膝痹(肝肾亏虚症)
膝痹中医诊疗方案
1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或者有明显重着感或者患处表现肿胀感，关节活动欠灵便，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或者濡。
2．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或者皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄，脉滑数。
3．瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或者麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。
4．肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。
本病种参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》 (2022 年版)诊断标准进行诊断。
1．临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨磨擦音 (感)、关节无力、活动障碍。
2．影像学检查：膝骨关节炎的*线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3．实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征普通在正常*围。
伴有滑膜炎者可见 C 反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
4．具体诊断标准①近 1 个月内反复膝关节疼痛②*线片(站立或者负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或者)囊性变、关节缘骨赘形成③关节液(至少 2 次)清澈、粘稠， WBC<2000 个/ml④中老年患者(≥40 岁)⑤晨僵≤3min⑥活动时有骨擦音(感)综合临床、实验室及*线检查，符合①+②条或者①+③+⑤+⑥条或者①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5．骨性关节炎的分级根据 Kellgren 和 Lawree 的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级： 0级：正常；I 级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；II 级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；III 级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变， * 围较小；IV 级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极其明显，关节肥大及明显畸形。
膝痹护理常规
膝痹（膝关节骨性关节炎）护理常规疾病名称：膝痹症（膝关节骨性关节炎）㈠临床表现1.肝肾亏虚证：肝肾不足，气血亏虚，气血津精不能濡养筋骨，筋骨失荣，关节萎软，痹而不仁。
2.寒湿痹阻证：见关节拘紧酸胀痛，疼痛可呈游走性，关节喜暖恶风寒，遇风寒加重，得温痛减。
3.瘀血痹阻证：外伤刺激致关节气血瘀阻，筋脉瘀阻不通则痛，血瘀刺痛，跳痛。
4.风湿热痹证：湿热下注见关节红肿热痛，夜间痛甚，甚至出现全身发热。
㈡临证施护1.恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。
2.生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部用软垫保护，做好病情观察及安全防护措施，防止病人跌倒损伤。
3.观察痹痛点的部位、性质、时间、与气候变化的关系。
注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护，病房温湿度适宜。
4.观察膝关节肿胀、疼痛的变化，行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。
5.慎起居，避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
6.根据医嘱，行小腿牵引，及时评估牵引效果及关节疼痛情况。
7.根据医嘱每周二、四、六带领病人到综合治疗区行中药熏蒸、蜡疗、中药离子导入、温针灸或火罐治疗；通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、膝关节推拿、手指点穴或中药涂擦治疗。
㈢中医护理操作——小腿土法牵引的护理：1.牵引治疗前做好解释工作，嘱病人排空2便。
2.牵引的时间、重量，严格遵医嘱。
牵引带捆绑适度，避免过松滑脱，影响疗效；过紧影响下肢血液循环，甚至损伤腓神经。
3.牵引时嘱患者平卧于床上，双下肢自然放松，腘窝处置垫枕牵引绳不能离开滑槽内，牵引绳上不搭重物，牵引锤应保持悬空。
4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌不适，及时调整。
出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。
5.牵引过程中，床头不能摇起，双脚不能蹬床尾。
6.小腿牵引后嘱其床上活动踝关节、膝关节，卧床休息20分钟，防止意外发生。
膝痹中医辨证
膝痹中医辨证膝痹中医辨证一、病因膝痹是指膝关节疼痛、活动障碍等症状的一种疾病，其病因多种多样，主要包括以下几个方面：1·损伤或扭伤：如膝关节扭伤、跌倒等外伤引起的膝关节病变。
2·关节炎：包括骨关节炎、风湿性关节炎等，长期慢性炎症刺激可导致膝痹。
3·湿热内蕴：湿热内蕴指体内湿气和热气过盛，经络堵塞，导致膝关节不通，进而引发膝痹。
4·肾虚亏损：肾虚导致膝关节经络不足，血液循环不畅，引发膝痹。
