乡镇卫生院合理用药培训教材
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医师、药师、护士、病人，涉及诊断、开方、调 配发药、服药、监测用药过程和评价结果全过程。 2、药物因素
药物固有的性质导致不合理用药。 3、外界因素
2020年6月29日星期一
六、处方中应遵循的合理用药原则 1、严格掌握适应症、禁忌症、正确选择药物 2、明确联合用药的目的
（1）增强疗效 （2）降低毒性和减少副作用 （3）延缓耐药性的发生
2020年6月29日星期一
（3）给药时间 根据药物的半衰期确定给药时间间隔。
（4）给药途径 口服给药、舌下及直肠灌注、肌内及皮下注射、
静脉注射。 选择依据：药物理化性质及药物剂型、药物生物
利用度、疗效与血药浓度关系、病人的疾病状态等。
（5）制剂工艺 工艺不同，相同剂量和同样剂型的药物生物利用
度可能有很大差异。
将药物制成供注入人体内的灭菌溶液、乳状液 或混悬液，以及供临床使用前配成溶液或混悬液的 粉末。
2、给药途径 静脉注射（iv） 肌内注射（im） 皮下注射（sc） 皮内注射（id） 椎管注射（ip）
其他：穴位注射、腹腔注射、关节腔注射、动脉注射
2020年6月29日星期一
二、我国注射剂使用现状 使用率高，不合理现象多
2020年6月29日星期一
七、促进合理用药的措施 1、推行基本药物政策 2、开展用药监测 3、加强药品上市后的再评价工作 4、发挥执业药师的作用
2020年6月29日星期一
一、药物体内代谢过程 药动学：研究药物的体内过程及体内药物随时
间变化的规律。 （1）药物的吸收 （2）药物的分布 （3）药物的代谢 （4）药物的排泄 时间药动学：研究药动学参数的昼夜节律变化，
有助于调整给药时间，使之与疾病节律相适应。
2020年6月29日星期一
二、影响药物疗效的因素 影响药物作用的主要因素是药物因素和机体因素。
1、药物因素 （1）量效关系：剂量与效应的关系。 药物在最小的毒副作用下发挥最佳的疗效。
（2）剂型 注射剂：经注射给药吸收速度快。 口服剂型吸收速度：溶液剂>散剂>片剂。 缓控释制剂 靶向给药制剂（TDS)
二、药动学与药效学的相互作用 1、药动学：表现在吸收、分布、代谢、排泄四个
方面。 2、药效学：
（1）作用于同一作用部位或受体的协同或相加作 用； （2）作用于不同作用点或受体的协同作用； （3）敏感化现象 （4）拮抗作用
三、药物相互作用研究进展
2020年6月29日星期一
一、注射剂定义及给药途径 1、定义
宜 （4）剂量、用法、疗程妥当 （5）用药对象适宜 （6）调配无误 （7）病人依从性良好
2020年6月29日星期一
一、合理用药的概念、生物医学标准及医学目的 3、医学目的
（1）预防、诊断和治疗病症 （2）调节机体生理功能 （3）增强体质、增进身心健康 （4）有计划地繁衍后代 二、合理用药的现状与重要性
三、过度使用和滥用注射剂的危害 1、浪费资源 2、增加费用 3、增加不良反应发生
2020年6月29日星期一
六、药物作用的个体差异 ——个体之间对药物反应有所不同。 高敏性/高反应性、耐受性/低反应性
七、药物半衰期（t1/2） ——药物血浆浓度下降一半或体内药物消除一半
所需的时间。 半衰期短，代谢和排泄快；反之，则慢。
八、药物生物利用度（BA） ——药物吸收进入血液循环的速度和吸收程度。
和有关影响因素，是临床选药的主要理论依据。 二、药物的作用 表现形式：兴奋/抑制
2020年6月29日星期一
三、药物作用机制 1、作用于受体 ——亲和力/内在活性
受体激动剂
分类 受体拮抗剂
部分激动剂
——受体上调/受体下调
2020年6月29日星期一
2、改变细胞周围环境的理化性质 3、参与或干扰机体代谢过程 4、对酶的影响 5、影响离子通道
2020年6ຫໍສະໝຸດ Baidu29日星期一
三、合理用药的意义、目的和基本要素
1、药物作用的两面性
