精神病人死亡原因临床分析
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第 ８卷 第 ０ ２期 总第 ８ ２期 二 ０— ０年一 月 ・ 半 月刊 下
◎
人 死 亡 原
周桂波
远教 ＤＯ ＵＦ ＣＣ ＡＨ 程育 ＴＩ ＩＮ ＣＡ ， Ｎ
因 ！ 床 Ｊ 缶 分 析
精 中 病
黑龙 江省双 鸭 山市精神 病防治 院 （ ５ ｌ３ １５ １ ）
文 章编号 ：１ ７ —７ ９ （ ０ ０ ０ — １ ９０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一２ ０ ０ — １
能 由于持续 的精神运 动性 兴奋 ，体 力消耗大 ，进食差 ， 再加 上 药物 的影 响 ，易 引起 电解 质 紊乱 ，甚 至导致 电 解质 紊 乱 心律 失常 而 发生 猝 死 。为 了 防止猝 死 的发 １ 生 ，应 强调合 理 用药 ，对 兴奋躁 动 患者 也不 宜使 用过 大剂 量 、加量 不 宜过快 ，加强心 脏监 护 ，及 时进行 必 要 的检查 ，注 意纠 正病 人 的饮食 和 营养状 况 。躯体 疾 病多 为心 脏疾 病及 感染 中毒性疾 病 ，其死 亡 率与无 精 神 病 者一致 ，与年 龄呈 正相 关 。缺 乏家庭 社会 支持 ， 对 患者及其 病情 重视不够 ，就诊 不及 时，精 神症状重 ， 掩 盖躯 体症 状 ，营 养状 况差 ，机 体抵 抗力 差 ，病情 变 化 快 ，也增 加 了死 亡危 险 因素 。提示 精神 科 医生应 严 密 观察 患者 ，及 时 发现 和处 理躯 体疾 病 。另外 ，医 务 人 员应 熟悉 内科 基础 知 识 ，提 高 诊治 水平 。 自杀病人 的死 因与精 神症 状有 关 ，不 可忽 视 ，提示 合理 用药 ， 密 切观 察病 情 ，加 强管 理 ，严 防 自杀 是非 常重要 的 。 另外 重 视关 心精 神病 人 ，寻求 社会 家庭 支 持 ，早 期诊 断 、早 期 治疗 也是很 重要 的。与 治疗 相关 的 因素 如精 神 药物 不 良反应 导致 病人 死亡 也 是不 可忽 视 的因素 。
２ 死 亡原 因
本 资料显示 ：住 院精神病 人死亡 原 因依 次为猝死 、 躯 体疾 病 、 自杀 、与治疗 相 关 因素等 ，与 国 内文献相
致 ¨。而 且发现 ， ｌ Ｊ １例猝 死者 中有 ７例表 现为精神 运动 性兴奋 ，３ 拒食 ，且多 为合并用 药， Ｉ 例 例死亡前 心 电图检查 异常 ，提 示对 这类 患者 尤 应注 意观 察 。可
关键 词：精 神疾 病 ：死 亡原 因 ；ｌ 分析 ； 中医精 神病 学 ； 中西 医结合 精神 病学 艋床
ｄ ｉ １ ． ６ ／ ｉ ｎ １ ７ —７ ９ ０ ０ ２０ ４ ｏ ： ０ ９ ９ ．ｓ ．６ ２ ２ ７ ． １ ． ．９ ３ ｊｓ ２ ０
１ 一般资料
