65岁以上老人易出现“癌症筛查不妥”

65岁以上老人易出现“癌症筛查不
妥”
根据1月21日《JAMA肿瘤学》在线公布的研究结果显示，在美国，拥有不到十年预期寿命的65岁以上的老年人中，约有16％的人可能接受了不恰当的前列腺癌或乳腺癌筛查。

美国国家综合癌症网络的指南建议，反对对这些人进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查和乳房X光检查，理由是会带来过度诊断和过度治疗风险。

“我们观察到了非推荐筛查率的州与州之间的重大变化”，来自密歇根州底特律亨利·福特健康系统的菲拉斯.阿亚图拉医学博士和他的同事们报告。

“此外，州与州的非推荐筛查水平在2种筛查形式之间有40％的相关性（P=0.01）。

因此，前列腺癌非推荐筛查率较高的州，乳腺癌的非推荐筛查率也较高，反之亦然。

”
阿亚图拉博士和同事们测定了149514名年龄65岁以上老人
的前列腺癌和乳腺癌非推荐筛查的流行程度。

这些人曾参加过2012年的行为危险因素监测系统调查，而且在此次调查中并没有被诊断出患有前列腺癌或乳腺癌。

这些参与者中，76419（51.1％）名曾在去年做过PSA筛查测试或乳房X光检查，尽管其中23532名（30.8％）还有不到10年的生存期，不推荐筛查的总发生率为15.7％。

不推荐筛查的最低发生率为11.6％（95％置信区间[Cl]，10.4％- 13.1％），在科罗拉多州；最高发生率为20.2％（95％Cl，17.9％- 22.7％），在佐治亚州，与非推荐PSA筛查和乳房X 光检查之间的流行程度具有普遍一致性。

研究人员得出结论，应努力减少非推荐筛查，特别是在高发生率州。

他们认为，风险大于收益，而且过度诊断的费用就要耗费美国每年12亿美元的财政支出。

这项研究的局限性包括，源于试验参与者没有意识到疾病合
并症，或可能无意中包括了可能患有某种癌症的一些人，因此存在高估预期寿命的可能性。