二、临床表现膝痹的临床表现多样，主要包括以下几个方面：1·膝关节疼痛：多为隐痛、困痛或针刺样疼痛，活动时疼痛可加剧。
2·活动障碍：膝关节活动受限，行走、上楼梯等活动时感到不适。
3·肿胀变形：膝关节可能出现肿胀、变形等症状。
4·腿软无力：病情严重时，膝关节周围肌肉可能出现无力感。
三、分型辨证根据病因不同和临床表现的差异，中医将膝痹划分为多种不同的辨证类型，主要包括以下几个方面：1·阳虚水泛型：病因多与湿热内蕴有关，表现为膝关节胀痛、酸软无力，舌质红、苔白腻。
2·亏损型：病因多与肾虚亏损有关，表现为膝关节疼痛、活动不利，舌质淡红、苔少。
3·寒湿凝滞型：病因多与湿寒内蕴有关，表现为膝关节酸痛、寒湿感，舌质淡白、苔白腻。
4·涌泉骨蒸型：病因多与水气上逆有关，表现为膝关节灼痛、潮热，舌质红、苔黄腻。
四、辨证施治根据不同的辨证类型，中医采用不同的治疗方法进行膝痹的治疗，主要包括以下几个方面：1·温经通络：针对寒湿凝滞型的膝痹，可采用温热的方法如艾灸、热敷等，促进血液循环，通络活络。
2·补肾养阴：针对亏损型的膝痹，可选择具有滋肾养阴功效的中药进行治疗，如杞菊地黄丸等。
3·利水温阳：针对阳虚水泛型的膝痹，可选用温阳祛寒的药物进行治疗，如补骨脂、狗脊等。
4·祛风湿痹：针对涌泉骨蒸型的膝痹，可采用祛风湿痹的方法，如荆防痹风胶囊等。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案膝痹病，即膝关节骨性关节炎，是一种常见的关节疾病。
中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准，初起症状为膝关节隐隐作痛，屈伸不利，气候变化加重，X线检查可见骨质疏松等。
而西医诊断标准参照___1995年制定的KOA诊断标准，主要根据临床和放射学标准进行诊断。
中医治疗方面，需要进行辨证论治。
对于风寒湿痹证，表现为肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
治疗方法为散寒除湿，祛风通络，可使用防己黄芪汤合防风汤加减等方药。
对于风湿热痹证，起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒，可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
治疗方法为清热疏风，除湿止痛，可使用大秦艽汤加减等方药。
此外，还有一些中成药可供选择，如风湿骨痛胶囊、追风透骨丸、蠲痹口服液等。
需要注意的是，治疗过程中应避免过度运动和劳累，保持适当的休息和营养，同时还要注意保持关节的温暖，避免受凉。
在用药过程中，应注意药品的剂量和使用方法，避免出现不良反应。
3.瘀血闭阻证：如果曾经有外伤或扭伤的经历，或者是痹病反复发作，时间久了就会影响到络脉，导致关节刺痛、掣痛、疼痛剧烈等症状。
疼痛可能会定位在某个特定的地方，或者是痛并伴有麻木感，甚至会导致关节僵硬变形。
此时，关节及周围皮肤会呈现暗紫色，舌体也可能会有暗紫色或瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。
治疗方法：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
组成：当归15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、羌活15g、独活15g、乳香6g、没药6g、五灵脂10g、川牛膝10g、全蝎6g、蜈蚣2条、穿山甲10g、炙甘草6g。
加减：痛在腰腿者，加乌梢蛇10g、土鳖虫10g；痛在肩颈者，加片姜黄15g、葛根15g。
中成药：大活络丹、小活络丹、舒筋活血片、九味通痹散等。
4.肝肾亏虚证：如果骨关节疼痛日久不愈，反复发作，时轻时重，致骨节变形，筋脉拘急，肌肉萎缩，难以屈伸，腰酸肢冷，尿少便溏，或心悸气短，或头晕耳鸣等症状，就可能是肝肾亏虚所致。
膝痹中医诊疗方案
膝痹中医诊疗方案膝痹是中医中的一种常见病症，主要是指膝关节周围的肌肉、筋膜、韧带等组织发生炎症反应而引起的疼痛、肿胀等症状。
中医诊疗方案通常包括辨证论治和中药治疗两个方面。
一、辨证论治1.风寒湿膝痹：主要表现为膝关节疼痛，寒湿感重，痛时不适宜活动，更适合保暖。
治疗方案可以采用温散寒湿的方法，如艾叶、丁香、藁本等药物。
2.风湿膝痹：主要表现为关节红肿热痛，症状多变，易反复发作。
治疗方案可以采用祛风湿的方法，如藁本、羌活、乌药等药物。
3.湿热膝痹：主要表现为关节红肿疼痛，肌肉酸胀，且伴有湿热表现，如口苦、小便黄等。
治疗方案可以采用清热除湿的方法，如木香、车前子等药物。
4.气滞血瘀膝痹：主要表现为膝关节疼痛，活动度减退，局部可能有淤血现象。
治疗方案可以采用活血化瘀的方法，如桃仁、红花、当归等药物。
5.肝肾不足膝痹：主要表现为膝关节酸软无力，易疲劳，经常感到膝关节不稳。
治疗方案可以采用补肝肾的方法，如菟丝子、枸杞子等药物。
二、中药治疗1.桂枝茯苓丸：该方药以桂枝、茯苓、白芍为主要组成，具有温经理气、利湿固脱的作用，适用于寒湿膝痹。
2.桑灰炭丸：该方药以桑叶、木炭为主要组成，具有祛风湿、破滞血的作用，适用于风湿膝痹。
3.潞演丹：该方药以玄参、白芷、地黄为主要组成，具有清热解毒、祛湿除痹的作用，适用于湿热膝痹。
4.血府逐瘀散：该方药以红花、三棱、当归为主要组成，具有活血化瘀、舒筋活络的作用，适用于气滞血瘀膝痹。
5.补肾益气丸：该方药以菟丝子、巴戟天、黄精为主要组成，具有滋补肝肾、强筋壮骨的作用，适用于肝肾不足膝痹。
以上是中医膝痹的诊疗方案，不同的病情可以根据具体情况进行调整和配伍，个体化的治疗方案更能够取得良好的效果。
此外，患者在进行中医治疗期间还要注意保暖、适当活动以及饮食调理等方面的注意事项。
同时，配合康复训练和物理疗法也有助于恢复膝关节功能。
膝痹病中医辨证分型依据
膝痹病中医辨证分型依据1.引言1.1 概述膝痹病作为一种常见的骨科疾病，主要表现为膝关节疼痛、活动受限和功能障碍等症状。
在中医中，膝痹病属于“痹证”范畴，与寒湿痹阻、风湿痹阻等因素密切相关。
中医认为，膝痹病的发生与多种因素有关，包括外邪侵袭、气血运行不畅、腰腿筋骨受患等。
