中医学基础经络与腧穴

中医学基础
经络与腧穴 主讲：戴明成
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第3章 经络与腧穴
❖ 学习目标
说出经络的基本概念、生理功能和经络系统的组 成。
描述十二经脉的走向、交接分布规律、表里关系 和流注次序。
知道奇经八脉的含义及生理功能。
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第1节 经络和经络系统
❖ 一、经络的概念
经络，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通内 外，贯穿上下的通路。
❖ 【主治】①咳嗽、气喘、咯血、 咽喉肿痛等肺系实热性病证；② 肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、 小儿惊风等急症。
❖ 【操作】直刺 0.8～1.2寸，或点 刺出血。
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3．列缺
❖ 【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上 1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。
❖ 简便取穴法：两手虎口自然平直交叉， 一手食指按在另一手的桡骨茎突上， 指尖下凹陷中是穴（图2-6）。
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第1节 经络和经络系统
❖ 二、经络系统
经络系统由经脉和络脉两大部分组成。经脉可分 为正经和奇经两大类，为经络系统的主要部分， 在内连属于脏腑，在外连属于皮肤、筋肉。
络脉包括别络、浮络、孙络。别络是较大的和主 要的络脉，共有十五条，即十二经脉与督、任脉 各分出一支别络，加上脾之大络，称为“十五别 络”。
第3节 十二经脉和奇经八脉
❖ 十二经脉
（一）名称与分布规律 （二）走向与交接规律 （三）表里关系 （四）流注次序
❖ 奇经八脉
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（一）十二经脉名称与分布规律
阴经
阳经
（属脏） （属腑）
循行部位 （阴经行于内侧，阳
经行于外侧）
太阴肺经
阳明大肠 经
手
厥阴心包 少阳三焦
经
经
上肢
少阴心经
太阳小肠 经
前缘 中线 后缘
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7．足三里
❖ 【定位】犊鼻穴下3寸，胫 骨前嵴外1横指（中指）。
❖ 【主治】①胃痛，呕吐，呃 逆，腹胀，肠鸣，泄泻，痢 疾，便秘等胃肠病；②下肢 痿痹；③头晕，失眠，癫狂； ④乳痈，肠痈；⑤虚劳羸瘦， 为强壮保健要穴。
❖ 【操作】直刺1.0～2.0寸， 保健常用灸法。
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8．条口
❖ 【定位】犊鼻下8寸，胫骨 前嵴外1横指。
胸骨上窝至胸剑联合中点 胸剑联合中点至脐中 脐中至耻骨联合上缘 两乳头之间 肩胛骨内缘至后正中线
腋前纹头至肘横纹 肘横纹至腕横纹 耻骨联合上缘至股骨内髁上缘 胫骨内侧髁下缘至内踝高点 臀横纹至腘横纹 腘横纹至外踝高点
12 直寸 用于量头部的纵向距离 3 直寸 用于量头前部的横向距离 3 直寸 用于量头后部的横向距离 9 横寸 9 横寸
❖ 【定位】犊鼻下9寸，胫骨前嵴外1横指（中 指）。
❖ 【主治】①小腹痛，腹泻、痢疾；②下肢痿 痹，乳痈。
❖ 【操作】直刺1.0～1.5寸。
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11．解溪
❖ 【定位】足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇 长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
❖ 【主治】①腹胀，便秘；②下肢痿痹，踝关 节疼痛；③头痛，眩晕，癫狂。
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（四）十二经脉流注次序
食指端
鼻翼旁
足大趾端
手太阴肺经
手阳明大肠经
足阳明胃经
足太阴脾经
心中
小指端 手少阴心经
目内眦 手太阳小肠经
足太阳膀胱经
足小趾端
足少阴肾经
胸中
无名指端 手厥阴心包经
手少阳三焦经 目外眦
足大趾
足少阳胆经
足厥阴肝经
肺中
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二、奇经八脉
❖ 奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷 脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。
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2．曲池
❖ 【定位】当肘横纹头外侧端与肱骨外 上髁连线中点。
❖ 【主治】①咽喉肿痛、齿痛、目赤痛 等五官热性病；②腹痛、吐泻等肠胃 病；③上肢不遂等上肢病；④风疹、 瘾疹、湿疹等皮、外科病；⑤热病； ⑥高血压。
❖ 【操作】直刺1.0～1.5寸。
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3．肩髃
❖ 【定位】肩峰与肱骨大结节之间，三 角肌上部中央。上臂外展或向前平举 时，当肩峰前下方凹陷处。
❖ 十二经脉的交接规律是：①相表里的阴经与阳经在 四肢部交接。②同名的手足阳经在头面部交接。③ 相互衔接的手足阴经在胸部交接。如此构成一个 “阴阳相贯，如环无端”的循环径路
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十二经脉走向交接规律示意图
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（三）十二经脉表里关系
❖ 手足三阴三阳经脉，通过经别和别络的互相 沟通，组合成六对“表里相合”关系。即手 太阳小肠经与手少阴心经为表里，手少阳三 焦经与手厥阴心包经为表里，手阳明大肠经 与手太阴肺经为表里，足太阳膀胱经与足少 阴肾经为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经为 表里，足阳明胃经与足太阴脾经为表里。
