第十三章 牙周病的危险因素评估和 预后
牙周病学个人整理
第一章绪论Periodontology 主要是研究牙周组织的结构、生理和病理的学科；Periodontics 研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科gingival diseases和牙周炎periodontitis。
牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
第二章牙周组织的应用解剖和生理（）牙龈：包括游离龈、附着龈和龈乳头牙完全萌出后，龈沟底部位于釉牙骨质界。
健康龈沟组织学深度平均为1.8mm诊深度。
正常不超过3mm40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。
点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。
牙龈有炎症时，点彩减少或消失。
它的位置在一生中基本是恒定的。
牵拉唇颊，观察黏膜的移动度，可确定膜龈联合的位置。
1-9mm。
前牙唇侧最宽，后牙较窄，由于颊系带的附着多位于第一前磨牙区，故该区的附着龈宽度最窄。
称为龈谷。
该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。
约0.25-1.35mm亦称上皮性附着(epithelial attachment)。
生物学宽度biological width——指龈沟底到牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离。
它包括结合上皮（0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（1.07mm）。
当牙主动萌出或用人工牵引使牙继续萌出时，牙槽嵴顶随着增高；当将牙压入牙槽窝时，牙槽嵴亦随之发生吸收。
闭了软硬组织交界处。
由于结合上皮无角化，无上皮钉突，细胞间隙大，桥粒较少，细胞联系较松弛，上皮的通透性较高，因此较易被机械力所穿透或撕裂。
它是牙周病的始发部位。
将结合上皮及邻近的牙龈纤维视为一个功能单位，称之为龈牙单位。
牙龈上皮包括口腔上皮、沟内上皮和结合上皮。
牙龈上皮更新时间为10-12天，腭、舌和颊部为5-6天，结合上皮为1-6天。
牙龈组织无黏膜下层。
牙龈纤维包括龈牙纤维（最多）、牙骨膜纤维、环行纤维、越隔纤维（仅见于牙邻面）。
牙周病预后判断标准
牙周病预后判断标准牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响着患者的口腔健康和生活质量。
在牙周病的治疗过程中，预后判断是非常重要的，它能够帮助医生和患者更好地了解疾病的发展趋势，采取相应的治疗措施，以期达到更好的治疗效果。
本文将介绍牙周病预后判断的标准，帮助读者更好地了解这一方面的知识。
1. 牙周袋深度。
牙周袋深度是评估牙周病预后的重要指标之一。
一般来说，牙周袋深度越深，预后越差。
正常情况下，成年人的牙周袋深度应该在1-3mm之间，当牙周袋深度超过3mm时，就可能出现牙周病的症状。
如果牙周袋深度超过5mm，就属于严重的牙周病，预后较差。
2. 牙龈出血情况。
牙龈出血是牙周病的早期症状之一，也是预后判断的重要指标。
如果患者的牙龈经常出血，说明炎症比较严重，预后可能较差。
而如果经过治疗后，牙龈出血情况得到改善，预后可能会好一些。
3. 牙齿松动程度。
牙周病会导致牙周组织的破坏，进而导致牙齿的松动。
牙齿松动程度也是评估预后的重要指标之一。
一般来说，牙周病早期牙齿松动不明显，但随着疾病的发展，牙齿逐渐变得松动。
如果牙齿松动严重，预后可能较差。
4. 牙周组织的再生能力。
牙周组织的再生能力对于牙周病的预后也有着重要的影响。
一些患者由于个体差异或其他原因，其牙周组织的再生能力较差，这样就会影响治疗效果和预后。
因此，在评估牙周病预后时，需要考虑患者的个体差异和牙周组织的再生能力。
