90岁中医大师朱致纯，重用黄芪治痛经

90岁中医大师朱致纯，重用黄芪治痛经
张爱洁
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朱致纯老先生系全国名老中医，主任医师，行医70 多年，有丰厚的中医理论和临床经验，是“湖北中医大师”。

中医妇科
辨证施治
朱老认为，此病的病理机制以“瘀” 为主。

1.素性抑郁或怒气伤肝，气郁不舒，血行失畅，瘀阻子宫、冲任；
2.经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒克冲任，与血相搏，以致子宫、冲任气血失畅；
3.素体湿热内蕴，或经期、产后摄生不慎感受湿热之邪，与血相搏，流注冲任，蕴结胞中，气血失畅。

故妇女经期、产后，血室开放，邪气易乘机侵入，与离经之血互结胞中而成瘀。

朱老认为此病在“瘀” 的基础上，多兼夹气虚之证。

脾胃素虚，化源匮乏或大病久病、失血过多，经期产后易致气血不足，气虚无以流通血气，血行不畅，发为痛经。

痛经以实证居多，证情复杂，实中有虚，虚中有实，虚实夹杂。

治宜攻补兼施，以攻为主。

中医妇科案例
案例分析
患者：女， 43 岁，已婚已育。

于 2012 年 5 月 7 日就诊。

停经 2 月余，下腹隐隐刺痛 1 周，昨日开始疼痛难忍，面色萎黄晦暗，少气懒言，舌淡，有瘀斑，脉细涩。

中医诊断为痛经、月经后期，
【治则】：活血化瘀，益气调经止痛。

【处方】：桂枝茯苓丸加减，桂枝10g，茯苓12g，丹皮10g，
赤芍 10g，当归 30g，川芎 10g，丹参 15g，凌霄花 15g，黄芪 50g，党参 15g，白术 10g，甘草 6g。

共 7剂。

服药后 5d 月经来潮，色暗红，夹血块，量中等，下腹刺痛消失。

中医妇科
【按】：桂枝茯苓丸见于《金贵要略》，功用为活血化瘀，缓消症块，用于瘀阻胞宫证。

本例为瘀血聚结于胞脉，血行不畅，加之营血衰少，冲任血海不盈，故月经两月未来潮，血虚胞脉失养，瘀血阻滞于子宫、冲任则小腹隐隐刺痛，经血难下; 面色萎黄，少气懒言，舌淡，有瘀斑，脉细涩皆为气虚血瘀之征。

本病中实中有虚，虚中有实，虚实兼夹。

配以黄芪、党参及白术补脾益气，气行则血畅。

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