经外周置入中心静脉导管发生并发症的原因及护理对策

经外周置入中心静脉导管发生并发症的原因及护理对策
摘要】目的：探析经外周置入中心静脉导管发生并发症的原因及护理对策。

方法：选取我院收治的外周置入中心静脉导管并发症380例患者为研究资料，所有
患者都采用经外周置入中心静脉导管后给予针对性护理，观察经外周置入中心静
脉导管的并发症发生率。

结果：PICC导管并发症380例患者中，有90例患者出
现并发症状况，其并发症发生率为23.7%。

结论：对PICC导管并发症患者实施针
对性护理，可降低静脉血栓发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。

【关键词】癌症；中心静脉导管；化疗
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0249-02
经外周静脉穿刺中心静脉导管也可简称为PICC导管，它主要是对患者的外周手臂，以静脉注射的方式利用导管进行穿刺。

PICC导管能够直接抵达患者接近心
脏的大动脉位置，这样可有效避免手臂静脉和化疗药物的直接接触[1]。

由于大动
脉的血流速度较快，能将化疗药物快速冲稀，减少对血管的刺激，提高患者的生
活质量，降低患者疼痛。

为探究经外周置入中心静脉导管发生并发症的原因及护
理对策，本次研究给出以下报道。

1.资料与方法
1.1 一般资料
以我科2013年5月～2015年5月确诊治疗的PICC导管并发症380例患者为
研究对象。

在所有患者中，男220例，女160例；年龄区间为7～84岁，平均年
龄为（43.5±3.4）岁；疾病类型：120例头静脉穿刺、110例贵要静脉穿刺、150
例行正中静脉穿刺；留置时间：7天～234天。

根据上述所述，把所有患者的一
般资料进行比较，经统计学分析，差异不存在统计学意义（P＞0.05）,但组间数
据具有可比性。

1.2 并发症护理对策
1.2.1感染由于医护人员的维护不及时或者采取无菌操作时不严谨，容易导
致患者在PICC穿刺术后出现感染现象。

本组有54例患者出现感染症状，其中穿
刺口痛、肿及红等症状有21例，穿刺口附有脓性分泌物12例。

护理对策：对于
无脓性分泌物患者，医护人员要采用常规的治疗方法对患者穿刺口进行消毒，然
后再在患者穿刺口周围10厘米的范围内湿敷75%酒精纱块，待湿敷30分钟后，
把百多邦软膏（生产厂家:中美天津史克制药有限公司；国药准字：H10930064；
规格：5g）涂在局部外后，并用透明敷贴实施固定。

对于有脓性分泌物患者，医
护人员要先给进行穿刺口消毒，然后再以近端推向远端的方式，把分泌物推出，
用75%酒精湿敷后，对穿刺部位实施红外线照射。

后续处理方法与无脓性分泌物
患者的处理方法相同。

患者要按照此方法每天护理一次，针对局部无痛、热以及
肿等现象的患者，可每两天护理一次。

1.2.2皮肤过敏贴膜滞留时间长、贴敷不透气及消毒剂选取不正确等，都会
容易导致患者出现皮肤过敏现象。

本次有20例患者存在皮肤过敏现象，瘙痒和
皮疹等，为临床主要过敏现象[2]。

此外，还有5例患者合并小水泡。

护理对策：
针对过敏现象，医护人员首先要先对其采取消毒，然后在穿刺点周围湿性皮炎者，予以地塞米松（生产厂家：广西万德药业股份有限公司；国药准字：H20113234，规格：5mg：1ml）、磺胺（生产厂家：厦门星鲨制药有限公司；国药准字：
H35020775；规格：0.25g/片）加上无菌生理盐水，采用湿敷的方式敷贴。

针对有
水泡的患者，需要采用无菌注射器对水泡抽吸，然后再把兰美抒（生产厂家：北
京诺华制药有限公司；国药准字：H20000251；规格：0.25g）外涂在穿刺口上。

针对轻度过敏患者，可敷贴一些通透效果更好的贴膜，并将敷贴的更换时间缩短。

针对重度过敏患者，需要每天换药一次，若存在碘伏过敏的患者，医护人员则需
要将碘伏替换成75%酒精。

1.2.3静脉炎静脉炎出现在置管早期，其主要原因是在插管时被计算损伤造
成的；静脉炎出现在置管后期，其主要原因是和患者的体质以及药物刺激导致的[3]。

本组有16例患者的上臂出现疼痛和肿胀的现象，沿静脉走向，穿刺点的上
方有条索形红，B超检查血栓无形成，导管位置经X光检查正常。

护理对策：将
喜辽妥外涂在肿胀的手臂上，3～4/天，然后每天再用红外线照射一次，20min/次。

医护人员还要叮嘱患者时常进行肢体活动，这样能有助于患者的恢复。

2.结果
380例PICC导管并发症患者中，出现并发症的人数是90例，其中，54例患
者出现感染症状，20例患者存在皮肤过敏现象，16例患者的上臂出现疼痛和肿
胀的现象，其并发症发生率为23.7%。

3.讨论
癌症患者PICC置管相关并发症发生的原因有很多，比如患者自身凝血功能异常、肢体多度活动，剧烈频繁咳嗽以及局部反复穿刺等。

本次研究中发生并发症
的90例患者具有上述临床症状。

加强对患者日常的护理工作，提高无菌技术操作，能有助于改善患者的临床症状。

同时，医护人员还要做好健康宣教工作，可
有效减少患者的病痛现象。

本次研究结果显示，所有PICC导管并发症患者，并发症发生率为23.7%。

可见，在了解病因的基础上进行护理干预，可有效避免并发
症的发生。

总之，PICC导管并发症患者实施针对性护理，通过了解并发症形成的原因采
取有效的预防措施，可降低静脉血栓发生率。

【参考文献】
[1]鲁林花,孔月华,徐海珍.经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的原因与护
理对策[J].解放军护理杂志,2015,32(06):54-55.
[2]孙晓容,罗莉.经外周静脉置入中心静脉导管置管术相关并发症的维护对策[J].中华肺部疾病杂志:电子版,2015,08(03):66-67.
[3]王煦,翁卫群.经皮外周静脉置入中心静脉导管堵管原因分析及应对策略[J].
实用临床医药杂志,2015，19(20):200-202.。