5. 患者的治疗配合度。
患者的治疗配合度也是评估牙周病预后的重要因素之一。
牙周病需要长期的治疗和护理，如果患者不能积极配合医生的治疗，预后可能会受到影响。
因此，在治疗过程中，医生需要与患者进行充分沟通，帮助患者树立正确的治疗观念，提高治疗的配合度。
综上所述，牙周病预后的判断标准是多方面的，需要综合考虑患者的牙周袋深度、牙龈出血情况、牙齿松动程度、牙周组织的再生能力以及患者的治疗配合度等因素。
只有全面评估患者的病情和个体差异，才能更准确地判断牙周病的预后，为患者制定更科学、有效的治疗方案，提高治疗的成功率。
牙周病的危险因素评估与预后
肺 出血 一肾 炎 综 合 征 的 Ｘ 线 表 现 分 析
陈红 宇 陈 慧 萍 （ 新疆呼 图壁县 中医医院 新疆 呼 图壁 ８ ３ １ ２ ０ ０ ； 新疆 昌吉州 中医医院
８ ３ １ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 本 文报告 了１ １ 例肺 出血 一肾炎综合征的 Ｘ线表现。发现所有病例都 显示了肺部异 常， 因肺泡 出血和吸 收、 肺 间质含铁血黄 素沉 着 不同， 可表 现为粟 粒、 结 节、 片状 及多发团块状致阴影， 或 间质 纤维化 ； ４例有胸腔积液 ； ４例心脏增大。结合文献资料介绍 了监床、 病理和 Ｘ线表现特眯， 并对诊 断和鉴别诊 断进行 了讨论 。 【 关键词】 肺 出血 一肾炎综合 征（ Ｇ ｏ ｏ ｄ —ｐ ａ ｓ ｔ ｕ ｒ ｅ ） 综合征 【 中图分类号ｌ Ｒ ５ ６ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０— ０ ６ ８ ３ 一 Ｏ １
３ ． ４诊 断 要 点 ３ ． ４ ． １年龄与性别 ： 此病 多发生于 ５— ３ ３ 岁， 平均 ２ ０ 岁， 男 多于女。
泛 的点状及小结 节状阴影 ３ 例 、 片状及大片状阴影 ６ 例； 多发团块阴影 １ 例， 混合性改 变２ 例 。病变散在于两肺者 ７例 ， 以右肺 改变为主者 ４例 。病变主要分有 肉眼或下地肺 野及肺 门周围 ， 而肺尖及肺底部较 少受 累。肺 门及纵 隔淋 巴结 未见 明显增 大。经治疗 病灶 吸收好转者 ２例 ， 表现为小点状 、 细网状和条状阴影相 间存； 进行 性加重 ６ 例， 反 复 发作 １ 例。 ２ ． ２胸膜改变 ４例 出现胸腔积液 ， 少量 到中等量 ， 双侧者及右侧分布者各 ２ 例。 ２ ． ３心脏改变 ４例心脏轻度至 中度增大 ， 以左 心室增 大为主。 ３讨论 ３ ． １ 本病 由 Ｇ ｏ ｏ ｄ一 ￣ｓ ｔ ｕ ｒ ｅ 于１ ９ １ ９年首先报告 ， 故称 Ｇ ｏ ｏ ｄ— ｐ ａ ｓ ｔ ｕ ￣综合征 。又名肺 紫癜 、 出斑性 间质性肺炎 、 肾小球肾炎合 并特发 性含铁 血黄素沉 着 、 肺 肾综 合征等 。病 因尚不很清楚 ． 多数学者认 为系 自 身 免疫疾病 ， 与病 毒感 染有关 ， 引起 肺泡基底 膜抗 原 抗 体反应 ， 毛细血管壁通透性 升高致 肺部 出血。又 因肾小球基 底膜与 肺泡基底 膜有 交 叉抗原性 ， 发生交叉免疫反应 ， 引起 肾小球肾炎 。动物实验 、 免疫学 检查、 临床和病理 等 支持这一观点。本组部分病例免疫学试验 阳性 ， 尸检 病理发现 肾小球 基底膜有 增厚 表 现。但也有人作肺组织活检发现有结节 性动脉 炎改变 ， 提示 与风湿 有关 。本组 有 １例 肺动脉小血管壁纤维 变性 。也 有报 道家族 发作 者 ， 疑 与遗 传有关 。本病 少见 ， 死亡 率 甚高。 ３ ． ２临床表现 主要为咯血 、 肾衰和贫血。病 变初期为呼吸道症状 如咳嗽 、 咯血 ， 量 小等 ， 反 复发作 ， 常伴呼吸困难 ， 血尿常于肺 出血后 数 日、 数周 出现 ； 随病情加 重出现 肾 病综合征表现 ； 贫血较严 重。偶有肺 损害出现于肾损害之后者 ， 本组 中见到 ２ 例。 ３ ． ３ ｘ线再现及分析 肺内改变一般分为两期出血期和和吸收期 。
牙周病的危害、预防和治疗
