恩替卡韦联合鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床研究

恩替卡韦联合鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床研究
卢天虎
【摘要】目的：探究恩替卡韦联合鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的效果。

方法：选
取我院2013年12月～2015年12月收治的88例乙肝肝硬化患者，按照住院尾
号的奇偶数随机分成观察组和对照组，各44例。

所有患者给予常规保肝疗法治疗，观察组和对照组分别通过恩替卡韦联合鳖甲软肝片、单纯恩替卡韦治疗，比较两组患者肝功能、HBVDNA、血清肝纤维指标。

结果：治疗后，两组肝功能和HBVDNA、血清肝纤维化指标，具有一定改善，但观察组的改善效果更加明显，
且优于对照组和治疗前，差异均具有统计学意义， P＜0.05。

结论：乙肝肝硬化通过恩替卡韦、鳖甲软肝片治疗，可获得较好的临床疗效，且可延缓肝硬化的进程，具有重要的临床价值。

【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2016(013)006
【总页数】2页(P50-50,51)
【关键词】恩替卡韦;鳖甲软肝片;乙肝肝硬化
【作者】卢天虎
【作者单位】贵州医科大学附属白云医院感染科贵阳 550014
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6+2
慢性乙型肝炎肝硬化失代偿，每年的发病率达到3.2%左右，近5年临床对这类病症发病率的统计值在18.06%左右，生存率仅为15.2%［1］。

现阶段，乙肝肝硬
化治疗的重点：抗病毒治疗的同时可联合抗纤维化药物进行治疗，主要的目的为延缓肝纤维化进程，确保患者的生活质量。

本次研究，选取近年来我院收治的乙肝肝硬化患者，探究通过恩替卡韦、鳖甲软肝片治疗的效果。

1.1 一般资料：选取近年来我院收治的88例乙肝肝硬化患者，作为本次研究的
对象，随机分成观察组和对照组，各44例。

所有患者通过中华医学会传染病、寄生虫病学分会，肝病学会修订的病毒肝炎、慢性乙型肝炎诊断标准［2］。

观察组男性33例，女性11例；年龄22～54岁，平均年龄（38.6±3.4）岁；病程10～30年，平均病程（20.3±2.1）年；其中肝硬化代偿期、失代偿期各39例、5例。

对照组男性34例，女性10例；年龄24～56岁，平均年龄（40.2± 3.6）岁；病程12～26年，平均病程（19.5±1.9）年；其中肝硬化代偿期、失代偿期各39例、5例。

两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：接受本次治疗，且签署知情同意书者；无接受核苷类药物抗病毒治疗史者。

排除标准：合并其他病毒感染者；自身免疫性肝病者；肝癌者。

1.2 治疗方法：所有患者给予常规保肝疗法治疗，观察组在此之上通过恩替卡韦（生产厂家：江西青峰药业有限公司；国药准字：H20100141）治疗，1次/d，0.5mg/次。

联合鳖甲软肝片（生产厂家：内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司；国
药准字：Z19991011）治疗，3次/d，4片/次，治疗时间12个月，12个月为一个疗程。

对照组实行单纯恩替卡韦治疗，治疗方法、剂量和时间同观察组。

1.3 观察指标：定期对患者HBVDNA定量、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和谷草转氨酶（AST）、肝纤维化进行检测，其中肝纤维化主要包括透明
质酸酶（HA）、III型前胶原（PIIINP）、层黏连蛋白（LN）和IV型胶原（IV-C）。

1.4 统计学方法：通过SPSS18.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，P＜0.05，说明具有明显差异。

2.1 治疗前、后两组肝功能指标的对比：治疗前、后两组肝功能指标比较、组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 治疗前、后两组肝纤维化指标的对比：治疗后，两组肝纤维化指标均有一定改善，但观察组的下降程度更加明显，且优于对照组和治疗前，差异显著，P＜0.05。

肝组织持续受损的主要原因为乙型肝炎病毒活动性复制，进而使患者产生肝内慢性活动性炎症反应［3］。

所以，仅对病毒复制情况进行抑制，才可有效抑制肝脏活动性的炎症，使肝纤维化进程延缓。

本次研究，通过恩替卡韦和鳖甲软肝片治疗，其中恩替卡韦属于脱氧鸟嘌呤核苷酸类似药物，可强效选择性对HBV逆转录酶实行抑制。

长时间使用，可达到较好的耐药性、耐受性，同时不良反应较少，为当前抗HBV首选的药物。

实行抗病毒治疗的过程，同时应加强抗纤维化的治疗。

肝星状细胞，可对肝纤维化发展发挥关键的作用，肝脏发生炎症的时候，肝星状细胞的活性就会增强，同时还会促使Ⅰ、Ⅲ型胶原进行合成。

代偿性肝硬化患者，均存在不同程度肝纤维化酶升高现象，若没有在第一时间实行抗纤维化治疗，就会导致肝纤维化程度更加严重。

所以，抗病毒的同时应加强抗纤维化治疗。

鳖甲软肝片，滋阴潜阳且软坚散结、活血止痛，还可实现破血行气和散瘀通络等效果。

药方中鳖甲味咸性平，具有软坚散结的作用，还能滋阴潜阳，赤芍味苦微寒，与此同时，还具有清热凉血和化瘀通络的功效。

药方中三七，味甘微苦味温、散瘀消肿，同时还能止血、定痛；当归，味甘辛性温、助鳖甲消髒积、可化痞块、祛邪不伤正；党参和黄芪、冬虫夏草，均能益气健脾。

复
方鳖甲软肝片，主要对胶质纤维的产生构成抑制、溶解，进而阻断胶质纤维的形成，并激活胶质酶活性，分解纤维化能力，将已形成的纤维化加速降解、吸收，促使部分硬化分解排泄，达到逆转纤维化的效果［4］。

总之，恩替卡韦联合鳖甲软肝片，治疗乙肝肝硬化，可对肝硬化的发展进行阻断和控制，可从根本上提高患者的生活质量，值得临床推广。

【相关文献】
［1］高健，于游嵩，左桂枝，等.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化门脉高压症的临床
观察［J］.医学与社会，2015（B06）：222.
［2］张雪梅，杨应树，马克荣，等.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化［J］.临床医学，2015（8）：119-120.
［3］黎春宇.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化的临床分析［J］.数理医药学杂志，2015（4）：559-560.
［4］焦念勇，张涵健.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化疗效及安全性［J］.肝脏，2015（5）：396-399.。