一例大学新生新生活适应不良心理咨询案例报告

一例大学新生新生活适应不良心理咨询案例报告
一例大学新生新生活
适应不良心理咨询案例报告
摘要：适应不良是大学新生常见的心理问题。

本文通过利用认知行为疗法、代币法对一名大一新生新生活适应不良问题的心理咨询个案为线索，详细阐述了如何对来访者进行心理咨询，最终促进其成长，摆脱心理困扰。

关键词：大学新生适应不良心理咨询案例报告
一、资料整理
（一）一般资料
来访者：小张（化名），男，汉族，19岁，现为上海某重点大学大一学生，排行老二，有一个姐姐和一个妹妹，来至安徽，父亲为普通工人，母亲家庭妇女，家庭条件一般。

（二）主诉
进入大学二个月来，心情郁闷，情绪低落，感觉孤独无助，因语言的障碍，和同学的交往不是很好，晚上经常失眠，伴有食欲减退，无法安心读书，学习兴趣减退，感到非常痛苦，独自前来心理咨询中心求助。

（三）来访者个人陈述
我来至农村，父母文化不高，他们希望我能出人头地，我在学习上一直很努力，高中成绩较好，深受老师喜欢，但去年高考时发挥失常，只达到专科院校分数线，与自己的目标相差较大，在经过痛苦抉择后，最后我选择了复读一年，最终考入这所大学。

以前，一直使用地方语言与他人沟通，普通话水平一般，觉得现在同学瞧不起他。

在家里，除了学习其他事我一概不用操心，也很少与人沟通，但是，进入大学后，我发现其他同学比我懂很多东西，会学、会玩、会生活，自己处处不如人，感到很孤独、很自卑。

（四）咨询师观察和了解到的情况
来访者独自前来就诊，进入咨询室时衣着整齐，有礼貌，情绪低
落，感知觉正常，言语不多，说话时思维清晰，有些拘谨，稍显紧张，求助愿望比较强烈。

求助者从小至今身体健康，无不良嗜好，无家庭精神病史，无器质性伤病史。

能坚持日常的学习和生活活动，但学习效率低，有回避与同学交往的倾向，但可以维持必要的社交活动。

前一段时间参与竞选班干部，因得不到同学的支持而落选，打击很大。

（五）心理测验结果
1、艾森克人格问卷（EPQ）测验结果①
E（内外向）T分45分
N（神经质）T分72分
P（精神质）T分56分
L（社会掩饰性）T分20
测验结果显示求助者的人格气质类型为抑郁质，性质内容，情绪不稳定。

2、抑郁自评量表（SDS）测验结果：标准分61（超过中国常模的分界值53分）。

3、焦虑自评量表（SAS）测验结果：标准分52（超过中国常模的分界值50分）。

二、评估与诊断
1、根据判断正常与异常心理活动的三原则，该来访者的知情意协调、一致，主动求医，自知力完整，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、根据来访者既往生活史、健康史以及其临床表现来看，来访者虽有情绪低落、兴趣减退、抑郁、失眠的症状，但从病程、来访者的精神痛苦程度、社会功能三方面的评分上看，小于6分， SDS和SAS 的评分也没有达到严重程度，因此不构成神经症。

3、收集所有资料，最后诊断来访者的心理和行为异常表现属于一般心理问题范畴，求助者的问题基本上仍然属于大学新生适应期的心理问题。

来访者出现上述问题的原因是：
入学2个月以来虽然已经在饮食起居等大学生活节奏等方面适应
了，但自己的心情并不平静、心理上并未取得平衡。

她在以前的学习
①黄国红.《大学新生人际关系适应不良的心理咨询案例报告分析》[J].《九江学院学报》.2010年第1期.第107页
环境中处于强者的位置，是受人瞩目的焦点，而与自己在大学学习中处于弱者的位置，甚至需要别人帮扶的境况，形成了巨大的心理落差，强烈的自尊心与自卑感产生了尖锐的矛盾冲突，这是使她出现情绪波动、心理失衡的主要原因。