病因
牙菌斑------牙周病始动因子
病因
局部促进因素 牙 石 牙面着色 食物嵌塞 合 创 伤 解剖因素 不良习惯 其他
病因
全身易感因素 遗传因素 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 吸烟 性激素 相关的系统疾病：糖尿病 艾滋病 骨质疏松 精神压力
牙周病的危害、预防和治疗
什么是牙周病
牙龈 牙周膜 牙槽骨
什么是牙周病
什么是牙周病
危害
2003年
牙周病被确定为我国 《严重危害人类健康的重达疾病》
牙齿松动、脱落 严重影响和危害全身的健康 加重或诱发全身严重的系统性疾病
危害
三大更可怕的危害
中、早期没有炎症和出血 刷牙出血 牙龈改变
主要症状和危害
牙周袋形成 牙龈与牙面分离 炎症---牙周袋---加重炎症---牙周袋进一步加深 反复肿痛
主要症状和危害
牙槽骨破坏
主要症状和危害
牙齿松动和移位 咀嚼功能丧失
牙周病治疗
基本原则： 消除炎症 防止复发 重建牙周组织 修复与美学修复
牙周病治疗
控制牙菌斑：机械控制与化学控制 OHI 牙刷 牙线 牙间隙刷 漱口水
牙周病治疗
牙周病治疗
基础治疗 龈上洁治 龈下刮治 根面平整术 必要的辅助检查
牙周病治疗
拔除不能保留的患牙 拔牙的标准？ 拔否？
牙周病治疗
去除局部促进因素 食物嵌塞 合创伤 不良修复体
牙周病治疗
松动牙的固定
牙周病的预防
药物治疗 局部用药 全身用药 用药指征
牙周病治疗
牙周手术治疗 GTR GBR 膜龈手术
牙周病治疗
牙周病教学大纲精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版第一章绪论第一节牙周病学在口腔医学中具有重要的位置掌握：牙周病学的定义(广义和狭义之分）。
了解：牙周病学在口腔医学中的地位.第二节古代文明对牙周病的认识了解: 古代文明对牙周病的认识。
第三节现代牙周病学的发展了解: 现代牙周病学的发展简史及现状；第二章牙周组织的应用解剖和生理第一节牙龈掌握：正常牙龈的解剖特征；牙龈上皮的结构特征；结合上皮的结构、附着方式、位置的变化；龈牙结合部的和龈牙单位的概念；生物学宽度的概念和生理意义。
熟悉：牙龈上皮的更新与分化。
了解：牙龈的结缔组织。
重点：正常牙龈的解剖特征和组织学.难点：生物学宽度的概念和生理意义。
第二节牙周膜掌握：牙周膜的概念.熟悉：牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向。
了解：牙周膜的细胞和基质成分.第三节牙骨质掌握:釉牙骨质界的概念和意义。
了解;牙骨质的结构、吸收和修复。
第四节牙槽骨掌握:牙槽骨等的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像.熟悉：骨开窗、骨裂开的概念。
了解：牙槽骨的代谢和重建。
第五节牙周组织的血液供应及神经支配熟悉：牙周组织的血液供应及神经支配.第六节牙周组织的增龄性变化熟悉:牙周组织的增龄性变化特点.第七节前牙美学区的临床特点熟悉：牙周生物型的概念和类型。
熟悉：牙周生物型的意义。
第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病的分类掌握：99年牙周炎的分类熟悉：89年和99年牙周炎分类的变迁了解：99年牙龈炎的分类；牙周病分类原则及发展；几种主要分类法.第二节牙周病的流行情况了解：牙周病流行病学的调查方法和指数的设计。
第三节牙周病的危险因素熟悉：危险因素的概念；与牙周病患病率有关的危险因素。
第四节牙周流行病学研究的发展及其影响因素熟悉：牙周流行病学指数的发展及其评价。
了解：影响牙周病流行病学研究的因素。
第四章牙周病微生物学第一节概述熟悉：牙周生态系的概念及其意义。
了解：牙周病病因研究观点的变迁.第二节牙菌斑生物膜掌握:牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据；龈上菌斑生物膜和龈下(附着性和非附着性）菌斑生物膜的分布、主要特性.熟悉：牙菌斑生物膜致病的三个学说。
