推拿学基础—推拿常用诊断方法 共84页PPT资料
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推拿手法学基础知识PPT课件
体重；港式除吸收日式指压用力方法外，更着重于用全身的体重来进行压； 泰式推拿则注重调动全身能施术的部位，来节省体力；欧美的推油疗法以油 质减少摩擦力，使推拿力道更容易渗入肌肉之中；中式推拿较多的使用体内 力，手法比较全面。
2．持久：手法连续作用一段时间，保持力度和动作的连贯性，不能断断续
续。一般推拿手法停留约2-3秒左右；日式指压手法停留时间约3—5秒左右； 截法停留时间最长，约20秒以上。
.
11
（四）手法操作的注意事项
➢ 手法操作前要求：应了解被操作者的身体状况（推拿适应症禁忌
4.明代，有两个显著的特点：一是“按摩”之名开始有“推 拿”之称。究其原因，可能是由于封建礼教的束缚，按摩
科于明隆庆五年(1571年)被官方取缔，此时恰逢小儿推拿 的蓬勃兴起，其影响之大，以至于本来专指小儿按摩的 “推拿”一词，从明代起，广泛取代了按摩的概念。二是
形成了小儿推拿的独特体系。
5.民国时期，推拿学科的发展特点是存在于民间、发展于民 间。发展为各具特色的推拿学术流派，如鲁东湘西的儿科 推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禅推拿、山东的武功
3．均匀：推拿手法必须均匀而有节奏，平稳而有弹性，速度不可时快时慢，
压力不要时轻时重，移动的幅度不能时疏时密。
4．柔和：推拿手法须轻而不浮，沉而不滞，灵活而温柔，和缓不急不躁，
切不可生硬粗暴，更不能损伤肌肤和其它组织。
5．渗透：持续有力的手法，力达肌肉深层，出现酸、沉、胀、麻、痛、放
散等得气感。推拿治病，手法是关键。古人云：“机触于外，巧生于内，手 随心转，法从手出，法之所施，使患者不知其苦，方称之为手法也。”各类 手法形式与手法技巧，都是功力的体现。
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4
• 新的世纪里古老的推拿与按摩将会成为
2．持久：手法连续作用一段时间，保持力度和动作的连贯性，不能断断续
续。一般推拿手法停留约2-3秒左右；日式指压手法停留时间约3—5秒左右； 截法停留时间最长，约20秒以上。
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（四）手法操作的注意事项
➢ 手法操作前要求：应了解被操作者的身体状况（推拿适应症禁忌
4.明代，有两个显著的特点：一是“按摩”之名开始有“推 拿”之称。究其原因，可能是由于封建礼教的束缚，按摩
科于明隆庆五年(1571年)被官方取缔，此时恰逢小儿推拿 的蓬勃兴起，其影响之大，以至于本来专指小儿按摩的 “推拿”一词，从明代起，广泛取代了按摩的概念。二是
形成了小儿推拿的独特体系。
5.民国时期，推拿学科的发展特点是存在于民间、发展于民 间。发展为各具特色的推拿学术流派，如鲁东湘西的儿科 推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禅推拿、山东的武功
3．均匀：推拿手法必须均匀而有节奏，平稳而有弹性，速度不可时快时慢，
压力不要时轻时重，移动的幅度不能时疏时密。
4．柔和：推拿手法须轻而不浮，沉而不滞，灵活而温柔，和缓不急不躁，
切不可生硬粗暴，更不能损伤肌肤和其它组织。
5．渗透：持续有力的手法，力达肌肉深层，出现酸、沉、胀、麻、痛、放
散等得气感。推拿治病，手法是关键。古人云：“机触于外，巧生于内，手 随心转，法从手出，法之所施，使患者不知其苦，方称之为手法也。”各类 手法形式与手法技巧，都是功力的体现。