本文旨在探讨膝痹病中医辨证分型的依据，以便更好地指导临床诊治和治疗方案的制定。
膝痹病中医辨证分型是根据患者的具体症状、病程和辨证要素进行分类，以此为基础进行个体化的治疗和调理。
通过准确辨证分型，中医能够判断病情所在，提供个性化的治疗建议。
在接下来的内容中，我们将详细介绍膝痹病的定义和病因，以及中医辨证分型的理论基础。
了解膝痹病的病因和发病机制对于合理运用中医辨证分型具有重要意义。
中医辨证分型在膝痹病中的应用将是本文的重点之一，通过引用相关的经典著作和临床实践，我们将对中医辨证分型在膝痹病治疗中的实际应用进行深入探讨。
最后，我们将总结中医辨证分型在膝痹病中的重要性，并介绍相关的依据和方法。
希望本文能够为读者提供有关膝痹病辨证分型的全面了解，从而为临床实践和研究提供参考，促进膝痹病的诊断和治疗水平的提高。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先概述了膝痹病中医辨证分型的重要性和意义，接着介绍了本文的结构和目的。
正文部分主要包括膝痹病的定义和病因以及中医辨证分型的理论基础两个方面：2.1 膝痹病的定义和病因在本节中，将详细介绍膝痹病的概念和表现，包括其发病机制、常见症状和病理特点等方面的内容。
同时还将探讨引起膝痹病的常见病因，包括外伤、劳损、湿邪侵袭等因素。
2.2 中医辨证分型的理论基础本节将介绍中医辨证分型的概念和原则，着重说明辨证分型在中医诊断中的重要性。
同时还将详细阐述中医辨证分型在膝痹病中的应用，包括不同分型的病因病机、临床表现、辨证要点和治疗方案等内容。
膝痹中医护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案一、常见证候要点（一)寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着,伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡，苔白腻。
（二)气滞血瘀证：膝部痛剧烈,痛有定处,关节僵硬,屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（三）肝肾亏虚型:膝部疼痛缠绵日久,反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护(一)膝关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。
3。
做好膝关节保暖，防止受凉。
4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆)，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二）膝关节活动受限1。
评估患者关节活动度,对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
4。
保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗.三、中医特色治疗护理（一)推拿治疗与自主功能锻炼的护理1。
治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。
3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。
1.术前护理(1)做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）术前2天指导患者练习床上大小便。
（3)对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
（4)常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
膝痹中医治疗经验精讲
膝痹中医治疗经验精讲科主任从事各类骨、关节疾病临床治疗20多年，运用中医治疗各类骨性关节炎效果显著，多年来赢得了众多患者信赖，尤其在运用中医药治疗膝痹方面有独到的见解，本人于09年师从于曹怀焱，对其膝痹中医治疗经验介绍如下：一、诊断（1）中医诊断标准：中医病名：膝痹病副主任医师认为膝痹根据其临床症状多将此病归属于“痹证”、“痰证”、“骨痹”、“筋痹”、“腰腿痛”的范畴。
认为此病由肢体筋脉、关节、肌肉、经脉气血痹阻不通，“不通则痛”而发病，最后加重骨及软骨的退变，出现疼痛、畸形和功能障碍。
由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。
临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。
多见于退行性骨关节病，肥大性改变。
（2）西医诊断标准：中医病名：膝关节骨性关节炎认为膝病中西医诊断参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准:①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;③关节液(至少2次)清亮、勃稠，wBc<2000个/ml;④中老年患者(多40岁);⑤晨僵感30min;⑥活动时有骨摩擦音(感)。
综合临床、实验室及X线检查，符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥条，可诊断为膝骨关节炎。
2.1.鉴别诊断：2.1.1风湿性关节炎典型表现为游走性的多关节炎，常呈对称性，关节局部可出现红肿热痛，但不化脓，炎症消退，关节功能恢复，不遗留关节强直畸形，皮肤可有环形红斑和皮下结节。
风湿性心脏炎是最严重的并发症。
原发性骨关节炎可出现游走性疼痛，经治疗后关节功能可适当恢复，日久可能遗留关节强直畸形，无环形红斑和皮下结节，亦无内脏并发症。
2.1.2类风湿关节炎均可出现多关节发病，而且累及手足小关节，逐渐出现关节僵硬、肿胀、畸形。
由于骨关节炎是一种最常见的关节炎，类风湿性关节炎患者同时患有骨关节炎的比率亦很高，所以在治疗和随访这些患者时一定要正确地判断造成疼痛的原因，以免造成治疗上的错误。
“膝痹”(膝骨关节炎)的中医辩证及日常护理方法!