牙周病：一种影响口腔健康的常见疾病
牙周病：一种影响口腔健康的常见疾病牙周病是一种常见的口腔疾病，它会影响牙周组织，包括牙龈、牙周膜和牙槽骨。
牙周病的发病率很高，它不仅影响口腔健康，还可能对全身健康产生影响。
本文将从症状与危害、预防与治疗以及案例分析三个方面，详细介绍牙周病的相关知识。
一、症状与危害牙周病的症状主要包括牙龈红肿、出血、疼痛以及口臭等。
这些症状可能会逐渐加重，导致牙周组织破坏，最终形成牙周袋和牙齿松动。
如果不及时治疗，牙周病可能会导致牙齿脱落，严重影响咀嚼和口腔功能。
除了口腔健康的影响，牙周病还可能对全身健康产生影响。
研究表明，牙周病与心血管疾病、糖尿病、早产低体重儿等多种疾病密切相关。
因此，及时预防和治疗牙周病对于维护全身健康至关重要。
二、预防与治疗预防牙周病的关键在于保持良好的口腔卫生习惯。
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水，可以有效减少口腔细菌的数量，预防牙周病的发生。
此外，定期洁牙也是预防牙周病的重要措施。
洁牙可以清除牙结石和牙菌斑，减少牙龈炎症的发生。
建议每年进行一次洁牙，以保持口腔健康。
如果已经发生牙周病，需要及时治疗。
治疗牙周病的主要方法包括龈上洁治、龈下刮治和药物治疗等。
龈上洁治是清除牙龈上方的牙结石和牙菌斑，而龈下刮治则是清除牙龈下方的牙结石和牙菌斑。
药物治疗主要用于控制牙龈炎症和减轻疼痛。
这些治疗方法通常需要多次就诊，以达到最佳治疗效果。
三、事例分析以下是一个牙周病的治疗事例：患者张先生，今年45岁，因牙龈出血和口臭就诊。
经检查，发现张先生患有中度牙周病，部分牙齿已经有松动现象。
医生为张先生制定了详细的治疗计划，包括龈上洁治、龈下刮治和药物治疗。
经过两个月的治疗，张先生的牙龈炎症得到控制，牙齿松动现象也有所改善。
医生嘱咐张先生继续保持良好的口腔卫生习惯，并建议他每年进行一次洁牙，以防止牙周病的复发。
从这个事例可以看出，治疗牙周病需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
同时，患者在治疗过程中的配合和保持良好的口腔卫生习惯也是取得良好治疗效果的关键。
牙周病预后与治疗计划
修复失牙 戒除不良习惯
4、维持长期疗效防复发
口腔卫生指导与菌斑控制
定期检查
治疗程序
Treatment procedures
四个阶段
第一阶段：基础治疗Initial therapy
目的：消除、控制致病因素 临床炎症
包括下列方法：
1、自我控制菌斑的方法：
刷牙方法和习惯； 牙线和牙签； 菌斑显示剂检查 漱口剂
1.诊断 局限性慢性牙周炎 诊断依据：该处患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙槽 骨水平型吸收和松动等典型牙周炎临床表现。
2.治疗计划 （1）进行口腔卫生宣教，让患者掌握正确的 刷牙方法。 （2）龈上洁治；龈袋冲洗、上药。 （3）一周后龈下刮治 （3）6周后进行评估，视情况再酌情进行下 前牙翻瓣术，以消除牙周袋。 （4）术后3月定期复查，维护疗效，发现问 题重新治疗。
牙周病的预后和治 疗计划
PROGNOSTIC JUDGMENT TREATMENT PLANNING
预后类型
骨吸收 极佳 无 可消除 良好 无 病 因 依从性 全身病变
良好
较差 极差
轻
中 难消除 重 差 明显/未控制
影响预后判断的因素 Factors to Consider When Determining a Prognosis
1, 正中牙合(centric occlusion) 、侧方合、前伸合；
2, 视诊、手指感觉法检查 3、咬合纸、蜡片定位
咬合创伤的指征
indication for occlusal trauma
1, 持续性咬合不适
2，牙齿松动，移位
3，咬合时牙齿震颤
4，牙周膜间隙增宽
5，硬骨板模糊或消失 6，牙面局部磨损
导致牙周病相关影响因素分析及预防措施探讨