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• 新的世纪里古老的推拿与按摩将会成为
推拿学全套ppt课件
THANK YOU
采用冷敷、按压、抬高等方法， 缓解疼痛和肿胀，促进恢复。
失眠
采用头部按摩、揉捏等手法，舒 缓紧张情绪，促进睡眠。
04
推拿学的临床应用
推拿在康复治疗中的应用
神经系统康复
推拿可通过刺激皮肤和深层组织，改善局部血液循环，促 进神经系统的修复和再生，对脑卒中、脊髓损伤等神经系 统疾病康复具有积极作用。
骨关节疾病康复 推拿能够缓解肌肉紧张、减轻疼痛，促进关节活动度恢复， 对颈椎病、腰椎间盘突出等骨关节疾病的康复治疗具有显 著效果。
03
常见病症的推拿治疗
颈椎病的推拿治疗
01
02
03
适应症
颈部肌肉紧张、疼痛，活 动受限，头晕、头痛等症 状。
治疗方法
采用揉、捏、滚、推等手 法，舒缓颈部肌肉，缓解 疼痛，改善颈椎活动度。
注意事项
避免暴力操作，以免加重 病情；对于脊髓型颈椎病 等严重情况，应谨慎选择 推拿治疗。
腰椎间盘突出的推拿治疗
适应症
腰部疼痛，下肢放射痛， 活动受限等症状。
治疗方法
采用按、揉、推、扳等手 法，缓解腰部肌肉紧张， 减轻椎间盘压力，改善局 部血液循环。
注意事项
急性期应以缓解疼痛为主， 避免过度刺激；缓解期可 加强腰部肌肉锻炼，预防 复发。
肩周炎的推拿治疗
适应症
01
肩部疼痛，活动受限，夜间加重等症状。
治疗方法
02
推拿技巧与效果评估
技巧掌握
推拿医生应不断学习和掌握新的推拿技巧，以提高治疗效果和患者舒适度。同 时，要注意与患者的沟通交流，了解其需求和感受，以便更好地调整手法和力 度。
效果评估
在推拿治疗过程中，医生应根据患者的病情和体质情况，制定合适的治疗方案， 并随时观察患者的反应和病情变化。治疗结束后，应对治疗效果进行评估，以 便及时调整治疗方案和手法。
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推拿学的特点与优势
01 02 03 04
优势
无副作用：推拿学采用自然疗法，非药物疗法，不使用化学药物或其 他有害物质，因此具有无副作用的优势。
适应范围广：推拿学适用于各个年龄段、性别、体质的人群，可用于 治疗多种疾病，同时也可用于预防和保健。
疗效显著：推拿学通过手法操作直接作用于病变部位，具有见效快、 疗效显著的特点。
腰椎间盘突出症
总结词
推拿治疗腰椎间盘突出症可以缓解疼痛、改善腰椎功能，防 止病情恶化。
详细描述
腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病，表现为腰部疼痛、 僵硬、活动受限等症状。推拿治疗腰椎间盘突出症可以通过 手法治疗、针灸、拔罐等多种方式，缓解疼痛、改善腰椎功 能，防止病情恶化。
肩周炎
总结词
推拿治疗肩周炎可以缓解疼痛、改善肩部活动范围，促进肩周炎的康复。
用手指或手掌在皮肤表面做轻柔的环形揉动，产生温热感和放 松效果，有助于缓解肌肉疼痛和疲劳。
用手指或手掌在皮肤表面做平稳的推动，产生轻柔的刺激和舒 适感，有助于舒缓肌肉疼痛和促进血液循环。
推拿技巧与要领
01
02
03
04
力度适中
推拿时力度要适中，不要过于 用力或过于轻柔，以达到有效
的刺激和放松效果为宜。
推拿学在康复治疗中的应用
促进血液循环
推拿可以促进血液循环，增加 局部血液供应，改善组织营养 状况，缓解疼痛和促进愈合。
缓解肌肉紧张
推拿可以缓解肌肉紧张和痉挛 ，减轻疼痛和僵硬，改善肌肉 功能。
松解粘连组织
推拿可以松解粘连组织和瘢痕 ，改善关节活动度和功能，缓 解疼痛和促进康复。
调整神经系统
推拿可以刺激神经系统，调节 神经功能，缓解疼痛和改善睡
