，近翼 内肌（损伤后张口受限） ◆内壁：中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分
自然窦口（内侧壁前上方）、
18
❖ 后鼻孔：左右各一 （上） 蝶骨体下部 （外）蝶骨 翼突内侧板
❖ （下）腭骨水平部后缘 （内）犁骨后缘
19
鼻腔神经
■嗅N： 分布于嗅区粘膜。嗅细胞—嗅N(嗅丝)—嗅球—嗅中枢 ■感觉N：三叉N 眼N
上颌N ■自主N：副交感N （主管鼻粘膜血管扩张和腺体分泌）
交感N （主管鼻粘膜血管收缩）
20
额窦
◆通过额窦口与额隐窝相通
额窦
25
筛窦 ethmoid sinus
筛窦
位于鼻腔与眼眶之间、蝶窦之前、
前颅底之下的蜂窝状气房结构。
最复杂、变异最多、与毗邻器官联系最密切。
中鼻甲基板:分其为前组筛窦与后组筛窦。 外侧壁：即眶内壁，由泪骨和纸样板组成
内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有上、中鼻甲
“六壁” 顶壁：与筛板相连接（平台型、高台型） 下壁：中鼻道上部结构：筛泡、钩突、鼻丘气房 前壁：额骨筛切迹、鼻骨、上颌骨额突
前界：鼻内孔 后界：后鼻孔 由内、外、顶、底四壁组成
10
鼻腔内侧壁
内侧壁——鼻中隔（鼻中隔软骨、 筛骨垂直板、 犁骨）
鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管 (颈内动脉系统和颈外动脉系统)组 成网丛，此处称为“利特尔区”， 表面粘膜常上皮化，呈现小血管扩 张和表皮脱落，故最易出血，又称 “易出血区”。
为鼻疖、痤疮和酒渣鼻的好 发部位。 皮肤与软骨膜紧密相贴,患疖 肿时,疼痛较明显。
4
外鼻的支架
骨性支架
上颌骨额突 额骨鼻部 鼻骨
软骨支架：鼻外侧软骨
大翼软骨
底面观呈↑
5
危险三角区:通常指的是两侧
口角至鼻根联线所形成的三角 形区域。
6
外鼻神经
感觉神经：三叉神经——眼神经的末梢神经
8
鼻前庭（nasal vestibule)
是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分，前界为 鼻孔，后界为鼻内孔（鼻阈：为鼻腔的最狭窄 处，对鼻的呼吸功能有重要影响）。 皮肤覆盖 + 鼻 + 皮脂腺和汗腺丰
毛富 疖肿
9
固有鼻腔（鼻腔）
固有鼻腔简称鼻腔，位于鼻阈和后鼻孔之间
11
鼻腔外侧壁
■由鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌骨内侧 壁、下鼻甲、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼 突的内侧板等组成。 ■ 下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲
下鼻道、中鼻道、上鼻道
12
骨性鼻腔外侧壁
鼻腔外侧壁
❖ 下鼻甲——独立薄骨，附 着于上颌骨内侧壁和腭骨 垂直板，为最大的鼻甲, 后端距咽鼓管口仅1.01.5cm。
上鼻甲——属于筛骨一部分 上鼻道——为后组筛窦开口，其后上方有蝶窦开
口——蝶筛隐窝
17
tupian
蝶窦
鼻腔顶壁：分三段 前段：倾斜上升，为额骨鼻部及鼻骨的背侧面 中段：呈水平状，为筛板（内有嗅丝通过到达颅内，
损伤后脑脊液鼻漏） 后段：倾斜向下，为蝶窦前壁
鼻腔底壁：即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨腭突， 后1/4由腭骨水平部组成
◆上壁：眶下壁(眶下神经及血管经此壁 的眶下孔至尖牙窝)
◆底壁：上颌骨牙槽突 第2前磨牙及第1、 2磨牙（仅由一层菲薄骨质相隔，故牙根 尖感染易引起牙源性上颌窦炎）
上颌窦
24
额窦 frontal sinus
◆位于额骨的内、外两层骨板之间，左右各一 ◆前壁：额骨外侧板，较厚，有骨髓 后壁：额骨内侧 板，较薄 底壁：为眼眶顶壁，甚薄，额窦炎此处明显 压痛。内壁：为两侧额窦的中隔
中鼻甲
中鼻甲—属于筛骨一部分，分为垂直部和 水平部，前端附着于筛窦顶壁和筛骨水平 板连接处的前颅底；后端延续到筛窦之下 方，逐渐向外侧转向，附着在纸样板后部， 称中鼻甲基板，并将筛窦分为前、后两组； 后上方为蝶腭孔（蝶腭A及蝶腭N通过。
中鼻甲是重要的解剖标志，手术操作时应 严格在中鼻甲的外侧进行，以防损伤筛板。
后壁：与蝶窦毗邻
26
蝶窦
蝶窦 sphenoid sinus
位于蝶骨体内，鼻腔最上后 方；左右各一，大小、形态 及气化程度不一
外侧壁：与视神经管、颈内 动脉、海绵窦毗邻
内侧壁：蝶窦中隔 蝶窦开口：位于前壁上方近 蝶窦
