互动延续性健康指导对低出生体重早产儿生长发育的影响

喂养 和营养 指导 ，抚触 与 按摩 、视 听刺激 、被动 体操 、主
动运动训练指 导 、建 立早 产儿 微信 群等 。提供 以微 信 、 ２ 结 果
电话 随访 和家 庭访 视为 主 的护理 服务 。追 踪 了解早 产 儿 出院后健康 情况 ，并 针对各阶段家长 育儿 知识需 求定 期推送育儿知识 ，提供专业 咨询与帮助 ，内容包括 ：低 出 生体重早产儿 的 喂养 强 化 问题 ，早期 护理 干预 ，定期 预 防接种 ，早产儿营养需求及其 他药物 的使 用 。家长有 问 题可随 时使用 电话 、微 信进 行咨 询 ，鼓励 家 长对早 产儿 进行精心护理 ，使发展性 照顾在家庭 中得到延续。 １．３ 观察指标 早产儿于出生后 ４２ ｄ、３个 月、６个月 、９ 个月 、ｌ２个月回院进行体格检查 ，记录体重 和身长 了解其 发育情况和追赶生长情况。追赶生长判断指标参考 １９８６ 至 １９８７年 中国 １５城市不 同孕 周新生儿体重 和身长的均 值和标准差 ，分别计算 不同时 间早产儿身长 、体 重 的标 准差 比值 （ｓｔａｎｄａｒｄ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅ，ＳＤＳ）和 ＳＤＳ变 化值 （ａＳＤＳ）：ＳＤＳ值 ＝（实 测 值 一人 群 均 值 ）／标 准 差 ； ＡＳＤＳ值 ＝同一 时期的体重或身 长的 ＳＤＳ值 一出生时体 重或身长的 ＳＤＳ值 。根据 ＡＳＤＳ确定早产儿 是否出现追
监护群体 … ，此 阶段 患儿 各个 器 官发 育 尚未 成熟 ，易发 生各种并发症 ，国内病死率高达 ３０％ ～７０％ Ｊ。虽然 随 着现代 医疗护 理水平的提高 ，低 出生体 重儿 的存 活率逐 年增高 ，但遗 留 的各 种后 遗 症如 脑性 瘫痪 、智 力行 为 障 碍 、肺发育不 良等 ，仍会给社会 和家庭 带来沉重 的负 担。 早产儿 的发育 是一个动态 的过 程 ，在发 育过程 中要及 时 发现 问题 ，进行 干预。延续性护理 指导是 院 内照顾 的延
导 。具体措施 ：科 室成 立 院外 延续 性护 理干 预小组 （成 理 ，计量资料用 （ ±ｓ）表示 ，组 间比较采用 ｔ检验 ，重 复
员包括 ：责任 护 士 、主管 医 生 、护理 专 家 、营养 师 、理 疗 测量资料采用重复测量方差分析 ；等级资 料组间 比较采
师 ），成立 电话 随访组 ，并制 定个 性化 的出 院计划 ：例如 用秩和检验 ，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义 。
１ 资料与方法
表 １
１．１ 临床 资料 选 取我 院新 生儿 病 区 ２０１５年 １月 至 表 １ 两组早产 儿的一般 资料 比较 （ ４－ｓ）
１．２ 研 究 方 法
１．２．１ 院内干预方 法 ：两组早 产儿 在 住 院期 间均 给予 发展性 照顾 护理措 施 ，包 括 ：保 持 环境 温 、湿度 适宜 ，减 少噪音 及光线的刺激 ，减少操作 性疼痛 ，非营养性 吸吮 ，
鸟巢式护理及新 生儿 抚触 ，开展 家长 育儿 知识 的讲 座 ， 教 会家长新生儿抚触 的技术 。 １．２．２ 院外 干预 方法 ：对 照 组 出院 时给 予常 规 的护 理 指 导 ，包 括如何科 学喂养 ，洗 澡 ，抚触 游 泳 ，生 活 护理 等
作者简介 ：杨朝霞 （１９７６～），女 ，大专 ，主管护 师 ，研究方 向 ：新生儿护理 。