胞下 降至 ２１ ×１９Ｌ ． ５ ０／ ，立 即停药抢救 ，１ 天后死亡 。氟 哌啶醇致恶性综合征 １ ，男性 ，３ 岁 ，入院体检及血 例 ９ 常 规 检 查 无 异 常 ，诊 断精 神 分 裂 症 ， 给 予 氟 哌 啶 醇 １ｍ ／ ６ ｇｄ合并 阿普 唑伦 ０８ｍｇ治疗两周后出现高热体温 ． 升高至 ３ ． 、 肉强直 、电解质紊乱 ， 即停药抢救 ， ９８ 肌 ℃ 立 １天后抢救无效死亡 。女性 ，３ ５岁，入院诊断：双相情
前心 电图检查异常 ｌ ， Ｔ问期延 长； 例 Ｑ 猝死发生 的时问： 白天 ２例 ，发生于夜间 ８例 ，其 中上半夜 ２例 ，下半夜 ６ ； 例 用药情况 ： 氟哌啶醇 １ｍｇｄ ６ ／ 合并阿普唑伦 ０８ ／ｌ ． ｍｇｄ 例 ，利培酮 ４ ／ 合 并氟 哌啶醇 １ｍ ／ 例 ，氟哌啶醇 ｍｇｄ ０ ｇｄ１ １ｍｇｄ合并氯氮平 ２ ｍｇｄ １ ，利培酮 ２ ／ ０ ／ ５ ／ 例 ｍｇｄ合并多 塞平 ２ ｍｇｄ１ ，奋乃静 １ｍｇｄ合并氯氮平 ２ ｍｇｄ １ ５ ／ 例 ６ ／ ５ ／ 例，盐酸氯丙嗪 ５ ｍｇｄ 并氟 哌啶醇 １ｍｇ １ ，奋乃 ０ ／合 ０ 例 静 ２ ｍ ／ 例 ， ０ ｇｄ１ 碳酸锂 ｌ／ 例， 丙嗪 ３ ０ ／ 例， ｇｄ１ 氯 ５ｍｇｄ１ 利培 酮 ３ ／ ｍｇ ｄ合并氯硝安定 ２ ｇｄ１ ｍ ／ 例；氯氮 平 ７ ｍｇｄ ５ ／ ｌ例 。精神科诊断：双相情感障碍 １例 ，精神分裂症 ７ 例 ，急性短 暂性精神 障碍 １ ，复发性抑郁 １例 。７例 例 躁动 不安等 精神运 动性兴奋表现 突出，需要迅速控制精
平均 （ ９ ５ ２３ ）岁 ；婚姻状况 ：已婚 ｌ ３ ． ±１ ． ６ ６ ８例 ，未婚 ２例 ，离婚 ３例 ；住 院时间：２ ３４ － ５２天 ，平 均 （９８ ６． ６ ±１１ ． ） 。有精神病家族 史者 ５例，占 ２ ． ％。既 ７２ ６ 天 ３ １４ ７ 往有脑梗塞病史 ３例 ；心脏病 史 ２例，１ 例为冠心病 ，１ 例为风湿 性心脏病 心律失常；矽肺 １ ； 性支气管炎、 例 慢 肺气 肿、肺源性 心脏病 １ 。精神科诊 断：精神分裂症 例 １ ３例 ；情感性精神障碍 ４例 ，双相障碍 ２例 ，复发性抑 郁症 ２例 ；酒精所致精神障碍 １ ；急性 短暂性精神障 例 碍 ２例 ：其它器质性及躯 体疾病 所致精 神障碍 ３例 。
一
２１ 猝 死 １ 例 （７８ ％） ． １ ４． ３ ，其 中男性 ９例，女性 ２例 ； 年龄 ３ ￣６ ６ ２岁 ，平均 （３１ ±１ ． ） ； 院时间 ２ ４ ．７ ５ ２ 岁 住 ３ ～ ３１ ３ ９天， 平均 （ ０ ． ±１３ ． ）天 ；在入 院 １ 天 以 ９８ ５ ７６ ９ ２ ２ ５ 内者 ３例 （ ３ ４ ，既往有脑梗塞病史者 ３例 ；猝死 １ ． ％） ０
感 障 碍 ，入 院 后 碳 酸 锂 治 疗 ０５ ｉ ． ｂｄ治疗 一 周 ， 出现 高 ｇ 热 、大汗 、抽搐 、昏迷 ，经停药抢救无效 ，２天后死亡 。
３ 讨论
我 院２ ０ 年 ６ ３日至 ２ ０ 年 ６月 ３日共 收治 ３ １ ０３ 月 ０９ ０３ 例精神疾病 患者 ，其中死 亡 ２ ３例 ，死亡率 为 ０ ６ ． ％。２ ７ ３ 例死例 ３ ５岁，