“膝痹”(膝骨关节炎)的中医辩证及日常护理方法!发布时间：2023-06-12T05:53:53.032Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：杨晓娜[导读]“膝痹”(膝骨关节炎)的中医辩证及日常护理方法!杨晓娜（攀枝花市中西医结合医院；四川攀枝花617000）膝骨关节炎是一种退行性的疾病，绝大部分是因为年龄的增加，发生了退变，造成关节软骨损伤，从而导致膝关节在活动的时候，出现明显的疼痛、肿胀、行走距离变短，这是膝关节炎的主要的症状。
如何用中医的方法治疗膝骨关节炎？又该如何护理？下面让我们来了解一下吧。
一、病因(1) 关节过度劳损：日常生活中长期从事重体力劳动人群或关节运动强度超过极限的运动员膝关节长期受到过度负荷，膝关节长期姿势不良、负重用力、负荷过重、过度使用，关节组织比正常人受损情况更加严重。
(2) 身体过度肥胖：体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病率成正比，肥胖患者的体重下降可以减少膝关节骨性关节炎的发病，肥胖人群由于本身体重过大会对下肢关节，特别是膝关节造成长期过度负荷，因而造成关节软骨快速磨损。
(3) 环境因素：长期潮湿环境容易造成体内气血运行受阻，骨内血液运行不畅。
(4) 膝关节外伤：外伤可以导致关节软骨损伤，另外也可以造成韧带或者半月板的损伤，使关节处于不稳定的状态，受力不平衡导致局部压力增加。
(5) 遗传基因：关节炎存在家族史，如果父辈出现关节炎，下一代人出现概率可能较高。
(6) 年龄性别：本病主要以老年人、女性较为多见。
二、症状(1) 关节疼痛：疼痛在初期可能轻微，并不严重，当膝关节活动时，疼痛加剧，当患者坐下或躺下休息时，疼痛略有改善，有些患者在早晨休息或醒来时感到疼痛，一点运动可以减轻疼痛，这是由软骨下骨充血引起的，有时疼痛还与天气变化、寒冷等因素有关，随着病变的加重，可能会出现持续性的疼痛，长时间站立或者是膝关节着凉以后，疼痛的症状可加重，并且关节局部存在压痛。
(2) 关节活动受限：在膝骨关节炎早期，关节活动受限不明显，患者在早晨起床以后，关节部位会出现发紧散以及晨僵，活动以后会逐渐缓解，以后逐渐加重，晚期关节活动严重受限，膝关节不能完全伸直，患者走路受到影响，行走困难，甚至无法行走，有时由于关节软骨凹凸不平，患者走路时常有关节被卡住的感觉，关节处会发出响声。
膝痹汤治疗肝肾亏虚证膝骨关节炎的临床疗效观察
摘要：目的：研究膝痹汤治疗肝肾亏虚证膝骨关节炎的临床疗效。
方法：选择的84例研究对象均来源于2021年3月-2022年4月期间我院收治的肝肾亏虚证膝骨关节炎患者，通过随机数字表法分成两组，对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗，观察组采用膝痹汤治疗，比较两组患者的治疗总有效率；治疗前后的疼痛评分。
结果：观察组的临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组疼痛评分比较（P＞0.05），治疗后，观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：肝肾亏虚证膝骨关节炎患者通过膝痹汤治疗，可有效提升临床疗效，降低疼痛，值得推广。
关键词：膝痹汤；肝肾亏虚证；膝骨关节炎；临床疗效骨性关节炎是临床骨科中常见的疾病[1]，根据有关研究表示：美国中膝关节骨性关节炎患者共有4500万，国内农村中老年人群患膝关节骨性关节炎的概率大约为25%，而城镇中老年人群患膝关节骨性关节炎的概率大约为33%[2]。
随着我国越发的人口老龄化逐渐进展，膝关节骨性关节炎的发病率也逐年提升，对患者的生活质量及其身心健康造成严重干扰。
目前，临床中一般会采用药物疗法对患者进行治疗，常用的药物就包括玻璃酸钠，但是临床疗效差强人意。
在中医角度来看，膝骨关节炎属于痹症范畴，通过膝痹汤治疗，可得到良好的治疗效果。
本次研究，作者选择的84例研究对象均来源于2021年3月-2022年4月期间我院收治的肝肾亏虚证膝骨关节炎患者，旨在分析膝痹汤的治疗效果，现做出如下阐述。
1. 资料与方法1.1一般资料选择的84例研究对象均来源于2021年3月-2022年4月期间我院收治的肝肾亏虚证膝骨关节炎患者，通过随机数字表法分成两组，对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗，观察组采用膝痹汤治疗，两组患者的一般资料见表1。
注：本研究得到院内伦理批准。
表1 两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]组别例数年龄段(岁)平均年龄(岁)男性患者女性患者观察组4260-7569.45±5.782220对照组4260-7669.84±5.862121X2/t-0.3070.048P-0.7600.8271.2方法对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗，每次25mg，每周治疗一次，持续治疗五周；观察组采用膝痹汤治疗，药方组成为：20g白芍、15g独活、15g当归、15g川芎、15g桂枝、15g秦芜、15g桑寄生、15g地黄、15g杜仲、15g锁阳、15g怀牛膝、15g淫羊藿、15g附片、10g党参、3g细辛；根据病症加减药物，如果患者存在肢体麻木反映，则需要加入15g威灵仙；如果患者难以入睡，则需加入10g合欢皮、10g酸枣仁、10g郁金、5g夜交藤；如果患者存在阴虚火旺情况，则需要加入15g女贞子、15g枸杞子；如果患者关节存在严重性疼痛，则需要加入20g山药、20g茯苓、20g泽泻；如果患者关节遇寒后发生严重疼痛，则需要加入10g肉桂、10g干姜。
膝痹中医护理方案
膝痹中医护理方案膝痹是中医常见的病症之一，多由于寒湿痰阻、肝肾亏虚等原因引发。
针对这种病症，中医提出了一系列的护理方案，下面我将为您详细介绍。
1.调理脏腑：膝痹与肝肾亏虚有很大的关联，因此，首先需要调理和养护肝肾。
可选用一些中药进行调理，如黄芪、党参、茯苓等具有滋补肝肾功能的药物，用以改善体内的气血状况，增强肝肾功能。
2.疏通经络：膝痹的主要症状是疼痛和活动障碍，这是因为膝部的经络被寒湿痰阻所堵塞所致。
因此，需要通过各种方法来疏通经络，促进血液循环。