帮助他解决心理矛盾，调整失衡的心态，应从帮助他重新认识新的学习生活环境，正确认识自我，调整心理落差入手。

帮助来询者认识到大学学习的特点，认识自己的学习能力，分析清楚自己的长处和短处，建议其发挥自己的长处，通过寻求别人帮助等方法来弥补自己的短处。

因此，帮助来访者认识到建立顺畅的人际交往关系是很重要的。

为了建立这样的人际关系，要给自己信心和勇气，相信自己会越来越如鱼得水的。

帮其认清多与人交往才能提高自己的与人沟通的能力，人不可能各方面都是优秀的。

不要回避现实问题，逃避现实问题。

勇敢地接受生活才能赢得周围同学的掌声。

三、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，经过与来访者沟通协商，确定如下咨询目标：
1、具体目标与近期目标：引导来访者宣泄不良情绪，认识情绪产生的主要原因，学会正确的归因，正确认识和评价自己与他人，改善人际关系，排解不良情绪。

2、最终目标和长期目标：帮助来访者建立正常的认知观念，塑造健康的人格，提高求助者的心理健康水平，增强其社会适应能力，协助求助者发展成为一个健康而能自我实现的人。

四、咨询方案的制定
来访者临床表现是典型的“大学新生适应不良综合症”。

来访者进入大学意味着他跨入了个人成长中的“新世纪”，但是他对已经过去了的“旧世纪”仍恋恋不舍。

②来访者在大学新的学习和生活环境中，仍然沿用高中的学习和生活方法去应付，自然是格格不入。

可他
却抱残守缺，不知如何改变，加之认知和个性的偏差，使他产生了消极情绪体现。

如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的认知行为疗法加以矫正，来访者可能将陷入恶性循环，极易导致更为严重的心理疾病甚至人格障碍。

②岳晓东.《登天的感觉》[M]. 上海人民出版社. 2008年2月.第20页
基于以上分析，结合来访者作为大学生已经具有的认知水平，以及他目前的心理状态，咨询师认为比较适合采用认知行为疗法。

鉴于来访者当前的情绪状况不良，孤独、自卑感强烈，心理咨询的第一个步骤是帮助来访者宣泄出他的不良情绪，调整她的心态，使他能够积极地面对新生活的挑战；待负性情绪有所改善后，及时给予认知和行为上的辅导，引导来访者树立客观评价自己的观念，把比较的视野从别人身上转向自己，让来访者重新认识自己、评价自己，重建自信；最后待来访者的认识转变后，开始执行第三步计划，帮助来访者理清大学生活学习中的具体困难，并帮助制定相应的计划加以克服和改进，让来访者尽快适应大学生活，摆脱心理问题的困扰。

考虑到人的认知和行为方式的改变需要一定的时间，不可能一蹴而就，咨询师计划通过5次每次50分钟的心理咨询帮助来访者现现实困难，咨询大致分为三个阶段：诊断阶段、咨询阶段、结束与巩固阶段。

咨询的时间设置上先密后疏，具体安排如下：
第一次：求助者来访日
第二次：与上次咨询间隔三天
第三次：与前次咨询间隔一周
第四次：与前次咨询间隔二周
第五次：与前次咨询间隔二周
五、咨询过程
（一）诊断阶段。

此阶段为咨询的第一次和第二次，这一阶段主要是诊断评估与建立咨询关系。

1、主要目标：
①了解求助者基本情况；
②与求助者建立良好的咨询关系；
③鼓励来访者尽情倾诉，宣泄出不良情绪；
④通过摄入性会谈，确定求肋者主要问题；
⑤进行咨询分析。

2、方法：会谈法
3、具体过程：
①咨询师热情接待来访者，向来访者重申保密原则，介绍咨询中
的有关事项与双方的责任和义务，专注倾听求助者的叙述，并表示同感和理解，鼓励来访者尽情倾诉，宣泄出不良情绪。

与求助者建立良好的咨询关系，在了解求助者的基本情况后，
②请求助者完成EPQ和SDS和SAS测验，将测验结果反馈给求助者，通过摄入性会谈，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。

③结合心理测验结果，对求助者的问题做出初步分析，在明确了求助者有强烈的改变现状的意愿后与之协商共同确立咨询目标。

④布置咨询作业：让求助者用心感受并记录对目前学习和生活感受的心理活动，并把每一个细小的想法和认识都要记录下来，在下次咨询时进行分析。

（二）咨询阶段。

此阶段为咨询的第三到五次，根据共同制定的心理咨询方案，运用心理咨询的相关理论和方法，帮助求助者分析和解决问题，改变不适应的情绪、行为。

1、主要目标：
①加深咨询关系；
②分析求助者问题行为的错误认知，并帮其建立良好的认知。

③求助者认识转变后，采取具体行动，帮助求助者理清大学生活中的具体困难。

④初步咨询效果评定
2、方法：会谈法、认知行为疗法、代币法
3、具体过程：
1、再次重申保密原则后处理咨询作业，与求助者共同分析其心理
问题的关键是错误的认识：自己必须是优秀的，否则会对不起父母。