导致牙周病相关影响因素分析及预防措施探讨目的：探讨引起牙周病的影响因素及预防措施。
方法：选择80例牙周病患者作为观察组，按1∶1比例选择80例体查无牙周病人群作为对照组，比较两组性别、文化水平、经济状况、牙周炎知识、口腔检查、糖尿病等方面的差异。
结果：观察组吸烟60.00%、缺少牙周炎知识80.00%、未定期口腔检查95.00%、合并糖尿病21.25%高于对照组的30.00%、51.25%、78.75%、6.25%（P＜0.05），是导致牙周病的相关因素，两组性别构成、小学以下文化文化水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：牙周炎是一种多因素引起的，是渐进的病变过程，应该实施针对性措施减少避免牙周炎的发生。
标签：牙周病；影响因素；预防措施牙周病是人类最常见的口腔疾病，是世界卫生组织重点防治的三大疾病之一，牙周疾病是指发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病，包含牙龈炎和牙周炎，牙龈炎局限于牙龈组织，而牙周炎则是累及牙周支持组织的炎症性、破坏性的疾病，患病率可高达5%～20%，牙周病是我国成人失牙的主要原因[1-2]。
本文回顾性分析牙周病患者的资料，并与体查无牙周病人群进行对比，观察牙周病的相关因素，并探讨预防措施，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2014年6月浙江省丽水市莲都区丽云中心卫生院诊治80例牙周病患者作为研究对象（观察组），临床表现为主要表现为牙龈红肿、出血、牙周局部肿胀、疼痛或者溢脓，后期牙齿松动、脱落、丧失等，其中男50例，女30例；年龄2～80岁，平均（53.27±16.22）岁，按1∶1比例选择80例丽水市莲都区丽云中心卫生院口腔科门诊体查无牙周病人群作为对照组。
1.2 方法回顾性分析两组人群的相关资料，比较性别、文化水平、经济状况、牙周炎知识、口腔检查、糖尿病等方面的差异，并进行统计学处理。
1.3 统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
牙周病的危险因素评估和预后(口腔内科学课件)
患者 依从性差，认识不足，不了解牙 周治疗特点 受经济条件限制
口腔内科学
解决办法 ▪ 加强对维护治疗重要性的认识 ▪ 加强宣教，调动患者的主动性 ▪ 建立一个更有效的诊疗系统
口腔内科学
牙周炎复发的临床指针 ▪ 进行性附着丧失 ▪ 牙周袋加深 ▪ 探针出血或溢脓 ▪ 牙齿松动度增加 ▪ X线片显示牙槽骨丧失
口腔内科学
2.强化与患者的沟通与菌斑控制 ▪ 提高患者对牙周病的认识，告知患者口腔状况
及治疗计划，树立维护牙周健康的信心， ▪ 菌斑控制
加强口腔卫生宣教 个治疗 ▪ 全口洁治，口腔卫生指导 ▪ 及时发现和治疗菌斑滞留的因素 ▪ 对有广泛的复发和加重者，重新制定全面的治
疗计划，进行系统治疗（告知患者牙周病的进 展情况和预后，配合纠正引起复发的危险因素）
口腔内科学
4.牙周病患者的依从性及长期疗效 现状：医患双方对维护治疗不够重视
口腔内科学
4
牙周病的危险因素评估和预 后
口腔内科学
教学目标：
1、牙周病的危险因素评估和预后
口腔内科学
第四节 牙周病的危险因素评估和预后
1.对病情的评估 ▪ 全身状况的了解 糖尿病、药物、吸烟、精神
压力 ▪ 牙周组织的评估
口腔内科学
牙周组织评估 ▪ 菌斑 ▪ 探针后出血（BOP) ▪ 牙周袋深、附着水平 ▪ 根分叉病变、牙松动度、咬合关系等 ▪ X线片（1次/6~12个月） ▪ 微生物学检查
牙周病治疗技术风险评估及应急预案
牙周病治疗技术风险评估及应急预案1. 引言牙周病是常见的口腔疾病之一，严重影响人们的口腔健康和生活质量。
治疗技术的发展使得牙周病的治疗变得更加安全和有效。
然而，任何治疗都伴随着一定的风险，因此对于牙周病治疗技术的风险进行评估，并制定相应的应急预案十分必要。
2. 技术风险评估在牙周病治疗技术中存在以下主要风险因素：2.1 感染风险治疗过程中可能引入细菌或病毒，增加感染的风险。