2、基本要素 （1）安全性：风险/效果 （2）有效性：治愈率、显效率、好转率… （3）经济性：成本/效果 （4）适当性：用药对象、药物、时间、剂量、
给药途径、治疗目标
2020年6月29日星期一
四、不合理用药的表现及后果
2020年6月29日星期一
一、合理用药的概念、生物医学标准及医 学目的
1、概念 ——以当代药物和疾病的系统知识和理论 为基础，安全、有效、经济、适当地使用 药物。
2020年6月29日星期一
一、合理用药的概念、生物医学标准及医学目 的
2、生物医学标准 （1）药物正确无误 （2）用药指征适宜 （3）疗效、安全性、使用、价格对病人适
2020年6月29日星期一
一、药物相互作用基本概念 1、广义
两种或两种以上药物在体外所产生的物理学或 化学的变化，以及在体内由这些变化造成的药理作 用改变。
2、狭义 指在体内药物之间所产生的药物动力学和药物
疗效的改变，从而使药物在体内的药理作用出现增 强或减弱的现象。
2020年6月29日星期一
2020年6月29日星期一
2、机体因素 年龄、性别、围产期、个体差异等对药物作用
有很大影响。 （1）老年人对药物的耐受性降低 （2）药物作用强度与时间有定量关系 （3）精神因素和病理状态 （4）个体差异 （5）药物体内活化
2020年6月29日星期一
一、药效学 ——研究药物对机体的作用、作用原理、量效关系
1、不合理用药表现 （1）有病症未得到治疗 （2）选用药物不当 （3）用药剂量不足、过量或疗程过长 （4）不适当合并用药 （5）无适应症用药 （6）无必要使用价格昂贵的药品
2、后果 延误疾病治疗、浪费医药资源、产生药物不良
反应甚至药源性疾病、药疗事故
2020年6月29日星期一
五、影响合理用药的因素 1、人为因素
2020年6月29日星期一
四、药物作用的选择性 ——药物在一定剂量下对某些组织或器官产生明
显的作用，而对其他组织器官作用很弱或几乎不发 生作用。
五、药物的量效关系 ——药物的剂量在一定范围内与效应呈正比关系， 剂量越大，药物效应越强。 最小有效量、有效量或治疗量、极量、中毒量
2020年6月29日星期一
药物固有的性质导致不合理用药。 3、外界因素
2020年6月29日星期一
六、处方中应遵循的合理用药原则 1、严格掌握适应症、禁忌症、正确选择药物 2、明确联合用药的目的
（1）增强疗效 （2）降低毒性和减少副作用 （3）延缓耐药性的发生
2020年6月29日星期一
（3）给药时间 根据药物的半衰期确定给药时间间隔。
（4）给药途径 口服给药、舌下及直肠灌注、肌内及皮下注射、
静脉注射。 选择依据：药物理化性质及药物剂型、药物生物
利用度、疗效与血药浓度关系、病人的疾病状态等。
（5）制剂工艺 工艺不同，相同剂量和同样剂型的药物生物利用
度可能有很大差异。
将药物制成供注入人体内的灭菌溶液、乳状液 或混悬液，以及供临床使用前配成溶液或混悬液的 粉末。
2、给药途径 静脉注射（iv） 肌内注射（im） 皮下注射（sc） 皮内注射（id） 椎管注射（ip）
其他：穴位注射、腹腔注射、关节腔注射、动脉注射
2020年6月29日星期一
二、我国注射剂使用现状 使用率高，不合理现象多
2020年6月29日星期一
七、促进合理用药的措施 1、推行基本药物政策 2、开展用药监测 3、加强药品上市后的再评价工作 4、发挥执业药师的作用
2020年6月29日星期一
一、药物体内代谢过程 药动学：研究药物的体内过程及体内药物随时
间变化的规律。 （1）药物的吸收 （2）药物的分布 （3）药物的代谢 （4）药物的排泄 时间药动学：研究药动学参数的昼夜节律变化，
有助于调整给药时间，使之与疾病节律相适应。
2020年6月29日星期一
二、影响药物疗效的因素 影响药物作用的主要因素是药物因素和机体因素。
1、药物因素 （1）量效关系：剂量与效应的关系。 药物在最小的毒副作用下发挥最佳的疗效。
（2）剂型 注射剂：经注射给药吸收速度快。 口服剂型吸收速度：溶液剂>散剂>片剂。 缓控释制剂 靶向给药制剂（TDS)