（二） 奇穴
❖ 奇穴，指既有明确位置，又有一定的名称但未列入十四经系统的 腧穴。
（三）阿是穴
❖ 阿是穴，指既无固定部位，又无具体名称，而是在机体病患处以 压痛点或反应点作为腧穴，即“以痛为腧” 。
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三、腧穴的作用
❖ （一）诊断作用 ❖ （二） 治疗作用 1. 近治作用 每一个腧穴都可以治疗其所在部位局部
❖ 【操作】直刺1.0～1.5寸，孕妇禁针。
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4．阴陵泉
❖ 【定位】在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方 凹陷处。
❖ 【操作】直刺0.5～1.0寸。
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12．内庭
❖ 【定位】在足背，第2、 3趾间缝纹端。
❖ 【主治】①齿痛，面痛， 口角歪斜，咽喉痛，鼻 衄；②胃痛，吐酸，腹 胀，泄泻，痢疾，便秘； ③足背肿痛；④热病。
❖ 【操作】向上斜刺 0.5～0.8寸。
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13．厉兑
❖ 【定位】第2趾外侧， 趾甲根角旁0.1寸。
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四、腧穴的定位方法
❖ 2．骨度分寸定位法 是指以体表骨节为主要 标志，测量周身各部的长度和宽度，定出分 寸，用于腧穴定位的方法。无论男女、老幼、 高矮、胖瘦，均可按此标准在其自身测量。
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人体各部常用骨度分寸表
部位
头 面 部
躯 干 部
四 肢 部
起止点
折量寸 度量法 说明
前发际正中至后发际 眉间至前发际 大椎穴至后发际 两额角之间 耳后两乳突之间
9
直寸 用于量胸部的纵向距离8Leabharlann 直寸 用于量上腹部的纵向距离
5
直寸 用于量下腹部的纵向距离
8
横寸 用于量胸腹部的横向距离
3
横寸 用于量背腰部的横向距离
9 直寸 用于手三阴、手三阳经的骨度分寸 12 直寸 同上 18 直寸 用于足三阴经的骨度分 13 直寸 用于足三阳经穴的骨度分寸 14 直寸 同上 16 直寸
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五、十四经脉常用腧穴
❖ （一）手太阴肺经
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1．中府
❖ 【定位】在胸前壁外上方， 前正中线旁开6寸，平第一 肋间隙处。
❖ 【主治】①咳嗽、气喘、胸 满痛等肺部病证；②肩背痛。
❖ 【操作】向外斜刺0.5～0.8 寸，不可向内深刺，以免伤 及肺脏，引起气胸。
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2．尺泽
❖ 【定位】在肘横纹上，肱二头肌 腱桡侧凹陷处。
❖ 【主治】①面肿，鼻衄， 口角歪斜，齿痛，喉痹； ②热病；③多梦，癫狂。
❖ 【操作】浅刺0.1寸。
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(四）足太阴脾经
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1．隐白
❖ 【定位】在足大趾内侧，趾甲根角旁0.1寸。 ❖ 【主治】①月经过多，崩漏；②癫狂，多梦，
惊风；③腹胀，便血。 ❖ 【操作】浅刺0.1寸。
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2．公孙
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3．头 维
❖
❖ 【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁 4.5寸。
❖ 【主治】头痛，目眩，目痛，流泪。 ❖ 【操作】横刺0.5～1.0寸。
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4．天枢
❖ 【定位】脐中旁开2寸。 ❖ 【主治】①腹痛，腹胀，泄泻，便秘，
痢疾等胃肠病；②月经不调，痛经等 妇科病。 ❖ 【操作】直刺1.0～1.5寸。
❖ 【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等 肺系病证；②上肢痹痛、手腕无力等 循行部位病证；③头痛、项强、齿痛、 口眼歪斜等头项部疾患。
❖ 【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。
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4．少商
❖ 【定位】拇指桡侧，指甲根角旁约 0.1寸。
❖ 【主治】①发热、鼻衄、咽喉肿痛等 肺系实热病证； ②昏迷、癫狂；③ 手指麻木。
❖ 【主治】①肩臂疼痛，上肢不遂；② 瘾疹。
❖ 【操作】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。
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4 ．迎 香
❖ 【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 【主治】①鼻塞，鼻渊，鼻衄，面肿，面痒，口歪 等局部病；②胆道蛔虫。
❖ 【操作】斜刺或横刺0.3～0.5寸。
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(三）足阳明胃经
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1．地仓
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四、腧穴的定位方法