此外，不当使用抗生素可能导致细菌耐药性的产生。
2.2 术后并发症风险牙周病治疗技术包括手术干预，存在出血、肿胀、疼痛等术后并发症的风险。
2.3 牙齿或牙周组织损伤风险在牙周病治疗过程中，牙齿或牙周组织可能受到损伤，包括牙齿松动、牙冠断裂等。
3. 应急预案为应对牙周病治疗技术的风险，制定应急预案以确保患者安全和及时处理问题。
3.1 感染控制预案- 严格遵守无菌操作规范，使用消毒器材和消毒剂，确保治疗过程中的无菌环境。
- 合理使用抗生素，避免滥用或不当使用，预防细菌耐药性的产生。
3.2 术后并发症应急处理- 术后及时观察患者的口腔状况，发现异常及时处理并给予相应的治疗。
- 为患者提供疼痛和不适的缓解措施，减轻不良反应。
3.3 牙齿或牙周组织损伤应急处理- 在治疗过程中采用先进的技术和设备，降低牙齿或牙周组织损伤的发生率。
- 患者术前充分了解治疗过程的风险，提醒其注意术后的口腔保护措施，如避免硬食物、减少刷牙力度等。
结论牙周病治疗技术风险的评估和应急预案的制定对于确保治疗过程中的安全和有效至关重要。
通过细致的风险评估和完善的应急预案，可以减少患者的感染、术后并发症和牙齿或牙周组织损伤等风险，提高患者的治疗体验和疗效。
以上是关于牙周病治疗技术风险评估及应急预案的文档内容，希望对您有所帮助。
口腔科护理查房中的危险因素评估与干预措施分析
口腔科护理查房中的危险因素评估与干预措施分析口腔卫生是维护整体健康的重要组成部分，对于口腔科护理来说，了解和评估危险因素，并采取相应的干预措施，对预防口腔疾病和改善患者口腔健康至关重要。
本文将从危险因素评估和干预措施两个方面进行详细分析。
一、危险因素评估在口腔科护理查房时，我们需要对患者的危险因素进行评估，以便制定个性化的护理计划。
下面是一些常见的口腔科危险因素：1. 口腔卫生状况：了解患者的口腔卫生状况，包括牙齿健康、舌苔、牙菌斑等因素。
2. 饮食习惯：分析患者的饮食习惯，了解是否存在高糖、高酸、高温等对口腔健康有害的饮食习惯。
3. 牙周状况：评估患者的牙周条件，包括牙周炎、牙周袋深度等病情。
4. 糖尿病：了解患者是否患有糖尿病，因为糖尿病与口腔健康存在密切关系。
5. 唾液分泌情况：评估患者的唾液分泌情况，因为唾液是保持口腔健康的重要因素。
根据上述危险因素进行评估，我们可以对患者的口腔健康状况做出全面的判断。
二、干预措施分析针对不同的危险因素，我们需要采取相应的干预措施，以提高患者的口腔健康水平。
下面是一些常见的干预措施：1. 口腔卫生教育：通过向患者提供关于正确刷牙、使用牙线和漱口水等口腔卫生习惯的指导，增强其口腔卫生意识和正确的口腔卫生操作技巧。
2. 牙周治疗：对于患有牙周疾病的患者，进行定期的牙周治疗，包括洁牙、洗牙和牙周袋治疗等，以控制病情发展。
3. 饮食建议：针对存在不良饮食习惯的患者，提供合理的饮食建议，推荐少糖少酸、低温的食物，减少对口腔健康的伤害。
4. 糖尿病管理：对于糖尿病患者，与内分泌科合作，控制血糖水平，提供相应的口腔护理支持，预防糖尿病相关的口腔并发症。
5. 唾液刺激剂：对于唾液分泌不足的患者，可以使用口腔刺激剂，如无糖口香糖或含氟漱口水，刺激唾液分泌，改善口腔湿润度。
以上干预措施可以根据患者的具体病情和需求进行个性化的调整和应用，以达到最佳的治疗效果。
综上所述，口腔科护理查房中的危险因素评估和干预措施分析对于预防和控制口腔疾病、提高患者口腔健康水平至关重要。
牙齿牙周病风险的评估与预防措施
牙齿牙周病风险的评估与预防措施合同书甲方：（个人/公司名称）地址：（详细地址）联系电话：（联系电话）联络人：（姓名）乙方：（个人/公司名称）地址：（详细地址）联系电话：（联系电话）联络人：（姓名）鉴于甲方为牙齿牙周病的预防与治疗专业机构，乙方为需求牙齿牙周病风险评估与预防措施的个人/公司，双方在平等、自愿的基础上，经协商一致，达成以下合作协议：第一条合作目的1.1 甲方承诺提供专业的牙齿牙周病风险评估与预防措施服务，包括但不限于口腔检查、牙周病风险评估、个性化预防方案制定等。
