应用实时三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病左室整体及局部的收缩功能

合集下载

实时三维超声评价肥厚型心肌病患者左室心肌节段容积与收缩功能的变化

一
节段心肌的收缩功能明显减低；非肥厚区心肌节段容积变化影响节段ＬＶＥＦ。
关键词
超声心动描记术，三维；心肌病，肥厚性；节段收缩功能
［文献标识码］Ａ
［中图法分类号］Ｒ５４０．４５；Ｒ５４２ｎｏｆｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｇｉｏｎａｌｖｏｌｕｍｅａｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｉｎ
实时三维超声评价肥厚型心肌病患者左室心肌节段容积与收缩功能的变化
孟庆国尹立雪张红梅黄宇刘梅
摘要目的采用实时三维超声心动图（ＲＴ～３ＤＥ）评价肥厚型心肌病（ＨＣＭ）患者左室节段心肌容积与收缩功能
的变化。方法非高血压性ＨＣＭ患者２２例为ＨＣＭ组，体检健康者２２例为对照组，于心尖四腔观ＲＴ一３ＤＥ获得左室与对照组比较，ＨＣＭ组左房前后径和室间隔厚度增大，基底段水平前间隔、后间隔，乳头肌１７节段的容积一时间曲线和左室射血分数（ＬＶＥＦ）一时间曲线，分析左室节段收缩功能参数：舒张末期容积（ＥＤＶ）、收缩末期容积（ＥＳＶ）和ＬＶＥＦ。结果水平前壁、前间隔，心尖段水平前壁、间隔ＬＶＥＦ均降低，基底段水平、心尖段间隔及下壁的节段ＥＳＶ减小（均Ｐ＜Ｏ．０５）。两
・
３０８・
Ｉ缶床超声医学杂志２０１５年５月第ｌ７卷第５期

三维斑点追踪成像与实时三维超声心动图评价DCM左心室收缩同步性

三维斑点追踪成像与实时三维超声心动图评价DCM左心室收缩同步性康文慧;陈小珠;刘淑军【摘要】目的探讨实时三维超声心动图和三维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病(DCM)左心室收缩同步性的临床价值.方法选取深圳市龙华区人民医院2015年3月-2016年10月心内科收治的56例扩张型心肌病患者为研究组,选取同期56名正常人为对照组,采用三维超声心动图获取患者左心室射血分数(LVEF)、收缩末期容积(LVESV)与舒张末期容积(LVEDV)以及中间段达到最小收缩容积时间的标准差(Tmsv12-SD)、基底段达到最小收缩容积时间的标准差(Tmsv16-SD)、中间段达到最大收缩容积时间的标准差(Tmsv12-Dif)、基底段达到最大收缩容积时间的标准差(Tmsv16-Dif);采用三维斑点追踪成像技术检测左心室各节段QRS波起始点至收缩期组织速率峰值(Ts-SD)和应变率收缩峰值时间间隔的标准差(Tsr-SD).同时对比2组的超声参数.结果研究组A峰值、LVEF等参数明显低于对照组(P<0.05);研究组LVEDV、LVESV、E峰值以及E/A比值等参数均明显高于对照组(P<0.05);研究组反应率、组织速率曲线排列紊乱,对照组曲线排列有序,研究组Ts-SD、Trs-SD明显高于对照组,提示扩张型心肌病患者左室存在收缩不同步;研究组容积-时间曲线排列紊乱,各节段到达最小容积时间不同,同步性差,同时Tmsv12-SD、Tmsv16-SD以及Tmsv12-Dif、Tmsv16-Dif等指标均明显延长,也提示扩张型心肌病患者左室收缩不同步.结论三维超声心动图可在同一心动周期内对患者进行检测,而三维斑点成像技术可检测多个心动周期的变化,二者联合可更加快速、准确地检测DCM患者左室收缩情况.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2019(042)007【总页数】5页(P916-920)【关键词】扩张型心肌病;超声三维心动图;左室收缩同步性;三维斑点追踪成像;临床价值【作者】康文慧;陈小珠;刘淑军【作者单位】深圳市龙华区人民医院超声科 ,深圳 518109;深圳市龙华区人民医院超声科 ,深圳 518109;深圳市龙华区人民医院超声科 ,深圳 518109【正文语种】中文【中图分类】R540.45扩张型心肌病(DCM)是一种原因未明的原发性心肌疾病。