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02
CATALOGUE
推拿基础理论
经络与穴位
经络系统
经络是人体内运行气血的通道，包括十二正经、奇经八脉等。经络与穴位是推 拿学的基础，通过刺激穴位可调节人体气血运行，到达治疗疾病的目的。
穴位分类
穴位可分为经穴、奇穴和阿是穴等，每个穴位都有其特定的位置和作用。了解 穴位的定位和功能是进行推拿治疗的条件。
推拿学特点
推拿学具有无创、无痛、无副作用的 特点，通过刺激穴位和调整气血来到 达治疗疾病的目的。
推拿学的发展历程
01
02
03
起源与发展
推拿学起源于中国古代的 中医理论，经过长期实践 和发展，逐渐形成了完全 的学科体系。
历史上的重要人物
扁鹊、华佗、张仲景等历 代名医都对推拿学的发展 做出了重要奉献。
01
不同年龄段推拿保健的定义
根据不同年龄段人群的特点，采取不同的推拿手法和穴位来到达保健效
果的方法。
02
不同年龄段推拿保健的作用
促进生长发育、缓解儿童常见病、提高青少年身体素养、缓解中老年常
见病等。
03
不同年龄段推拿保健的方法
针对不同年龄段人群的特点，采取相应的推拿手法和穴位，如儿童常用
捏脊、揉腹等手法，中老年常用推拿腰背、拍打四肢等手法。
现代发展
随着医学科学的进步，推 拿学在理论和实践方面都 得到了进一步的发展和完 善。
推拿学的应用范围
内科疾病
推拿学对于一些内科疾病如感冒 、咳嗽、哮喘等有一定的治疗效
果。
骨伤科疾病
对于一些骨伤科疾病如颈椎病、腰 椎间盘突出等，推拿学通过手法治 疗和康复训练来缓解症状。
其他疾病
推拿学还可用于治疗一些神经系统 疾病、妇科疾病等，对于一些慢性 病和亚健康状态也有一定的调理作 用。
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特点
推拿手法具有操作简便、安全有效、 适应症广等特点，是中医治疗学的 重要组成部分。
推拿手法历史与发展
历史
推拿手法历史悠久，早在《黄帝内经》 中就有相关记载，经过数千年的发展， 逐渐形成了完整的理论体系和实践经 验。
发展
随着现代医学的不断进步，推拿手法在 继承传统的基础上，不断吸收现代科学 成果，逐渐发展成为一门具有独特理论 和治疗方法的学科。
当缩短பைடு நூலகம்拿时间。
避免常见错误操作
避免暴力操作
推拿师在操作过程中应避免使用暴力， 以免对患者造成不必要的伤害。
避免过度操作
推拿师在操作过程中应注意患者反应， 如患者出现不适或异常反应，应立即 停止操作并进行处理。
避免在禁忌部位操作
推拿师需熟悉人体解剖结构，避免在 禁忌部位如骨折处、肿瘤处等进行推 拿操作。
推法
01
02
03
04
操作方法
用手指或手掌着力于体表一定 部位或穴位上，沿一定方向进 行单方向的直线或弧线推动。
适用部位
适用于头面、颈项、腰背、四 肢等部。
功效作用
具有行气活血、疏通经络、舒 筋活络、调和营卫等作用。
注意事项
操作时应注意手指或手掌要贴 紧皮肤，用力要稳，速度要缓
慢而均匀。
拿法
操作方法
推拿常用手法PPT课件
目录
• 推拿手法概述 • 推拿基本手法介绍 • 推拿常用手法详解 • 推拿手法操作技巧与注意事项 • 推拿手法适应症与禁忌症 • 推拿手法实践应用案例分享
01 推拿手法概述
定义与特点
定义
推拿手法是一种以手法操作为主， 通过刺激人体体表特定部位，以调 节机体生理、病理状况，达到防治 疾病目的的中医疗法。
推拿手法具有操作简便、安全有效、 适应症广等特点，是中医治疗学的 重要组成部分。
推拿手法历史与发展
历史
推拿手法历史悠久，早在《黄帝内经》 中就有相关记载，经过数千年的发展， 逐渐形成了完整的理论体系和实践经 验。