【摘要】 目的 探讨互动延续性健康指导对低 出生体重早产儿生长发育的影响。方法 选取早产儿 ６４例 ，根据早产 儿 出生体重 分 为极低 出生体重 （＜１．５ ｋｓ）早 产 儿和低 出生体 重 （１．５～２．０ ｋｓ）早产 儿 。 同时按 随 机 数 字表 法 将 ６４例 早 产 儿随机 分 为对 照组 ２８例 、干预组 ３６例 ，两组早 产儿 出院时均 给 予常规 护理 指导 ，干预组 外加 个性 化 的互动 延 续性健 康教 育 指 导 ，并分 别记 录早 产 儿 出生后 ４２ ｄ、３个 月、６个月 、９个 月 、１２个月 的体 重 和 身长 。结 果 干预 组 的极 低和 低 出生体 重早 产儿于出生后 ４２ ｄ、３个月、６个月、９个月、１２个月的体重、身长均大于和高于对照组（Ｐ＜０．０５），且有随时间延长而增加的 趋势。出院后 ６个月至 ｌ２个月，干预组极低 出生体重早产儿的体重、身长追赶生长情况优 于对照组；出院后 ３个月至 ｌ２个 月 ，干预 组低 出生 体重 早产 儿 的体 重 、身长追 赶 生长情 况优 于对 照组 （Ｐ＜０．０５）。结 论 互动 延 续 性健 康 指 导 有利 于低 出 生体 重早产 儿 的生 长发 育 ，促 进其 体 重、身长的 追赶 生长 。
【关键词】 低 出生体重儿 ，早产儿，延续性护理 ，生长发育，健康指导 【中图分类号】 Ｒ ７２２．６ 【文献标识码 】 Ｂ 【文章编号 】 ０２５３－４３０４（２０１８）０４—０ ４６８—０３ ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３．４３０４．２０１８．０ ４ ．３３
在早产儿 中 ，胎龄 ＜３４周 、体重 ＜２ ０００ ｇ者是重 点 ２０１６年 ４月收治 的早产 儿 ６４例 ，根据 出生 体 重分 为极
伸 ，家长需配合 医护人员在家 中进行 干预 。本研 究探讨 （２）有遗传 代谢性疾病者 ；（３）体 重早 产 儿 的院外 营养 和 发 干预组和对 照组 患儿 的胎龄 、出生体重 、身长等 的 比较 ，
育 状 况 的影 响 。
差异均无 统 计 学 意 义 （均 Ｐ ＞０．０５），具 有 可 比性 ，见
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Ｇｕａｎｇｘｉ ＭｅｄｉｃａＺ ＪｏｕｒｎａＺ，Ｆｅｂ．２０１８，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．４
护理经验
互 动 延 续 性 健 康 指 导对 低 出生 体 重 早 产 儿 生 长 发 育 的影 响
杨朝 霞 黄 晓波 韦 琴 梁 洁 梁 华
（广西 医科 大第 一 附属 医 院新 生儿科 ，南 宁市 ５３００２１，电子 邮箱 ：３７３１２０３３１＠ｑｑ．ｃｏｒｎ）
低出生体重（＜１．５ ｋｇ）早产儿和低出生体重 （１．５～２．０ ｋｇ） 早产儿 。同时按 随机数 字表 法将 ６４例 早产儿 随机 分为 对照组 ２８例 、干 预组 ３６例 ，纳入 标 准 ：（１）因 病情 原 因 由其他 科 室 或 外 院 首 次 人 住 我 病 区 的 活 产 早 产 儿 ； （２）出生胎龄 ＜３５周 ；（３）出生体 重 ＜２ ０００ ｇ；（４）尚未 开始肠 内营养 。排 除标 准 ：（１）有 消化道先天性 畸形者 ；
广 西 医学 ２０１８年 ２月 第 ４Ｏ卷 第 ４期
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指导 ，在其觉醒 时听轻 柔 的音乐 ，看红 球 。干 预组 出 院 现 追 赶 生 长 ；ＡＳＤＳ≥１为 追 赶 生 长 良好 。
时在 常规护理 指 导 的基 础 上 ，外加 互 动延 续 性健 康 指 １．４ 统计 学分析 应用 ＳＰＳＳ １９．０软件 进行统计学 处