常用的方法包括针刺、拔罐、艾灸等。
3.热敷治疗：热敷可以有效缓解膝痹的疼痛和炎症。
可以使用热毛巾、热水袋等方法进行热敷。
热敷时间一般为20-30分钟，每天2-3次。
但需要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
4.口服药物：针对膝痹的症状和病因，中医还可以使用一些口服药物进行治疗。
常用的药物包括桂附地黄丸、加味地黄丸等，具有温肾阳、活血化瘀、抗炎镇痛的作用。
5.运动锻炼：适当的运动是改善膝痹症状的重要措施之一、可以选择一些适合自己的运动方式，如太极拳、气功、慢跑等。
运动可以增强肌肉力量，提高关节灵活性，并促进血液循环，缓解疼痛。
6.饮食调理：膝痹与饮食也有一定的关联，所以在日常饮食中要注意饮食调理。
可以多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、瘦肉、蔬菜、水果等。
同时要避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重症状。
7.保持良好的姿势：长时间保持坐姿或蹲姿会加重膝痹的症状，因此要尽量保持良好的姿势。
如长时间要坐着，要注意调整坐位，让腿部得到充分的支撑，避免交叉腿。
同时，要避免长时间的站立，应适当休息和活动。
8.注意保暖：膝痹多与寒湿有关，因此要注意保持局部温暖。
在冬季或寒冷的环境中，要穿暖和的衣物，同时可以使用保暖器材（如热水袋）在膝部进行保暖。
总之，膝痹是中医常见的病症之一，可以通过调理脏腑、疏通经络、热敷治疗、口服药物、运动锻炼、饮食调理、保持良好姿势、注意保暖等多种护理方案来进行治疗和缓解症状。
膝痹病宣传手册
膝痹病概述：膝痹病从中医理论认识该症属肝肾亏虚，筋骨失荣，夹杂风寒湿痹著着所致。
病变初发生在髌股关节或胫股关节，然后波及全关节。
主要病理变化弟关节受损、破坏，从髌股或股骨髁有软骨片剥脱，形成游离体。
滑膜、关节囊和髌下脂肪垫可充血、增生、肥厚和纤维化。
相当于西医的骨性关节炎又称骨关节病，退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性骨关节疾病。
中医护理：1、饮食护理：饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
1）.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。
趁热食用，以汗出为度。
忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
2）.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。
忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。
食疗方：苡仁冬瓜汤。
3）.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。
忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。
4）.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。
忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。
2、康复及运动：（1）.早期功能锻炼。
1）肌肉训练①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。
②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持5～10秒钟。
2）关节训练①膝关节不负重的屈伸运动。
②踝关节背伸、跖屈活动。
3）可适当进行散步，游泳等活动。
（2）.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。
1）手术当日平卧位，抬高患肢。
2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为宜。
3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
3、用药：中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药2.注射给药3.外用中药（二）特色技术1.中药熏洗2.中药塌渍3.中药外敷4.药熨法5.中药离子导入6.耳穴贴压7.艾灸8.拔火罐9.穴位按摩4：科室特色中医十二字养生操及八段锦。
中医护膝：“膝痹”（膝关节炎）的中医辩证及日常护理方法！
中医护膝：“膝痹”（膝关节炎）的中医辩证及日常护理方法！“膝痹”也叫“膝关节骨性关节炎”、“双膝风湿性关节炎”。
是由骨关节退行性变化引起，主要表现为行走不便、关节疼痛的中老年人群多发病。
俗话说，病来如山倒，病去如抽丝。
除了坚持治疗，对于患膝关节炎的中老年朋友们来说，了解膝关节骨性关节炎的中医辩证及日常护理是非常有必要的。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）临床常见类型：肝肾亏虚型、瘀血闭阻型、风寒湿痹型、风湿热痹型。
我们知道中医讲究辨证施治，日常护理也是如此。
不同类型的膝关节炎有不同的护理方法。
具体如下：一、肝肾亏虚型中医辩证：关节酸痛反复发作，无力，关节变形，或有膝内翻或筋骨外移，伴有头晕，耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白，脉弦细。
日常护理：（1）卧床休息。
（2）关节，腰部酸痛按医嘱予理疗，如干扰电，频谱照射，缓解疼痛。
（3）头晕，耳鸣明显时，绝对卧床休息，保持情绪稳定，对症处理。
二、瘀血痹阻型中医辩证：关节刺痛，痛有定处，劳累加剧，面色苍白，喜暖怕冷，四肢乏力，食少便溏，舌有紫斑瘀点，苔白，脉细涩。
日常护理：（1）卧床休息，不宜下地行走。
（2）如有便溏情况，饮食忌生冷，肥腻之品。
（3）膝关节注意保暖，戴护膝，保护膝部，避免剧烈活动，不宜劳累。
（4）膝部予艾灸，热敷或蜡疗，可温通经络，祛寒止痛。