发展
随着现代医学的不断进步，推拿手法在 继承传统的基础上，不断吸收现代科学 成果，逐渐发展成为一门具有独特理论 和治疗方法的学科。
当缩短பைடு நூலகம்拿时间。
避免常见错误操作
避免暴力操作
推拿师在操作过程中应避免使用暴力， 以免对患者造成不必要的伤害。
避免过度操作
推拿师在操作过程中应注意患者反应， 如患者出现不适或异常反应，应立即 停止操作并进行处理。
避免在禁忌部位操作
推拿师需熟悉人体解剖结构，避免在 禁忌部位如骨折处、肿瘤处等进行推 拿操作。
推法
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操作方法
用手指或手掌着力于体表一定 部位或穴位上，沿一定方向进 行单方向的直线或弧线推动。
适用部位
适用于头面、颈项、腰背、四 肢等部。
功效作用
具有行气活血、疏通经络、舒 筋活络、调和营卫等作用。
注意事项
操作时应注意手指或手掌要贴 紧皮肤，用力要稳，速度要缓
慢而均匀。
拿法
操作方法
推拿常用手法PPT课件
目录
• 推拿手法概述 • 推拿基本手法介绍 • 推拿常用手法详解 • 推拿手法操作技巧与注意事项 • 推拿手法适应症与禁忌症 • 推拿手法实践应用案例分享
01 推拿手法概述
定义与特点
定义
推拿手法是一种以手法操作为主， 通过刺激人体体表特定部位，以调 节机体生理、病理状况，达到防治 疾病目的的中医疗法。
2019年第一版教学推拿治疗学诊断方法ppt课件
床边试验
方法：仰卧，患 侧臀部靠床边，健侧 下肢屈膝屈髋，固定 骨盆，将其患肢移至 床外使之后伸。
阳性：疼痛。
意义：提示骶髂 关节病变。
跟臀试验
方法：俯卧，下肢伸直，肌肉放松，
检查者握足，使足跟触到臀部。
阳性：腰骶部疼痛。
意义：提示腰骶关节病变。
骨盆分离或挤压试验
方法：仰卧，医
生两手分别压在两侧髂
活动检查
屈：上臂前平举，可达90° 伸：上臂后伸，可达45° 外展：90° 内收：屈肘位时，肘尖可达 到人体正中线
动检查
内旋：屈肘位时，前臂与背部 相贴，拇指可抵第5胸椎棘突 （约70--90°） 外旋：屈肘位时，前臂可向外 外旋约45°
上举：180°
特殊检查
1）搭肩试验
（杜加Dugas氏征）
4 腕和手部畸形
腕下垂：桡神经损伤； 前臂伸腕肌腱断裂。
爪形手：由前臂缺血性 肌挛缩；尺神经损伤或 垂腕 臂丛神经损伤形成。
猿手：正中神经和尺神 经损伤。
爪形手
猿 手
（2）触诊 1）腕和手部肿胀 2）腕和手部压痛
触诊
腕和手部压痛： 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：桡骨茎突处疼痛；
腕管综合征：压痛点在腕掌侧横纹正中。
肘关节解剖
（2）触诊：
压痛及临床意义： 网球肘：肱骨外上髁压痛。 肱骨内上髁炎：内上髁压痛。 尺骨鹰嘴处压痛：骨折或滑囊炎。
肘后三角触诊的临床意义
屈肘90°时，肱骨外上髁、内上髁、尺骨鹰 嘴突三点成
等腰三 角形；
伸直肘关节时，三点在一直线上。
临床通过检查三点关系的变化判断肘部骨折或脱位。
1）屈伸：35～45°
2） 旋转：60～80°
பைடு நூலகம்
《推拿手法》ppt课件完整版
推拿手法可用于坐骨神经痛的治疗， 通过放松臀部肌肉、点按环跳等穴位 缓解疼痛，同时配合腰椎牵引和理疗。
网球肘
对于网球肘患者，推拿治疗可针对肘 关节周围肌肉进行放松，同时点按曲 池、手三里等穴位以缓解疼痛。
06
推拿手法培训与实践指导
培训目标及内容设置
掌握推拿基本理论知识
包括推拿的定义、原理、作用及适应症等。
《推拿手法》ppt课件完整版
目录
• 推拿手法概述 • 常见推拿手法介绍 • 推拿手法操作规范与注意事项 • 推拿手法治疗原则与选穴方法
