6机械性窒息2

6机械性窒息2
六机械性窒息(二)
【要求】扼死的性质，勒死与缢死的主要区别，了解体位性窒息、性窒息的法医学检验；溺死与死后抛尸入水的鉴别，了解非典型性溺死的主要特点
三、机械性窒息的类型
缢死、勒死、扼死、捂死、体位性窒息、性窒息、溺死
2. 勒死
1)概念
又称绞死，是以条索状物缠绕颈项部，交叉勒紧、压迫颈项部造成窒息死亡。

2)勒索与勒死的方式
3）勒死的尸检所见
颈部改变
勒沟的性状、位置与方向、数目；组织学改变
颜面征象窒息征象舌尖露出
内脏器官淤血、水肿、出血
其他损伤他勒案件
4）勒死机制
呼吸道阻塞
颈部血管受压
颈部神经受压
5）勒死的法医学鉴定——勒死的性质（死亡方式）
他勒
自勒
意外勒死
勒死与缢死的鉴别
缢死勒死
索沟位置舌骨与甲状软骨间甲状软骨下
索沟方向着力处水平,两侧斜行水平或稍倾斜
闭锁多不闭锁,有中断或提空闭锁
深度不均匀一致均匀
颈总动脉内膜可有横行裂伤无横行裂伤
尸斑尸僵可有特殊情况一般无特殊
3.扼死
1)概述
用手压迫颈部造成的机械性窒息死亡。

他杀
2）扼颈的方式
3）扼死形态学改变
颈部损伤
扼痕（指甲痕、指头痕、虎口痕、鱼际痕）
皮下软组织出血；甲状软骨、舌骨骨折
颜面征象窒息
内脏器官淤血水肿、淤点性出血
其他损伤
4）扼死的机理
5）扼死的法医学鉴定
扼死性质他杀
扼痕
注意：合并损伤或中毒等、解剖注意
4.捂死
1）定义：以手或其他柔软物体同时压闭口、鼻孔阻碍呼吸运动，影响气体交换导致的窒息死亡。

2）捂的方式
3）形态学改变
4）捂死的机理：缺氧
5）法医学鉴定
5. 体位性窒息
1）定义：长时间被限制与某种异常体位，使呼吸功能受阻及静脉回流受阻而发生的窒息死亡。

2）体位性窒息的方式
倒置体位斜挂体位屈曲体位十字悬挂
3）症状和体征
症状
死亡过程较慢。

死前有的述头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢无力而不能上举；有的可见流涎、晕厥、尿失禁；
悬吊者感肢体疼痛，最后面色苍白、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降、四肢厥冷而死亡。

体征：（缺乏机械性暴力直接作用）
窒息明显
4）死亡机制
呼吸需要三个因素协同进行：(1)肺的换气功能；(2)呼吸道的通畅；
(3)肌肉泵的作用。

体位性窒息实验动物的解剖所见及血气分析结果与法医鉴定中所见窒息死的改变完全一致。

死亡原因可能是限制性通气障碍而引起呼吸衰竭
除了窒息外，还可能有其他机制，如休克等参与。

5）体位性窒息的法医学鉴定
尸表及尸体解剖窒息死的一般特征。

根据现场，尸体检验，可作出鉴定。

排除疾病、服抗精神病药物的反应、中毒或酒精的作用。

对有伤的尸体，要弄清伤情，分清主次，综合分析，排除致命伤所致的机械性损伤死亡。

性质结合案情考虑
6. 性窒息
1)定义：性心理、行为变态者，在隐蔽处，用各种手段导致自己缺氧，以刺激并增强其性快感，由于意外而致
的窒息死亡。

2）现场特点
现场多寂静、隐蔽。

常有色情画报和书刊、淫秽小说、镜子、假发辫、假乳房、乳罩、化装用品、女性衣鞋袜、各种绳索、塑料薄膜袋等。

3）性窒息机制
防范措施失灵、失去控制等
4）法医学鉴定
现场
窒息征象
衣着奇特
没有搏斗迹象、无自杀动机
7、溺死
1）定义
俗称淹死，因液体堵塞呼吸道，影响气体交换，使体内缺氧、二氧化碳潴留，而发生的窒息性死亡。

溺液包括：海水、淡水、油、酒、羊水、呕吐物、血液、等
2）形态学变化一般窒息征象
①体表改变
尸体温度较低；尸斑浅淡
口鼻部蕈行泡沫；
眼结膜点状出血；皮肤鹅皮样改变
手及指甲有异物；口唇、指端发绀
(手足)皮肤膨胀、皱缩、脱落；浮尸
其他生前死后损伤
②内部征象
上呼吸道：泡沫，泥沙、水草等异物。

水性肺气肿溺死斑（Paltauf斑）
静脉淤血怒张，右心淤血，血液呈暗红色流动性。

左、右心血液成分差异：左心溺液
消化道溺液及异物
器官内浮游生物
肌肉出血呼吸辅助肌
颅脑、颜面部淤血
颞骨椎体出血
器官内溺液外溢
3）溺死的机理
窒息
电解质紊乱
淡水－低渗－心衰
海水－高渗－肺水肿－呼衰
其他
非典型性溺死：落水致死，但是呼吸道和肺泡内无溺液，又称为干性溺死。

4）溺死的实验室检查
硅藻检验
生前溺死较可靠证据
严防取材污染
组织器官肺、心、肝、脾、骨髓齿
检验方法（不要求）：硅胶梯度离心法；浸渍法；化学消化法；焚灼法。

结果评价技术简单、稳定，排除污染后结果可靠。

检出与现场水源中同种类硅藻。

5）水中尸体的损伤
生前损伤
意外灾害伤他伤损伤自伤损伤
溺死过程的损伤
尸体在水中形成的损伤
6）溺死的法医学鉴定
尸体的个人识别
死因：生前溺死与抛尸入水
落水现场特点
死亡方式：意外自杀他杀
生前溺死与死后抛尸的鉴别
检验生前溺死死后抛尸
尸表口鼻蕈形泡沫有无手中异物有无
内部十二指肠溺液有无气道深部溺液、泥沙有无水性肺气肿有无脾脏缺血有无硅藻检验有无。