三、风寒湿痹型中医辩证：膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸重，活动不便，疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重，舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓。
日常护理：（1）卧床休息，膝关节制动，软枕抬高。
（2）注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护，保持室内温湿度适宜。
（3）可以予祛风散寒的中药外洗患处，加强热疗、热敷。
四、风湿热痹型中医辩证：膝痛，红肿，觉热感，得冷则舒，得温则痛，痛部可进，关节不能活动，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
日常护理：（1）卧床休息，患肢制动，软枕抬高。
（2）局部予冷敷，减轻疼痛，保护膝关节功能。
温馨提醒：近日，气温不断走低，中老年朋友一定要注意膝关节的保暖，以防疼痛加重。
膝痹病中医经典论述
膝痹病中医经典论述
膝痹病是由于肾虚、血瘀或湿邪等导致的一种疾病，中医经典对膝痹病的论述如下：
《黄帝内经》中说：“五脏六腑气血皆从肾水生，肾虚则水道不利，水不通则血行不畅。
”说明肾虚是膝痹病的主因。
《素问·阴阳应象大论篇》中说：“肾者主骨，其华在发。
”说明肾主骨，如果肾虚，则会影响到骨骼，从而引起膝痹病。
《伤寒论》中说：“寒痹于膝者，不可屈伸，与湿痹同法。
”说明湿邪也是引起膝痹病的一个因素，而湿邪主要是由于脾虚不能运化水湿而导致的。
《金匮要略·风痹论》中说：“风从阳起，故风邪客于阳而痹于阴。
”说明风寒湿邪侵袭导致的膝痹病主要表现为“阴痹”，即膝关节肿痛、屈伸困难等症状。
中医认为，治疗膝痹病的关键是要缓解肾虚、祛除湿邪和疏通血脉。
具体治疗方法根据个人情况而定，一般可选用滋肾、祛风、化湿、行血等方剂进行调理。
马文辉教授运用膝痹汤对肝肾亏虚型骨性关节炎的诊断治疗
马文辉教授运用膝痹汤对肝肾亏虚型骨性关节炎的诊断治疗摘要：骨性关节炎的发生率随年龄的增高而增多，是一种常见的老年人的关节病。
近年来，随着社会老龄化的加剧，老年人口不断上升，据估计，到2020年，骨关节炎将成为第四大致残性疾病，严重影响老年人的生活质量，还将会给患者及其家庭、社会带来巨大的经济负担。
马文辉教授运用膝痹汤在临床中对肝肾亏虚型骨性关节炎的诊断治疗取得较为良好的效果。
关键词：膝痹汤；肝肾亏虚；骨性关节炎；老年人■来源 | 李慧丽三部六病研究生一、溯其根源骨性关节炎在祖国医学中属“骨痹”范畴。
是一种多发于中老年人的疾病，多因骨髓空虚，致邪气乘隙侵袭。
《素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。
《灵枢·刺节真邪》中记载；“虚邪之中人也，洒渐动形，起毫毛而发腠理，其人深，内搏于骨，则为骨痹”。
《儒门事亲》中记载的骨痹多因冬季“犯寒而行，真气元衰，加之坐卧冷湿，食饮失节，以冬遇此，遂作骨痹”。
总体来说，历代医家均认为本病多因正虚邪侵所致。
西医学认为骨性关节炎是一种多种原因造成关节软骨和软骨下骨破坏的关节疾病，主要表现为关节疼痛和关节活动受限，其病理特点是关节软骨变性破坏，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨质增生，滑膜病变，关节囊挛缩，韧带松弛或挛缩，肌肉萎缩无力等。
二、病因病机溯其根源可以了解到, 肝肾筋骨不足为其内因, 风寒湿邪内侵为其外因, 久之伴有瘀血阻滞, 临床常表现为腰腿痹痛重着, 转侧不利, 反复发作, 阴雨天加重, 痛处游走不定, 关节变形, 四肢肌肉消瘦。
总之，骨痹的病位在骨，可涉及筋肉，关节，与肝脾肾等脏腑关系密切。
多因感受外邪、肝肾亏虚和痰浊淤血而发病。
其主要病机为经脉气血闭阻，筋骨失养。
三、治法原则十三五《中医骨伤学》教材将独活寄生汤列为骨痹指导用方, 该方紧合肝肾亏虚, 脾胃虚弱, 气血不足, 兼顾痰瘀的病因病机, 故广泛作为骨痹治疗的汤方而用。
膝痹中医护理常规
膝痹的中医护理常规膝痹是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。
其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节边缘有骨赘形成。
膝痹可以发生在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。
其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。
一、临床表现1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。
疼痛部位在关节周围，初期为轻微的钝痛。
疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。
很多病人有夜间痛，影响睡眠，严重时病人不能行走。
2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨周围。
关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。
3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。
病情轻的病人摩擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。
4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛，造成关节松动。
病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。
关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。
关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。
关节内翻畸形会造成关节负重力线不正，是引起疼痛的重要原因。
二、一般护理1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，室内温湿度适宜。