第二条合作内容2.1 乙方同意接受甲方提供的牙齿牙周病风险评估服务，并按照甲方的建议进行相应的预防措施。
2.2 甲方将提供详细的牙齿牙周病风险评估报告，包括对乙方口腔健康状况的分析、评估结果、预防方案等。
第三条合作期限3.1 本合作协议自双方签字之日起生效，有效期为（具体期限），双方约定在合作期限届满前，如有需要，可协商延长合作期限或终止合作。
第四条付费与费用4.1 根据实际服务内容及协商结果，乙方应按照甲方的收费标准支付相应的费用。
4.2 付款方式：（具体方式）4.3 发票开具：甲方应根据乙方的要求及时开具相应的发票。
第五条保密条款5.1 甲、乙双方同意对双方在本合作过程中所获悉的涉及商业秘密的一切信息予以保密，并同意不向第三方披露、泄露任何有关信息。
第六条违约责任6.1 若一方违反本协议约定，对方有权提出书面通知要求违约方继续履行协议义务，并承担相应的经济赔偿责任。
第七条争议解决7.1 本合同履行过程中发生的争议，由双方直接协商解决。
如协商不成，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第八条其他约定8.1 本合作协议一经签署即成立，合同双方确认无任何违背双方真实意愿情况下的误解或误读。
8.2 本合作协议的附件与合作协议具有同等的法律效力，为本合作协议不可分割的组成部分。
8.3 本合同以中文书写，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
牙周病学：牙周病的预后判断
侵袭性牙周炎
多与局部刺激因素的强度相关
与局部刺激因素不一定相关, 发病年龄早，进展快
彻底去除局部刺激因素 有全身背景和遗传因素
全身健康状况良好 局部刺激因素明显
预后良好
预后差
预后相对较好
二.牙周支持组织破坏的速度、程度、类型
附着水平 骨吸收程度 牙周袋深度 根分叉病变
★ ★ 预后差！
treatment will not succeed.
七.环境和行为因素
一.吸烟是牙周炎发生、发展及预后的重要的环境影响因素 牙面易菌斑、牙石堆积 局部和全身免疫功能下降
病情重、疗效差、易复发
二.精神压力等也可改变治疗反应
八.全身状况
全身健康而无系统性疾患者 对牙周治疗的反应好。
Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者
清除局部菌斑和牙石 炎症消退
纠正局部刺激因素
食物嵌塞 充填体悬突等
若不坚持维护，很易复发
牙龈恢复正常，完全治愈
长期反复发作， 可发展成牙周炎
牙龈病预后
菌斑性牙龈炎
清除局部菌斑和牙石 炎症消退
纠正局部刺激因素
食物嵌塞 充填体悬突等
若不坚持维护，很易复发
牙龈恢复正常，完全治愈
长期反复发作， 可发展成牙周炎
减少复发，预后好
The prognosis is critically dependent on the patient’s attitude, desire to remain the natural teeth, and willingness and ability to maintain good oral hygiene. Without these,
医生
患者
消除局部 了解疾病的病因和口腔卫生的重要性, 致病因素 掌握控制菌斑、维护牙周健康的方法。
牙周病的危险因素评估与预后
牙周病的危险因素评估与预后标签：牙周病危险因素预后牙周病是多因素引起的牙周组织慢性炎症病变，局部的、全身的行为和社会心理的诸多因素都是牙周病的危险因子，在预后判断和制定计划之前对每名牙周病患者进行危险因素评估，这对牙周病的诊断治疗计划的制定和预后判断都有重要意义。