目录
• 推拿手法在临床应用案例分析 • 推拿手法培训与实践指导
01
推拿手法概述
定义与分类
定义
推拿手法是中医外治法的一种，通过 特定的手法和技巧作用于人体体表， 以调节机体生理、病理状况，达到治 疗疾病和保健养生的目的。
学科地位
随着现代医学对推拿手法研究的深入，推拿手法已经成为一门独立的学科。它不仅在中医领 域占有重要地位，而且逐渐被现代医学所接受和认可，成为医学领域不可或缺的一部分。
国际影响
推拿手法作为中国传统医学的瑰宝，已经走出国门，走向世界。越来越多的国家和地区开始 接受和应用推拿手法治疗疾病和保健养生，推拿手法在国际医学领域的影响力不断扩大。
摩法
1 2
定义 以指或掌在体表做环形摩擦的手法。
操作方法
指摩法、掌摩法。
3
注意事项 操作时肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直， 动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。
推法
01
定义
以指、掌或肘部着力于人体一定 穴位或部位上，做单方向直线移
动的手法。
02
操作方法
指推法、掌推法、肘推法。
《常用推拿检查法》课件
评估病情
通过推拿检查法，医生可以初步判断 患者是否存在肌肉骨骼系统疾病，如 颈椎病、腰椎间盘突出等。
通过推拿检查法，医生可以评估患者 的病情严重程度，为制定治疗方案提 供依据。
鉴别诊断
推拿检查法可以帮助医生鉴别诊断不 同类型的肌肉骨骼系统疾病，如颈椎 病与肩周炎的鉴别诊断。
推拿检查法在康复治疗中的应用
推拿检查法的技术革新与突破
智能化辅助诊断
借助人工智能技术，开发智能化的辅助诊断系统，通过大 数据分析和机器学习等技术手段，提高推拿检查法的诊断 效率和准确性。
虚拟现实技术的应用
利用虚拟现实技术，构建虚拟的推拿检查环境，提供更加 真实和沉浸式的检查体验，提高患者的舒适度和接受度。
新型传感技术的应用
研发新型的传感技术，如柔性传感器、纳米传感器等，实 现对人体微细结构和功能的实时监测和评估，为推拿检查 法提供更加精准和深入的数据支持。
遵循无菌操作
推拿检查时应遵循无菌操作原 则，保持手部清洁，避免感染 。
结合其他检查方法
推拿检查法应结合其他检查方 法，如X光、CT、MRI等，以
全面了解病情。
04 推拿检查法的实践操作
推拿检查法的操作步骤
步骤一
明确检查目的：在开始推拿检查前 ，要明确检查的目的，以便有针对 性地进行操作。
步骤二
准备工具和环境：根据需要准备适 当的推拿工具，并确保检查环境舒 适、安静。
步骤三
患者体位选择：根据检查部位选择 患者合适的体位，以便于操作和观 察。
步骤四
开始推拿操作：根据不同的检查目的 ，运用不同的推拿手法进行操作，注 意力度适中、手法准确。
步骤五
观察反应：在推拿过程中，观察患 者的反应，注意是否有异常情况出 现。
推拿学基础推拿常用诊断方法85页PPT
60、人民的幸福是至高无个的法 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
推拿学基础推拿常用诊断方法
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
推拿学基础推拿常用诊断方法
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
推拿学基础推拿常用诊断方法共85页
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
推拿学基础推拿常用诊断方法
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