2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。
3、嘱患者适当活动，切勿过度。
4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
三、临证护理1、血瘀证：疼痛剧烈，痛如针刺。
舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。
（1）注意休息，尽量保持关节的活动能力。
（2）遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。
舌苔薄白，舌质淡、脉紧。
（1）注意防风、保暖，保持环境干燥。
（2）以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。
3、肝肾亏虚证：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。
舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。
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入院病历姓名：徐××职业：退休性别：男性入院时间：2013年02月12日10：40年龄：56岁病史采集时间：2013年02月12日10：50民族：汉族发病节气：立春婚况：已婚病史陈述者：患者本人出生地：新疆伊宁市可靠程度：可靠主诉: 右膝间断疼痛5年余，加重10天。
现病史：患者自述于5年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，患者未行任何诊疗，自行休息及口服止痛药物后缓解。
此后每遇劳累或受凉时右膝关节疼痛发作，休息后可缓解。
10天前患者自感右膝关节疼痛加重，略肿胀，伴行走困难。
患者为求进一步诊疗及明确诊断于今日来我院就诊，门诊医师根据相关体征与病史，以“右膝关节退行性变”收住我科。
入院症见：患者诉右膝关节疼痛，屈伸活动不利，腰部疼痛，伴右下肢疼痛，无乏力，头晕等症状，纳可，夜寐安，大小便正常。
舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病病史，否认有外伤、手术、输血史，预防接种史不详。
否认药物及食物过敏史。
个人史：出生于伊宁市，生活及工作环境可，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，育有2个女儿，爱人及孩子体健。
家族史：父亲体健，母亲去世，兄弟姐妹7人，均体健，否认家族遗传病病史。
以上病史属实，签字为证。
签名：_____________体格检查T：36.7℃ P：79次/ 分 R：21次/ 分 Bp：100／70mmHg发育正常，营养中等，体型中等，神志清楚，精神可，正常面容，表情自如，自动体位，步入病室，诊查合作,对答切题，言语清晰，声音高低适中，呼吸平稳，舌体适中，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。
全身皮肤及黏膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大。
头颅圆整、五官端正，双目有神，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅，鼻翼无扇动，唇无紫绀，咽无红肿，颈软无抵抗，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称，双肺叩诊清音，肺下界正常，双肺呼吸音清，双肺底未闻干湿性啰音，心界叩诊正常，心率79次/分，律齐，心音低钝，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，腹壁静脉无曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及异常肿块，肠鸣音3-4次/分,双肾区无叩击痛，莫菲氏征阴性。
前后二阴未查，脊柱无侧弯及后突畸形，无压痛及叩痛，四肢无畸形，右膝详见专科检查，其余肢体活动自如。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：右膝关节略肿胀，无明显内外翻畸形，右侧膝关节外侧压痛阳性，未触及骨擦音及异常活动，右膝关节屈曲活动度为90°，右膝关节主动活动略受限，被动屈曲活动膝关节疼痛明显加重，双膝关节过伸过屈时(-)，双膝浮髌试验(－), 双膝侧方挤压试验(－)。
辅助检查：外院膝关节X片：右膝关节间隙存在，髁间隆突显示变尖。
入院诊断:中医诊断：膝痹肝肾亏虚西医诊断：右膝关节退行性骨关节病住院医师：首次病程记录2013年02月15日20时20分患者徐××,男性，56岁，以“右膝间断疼痛5年余，加重10天”于2013年02月15日 19时00分收住入院。
病例特点：1、右膝间断疼痛5年余，加重10天。
2、症见：患者诉右膝关节疼痛，活动不利，腰部疼痛，伴右下肢疼痛，无乏力，头晕等症状，纳可，夜寐安，大小便正常。
舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
3、体格检查：右膝关节略肿胀，无明显内外翻畸形，右侧膝关节压痛阳性，未触及骨擦音，右膝关节屈曲活动度为90°，右膝关节活动受限，被动屈曲活动膝关节疼痛明显加重，双膝关节过伸过屈时(-)，双膝浮髌试验(－), 双膝侧方挤压试验(－)。
4、辅助检查：外院膝关节X片：右膝关节间隙存在，髁间隆突显示变尖。
中医辨病辨证依据：患者中年女性，邪气入里，阻滞经络，脉络不通，气滞血瘀，瘀血长期瘀阻，久病则虚，阻滞气机，气机不畅，“不通则痛”。
气血濡养关节组织不利，“不荣则痛”，气滞血瘀，故症见膝部疼痛，结合临床症状及体征，患者结合病史，四诊合参，属中医“膝痹”范筹。
中医鉴别诊断：1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
麦氏征和研磨试验阳性。
2.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