一不可改变的危险因素1、遗传因素：牙周炎家族聚集性2、年龄：老年人牙周病的患病率和严重程度高于年轻人3、种族：非洲裔易感侵袭性牙周炎4、某些牙体和牙周组织的发育异常或解剖缺陷二可改变的环境、后天获得、行为危险因素（1）局部因素1、菌斑生物膜2、牙石3、咬合创伤4、食物嵌塞5、局部解剖因素（2）全身因素1、糖尿病2、骨質疏松症3、艾滋病（3）行为和社会心理因素1、吸烟2、心理压力与精神紧张3、患者依从性预后是医师根据对患者的检查，危险因素评估和诊断结果，进行综合分析判断，对该病的病情进展，治疗效果和转归作出判断，其牙周病的预后可分四类：1、预后差2、预后较好3、预后较差4、预后无望牙龈病的预后1、不伴有系统性疾病的牙龈病预后其预后很大程度上取决于引起炎症的原因是否消除治疗的只需将菌斑，牙石等局部刺激彻底去除。
纠正菌斑滞留的因素，认真进行菌斑控制，牙龈可完全恢复，对已有增生的龈炎病例可在必要时通过手术改正的牙龈外形后也可恢复健康。
2、伴有系统性疾病的牙龈病预后与激素水平变化相差的妊娠期和青春期的龈炎，消除面部刺激外，待度过妊娠期，青春期牙龈可完全恢复健康。
白血病及其他血液病所导致的牙龈病或炎症，局部病情的改善主要取决于自身血液病的控制情况。
牙周炎的预后A对牙列整体预后的判断依据如下：（1）牙周炎的类型慢性牙周炎在经过彻底的系统治疗后坚持定期的牙周支持治疗，一般疗效比较巩固，侵袭性牙周炎预后较差，在长期发展和治疗过程中疾病易复发，伴系统性疾病的牙周炎做综合判断。
（2）牙周支持组织破坏的程度，牙列中多数牙的骨吸收程度，牙周袋深度或附着丧失程度以及根分叉是否受累等对预后均有影响。
牙周病的危险因素与治疗
牙周病的危险因素与治疗发布时间：2021-03-17T05:23:57.769Z 来源：《航空军医》2020年12期作者：蒋军[导读] 随着人们生活方式的改善和生活水平的提高，口腔健康越来越成为当下社会关注的健康热点话题。
在口腔疾病中，牙周病是最为常见的一种，不仅发病率高，还对患者的生活质量带来许多不良影响，成为了威胁人们身体健康的重要疾病之一。
蒋军（金川县人民医院四川阿坝州624100）随着人们生活方式的改善和生活水平的提高，口腔健康越来越成为当下社会关注的健康热点话题。
在口腔疾病中，牙周病是最为常见的一种，不仅发病率高，还对患者的生活质量带来许多不良影响，成为了威胁人们身体健康的重要疾病之一。
牙周病的出现是多种因素共同作用的结果，其危险因素较多，需要我们引以重视；而牙周病发病后症状表现会有明显的个体差异性，我们应针对不同情况选择有效的治疗方案。
那么，就让我们一起了解牙周病的危险因素及治疗方法吧！一、牙周病的危险因素1.局部因素①菌斑因素。
导致牙周病出现的最主要原因是由于人体牙齿局部被牙菌斑细菌及其产物侵入，并且在牙周袋中形成了龈下菌斑生物膜。
根据有关研究表明，牙周致病的微生物种类较多，常见的有伴放线放线杆菌﹑牙龈卟啉单胞菌等。
在日常生活中，如若人们未能有效清洁口腔，如不经常刷牙、刷牙时间较短、刷牙方式不正确等，都会导致口腔卫生状况较差，细菌大量生长繁殖，从而引发牙周病。
②牙石因素。
牙结石，在口腔中属于一种异物，它的存在不仅会压迫牙龈，还会不断刺激牙周组织，从而导致口腔中的血液循环较差，同时在细菌感染的前提下，导致牙周病发生。
牙结石一般存在于口腔的牙颈部，尤其是在上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧分布较为集中。
③创伤性咬合。
主要是指人们在咬合的过程中，由于咬合力过大或者方向异常，从而超出了牙周组织所能够承受的合理范围，导致牙周组织发生损伤。
2. 全身因素①全身系统性疾病的影响，如内分泌失调、营养缺乏等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、男性，40岁，体健，吸烟：40支/日。
临床诊断为慢性牙周炎，经牙周系统治疗及局部药物治疗后效果不理想，口腔卫生状况尚可。
应最先考虑影响其疗效的因素是
A.营养因素
B.咬合关系
C.吸烟
D.使用的药物不当
E.工作紧张
【正确答案】：C
【答案解析】：此题考点为考查牙周疾病的危险因素。
牙周治疗效果不佳的原因很多，口腔卫生控制不佳是其中的主要因素，但该患者的口腔卫生状况不差，因此主要考虑其他方面的因素，该患者存在一个明显的危险因素即吸烟，且吸烟量很大，吸烟既影响牙周疾病的发病和病情程度，又影响牙周治疗效果。