二、药动学与药效学的相互作用 1、药动学：表现在吸收、分布、代谢、排泄四个
方面。 2、药效学：
（1）作用于同一作用部位或受体的协同或相加作 用； （2）作用于不同作用点或受体的协同作用； （3）敏感化现象 （4）拮抗作用
三、药物相互作用研究进展
2020年6月29日星期一
一、注射剂定义及给药途径 1、定义
宜 （4）剂量、用法、疗程妥当 （5）用药对象适宜 （6）调配无误 （7）病人依从性良好
2020年6月29日星期一
一、合理用药的概念、生物医学标准及医学目的 3、医学目的
（1）预防、诊断和治疗病症 （2）调节机体生理功能 （3）增强体质、增进身心健康 （4）有计划地繁衍后代 二、合理用药的现状与重要性
三、过度使用和滥用注射剂的危害 1、浪费资源 2、增加费用 3、增加不良反应发生
2020年6月29日星期一
六、药物作用的个体差异 ——个体之间对药物反应有所不同。 高敏性/高反应性、耐受性/低反应性
七、药物半衰期（t1/2） ——药物血浆浓度下降一半或体内药物消除一半
所需的时间。 半衰期短，代谢和排泄快；反之，则慢。
八、药物生物利用度（BA） ——药物吸收进入血液循环的速度和吸收程度。
和有关影响因素，是临床选药的主要理论依据。 二、药物的作用 表现形式：兴奋/抑制
2020年6月29日星期一
三、药物作用机制 1、作用于受体 ——亲和力/内在活性
受体激动剂
分类 受体拮抗剂
部分激动剂
——受体上调/受体下调
2020年6月29日星期一
2、改变细胞周围环境的理化性质 3、参与或干扰机体代谢过程 4、对酶的影响 5、影响离子通道
2020年6ຫໍສະໝຸດ Baidu29日星期一
三、合理用药的意义、目的和基本要素
1、药物作用的两面性
2、基本要素 （1）安全性：风险/效果 （2）有效性：治愈率、显效率、好转率… （3）经济性：成本/效果 （4）适当性：用药对象、药物、时间、剂量、
给药途径、治疗目标
2020年6月29日星期一
四、不合理用药的表现及后果
2020年6月29日星期一
一、合理用药的概念、生物医学标准及医 学目的
1、概念 ——以当代药物和疾病的系统知识和理论 为基础，安全、有效、经济、适当地使用 药物。
2020年6月29日星期一
一、合理用药的概念、生物医学标准及医学目 的
2、生物医学标准 （1）药物正确无误 （2）用药指征适宜 （3）疗效、安全性、使用、价格对病人适
2020年6月29日星期一
一、药物相互作用基本概念 1、广义
两种或两种以上药物在体外所产生的物理学或 化学的变化，以及在体内由这些变化造成的药理作 用改变。
2、狭义 指在体内药物之间所产生的药物动力学和药物
疗效的改变，从而使药物在体内的药理作用出现增 强或减弱的现象。
2020年6月29日星期一
2020年6月29日星期一
2、机体因素 年龄、性别、围产期、个体差异等对药物作用
有很大影响。 （1）老年人对药物的耐受性降低 （2）药物作用强度与时间有定量关系 （3）精神因素和病理状态 （4）个体差异 （5）药物体内活化
2020年6月29日星期一
一、药效学 ——研究药物对机体的作用、作用原理、量效关系
1、不合理用药表现 （1）有病症未得到治疗 （2）选用药物不当 （3）用药剂量不足、过量或疗程过长 （4）不适当合并用药 （5）无适应症用药 （6）无必要使用价格昂贵的药品
2、后果 延误疾病治疗、浪费医药资源、产生药物不良
反应甚至药源性疾病、药疗事故
2020年6月29日星期一
五、影响合理用药的因素 1、人为因素
2020年6月29日星期一
四、药物作用的选择性 ——药物在一定剂量下对某些组织或器官产生明
显的作用，而对其他组织器官作用很弱或几乎不发 生作用。
五、药物的量效关系 ——药物的剂量在一定范围内与效应呈正比关系， 剂量越大，药物效应越强。 最小有效量、有效量或治疗量、极量、中毒量
2020年6月29日星期一