膝关节MRI解剖课件

MRI表现和技术： 1.半月板因为其纤维软骨结构而在所有MRI脉冲序列上均呈弥漫性低信号强度； 2.半月板的病理改变通常在短回波时间（TE<20ms）如T1、质子密度和梯度
回波图像上显示清楚。 3.如使用快速自旋回波（FSE）时，为防止这种技术本身引起的模糊效应误诊
为半月板撕裂，需将回波链长度降低到4－5个以下，尽可能缩小回波间距离。 4.常规检查技术：横断位、斜冠状位（在横断位上平行于上髁连线）、斜矢
2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠 边缘的矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构， 在冠状位图像上略呈等边三角形。
20203/6/1.6外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是
矢状位梯度回波图像示呈等边三角形的外 侧半月板前后角
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膝关节
板股韧带：板股韧带（the meniscofemoral ligaments）起自外侧半月板后角、通过PCL 的任意一边，系于内侧股骨髁的内缘；Humphry韧带行经PCL的前方，而Wrisberg韧带 经过PCL的后方。大约70％的膝关节可见其中之一，而只有6％两者均可见。
轴向应力，当膝关节屈曲90度时，半月板吸收约85％的轴向应力； 3.除了吸收能量外，半月板尚有以下功能： a.通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面，而增加膝关节的稳定性； b.关节润滑作用（可能因为通过其表面液体渗出）； c.本体感觉（半月板前、后角内的神经纤维）。
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半月板简图：小箭头示：膝横韧带；大黑 箭示：板股韧带；开放箭头示：板板韧带；
2020节/6/16 交叉韧带损伤等修补重建的材料。
膝关节MRI
膝关节MRI
分六个部分： 一、半月板； 二、交叉韧带； 三、侧副韧带； 四、膝关节后外侧区域解剖； 五、膝关节后关节囊区正常解剖； 六、膝前区结构解剖。
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一、半月板： 1.内、外侧半月板为C形纤维软骨结构，位于膝关节内、股骨髁和胫骨平台之
间； 2.内、外侧半月板覆盖约60％－80％的各自胫骨平台关节面，吸收约50％的
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大体解剖：
膝关节
1.半月板为C形结构，常被分为三部分：前 角、体部和后角，每个半月板周缘约5mm
高，往中间逐渐变薄，在断面上呈等边三 角形。
2.半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节
面。关节镜检查时上关节面可见，下关节 面部分可见，而关节囊缘不可见。
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A－矢状位STIR示Wrisberg韧带经过PCL的后方（箭）；
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－冠状位STIR示板股韧带（黑箭）自外侧 半月板后角（白箭）到股骨内侧髁
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Humphry韧带：
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内侧副韧带： 1.内侧副韧带（MCL）由深、浅两层组成，浅层是通常所称的内侧副韧带，
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膝关节
半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板的外周形成的毛 细血管网。在婴儿，小血管扩展到整个半月板，但到约10岁，小血管 退化，只有半月板的外20－30％有血管分布。
5.半月板的外1/3因富血供被称为红带（red zone），而相对的无血管 分布的内2/3称为白带
半月板被分为前角、体部、后角三部分； Red Zone－外周富血管区域；White Zone－内2/3相对无血供区域；
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内侧半月板：矢状位梯度回波图像示：A－ 内侧半月板较小的前角和大的后角，简示 锐利的游离缘；
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冠状位解剖：T1WI示两侧半月板的体部呈 低信号、略呈等边三角形；注意箭示内侧 半月板附着于内侧副韧带的深部纤维。
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外侧半月板（Lateral meniscus）：1.外侧半 月板形成较紧的C形结构（与内侧半月板比 较，即有文献描述为O形）；其前、后角大 小较一致，在矢状位图像上表现类似等边 三角形；
2.LCL的功能是防止膝关节内翻，并与膝后 外侧结构一起防止膝关节的内翻和外旋。
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膝关节后外侧区域解剖示意图：
1－
髂胫束；2－中1/3关节囊韧带；3－LCL；4－（fabellofibular ligament）
腓肠豆腓侧副韧带；5－腘肌的和斜行的纤维所组成，起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内 侧；深层为浅层下方的关节囊增厚所致。 2.MCL的功能主要是防止膝关节外翻。
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外侧副韧带（LCL）：
1.LCL起自股骨外上髁的上方，止于腓骨头 下方，呈一圆索状结构，长约5－7cm。在 经过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧半月 板隔开。
髂胫束(iliotibial tract):
髂胫束
是包绕大腿的深筋膜——阔筋膜的外侧增 厚部分。起自髂嵴前份的外侧缘,其上分为 两层,包裹阔筋膜张肌,并与之紧密结合不宜 分离.下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状,后 缘于臀大肌肌腱相延续.髂胫束下端附着于 胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。临床上 常用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部或膝关
而后角系于后交叉韧带（PCL）插入部的后方；明确在矢状位图像上内侧半 月板后角邻近PCL是重要的，不要将其误认为半月板撕裂。 5.与外侧半月板比较，内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动；内侧半月 板通过冠状韧带（内侧副韧带的深部纤维）系于股骨内侧髁和胫骨平台，通 常在冠状位图像上显示较好。
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状位（垂直于斜冠状位）； 5.常规扫描技术：FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI； 6.注意灰阶调整观察图像的重要性
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内侧半月板（Medial meniscus）： 1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，在矢状位图像上，
内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2大小； 2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶结形结构； 3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈等边三角形。 4.内侧半月板前角系于内侧胫骨突、即前交叉韧带（ACL）插入部的前方，