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人 死 亡 原
周桂波
远教 ＤＯ ＵＦ ＣＣ ＡＨ 程育 ＴＩ ＩＮ ＣＡ ， Ｎ
因 ！ 床 Ｊ 缶 分 析
精 中 病
黑龙 江省双 鸭 山市精神 病防治 院 （ ５ ｌ３ １５ １ ）
文 章编号 ：１ ７ —７ ９ （ ０ ０ ０ — １ ９０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一２ ０ ０ — １
能 由于持续 的精神运 动性 兴奋 ，体 力消耗大 ，进食差 ， 再加 上 药物 的影 响 ，易 引起 电解 质 紊乱 ，甚 至导致 电 解质 紊 乱 心律 失常 而 发生 猝 死 。为 了 防止猝 死 的发 １ 生 ，应 强调合 理 用药 ，对 兴奋躁 动 患者 也不 宜使 用过 大剂 量 、加量 不 宜过快 ，加强心 脏监 护 ，及 时进行 必 要 的检查 ，注 意纠 正病 人 的饮食 和 营养状 况 。躯体 疾 病多 为心 脏疾 病及 感染 中毒性疾 病 ，其死 亡 率与无 精 神 病 者一致 ，与年 龄呈 正相 关 。缺 乏家庭 社会 支持 ， 对 患者及其 病情 重视不够 ，就诊 不及 时，精 神症状重 ， 掩 盖躯 体症 状 ，营 养状 况差 ，机 体抵 抗力 差 ，病情 变 化 快 ，也增 加 了死 亡危 险 因素 。提示 精神 科 医生应 严 密 观察 患者 ，及 时 发现 和处 理躯 体疾 病 。另外 ，医 务 人 员应 熟悉 内科 基础 知 识 ，提 高 诊治 水平 。 自杀病人 的死 因与精 神症 状有 关 ，不 可忽 视 ，提示 合理 用药 ， 密 切观 察病 情 ，加 强管 理 ，严 防 自杀 是非 常重要 的 。 另外 重 视关 心精 神病 人 ，寻求 社会 家庭 支 持 ，早 期诊 断 、早 期 治疗 也是很 重要 的。与 治疗 相关 的 因素 如精 神 药物 不 良反应 导致 病人 死亡 也 是不 可忽 视 的因素 。
２ 死 亡原 因
本 资料显示 ：住 院精神病 人死亡 原 因依 次为猝死 、 躯 体疾 病 、 自杀 、与治疗 相 关 因素等 ，与 国 内文献相
致 ¨。而 且发现 ， ｌ Ｊ １例猝 死者 中有 ７例表 现为精神 运动 性兴奋 ，３ 拒食 ，且多 为合并用 药， Ｉ 例 例死亡前 心 电图检查 异常 ，提 示对 这类 患者 尤 应注 意观 察 。可
关键 词：精 神疾 病 ：死 亡原 因 ；ｌ 分析 ； 中医精 神病 学 ； 中西 医结合 精神 病学 艋床
ｄ ｉ １ ． ６ ／ ｉ ｎ １ ７ —７ ９ ０ ０ ２０ ４ ｏ ： ０ ９ ９ ．ｓ ．６ ２ ２ ７ ． １ ． ．９ ３ ｊｓ ２ ０
１ 一般资料