/运用认知行为疗法，帮助求肋者形成正确的认知，环境改变，有不适应的情况，是很正常的现象，重新认识、评价自己和他人。

2、在求助者认识转变后，帮助求助者理清大学生活学习中的具体困难，并制定具体可行的计划加以克服和改进。

在咨询过程中，咨询师发现求肋者主要存在语言适应、人际环境适应、时间安排和控制三大问题。

针对求助者语言适应问题，建议每天与班上普通话好的同学聊天，持续1个小时以上，也可与几个同学结伴练习普通话，互相促进、提高。

每天记录这一行为的时间、质量，以及当时内心的感受，每记录三次可对自己进行奖励。

如买个冰激凌或自己喜欢的影碟奖励等。

3、针对人际人际环境适应问题，通过与求助者一起分析人的行为与情绪、人际关系，引导求助者以积极的态度面对、适应新的环境，承认各人差异的客观存在，从内心理解、接纳同学的一些行为和想法。

建议求助者多与同学交流，暗暗观察同学，每天记录寝室每个人的优点或值得学习、表扬的地方至少一条。

每周帮助同学做一到两件力所能及的事情，观察同学对自己的态度变化，并记录自己的内心感受。

要求求助者阅读咨询师推荐的几本有关人际沟通和处理人际关系技巧方面的书籍。

4、针对求助者时间控制上的问题，咨询师与示助者一起分析中学生活和大学生活的差异，引导求助者适应大学学习生活，增强主动性和独立性，逐步摆脱对老师的依赖和顺从。

同时，与求助者共同制订一个切实可行的活动时间表，通过每次心理咨询，及时交流她在学习和生活中的新情况，监督求助者加以执行。

5、咨询效果初步评定，求助者自我评估与问题行为的改善还有咨询者的观察都说明咨询效果比较明显，求助者好像完全变了个人，情绪有显著改善，并且饮食、睡眠基本恢复正常，人际交往也有改善，求助者比较满意。

（三）结束与巩固阶段。

此阶段为咨询的第五次，心理咨询达到了预期的目标，帮助求助者解决了心理问题，通过这个阶段监督求助
者把咨询过程学到的东西应用到日常生活学习中，并结束心理咨询，解除咨询关系。

1、主要目标：
①巩固咨询效果；
②结束咨询。

2、方法：会谈法
3、具体过程：
①指出求求助者继续努力的方向：进一步提高心理素质，完善人格，积极参加学校各种活动，最好养成一两样兴趣爱好，丰富自己的生活。

②回顾咨询过程，澄清要点，结束心理咨询，解除咨询关系。

六、咨询效果评估
（一）来访者的自我报告：通过咨询，我感到心情好多了，精力充沛，失眠情况已基本消失，与同学的关系日益融洽，性格比以前开朗多了，对未来充满了希望。

（二）相关他人的评价：来访者辅导员老师反映，来访者现在情绪稳定，和同学之间的关系明显改善；宿舍同学感觉来访者变得活泼开朗，好像变了一个人。

（三）测验结果：咨询前求助者的抑郁和焦虑自评量表测量结果：SDS 标准分数为61分；SAS标准分数为52分，轻度抑郁和焦虑。

咨询后自评量表测量结果：SDS 标准分数为52分；SAS标准分数为46分，测量结果都正常，前后对比有明显下降。

（四）咨询师的评估：通过回访和追踪，发现求助者情绪状态良好，形成了良好的生活和学习习惯，能够客观的认识和评价自己，达到了咨询目的，完成了咨询目标。

参考文献:
[1]郭念锋. 心理咨询师 [ (三级)M]. 北京: 民族出版社, 2005 年 8 月第 1 版.
[2] 郭念锋. 心理咨询师 [ (二级)M]. 北京: 民族出版社, 2005 年 8 月第 1 版.
[3] 岳晓东.《登天的感觉》[M]. 上海人民出版社. 2008年2月
[4] 黄国红.《大学新生人际关系适应不良的心理咨询案例报告分析》[J].《九江学院学报》.2010年第1期
[5] 白海若.《大学新生适应不良问题的心理咨询案例报告》[J].《社会心理科学》.2009.年第2期。