宫内取出环工作制度

宫内取出环工作制度
一、目的
为了规范宫内节育器（IUD）取出术的操作流程，确保手术安全，提高手术成功率，制定本工作制度。

本制度旨在为医护人员提供明确的操作指南，保障患者权益，降低并发症发生的风险。

二、适用范围
本制度适用于各级医疗机构开展宫内节育器取出术的医护人员。

三、宫内节育器取出术的适应症和禁忌症
1. 适应症：
（1）计划再生育或不需避孕，如丧偶或离异等。

（2）放置期限已满需更换。

（3）绝经过渡期停经1年内。

（4）拟改用其他避孕措施或绝育。

（5）有并发症及副反应，经治疗无效。

（6）带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。

2. 禁忌症：
（1）并发生殖道炎症时先给予抗感染治疗，治愈后再取出IUD。

（2）全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。

四、宫内节育器取出术的操作流程
1. 术前准备：
（1）患者进行全面的妇科检查，包括盆腔B超检查，确认宫内节育器的位置和类型。

（2）了解患者的月经史、生育史、避孕史及既往病史，评估患者取出宫内节育器
的适应症和禁忌症。

（3）向患者充分告知取出宫内节育器的过程、风险和可能的并发症，取得患者书面同意。

（4）准备相应的手术器械、消毒物品、急救设备和药品。

2. 术中操作：
（1）患者取膀胱截石位，进行外阴、阴道和宫颈的消毒。

（2）根据宫内节育器的类型，选择合适的取出工具。

（3）轻轻牵拉宫内节育器，使其与子宫壁分离。

（4）缓慢取出宫内节育器，避免损伤子宫壁。

（5）如遇取出困难，可采用超声引导下取出或剖宫取环。

3. 术后处理：
（1）观察患者术后病情，如出现腹痛、出血等异常情况，应及时处理。

（2）给予患者抗生素预防感染，必要时给予止血药物。

（3）告知患者术后注意事项，如保持外阴清洁、避免性生活和剧烈运动等。

（4）安排患者在术后一定时间进行复查，以确保宫内节育器已成功取出。

五、宫内节育器取出术的注意事项
1. 术前应进行B超检查或X线检查，确定宫内节育器是否在宫腔内，同时了解IUD的类型。

2. 术中注意保护子宫壁，避免损伤。

3. 术后密切观察患者病情，及时处理并发症。

4. 术后告知患者采取其他避孕措施，避免再次怀孕。

5. 定期对医护人员进行宫内节育器取出术的培训和考核，提高手术技能。

六、宫内节育器取出术的并发症及处理
1. 术中并发症：
（1）子宫穿孔：若发生子宫穿孔，应立即停止手术，根据情况决定是否继续取出
宫内节育器。

（2）大出血：如术中出现大出血，应立即给予止血措施，必要时输血。

2. 术后并发症：
（1）感染：给予抗生素治疗，严重者需行清创术。

（2）腹痛：观察腹痛程度和持续时间，给予相应处理。

（3）出血：观察出血量，给予止血药物，必要时再次手术。

七、总结
宫内节育器取出术是妇科常见手术之一，规范操作流程和注意事项对于保障患者安全、降低并发症发生率具有重要意义。

医疗机构和医护人员应严格遵守本工作制度，为患者提供优质、安全的医疗服务。

同时，患者也应了解术后注意事项，积极配合医护人员进行术后康复。