实时三维斑点追踪成像技术评价肥厚性心肌病患者左室整体收缩功能的研究

梁慧青刘昕崔翊傅群峰刘子腾郭淑芹
摘要目的探讨应用实时三维斑点追踪成像（ＲＴ３Ｄ — ＳＴＩ）技术评价肥厚性心肌病（ＨＣＭ）患者左室整体收缩功
能的应用价值。方法数。结果选取ＨＣＭ患者４０例（ＨＣＭ组）和健康成人４０例（正常对照组），行常规超声心动图检查后再应用ＲＴ３Ｄ— ＳＴＩ技术测量两组左室整体长轴应变（ＧＬＳ）、周向应变（ＧＣＳ）、径向应变（ＧＲＳ）及面积应变（ＧＡＳ），并比较上述参两组受检者舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值比较，差异有统计学意义（火０．Ｏ１）。ＨＣＭ组ＧＬＳ、ＧＲＳ分ＲＴ３Ｄ — ＳＴＩ技术能准确地评
ｅｖａｌｕａｔｉｎｇｌｅｔｆｖｅｎｔｉｆｃｕｌａｒｇｌｏｂａｌｓｙｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ（ＨＣＭ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｔｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈＨＣＭ（ＨＣＭｇｒｏｕｐ）ａｎｄ４０ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｇｌｏｂａｌｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｓｔｒａｉｎ（ＧＬＳ），

实时三维超声心动图对比评价左束支区域起搏与右室流出道起搏术后左室整体收缩功能及同步性

·临床研究·传统的右室起搏曾是治疗缓慢型心律失常的标准方法，但其使心室正常的电激动顺序发生改变，可导致心室的电-机械活动不同步，引起心房纤颤，加重心室重构，心功能恶化，增加心力衰竭死亡和住院风险［1］。

右室流出道起搏虽然起搏位点接近于希氏束，更接近心脏正常的电激动顺序，但右室电活动主要通过心肌传导激活［2］，传导速度远慢于希氏-浦肯野系统，因此不能维持左室良好的同步性。

2017年，Huang等［3］实时三维超声心动图对比评价左束支区域起搏与右室流出道起搏术后左室整体收缩功能及同步性张丽娟邓晓奇王淑珍严霜霜徐敏刘春霞谭焜月熊峰摘要目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术对比分析左束支区域起搏（LBBP）与右室流出道起搏（RVOP）术后左室整体收缩功能及同步性。

方法收集我院成功植入永久起搏器的患者47例，根据起搏部位不同分为LBBP患者25例（LBBP组）和RVOP患者22例（RVOP组）。

应用RT-3DE获取两组患者术后1个月左室整体收缩功能参数即左室射血分数（LVEF）、左室每搏量（LVSV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及收缩末期容积（LVESV），以及左室收缩同步性参数即左室达最小收缩容积时间的标准差（Tmsv-SD）、最大时间差（Tmsv-Dif）及经心率校正的标准差及时间差（Tmsv-SD%、Tmsv-Dif%），比较两组上述各参数差异。

结果两组LVEF、LVSV、LVEDV、LVESV比较差异均无统计学意义；LBBP组左室16节段、12节段及6节段Tmsv-SD、Tmsv-Dif、Tmsv-SD%、Tmsv-Dif%均较RVOP组小，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

