慢性阻塞性肺疾病健康宣教
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
研究显示COPD患者的肺功能存在昼夜变化 ，包括
– 第1秒用力呼气量 (FEV1)1,2 – 用力肺活量 (FVC)1,2 – 吸气量 (IC)1
1. van Noord JA, et al. Chest 2006; 129:509–517. 2. Calverley PM, et al. Thorax 2003; 58:855–860.
FVC(L)
3.4
3.2
3.0
2.8
2.6
2.4
2.2 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
9 AM
3 PM
9 PM
3 AM
9AM
FVC的昼夜变化与FEV1相似
van Noord JA, Aumann JL, Janssens E, et. Chest. 2006 Mar;129(3):509-17.
合计
289 514 803
Partridge MR, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2043-48;
晨间是COPD，尤其是严重患者
每日最痛苦的时间
50
†
45
40 *
35
所有 COPD患者 (n = 803) 严重 COPD 患者 (n = 289)
患者 (%)
30
静息深吸气量(IC)的最大值出现在大约中午时，最小值出现在清晨。IC的 最大差异为 0.3 L
van Noord JA, Aumann JL, Janssens E, et. Chest. 2006 Mar;129(3):509-17..
稳定期COPD患者的症状变化调查 （1）
研究目的 了解COPD患者症状的日间变化以及对于患者
) 15
Partridge MR, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2043-48.
严重患者中最常见的症状是晨
间/憋醒后的气促
严重COPD患者 (n = 289)
晨间出现
气促/呼吸费力 咳嗽，咳痰
咳嗽持续或反复出现 大声呼吸，喘息 全身疲劳和倦怠 胸闷 忧郁或焦虑 疼痛 情绪波动 食欲不振 进食困难
在晨间未出现过症状
78% 63% 60% 53% 52% 35% 27% 25% 24% 23% 14% 4%
Fra Baidu bibliotek
所有/多数时间 憋醒后即出现
59%
48% 46%
37%
39%
14% 15%
18%
10%
15%
5%
大约80%的严重COPD患者会出现晨间气促
16
Partridge MR, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2043-48; Partridge MR, et al. Thorax 2008;63(Suppl VII):A74 (BTS poster presentation).
Partridge MR, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2043-48.
17
COPD患者的主要应对策略是“慢 点做事”和“停下来”
慢点做事 停下来/休息 避免/限制特定活动或环境 借助帮助进行特定活动 使用特殊工具 依赖药物以进行日常活动
受COPD影响最大的晨间活动： 上下楼梯、穿鞋袜和整理床铺
平均分 (1–10分)
10
严重COPD患者 (n = 289)
9
8
7
6
5
4
3
2
1
上下楼梯 穿鞋袜 整理床铺 洗澡 用毛巾 穿衣服 晨间绕 洗碗
擦干身体
房子行走
起床
洗漱 准备早餐 吃早餐 走到浴室 刷牙
患者被要求回答各种活动受影响程度，1=不受影响，10=非常受影响
25
20
15
10
5
0
可多选
晨间
中午
下午
傍晚
夜间 非特定时间 说不清
*P < 0.001 vs ‘中午’, ‘下午’, ‘傍晚’, ‘夜间’ 和 ‘说不清’ 组; P = 0.006 vs ‘非特定时间’组 (所有COPD患者)
†P < 0.001 vs ‘中午’, ‘下午’, ‘傍晚’, ‘夜间’ , ’非特定时间’组和 ‘说不清’组; P = 0.001 vs ‘夜间’组 (严重COPD患者
COPD患者气流受限昼夜的变化-FEV1
稳定期COPD患者的 FEV1 在上午为最高，并在一天中逐渐降低，至清 晨时为最低*
Calverley PM, Lee A, Towse L, et al. Thorax. 2003 Oct;58(10):855-60.
10
COPD患者气流受限昼夜的变化-FVC
COPD患者路径
症状出现恶化 —急性加重
常规治疗 --稳定期
出现急性加重
急诊/ 内科医师
住院
出院
诊断COPD
这样的情况一年可能发生1-4次
COPD急性加重非常重要
COPD急性加重与肺功能加速下降相关 导致住院
治疗费用高昂 令患者感到恐惧
但是COPD急性加重仅仅是疾病管理的一小部分， 过分关注急性加重可能导致对COPD患者其他情况的忽略
内容
COPD症状变化的2个重要方面
稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间)
COPD是一种“稳定”的疾病吗 ？
当我们给医学生授课时，通常这样描述：
哮喘症状是多变的，常在夜间和/或清晨发 作或加剧
COPD患者在急性加重间隔期症状相对稳定
但是这是否反映了真实情况呢?
COPD是一种“稳定”的疾病吗？
13
研究方法
• 803名欧美COPD患者进行了一项网络定量调查
严重COPD 患 者
非严重COPD 患者
比利 时
18
46
法国
40 60
所有COPD患者 64 100
德国 意大利 西班牙 瑞典
41 40 39 20 65 60 64 41 106 100 103 61
英国
41 65 106
美国
50 113 163
慢性阻塞性肺疾病 的症状特点
内容
COPD症状变化的2个重要方面
稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间)
2
内容
COPD症状变化的2个重要方面
稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间)
COPD患者路径
症状出现恶化 —急性加重
常规治疗 --稳定期
出现急性加重
急诊/ 内科医师
住院
出院
诊断COPD
11
COPD患者气流受限昼夜的变化-IC
IC(L)
2.8
2.6
IC大约在中午时为最大值
稳定期COPD患者， N=95
2.4
IC清晨时为最小值
2.2
2.0
1.8
9am 1pm 3pm
9pm
3am 7 am 9 am 实际时间
–2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
观察时间(小时)
– 第1秒用力呼气量 (FEV1)1,2 – 用力肺活量 (FVC)1,2 – 吸气量 (IC)1
1. van Noord JA, et al. Chest 2006; 129:509–517. 2. Calverley PM, et al. Thorax 2003; 58:855–860.