中医诊断：膝痹肝肾亏虚西医诊断依据：1、右膝间断疼痛5年余，加重10天。
2、症见：患者诉右膝关节疼痛，活动不利，腰部疼痛，伴右下肢疼痛，无乏力，头晕等症状，纳可，夜寐安，大小便正常。
舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
3、体格检查：右膝关节略肿胀，无明显内外翻畸形，右侧膝关节压痛阳性，未触及骨擦音，右膝关节屈曲活动度为90°，右膝关节活动受限，被动屈曲活动膝关节疼痛明显加重，双膝关节过伸过屈时(-)，双膝浮髌试验(－), 双膝侧方挤压试验(－)。
4、辅助检查：外院膝关节X片：右膝关节间隙存在，髁间隆突显示变尖。
西医鉴别诊断：1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
麦氏征和研磨试验阳性。
2.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
西医诊断：右膝关节退行性骨关节病诊疗计划：1.骨科护理常规，二级护理，普食。
2.完善入院相关检查。
3.西医治疗：0.9%氯化钠注射液 250ml/疏血通注射液 6 mg/静滴，一日一次4.患者中医辨病膝痹，症属肝肾亏虚证，予中药足浴、双膝部TDP贴敷治则：滋补肝肾，强壮筋骨对症治疗。
中药足浴方如下：熟地9g 仙灵脾6g 骨碎补6g 土茯苓6g 川牛膝6g 秦艽6g 白芍6g 鸡血藤6g 鹿含草6g 莱菔子（炒）6g全蝎粉（冲）3g 蜈蚣粉（冲）3g 地鳖虫粉（冲）3g×6剂水煎外洗经治医师(值班医师)签名：主治医师查房记录2013年2月16日 12:00 黄坚主治医师查房录患者入院后第二天，症见：右膝关节略肿胀，无明显内外翻畸形，右侧膝关节压痛阳性，未触及骨擦音，右膝关节屈曲活动度为90°，右膝关节活动受限，被动屈曲活动膝关节疼痛明显加重，双膝关节过伸过屈时(-)，双膝浮髌试验(－), 双膝侧方挤压试验(－)。
黄坚主治医师查房详细询问患者病史及检查病人后指示：（1）患者老年男性，邪气入里，阻滞经络，脉络不通，气滞血瘀，瘀血长期瘀阻，久病则虚，阻滞气机，气机不畅，“不通则痛”。
气血濡养关节组织不利，“不荣则痛”，气滞血瘀，故症见膝部疼痛，结合临床症状及体征，患者结合病史，四诊合参，属中医“膝痹”范筹。
（2）西医诊断考虑：右膝关节退行性骨关节病。
诊断依据如下1.既往患者有右膝关节疼痛病史，2. X线回示：右膝关节间隙存在，髁间隆突显示变尖。
体格检查：右膝关节略肿胀，无明显内外翻畸形，右侧膝关节压痛阳性，未触及骨擦音，右膝关节屈曲活动度为90°，右膝关节活动受限，被动屈曲活动膝关节疼痛明显加重，双膝关节过伸过屈时(-)，双膝浮髌试验(－), 双膝侧方挤压试验(－)。
（3）本病临床上主要于以下疾病相鉴别：1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
麦氏征和研磨试验阳性。
2.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
可明确鉴别诊断。
(4)本病已属急性期发作，中医以“标本兼治”为治则，以滋补肝肾，强壮筋骨为治法，阿胶强骨口服液口服，外洗方如下：熟地9g 仙灵脾6g 骨碎补6g 土茯苓6g 川牛膝6g 秦艽6g 白芍6g 鸡血藤6g 鹿含草6g 莱菔子（炒）6g全蝎粉（冲）3g 蜈蚣粉（冲）3g 地鳖虫粉（冲）3g×6剂水煎外洗（5）卧床休息，适当功能锻炼，调情志，忌辛辣。
副主任医师查房记录2013年2月17日 13:00 康雄副主任医师查房录患者右膝疼痛不适，纳眠一般，大、小便调，体查：T：36.0℃ P：84次/ 分 R：21次/ 分。
神志清楚，查体合作。
舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
右膝关节略肿胀，无明显内外翻畸形，右侧膝关节压痛阳性，未触及骨擦音，右膝关节屈曲活动度为90°，右膝关节活动受限，被动屈曲活动膝关节疼痛明显加重，双膝关节过伸过屈时(-)，双膝浮髌试验(－), 双膝侧方挤压试验(－)。
血常规、风湿四项、肝、肾功、离子系列、血糖均大致正常。
心脏B超：左室主动脉松弛功能略减低。
二、三尖瓣口轻微反流。
ECG：1.窦性心律2.中间型电位。
康雄副主任医师查房后指示：（1）根据患者病史、症状、体征及各项检查，中医诊断：膝痹（风寒湿痹）。
西医诊断：右膝关节退行性骨关节病。
（2）本病病因病机为患者平素劳累体虚，加之饮食不节，邪气入里，阻滞经络，脉络不通，气滞血瘀，瘀血长期瘀阻，久病则虚，阻滞气机，气机不畅，“不通则痛”。
气血濡养关节组织不利，“不荣则痛”，气滞血瘀，故症见膝部疼痛，属本虚标实之证，以肝肾亏虚为本，风寒湿痹阻为标，患者久病体虚，积极治疗，预后尚可。
（3）本病可与膝关节半月板损伤及膝关节侧副韧带损伤相鉴别，均示膝关节疼痛及屈伸活动受限，被动活动时疼痛加重，膝关节半月板损伤常有关节绞锁症状，膝关节侧副韧带损伤常有关节不稳症状，膝关节X线片及MRI可助鉴别。
（4）局部针刺康复治疗尤为重要。
针灸治疗可采用本科协定处方舒筋活血治疗每日1次，10次为一疗程，休息2天，继续下1个疗程。
普通针刺（21穴/次）×6次TDP （1照/次）×6次电针（2组/次）×6次药罐（3个/次）×6次医师签名：2013年2月18日11：30今日患者入院后第三日，患者神志清，精神尚可，二便通畅，查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常，右膝关节略肿胀，右侧膝关节压痛，右膝关节屈曲活动度为90°，右膝关节活动受限，被动屈曲活动膝关节疼痛明显加重，双膝关节过伸过屈时(-)，双膝浮髌试验(－), 双膝侧方挤压试验(－)。
患者目前诊断明确，继续行中药TDP贴敷、烤电对症治疗，于今日给予痛点局部封闭，并于今日给予洛芬待因缓释片口服以止痛对症治疗，继观。
2013年2月20日11：30 黄坚主治医师查房记录今日患者神志清，精神尚可，二便通畅，查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常，右膝关节略肿胀，右侧膝关节压痛，右膝关节屈曲活动度为90°，右膝关节活动尚可，被动屈曲活动膝关节疼痛明显加重，双膝关节过伸过屈时(-)，双膝浮髌试验(－), 双膝侧方挤压试验(－)。