推拿常用检查方法ppt课件
斜状态 ——小儿肌性斜颈 • 头轻度前倾位，姿势牵强——落枕、颈
椎病 • 口角歪斜——面瘫 • 头不自主震颤——震颤麻痹
（2）、头面部触诊（注意手法）
• 囟门——前囟在12~18个月闭合，迟闭，见于佝偻病。 • 囟门隆起——高热、颅内出血等引起颅内压增高。 • 囟门凹陷——吐泻后大伤津液 • 落枕、颈椎病患者，常可在颈项部触摸到肌肉强硬
十七、研磨提拉试验
患者俯卧，使患膝屈曲90°，检查者一 手按住大腿下端，另一手握住患肢 踝部提起小腿，使膝离开床面，作 外展、外旋或内收、内旋活动，若 出现膝外或内侧疼痛，则为研磨提 拉试验阳性，说明有内侧或外侧副 韧带损伤。
若检查者双手握足踝部，使膝关节在 不同角度被动研磨加压，同时作外 展外旋或内收内旋活动，如出现膝 关节疼痛和弹响为阳性，说明有内 侧或外侧半月板损伤。由于该试验 有两种临床意义，故研磨和提拉检 查又用于鉴别膝关节半月板和侧副 韧带损伤。
十四、双髋外展试验(蛙式试验)
• 患儿仰卧，将双侧髋膝 关节屈曲90°位，再作 双髋外展外旋动作，呈 蛀式位。若一侧或双侧 大腿不能平落于床面， 即为阳性征，表明髋关 节外展受限。用于小儿 先天性髋脱位的检查。
十五、浮髌试验
• 用于检查膝关节腔内积液， 检查时患腿伸直，检查者 一手压在髌上囊部，向下 挤压使积液流入关节腔内。 然后用另一手拇、中指固 定髌骨内外缘，食指按压 髌骨，这时髌骨有漂浮感， 重压时下沉，松指时浮起 称浮髌试验阳性。
十六、麦克马瑞试验(回旋挤压试验)
是临床诊断半月板损伤最常 用的试验方法，检查时患者取
仰卧位，双下肢伸直，如检查内侧 半月板损伤，检查者一手扶患膝， 另一手握住足踝部，先将膝关节屈 曲到最大限度时，然后使膝外旋、 小腿内收，并逐渐伸直膝关节，这 样使膝关节内侧间隙产生挤压力和 研磨力。如发生弹响和明显疼痛， 即为阳性。如使小腿外展膝内旋， 可以检查外侧半月板损伤。
椎病 • 口角歪斜——面瘫 • 头不自主震颤——震颤麻痹
（2）、头面部触诊（注意手法）
• 囟门——前囟在12~18个月闭合，迟闭，见于佝偻病。 • 囟门隆起——高热、颅内出血等引起颅内压增高。 • 囟门凹陷——吐泻后大伤津液 • 落枕、颈椎病患者，常可在颈项部触摸到肌肉强硬
十七、研磨提拉试验
患者俯卧，使患膝屈曲90°，检查者一 手按住大腿下端，另一手握住患肢 踝部提起小腿，使膝离开床面，作 外展、外旋或内收、内旋活动，若 出现膝外或内侧疼痛，则为研磨提 拉试验阳性，说明有内侧或外侧副 韧带损伤。
若检查者双手握足踝部，使膝关节在 不同角度被动研磨加压，同时作外 展外旋或内收内旋活动，如出现膝 关节疼痛和弹响为阳性，说明有内 侧或外侧半月板损伤。由于该试验 有两种临床意义，故研磨和提拉检 查又用于鉴别膝关节半月板和侧副 韧带损伤。
十四、双髋外展试验(蛙式试验)
• 患儿仰卧，将双侧髋膝 关节屈曲90°位，再作 双髋外展外旋动作，呈 蛀式位。若一侧或双侧 大腿不能平落于床面， 即为阳性征，表明髋关 节外展受限。用于小儿 先天性髋脱位的检查。
十五、浮髌试验
• 用于检查膝关节腔内积液， 检查时患腿伸直，检查者 一手压在髌上囊部，向下 挤压使积液流入关节腔内。 然后用另一手拇、中指固 定髌骨内外缘，食指按压 髌骨，这时髌骨有漂浮感， 重压时下沉，松指时浮起 称浮髌试验阳性。
十六、麦克马瑞试验(回旋挤压试验)
是临床诊断半月板损伤最常 用的试验方法，检查时患者取
仰卧位，双下肢伸直，如检查内侧 半月板损伤，检查者一手扶患膝， 另一手握住足踝部，先将膝关节屈 曲到最大限度时，然后使膝外旋、 小腿内收，并逐渐伸直膝关节，这 样使膝关节内侧间隙产生挤压力和 研磨力。如发生弹响和明显疼痛， 即为阳性。如使小腿外展膝内旋， 可以检查外侧半月板损伤。