FVC(L)
3.4
3.2
3.0
2.8
2.6
2.4
2.2 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
9 AM
3 PM
9 PM
3 AM
9AM
FVC的昼夜变化与FEV1相似
van Noord JA, Aumann JL, Janssens E, et. Chest. 2006 Mar;129(3):509-17.
合计
289 514 803
Partridge MR, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2043-48;
晨间是COPD，尤其是严重患者
每日最痛苦的时间
50
†
45
40 *
35
所有 COPD患者 (n = 803) 严重 COPD 患者 (n = 289)
患者 (%)
30
静息深吸气量(IC)的最大值出现在大约中午时，最小值出现在清晨。IC的 最大差异为 0.3 L
van Noord JA, Aumann JL, Janssens E, et. Chest. 2006 Mar;129(3):509-17..
稳定期COPD患者的症状变化调查 （1）
研究目的 了解COPD患者症状的日间变化以及对于患者
) 15
Partridge MR, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2043-48.
严重患者中最常见的症状是晨
间/憋醒后的气促
严重COPD患者 (n = 289)
晨间出现
气促/呼吸费力 咳嗽，咳痰
咳嗽持续或反复出现 大声呼吸，喘息 全身疲劳和倦怠 胸闷 忧郁或焦虑 疼痛 情绪波动 食欲不振 进食困难
在晨间未出现过症状
78% 63% 60% 53% 52% 35% 27% 25% 24% 23% 14% 4%
Fra Baidu bibliotek
所有/多数时间 憋醒后即出现
59%
48% 46%
37%
39%
14% 15%
18%
10%
15%
5%
大约80%的严重COPD患者会出现晨间气促
16
Partridge MR, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2043-48; Partridge MR, et al. Thorax 2008;63(Suppl VII):A74 (BTS poster presentation).
Partridge MR, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2043-48.
17
COPD患者的主要应对策略是“慢 点做事”和“停下来”
慢点做事 停下来/休息 避免/限制特定活动或环境 借助帮助进行特定活动 使用特殊工具 依赖药物以进行日常活动
受COPD影响最大的晨间活动： 上下楼梯、穿鞋袜和整理床铺
平均分 (1–10分)
10
严重COPD患者 (n = 289)
9
8
7
6
5
4
3
2
1
上下楼梯 穿鞋袜 整理床铺 洗澡 用毛巾 穿衣服 晨间绕 洗碗
擦干身体
房子行走
起床
洗漱 准备早餐 吃早餐 走到浴室 刷牙
患者被要求回答各种活动受影响程度，1=不受影响，10=非常受影响
25
20
15
10
5
0
可多选
晨间
中午
下午
傍晚
夜间 非特定时间 说不清
*P < 0.001 vs ‘中午’, ‘下午’, ‘傍晚’, ‘夜间’ 和 ‘说不清’ 组; P = 0.006 vs ‘非特定时间’组 (所有COPD患者)
†P < 0.001 vs ‘中午’, ‘下午’, ‘傍晚’, ‘夜间’ , ’非特定时间’组和 ‘说不清’组; P = 0.001 vs ‘夜间’组 (严重COPD患者
COPD患者气流受限昼夜的变化-FEV1
稳定期COPD患者的 FEV1 在上午为最高，并在一天中逐渐降低，至清 晨时为最低*
Calverley PM, Lee A, Towse L, et al. Thorax. 2003 Oct;58(10):855-60.
10
COPD患者气流受限昼夜的变化-FVC
COPD患者路径
症状出现恶化 —急性加重
常规治疗 --稳定期
出现急性加重
急诊/ 内科医师
住院
出院
诊断COPD
这样的情况一年可能发生1-4次
COPD急性加重非常重要
COPD急性加重与肺功能加速下降相关 导致住院
治疗费用高昂 令患者感到恐惧
但是COPD急性加重仅仅是疾病管理的一小部分， 过分关注急性加重可能导致对COPD患者其他情况的忽略
内容
COPD症状变化的2个重要方面
稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间)
COPD是一种“稳定”的疾病吗 ？
当我们给医学生授课时，通常这样描述：
哮喘症状是多变的，常在夜间和/或清晨发 作或加剧
COPD患者在急性加重间隔期症状相对稳定
但是这是否反映了真实情况呢?
COPD是一种“稳定”的疾病吗？
13
研究方法
• 803名欧美COPD患者进行了一项网络定量调查
严重COPD 患 者
非严重COPD 患者
比利 时
18
46
法国
40 60
所有COPD患者 64 100
德国 意大利 西班牙 瑞典
41 40 39 20 65 60 64 41 106 100 103 61
英国
41 65 106
美国
50 113 163
慢性阻塞性肺疾病 的症状特点
内容
COPD症状变化的2个重要方面
稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间)
2
内容
COPD症状变化的2个重要方面
稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间)
COPD患者路径
症状出现恶化 —急性加重
常规治疗 --稳定期
出现急性加重
急诊/ 内科医师
住院
出院
诊断COPD
11
COPD患者气流受限昼夜的变化-IC
IC(L)
2.8
2.6
IC大约在中午时为最大值
稳定期COPD患者， N=95
2.4
IC清晨时为最小值
2.2
2.0
1.8
9am 1pm 3pm
9pm
3am 7 am 9 am 实际时间
–2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
观察时间(小时)