中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病疗效观察

例。 中药汤剂组男 ２ ３ 例， 女１ ７ 例； 年龄 １ ８ ～ ７ ７ 岁， 平 均３ ９ ． ７ ４ 岁； 中毒分级 ： 轻度 ７ 例， 中度 １ １ 例， 重度
持续低 、中 Ｑ波等变化 ；所有病例 ｃ Ｔ检查均有异 常 ，多显示双侧大脑皮层下白质区域或基底节或脑 室周边对称性 、 广泛的 、 范围大小不等的低密度 区。 １ ２ ０ 例患者临床表现情况见表 １ 。 ２治疗 与观 察方 法
３组 ， 每组 ４ ０ 例， 其 中综合组 以中药汤剂和纳 洛酮共同治疗 ， 中药汤剂组 以活血化瘀 中药治疗 ， 纳洛酮组应用纳洛酮治疗 ， 比较各 组临床疗效。结果 综合组总有效率 ９ ７ ． ５％， 中药汤剂组为 ９ ２ ＿ ５％， 纳洛酮组 为 ８ ５ ． ０％， 综合组疗效明显优于 中药汤剂组和纳洛酮 组（ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 中药汤剂组疗效优于纳洛酮组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结论 中药汤剂联合纳洛酮治疗 Ｃ Ｏ中毒所致迟发性脑病疗效显著 。
Ｄ Ｅ Ａ ｃ Ｍ Ｐ ） 指Ｃ Ｏ中毒患者经抢救 ， 在急性期意识障 碍消失后经 ２ ～ ６ Ｏ天的“ 假愈期” 又出现一系列神经 精神障碍 ， 主要表现为意识障碍和锥体外系、 锥体系 功能障碍。Ｄ Ｅ Ａ Ｃ Ｍ Ｐ的发病机制迄今不明 ， 尚无单 特效的救治方法 。 早期发现并给予合理氧疗 ， 积极 改善脑内微循环和神经细胞代谢水平 ，可使患者的 损 伤程 度降 到最低 ，并 可缩短 病程 ，使患 者逐 渐康 复， 但 治愈率 不尽 如人 意口 １ 。笔者对 中药 汤剂 联合 纳 洛酮治疗 Ｄ Ｅ Ａ Ｃ Ｍ Ｐ 进行临床观察 ， 现报告如下。 ｌ临床 资料 １ ． １一般 资料 １ ２ ０ 例患者均为 ２ ０ ０ ８ 年 ２月＿２ ０ １ ２年 ２ 月解 放军 ２ ５ １医院急救 中心收 治 的 Ｄ Ｅ ＡＣ ＭＰ患 者 ， 其 中 男７ ０ 例， 女５ ０ 例； 年龄 ｌ ７ — ７ ７岁 ， 平均 ４ １ ． ６ ３岁 ； 中 毒分级 ： 轻度 ２ ２例 ， 中度 ３ ２例 ， 重度 ６ ６例 ； 发 病 时 昏迷 时 间为 １ ９ ８ ｈ ， 其中 １ ｈ者 １ ４例 ， ２ ２ ４ ｈ者 ２ ２ 例， ２ ５ ～ ４ ８ ｈ者 ４ ６例 ， ＞ ４ ８ ｈ者 ３ ８例 。 昏迷清 醒后距 迟发性脑病的发病时间为 ４ ～ ５ ６ 天， 平均 １ ６ ． ８ 天， 其 中５ — １ ４天者 ３ ６例 ， １ ５ — ２ １ 天者 ２ ４ 例， ２ ２ — ２ ８天者
中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳 中毒所致 迟发性脑病疗效 观察
焦丽 强 于 明克 陈 宗跃 左玉芝
（ 解放军 ２ ５ １ 医院急救中心 ， 张家 口０ ７ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 观察中药 汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳（ ｃ ０ ） 中毒所致迟发性脑病 的临床疗效 。方法 将 １ ２ ０ 例患者 随机分为
【 关键词 】Ｃ Ｏ中 毒； 迟发性 脑病 ； 纳洛酮； 中西 医结合疗法
一
氧化 碳 （ ｃ ｏ）中毒所 致 迟发性 脑 病 （ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ
ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ｍｏ ｎ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ，
２ ２ 例； 其 中临床表现以精神意识障碍 ｌ ４ 例， 锥体外 系神经障碍 １ ３ 例， 锥体系统神经功能障碍 ８ 例， 大脑皮 质局灶眭功能障碍 ５ 例。 纳络酮组男 ２ ｌ 例， 女１ ９ 例； 年龄 １ ９ ～ ７ ６岁 ， 平均 ４ １ ． ７ ０岁 ； 中毒分 级 ： 轻 度 ７例 ， 中度 １ ２ 例， 重度 ２ １ 例； 其 中临床表现以精神意识障 碍１ ８ 例， 锥体外系神经障碍 ｌ ５ 例， 锥体系统神经功 能障碍 ４ 例， 大脑皮质局灶性功能障碍 ３ 例。 ３ 组患 者的性别 、 年龄 、 中毒程度 、 临床表现比较差异均无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标准［ ２ １ １ ． ２ ． １ Ｃ Ｏ中毒 ： 参照 １ ９ ９ ８ 年Ｃ Ｏ中毒诊断讨论会制 定的标准： （ １ ） 有明确的 Ｃ Ｏ接触史 ； （ ２ ） 有急性发生 的中枢神经系统损害的症状和体征； （ ３ ） 有 以下症状 之一 ： 智能 障碍（ 痴呆 ） 、 锥体外系统功能障碍 、 精神 症状 、 局灶性神经功能缺损 ； （ ４ ） 头颅 Ｃ Ｔ检查与急 性Ｃ Ｏ中毒相 似 。 １ ． ２ ． ２迟发性脑病 ： 迟发性脑病 为“ 假愈期 ” 清 醒 后 ６ ～ ４ ｌ 天， 突然出现神经精神症状 ， 主要表现为昏迷 、 偏瘫 、 步态不稳 、 行为紊乱、 震颤、 僵硬 、 反应迟钝 、 记 忆力 丧失 、 语言 障碍 、 表情淡 漠 、 大 小便失 禁 。 脑 电 图 多为中、 重度异常 ， 呈现广泛低幅波或平坦波 ， 弥漫
一
４ ０ 例， ＞ ２ ８ 天者 ２ ０ 例。 １ ２ ０ 例患者随机分为综合组、 中药汤剂组、 纳洛酮组 ， 每组 ４ ０ 例。 综合组男 ２ ６ 例， 女１ ４例 ； 年龄 １ ７ ～ ７ ５ 岁， 平均 ４ ２ ． ２ ８ 岁； 中毒分级 ： 轻度 ８ 例， 中度 ９ 例， 重度 ２ ３ 例； 其中临床表现 以精 神意识障碍 １ ６ 例， 锥体外系神经障碍 ｌ ２ 例， 锥体系 统神经功能障碍 ７ 例 ，大脑皮质局灶性功能障碍 ５
中医 药 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ２卷 第 ２期
Ｂ ｅ ｉ ｉ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ 。 ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ Ｉ ． ３ ２ 。 Ｎ ｏ ． ２