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运动肌肉 桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 桡侧腕屈肌、桡侧腕伸肌 尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌
特殊检查
握
拳
尺
偏 试
阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈 疼痛。
验
临床意义：本试验又称芬克斯坦
(Finket-stein)试验，其阳性提示
有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
阳性体征：出现手 指部的麻木，疼痛。
触诊
桡骨茎突处压痛——拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎。
鼻烟窝处压痛——腕舟骨的骨折。
月骨脱位——手腕背侧中央触摸，如有空虚感， 并在腕掌侧中央能触摸到向前移动的 骨块。
下尺桡关节分离——尺骨茎突高凸且有松驰感， 下尺桡关节处压痛。
运动功能检查
运动功能 幅度
伸腕运动 60° 屈腕运动 60° 桡偏运动 30° 尺偏运动 40°
阳性体征：肱骨外上髁处发 生疼痛。
临床意义：有肱骨外上髁炎。
网球肘试验
检查方法：患者取坐位或站立 位，医者位于其前后，嘱患者 前臂稍弯曲，手半握拳，腕关 节尽量屈曲，然后将前臂完全 旋前，再将肘伸直。
阳性体征：在肘伸直时，肱桡 关节的外侧发生疼痛。
临床意义：本试验又称密耳 (Mill)试验，其阳性多提示有肱 骨外上髁炎，即网球肘。
临床意义：正中神
经由腕管中通过，
屈
在屈腕时，正中神
腕
经受到挤压而出现 麻木、疼痛，本试
试
验阳性多提示有腕
验
管综合征。
阳性体征：腕
关节出现明显
腕
疼痛。
三
临床意义：本ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
角
试验阳性多提
软
示三角软骨盘
骨
损伤。
挤
压
试
验
叩触诊试验
又称Tinel征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横 韧带近侧缘中点，若出现和加剧患侧手指 刺痛及麻木等异常感觉时，即为试验阳性。 提示有腕管综合征。
腕关节
望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查
望诊
畸形： 餐叉样或枪刺样畸形－多发生于桡骨远端骨
折。
正中神经和桡神经损伤
爪形手—臂丛神经或尺神经损伤时，则掌指关节 过伸，无名指、小指不能向中间靠拢， 且小鱼际肌骨间肌萎缩。亦可见于伏克 曼氏损伤。
猿形手－见于尺神经和正中神经的合并损伤。
掌跟试验
阳性体征：足侧向一 侧，呈外旋位。
临床意义：本试验阳 性，临床多提示有股 骨颈骨折、髋关节脱 位或截瘫。
足跟叩击试验
阳性体征：击足跟时髋 关节处疼痛。
临床意义：本试验阳性， 多提示髋关节有病变。
髂股连线检查
正常人的卡普兰（Kaplan）交点应在脐或脐上的正中线上，若 在脐下，则为下移。本征阳性可见于髋关节脱位、髋关节炎症或结 核、髋关节肿瘤、股骨颈骨折 、股骨头无菌性坏死以及严重的骨盆 骨折。
肘三 角检
查
体征和临床意义：正常时，伸直位时，
肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线， 在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形， 称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角 即失去正常关系。