胞下 降至 ２１ ×１９Ｌ ． ５ ０／ ，立 即停药抢救 ，１ 天后死亡 。氟 哌啶醇致恶性综合征 １ ，男性 ，３ 岁 ，入院体检及血 例 ９ 常 规 检 查 无 异 常 ，诊 断精 神 分 裂 症 ， 给 予 氟 哌 啶 醇 １ｍ ／ ６ ｇｄ合并 阿普 唑伦 ０８ｍｇ治疗两周后出现高热体温 ． 升高至 ３ ． 、 肉强直 、电解质紊乱 ， 即停药抢救 ， ９８ 肌 ℃ 立 １天后抢救无效死亡 。女性 ，３ ５岁，入院诊断：双相情
前心 电图检查异常 ｌ ， Ｔ问期延 长； 例 Ｑ 猝死发生 的时问： 白天 ２例 ，发生于夜间 ８例 ，其 中上半夜 ２例 ，下半夜 ６ ； 例 用药情况 ： 氟哌啶醇 １ｍｇｄ ６ ／ 合并阿普唑伦 ０８ ／ｌ ． ｍｇｄ 例 ，利培酮 ４ ／ 合 并氟 哌啶醇 １ｍ ／ 例 ，氟哌啶醇 ｍｇｄ ０ ｇｄ１ １ｍｇｄ合并氯氮平 ２ ｍｇｄ １ ，利培酮 ２ ／ ０ ／ ５ ／ 例 ｍｇｄ合并多 塞平 ２ ｍｇｄ１ ，奋乃静 １ｍｇｄ合并氯氮平 ２ ｍｇｄ １ ５ ／ 例 ６ ／ ５ ／ 例，盐酸氯丙嗪 ５ ｍｇｄ 并氟 哌啶醇 １ｍｇ １ ，奋乃 ０ ／合 ０ 例 静 ２ ｍ ／ 例 ， ０ ｇｄ１ 碳酸锂 ｌ／ 例， 丙嗪 ３ ０ ／ 例， ｇｄ１ 氯 ５ｍｇｄ１ 利培 酮 ３ ／ ｍｇ ｄ合并氯硝安定 ２ ｇｄ１ ｍ ／ 例；氯氮 平 ７ ｍｇｄ ５ ／ ｌ例 。精神科诊断：双相情感障碍 １例 ，精神分裂症 ７ 例 ，急性短 暂性精神 障碍 １ ，复发性抑郁 １例 。７例 例 躁动 不安等 精神运 动性兴奋表现 突出，需要迅速控制精
平均 （ ９ ５ ２３ ）岁 ；婚姻状况 ：已婚 ｌ ３ ． ±１ ． ６ ６ ８例 ，未婚 ２例 ，离婚 ３例 ；住 院时间：２ ３４ － ５２天 ，平 均 （９８ ６． ６ ±１１ ． ） 。有精神病家族 史者 ５例，占 ２ ． ％。既 ７２ ６ 天 ３ １４ ７ 往有脑梗塞病史 ３例 ；心脏病 史 ２例，１ 例为冠心病 ，１ 例为风湿 性心脏病 心律失常；矽肺 １ ； 性支气管炎、 例 慢 肺气 肿、肺源性 心脏病 １ 。精神科诊 断：精神分裂症 例 １ ３例 ；情感性精神障碍 ４例 ，双相障碍 ２例 ，复发性抑 郁症 ２例 ；酒精所致精神障碍 １ ；急性 短暂性精神障 例 碍 ２例 ：其它器质性及躯 体疾病 所致精 神障碍 ３例 。
一
２１ 猝 死 １ 例 （７８ ％） ． １ ４． ３ ，其 中男性 ９例，女性 ２例 ； 年龄 ３ ￣６ ６ ２岁 ，平均 （３１ ±１ ． ） ； 院时间 ２ ４ ．７ ５ ２ 岁 住 ３ ～ ３１ ３ ９天， 平均 （ ０ ． ±１３ ． ）天 ；在入 院 １ 天 以 ９８ ５ ７６ ９ ２ ２ ５ 内者 ３例 （ ３ ４ ，既往有脑梗塞病史者 ３例 ；猝死 １ ． ％） ０
感 障 碍 ，入 院 后 碳 酸 锂 治 疗 ０５ ｉ ． ｂｄ治疗 一 周 ， 出现 高 ｇ 热 、大汗 、抽搐 、昏迷 ，经停药抢救无效 ，２天后死亡 。
３ 讨论
我 院２ ０ 年 ６ ３日至 ２ ０ 年 ６月 ３日共 收治 ３ １ ０３ 月 ０９ ０３ 例精神疾病 患者 ，其中死 亡 ２ ３例 ，死亡率 为 ０ ６ ． ％。２ ７ ３ 例死例 ３ ５岁，