鼻中隔处，引流入蝶筛隐窝
27
鼻窦生理学
■增加呼吸区粘膜面积，促进对吸入空气的加温加湿作用 ■对声音的共鸣作用 ■减轻头颅重量 ■缓冲冲撞力，保护重要器官
鼻部的应用解剖
1
鼻的组成
鼻（nose）为呼吸道的门户，也是嗅觉、共 鸣器官。
（一） 外鼻 （external nose） （二） 鼻腔 （nasal cavity） （三） 鼻窦 （nasal sinuses）
鼻窦
2
外鼻的体表标志
3
外鼻皮肤
上薄松、易移动、多汗腺 下皮肤厚，有丰富的皮脂腺，
鼻窦（nasal sinuses）
鼻腔周围颅骨中的含气空腔，左右成对，依所在 颅骨命名： 额窦 frontal sinus 筛窦 ethmoid sinus（前后） 上颌窦 maxillary sinus 蝶窦 sphenoid sinus
21
据窦口引流位置、方向和鼻窦 的位置分： 前组鼻窦（引流至中鼻道） 额窦 前组筛窦 上颌窦 后组鼻窦 后组筛窦 （引流至上鼻道） 蝶窦 （引流至蝶筛隐窝）
28
29
15
鼻腔外侧壁
❖ 中鼻道——解剖结构复杂， 是内镜鼻窦手术进路中最重 要的区域
❖ 以中鼻甲前部下方游离缘为 界，上方鼻甲与鼻中隔之间 的间隙称嗅裂，该水平以下 鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称 总鼻道。
❖ 2个隆起：钩突、筛泡；半 月裂
❖ 筛漏斗：半月裂向前下和外
上延伸并逐渐扩大形成的漏
斗状沟槽
16
鼻腔外侧壁
——鼻睫神经 三叉神经——上颌神经的分支
——眶下神经 （以后者为主）
运动神经：面神经颊支
7
鼻腔（nasal cavity）
定义：鼻腔为一前后开放狭窄腔隙顶窄底宽， 前起于前鼻孔，向后止于后鼻孔，与鼻咽部相 通。 左右各一 顶部窄、底部宽 起于前鼻孔、止于后鼻孔 每侧鼻腔分为：鼻前庭（nasal vestibule)
❖ 下鼻甲肿大或肥大时，鼻 塞明显，并可影响咽鼓管 咽口引起中耳部症状。
下鼻甲 下鼻甲 咽鼓管口
13
鼻腔外侧壁
下鼻道——顶端有鼻泪管开口 鼻腔炎症时可导致泪道及结膜发生感染。
下鼻道——外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的静脉从，称 为鼻—鼻咽静脉丛，常是老年人鼻腔后部出血的好发部位。
14
鼻腔外侧壁
22
上颌窦解剖特点
发育最早 窦腔最大(平均容积
15ml) 窦底低窦口高 与牙齿关系密切（第
2前磨牙及第1、2磨 牙）
23
上颌窦 ry sinus
◆前壁：尖牙窝 ◆后外壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻，近翼 内肌（损伤后张口受限） ◆内壁：中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分
自然窦口（内侧壁前上方）、
18
❖ 后鼻孔：左右各一 （上） 蝶骨体下部 （外）蝶骨 翼突内侧板
❖ （下）腭骨水平部后缘 （内）犁骨后缘
19
鼻腔神经
■嗅N： 分布于嗅区粘膜。嗅细胞—嗅N(嗅丝)—嗅球—嗅中枢 ■感觉N：三叉N 眼N
上颌N ■自主N：副交感N （主管鼻粘膜血管扩张和腺体分泌）
交感N （主管鼻粘膜血管收缩）
20
额窦
◆通过额窦口与额隐窝相通
额窦
25
筛窦 ethmoid sinus
筛窦
位于鼻腔与眼眶之间、蝶窦之前、
前颅底之下的蜂窝状气房结构。
最复杂、变异最多、与毗邻器官联系最密切。
中鼻甲基板:分其为前组筛窦与后组筛窦。 外侧壁：即眶内壁，由泪骨和纸样板组成
内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有上、中鼻甲
“六壁” 顶壁：与筛板相连接（平台型、高台型） 下壁：中鼻道上部结构：筛泡、钩突、鼻丘气房 前壁：额骨筛切迹、鼻骨、上颌骨额突
前界：鼻内孔 后界：后鼻孔 由内、外、顶、底四壁组成
10
鼻腔内侧壁
内侧壁——鼻中隔（鼻中隔软骨、 筛骨垂直板、 犁骨）
鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管 (颈内动脉系统和颈外动脉系统)组 成网丛，此处称为“利特尔区”， 表面粘膜常上皮化，呈现小血管扩 张和表皮脱落，故最易出血，又称 “易出血区”。
为鼻疖、痤疮和酒渣鼻的好 发部位。 皮肤与软骨膜紧密相贴,患疖 肿时,疼痛较明显。
4
外鼻的支架
骨性支架
上颌骨额突 额骨鼻部 鼻骨
软骨支架：鼻外侧软骨
大翼软骨
底面观呈↑
5
危险三角区:通常指的是两侧
口角至鼻根联线所形成的三角 形区域。
6
外鼻神经
感觉神经：三叉神经——眼神经的末梢神经