炎症2的内容

1.浆液性炎症(serous inflammation) （1）特征：炎症局部以血清渗出为特征，渗出的主 要成分是浆液，混有少量白细胞和纤维素及变质的间皮 或上皮。 （2）病因：高温(皮肤水泡)；强酸强碱；细菌毒素 ；病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物。
（3）好发部位： 疏松结缔组织、粘膜、浆膜。 （4）结局：大多数病因去除后 ，渗出的浆液吸收，局部不留痕 迹；大量积液，影响器官功能。 如心包腔和胸膜腔积液。
2.纤维素炎症(fibrinous inflammation) 特征：渗出物中含有大量纤维蛋白。常混有中性粒 细胞及细胞碎片。 病因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的毒素， 内外源性化学物质，如尿素、汞等。 血管壁损伤重。
好发部位：粘膜、浆膜、肺。 类型：据发生部位分为： (1)发生在粘膜者：渗出的纤维素、白细胞和坏死组 织等混合在一起，形成一层灰白色膜状物，称为假膜 。故发生于粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎症。
疖：(fu见于颈项部。 痈：(carbuncle) 指皮肤多个疖的融合。需切开引流。
（2）蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)
病变特征： 大量中性白细胞弥漫地 浸润组织间隙，使组织呈蜂 窝状。
病因： 溶血性链球菌，可分泌透明质酸酶和链激酶，使炎症 得以弥漫扩散。 好发部位： 皮肤、肌肉、阑尾。 结局： 单纯性蜂窝织炎痊愈后一般不留痕迹；严重者病变进 展快，范围广，局部淋巴结肿大，压痛，伴有明显的全 身中毒症状。
（3）表面化脓和积脓 (superficial purulence) 粘膜或浆膜的化脓性炎症。 大量中性白细胞主要向表面渗， 深部组织没有明显的炎细胞浸 润。 如化脓性尿道炎、化脓性支气 管炎。 浆膜、胆囊、输卵管积脓 (empyema)。
4.出血性炎症(hemorrhagicinflammation)
白喉
喉：假膜与深部结合牢固 ，称为固膜； 气管：容易脱落导致窒息 ，称为浮膜。 痢疾时，肠粘膜表面的假 膜容易脱落，局部留下表浅 溃疡。
(2)发生在心包膜(浆膜)的纤 维素性炎症：在心脏的脏壁两层 表面形成无数的绒毛状物，特别 是脏层心外膜，因而称为绒毛心 (hairy heart)。
(3)发生在肺的纤维素性炎 症，因肺泡腔内大量纤维素 渗出而造成肺实变。
二、肉芽肿性炎 肉芽肿（granuloma)：主要由渗出的单核细胞及局 部增生的巨噬细胞所形成的境界清楚的结节状病灶。 病因 （1）细菌：结核 伤寒 麻风 （2）螺旋体：梅毒 （3）真菌 寄生虫：组织胞浆菌病 血吸虫 （4）异物：缝线 石棉 滑石粉 （5）原因不明：结节病
分类 （1）感染性肉芽肿 （2）异物性肉芽肿
3.化脓性炎症
(purulent inflammation)
以大量中性白细胞渗出为主， 并伴有不同程度的组织坏死和脓 液形成的炎症。 化脓菌、坏死组织、脓液、脓 细胞（脓球） 分类：
（1）脓肿(abscess) ：
即局限性化脓性炎。
特征：以局部组织溶解液化
，形成充满脓液的腔为特征。 脓肿由周围肉芽组织形成的 脓肿膜和腔内脓液组成。 原因：金黄色葡萄球菌，可 产生血浆凝固酶使病灶局限。
二、 急性炎症的类型
（一）变质性炎症
(alterativeinflammation)
是以组织、细胞的变性、坏死为 主，而渗出和增生相对比较轻微的 炎症。 原因： 重症感染或中毒，如重型肝炎、 乙型脑炎，白喉杆菌外毒素引起的 中毒性心肌炎等。
受累器官： 多为实质性器官， 如心、肝、脑等。
（二）渗出性炎症(exudative inflammation)： 是以炎症灶内有大量的渗出物为特征的炎症 。常常有一定程度的变质，而增生性改变比较轻 微。 根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为 以下类型：
第三节
慢性炎症
以增生为主，多为慢性。 一、一般（非特异性）增生性炎 病变特点： 纤维组织增生，血管和上皮细胞、腺体或其他实质细 胞增生；淋巴 、浆细胞，巨噬细胞浸润；可见炎细胞 引起的组织变质（导致的组织结构破坏）；有炎症活动 。
炎性息肉 粘膜上皮、腺体、肉芽组 织增生，形成突出于粘膜的 小肿块。常有蒂。 炎性假瘤 组织的炎性增生，形成境 界清楚的肿瘤样团块，在肉 眼及X线上均与肿瘤十分相 似。
好发部位： 皮肤、内脏(肺、肝、肾、 脑)。 结局： ①小脓肿吸收消散，如疖。 ②大脓肿可致脓毒败血症
，需切开排脓。
并发症： 窦道(sinus)： 位于深部的脓肿，如向体表、体 腔或自然管道穿破，在组织内形成 一个有盲端的排脓管，称之为窦道。 瘘管(fistula)： 深部脓肿一端向体表或体腔穿破， 另一端向自然管道穿破、这一管道则 称为瘘管。
影响炎症的因素
1 致炎因子： 毒力、数量、时间 2 全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病 3 局部因素：血循、异物
测评
名词解释 化脓性炎 脓肿 败血症 炎性息肉 填空题 1.渗出性炎症有 、 、 、 2.急性炎症血道播散可引起 、 、 。
。 、
课后作业
简述脓肿的发展过程和结局。 炎症的结局是什么？
三、急性炎症的结局 （一）痊愈：完全愈复 不完全愈复 （二）迁延不愈或转为慢性： （三）蔓延扩散： 1.局部蔓延：沿组织间隙、自然管道 2.淋巴蔓延：淋巴管炎 红线； 淋巴结炎 3.血行蔓延
血行蔓延：直接或经淋巴入血 （1）毒血症：毒素入血，血中无菌。中毒症状 ，实质器官损害。 （2）菌血症：血中有菌，无中毒症状。 （3）败血症：细菌入血繁殖，产生毒素。 （4）脓毒败血症：败血症＋栓塞性脓肿
不是一种独立的炎症类型 当任何急性炎症渗出物中出 现大量红细胞时，均可称为出 血性炎症。 炭疽杆菌、鼠疫杆菌、钩端 螺旋体及流行性出血热病毒等 感染 血管壁损伤严重
卡他性炎症(catarrhal inflammation) 是一种发生在粘膜的表浅性渗出性炎症。主要表 现为炎性分泌物顺着粘膜向下流(即卡他之意)。