❖ 3．手指同身寸定位法 是指依据患者本人手 指所规定的分寸用以量取腧穴的方法，也称 “手指同身寸定位法”、“手指比量法”。 临床常用的手指同身寸定位法有三种。
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手指同身寸比量法
中指同身寸示意图
拇指同身寸示意图
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横指同身寸示意图
四、腧穴的定位方法
❖ 4．简便取穴法 即简便易行的腧穴定位方法， 如两手虎口交叉，食指尽端处取列缺；两耳 尖直上连线的中点取百会等。
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5．归来
❖ 【定位】 当脐中下4寸,前 正中线旁开2寸。
❖ 【主治】①小腹痛，疝气； ②痛经，月经不调，闭经，
❖ 带下，阴挺等妇科病。 ❖ 【操作】直刺1.0～1.5寸。
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6．髀关
❖ 【定位】当髂前上棘与髌底外侧端的连线上， 平臀横纹。
❖ 【主治】下肢痿痹，股痛，屈伸不利。 ❖ 【操作】直刺1.0～2.0寸。
❖ 【定位】在第一跖骨基底部的前下方,赤白肉 际处。
❖ 【主治】①胃痛，呕吐，腹痛，腹胀，泄泻， 痢疾，肠鸣；②心痛，胸闷，逆气里急。
❖ 【操作】直刺0.5～1寸。
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3．三阴交
❖ 【定位】在小腿内侧，当内踝尖上3寸，胫骨 内侧缘后方。
❖ 【主治】①腹痛，肠鸣，腹胀，泄泻；②月 经不调，痛经，崩漏，带下，阴挺，不孕， 滞产，遗精，阳痿，遗尿，小便不利，水肿； ③下肢痿痹；④头痛，眩晕，失眠，健忘。
❖ 【主治】：①脘腹疼痛；② 下肢痿痹；③肩痛不举。
❖ 【操作】直刺1.0～1.5寸。
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9．丰隆
❖ 【定位】 当外踝尖上8寸，条口 外，胫骨前嵴外2横指（中指）。
❖ 【主治】①咳嗽、痰多，癫、狂、 痫证；②头痛，眩晕；③下肢痿 痹；④便秘、腹胀。
❖ 【操作】直刺1.0～1.5寸。
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10．下巨虚
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第4节 腧穴
❖ 一、腧穴的概念及命名 ❖ 腧穴是分布在经络循行线上脏腑经络之气输
注于体表的处所，是针灸疗法施术的特定部 位。
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二、 腧穴的分类
❖ 人体腧穴大体上归纳为经穴、奇穴、阿是穴三类。
（一）经穴
❖ 经穴，指分布在十二经脉和任督二脉循行路线上的腧穴，共361 个，有明确的固定位置和专用名称。
和邻近组织、器官的病证。 2. 远治作用 主要是指十二经脉在肘、膝关节以下的
腧穴，不仅能治疗局部病症，还能治疗本经循行所 过处的远隔部位的脏腑、组织器官的病症。 3. 特殊作用 特殊作用是指针刺某些腧穴时，对机体 的不同状态起着双向的良性调整作用。
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四、腧穴的定位方法
❖ 1．体表解剖标志定位法 以人体解剖学的各 种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法， 也称自然标志定位法。
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二、经络系统
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第2节 经络的生理功能
❖ 一、经络的生理功能
1．联络脏腑器官，沟通表里上下 2．通行气血，濡养脏腑组织 3．感应传导作用 4．调节机体平衡
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第2节 经络的生理功能
❖ 二、经络学说的临床应用
1．说明病理变化 2．指导疾病的诊断 3．指导疾病的治疗 4．预防疾病
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太阴脾经 阳阴胃经
前缘
足
厥阴肝经 少阳胆经 下肢
中线
少阴肾经
太阳膀胱 经
后缘
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（二）十二经脉走向与交接规律
❖ 十二经脉的走向和交接有一定的规律。一般而言： 手三阴经起于胸中，从胸走向手，交于手三阳经； 手三阳经起于手指，从手走向头，交于足三阳经； 足三阳经起于头面部，从头走向足，交于足三阴经； 足三阴经起于足趾，从足走向腹、胸，交于手三阴 经。
❖ 【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。
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（二）手阳明大肠经
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1．合谷
【定位】在手背，第1、2掌 骨间，第2掌骨桡侧的中点 处。 【主治】①头痛、面肿、目 赤肿痛、鼻渊、鼻衄、齿痛、 咽喉肿痛、耳聋、口眼歪斜 等头面五官病；②热病无汗 或多汗，外感病发热、恶寒； ③腹痛，痢疾，便秘；④上 肢疼痛，痿痹；⑤闭经，滞 产等妇科病。 【操作】直刺0.5～1.0寸， 孕妇禁针。
❖ 【定位】在面部，口角外侧，上 直对瞳孔。
❖ 【主治】口角歪斜，流涎等局部 病。
❖ 【操作】横刺，针尖向颊车刺 1.0～1.5寸。
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2．颊车
❖ 【定位】在下颌角前上方约一横指， 按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高 点处。
❖ 【主治】齿痛，牙关紧闭，口眼歪斜， 颊肿等局部病。
❖ 【操作】直刺0.3～0.5寸，或向地仓 横刺0.5～1.0寸。