前臂屈肌紧张试验
检查方法：让患者握住检查者的手指(示指 至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患 者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为 阳性，多见于肱骨内上髁炎。
垂腕－桡神经损伤时，前臂伸肌麻痹，不能主动 伸腕。
锤状指－多由于手指伸肌腱止点及止点附近断 裂，或手指伸肌腱止点处发生撕脱骨 折。
腕部出现肿胀，多由于关节内损伤或病变。
腕部呈梭形肿胀，不红不热，多见于腕关 节结核。
双腕对称性肿胀，时肿时消，多见于风湿 性关节炎。
而腕舟骨的骨折多可引起鼻烟窝的饱满肿 胀。
运动功能检查
功能运动 前屈运动
幅度 145°
运动肌肉 髂腰肌、股直肌
后伸运动 外展运动
30°～40° 45°
臀大肌、腘绳肌 臀中肌、臀小肌
内收运动
30°
外旋运动
30°
内旋运动
35°
大腿内收肌群 髋部外旋肌群 臀中肌、臀小肌
特殊检查
髂胫束挛缩试验
阳性体征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。 临床意义：本试验又称欧伯(ober)试验，其阳性，多提
俯卧位：
髂后上棘——骶髂关节的半脱位。
按压臀大肌区，如压痛明显，多见于臀大 肌筋膜炎。
患者取侧卧位，尽量屈曲髋关节和膝关节， 触摸到坐骨结节表面，如该处有明显压痛， 则提示有坐骨滑囊炎，如该处触摸到囊性 肿物，多提示有坐骨结节囊肿。
在大转子和坐骨结节连线中点用力下压，如产
生深压痛或压痛沿坐骨神经走向放射，多见于梨状 肌综合征。
髋关节 膝关节 踝关节
下肢部
髋关节
望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查
望诊
臀横纹对称检查： 腹股沟对称检查：
先天性髋 关节脱位
一侧饱满肿胀，多提示髋关节肿胀。 一侧出现凹陷空虚，多提示股骨头脱位 或有严重的破坏
触诊
仰卧位： 髂前上棘 髂嵴 腹股沟韧带中点下2厘米 股三角区有压痛，肿块饱满，多提示为急性化脓
性髋关节炎，髋关节结核，股骨颈骨折。
股骨大转子，如浅表压痛，并有柔软的波动感， 多提示有大转子滑囊炎，如局部有深压痛，多提 示大转子骨折、结核或肿瘤等。
触摸两侧触摸大转子有增厚感，髋关节 屈伸活动时，大转子处有弹响声，多提 示大转子处髂胫束增厚。
轻叩大转子，髋关节产生疼痛，多见于 股骨颈，股骨头、髋臼骨折。在股骨颈 骨折有移位或髋关节脱位时，大转子的 位置可上移。
运动功能检查
运动功能 屈肘运动
幅度
运动肌肉
以伸直位为0°，正 肱二头肌、肱肌、 常时屈曲可达140° 肱桡机、旋后肌
伸肘运动 0°～5°
肱三头肌、肘肌
前臂中立 位为0°
前臂中立 位为0°
前臂中立位为0°， 旋前圆肌，旋前方
80°的旋前
肌
前臂中立位为0°， 旋后肌、肱二头肌 可达90°
特殊检查
前臂伸肌紧张试验
示有髂胫束挛缩。脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩也可出现 阳性。
髋关节屈曲挛缩试验
阳性体征：伸直一侧的腿自动离开床面，大腿与床面之间形成夹角。 临床意义：本试验又称托马(Thormas)试验，试验阳性，提示髋关节屈
曲挛缩畸形，多由于髋关节结核，类风湿性关节炎等疾病所引起。本 检查亦可使患者取仰卧位，腰部放平，分别伸直两腿，医者观察腿伸 直过程中，腰部是否离开床面向上挺起，如某一腿伸直过程中，腰部 挺起，说明本试验阳性。