结论RT-3DE能定量评价LBBP患者和RVOP患者左室收缩同步性，且LBBP患者术后左室收缩同步性优于RVOP。

关键词超声心动描记术，三维；左束支区域起搏；右室流出道起搏；同步性［中图法分类号］R540.45；R541［文献标识码］AAssessment of left ventricular global systolic function and synchrony in patients with left bundle branch area pacing and right ventricular outflow tract pacing byreal-time three-dimensional echocardiographyZHANG Lijuan，DENG Xiaoqi，WANG Shuzhen，YAN Shuangshuang，XU Min，LIU Chunxia，TAN Kunyue，XIONG Feng Department of Cardiology，the Third People’s Hospital of Chengdu，Chengdu610031，ChinaABSTRACT Objective To compare and analyze the left ventricular global systolic function and synchrony in patients with left bundle branch area pacing（LBBP）and right ventricular outflow tract pacing（RVOP）by real-time three-dimensional echocardiography（RT-3DE）.Methods Twenty-five patients with LBBP（LBBP group）and22patients with RVOP（RVOP group）were enrolled in the study.The global systolic function parameters of the left ventricle，including left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular stroke volume（LVSV），left ventricular end-diastolic volume（LVEDV），left ventricular end-systolic volume（LVESV）and systolic synchronic parameters（Tmsv-SD，Tmsv-Dif，Tmsv-SD%，Tmsv-Dif%）were obtained by RT-3DE.The differences of above parameters were compared between two groups.Results There were no significant differences in LVEF，LVSV，LVEDV and LVESV between the LBBP group and RVOP group.Tmsv-SD，Tmsv-Dif，Tmsv-SD%，Tmsv-Dif% of16，12，6segments of left ventricle in LBBP group were lower than those in RVOP group，there were statistically significant differences（all P<0.05）.Conclusion RT-3DE can quantitatively assess left ventricular systolic synchrony，and LBBP is superior to RVOP in left ventricular systolic synchrony.KEY WORDS Echocardiography，three-dimensional；Left bundle branch area pacing；Right ventricular outflow tract pacing；Synchrony作者单位：610031成都市，西南交通大学附属医院成都市第三人民医院心内科成都市心血管病研究所通讯作者：熊峰，Email：********************首次报道了一种新的、安全、可行的生理性起搏方法，即“左束支区域起搏（LBBP）”，其电学参数更优。

三维斑点追踪成像技术评价左心室心肌致密化不全患者左心室收缩功能

三维斑点追踪成像技术评价左心室心肌致密化不全患者左心室收缩功能吕慧娜;任卫东;孙璐;毕文静;乔伟;肖杨杰【摘要】目的:应用超声三维斑点追踪成像技术(3D-STE)评价左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心室整体及局部心肌收缩功能.方法:对31例LVNC患者(LVNC组)及31名健康志愿者(对照组)行超声检查,采集三维全容积图像并分析,测量常规超声心动图指标与左心室整体及各节段面积应变(GAS/AS)、纵向应变(GLS/LS)、径向应变(GRS/RS)、圆周应变(GCS/CS),并进行组间及组内比较.采用Pearson相关分析检验GAS与各指标间相关性.结果:①与对照组相比较,LVNC组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室球形指数(SPI)值均增加,舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左心室厚壁厚度(LV PWD)、射血分数(EF)值均减低(P均＜0.01).②与对照组相比较,LVNC组左心室GAS、GLS、GRS、GCS均减低(P均＜0.01).③LVNC组非致密节段心肌(心尖及乳头肌水平)较同一水平致密节段心肌AS、LS、RS、CS均减低(P均＜0.05).④LVNC患者GAS与EF呈正相关,与EDV 、ESV 、SPI呈负相关.结论:LVNC患者左心室整体及局部心肌收缩功能减低,且以非致密节段心肌收缩功能减低更为明显,应用超声3D-STE可对LVNC患者左心室局部心肌功能进行定量评价.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)004【总页数】5页(P255-259)【关键词】心肌疾病;心室功能,左;超声心动描记术,三维【作者】吕慧娜;任卫东;孙璐;毕文静;乔伟;肖杨杰【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R542.2;R540.45左心室心肌致密化不全（LVNC）是胚胎发育过程中心肌致密化过程停滞而引起的一种少见的先天性心肌疾病，1984年该病首次被报道，其主要特征是心室内异常粗大的肌小梁和与左心室腔相通的小梁间丰富的隐窝［1］。

实时三维斑点追踪成像技术评价正常成人左心室收缩功能的效果

实时三维斑点追踪成像技术评价正常成人左心室收缩功能的效果王金花;刘雪玲;伍业冬;李群;连溯【摘要】目的：应用实时三维斑点追踪技术（3D－STI）定量评价健康成年人左心室纵向、环向、径向及面积应变特征，探讨3D－STI 评价左心室收缩功能的可行性及应用价值。

方法选择健康志愿者30例，采集心尖四腔切面的4D 全容积图像并储存，随后进行在线分析，计算左心室节段性收缩期峰值纵向应变（LS）、左心室节段性收缩期峰值环向应变（CS）、左心室节段性收缩期峰值径向应变（RS）、左心室节段性收缩期峰值面积应变（AS），并分析左心室室壁不同水平节段的收缩期三维应变的变化情况。

结果健康男性组与女性组间的常规超声心动图测得的左心室舒张末期容积（LVEDV），左心室收缩末期容积（LVESV），室间隔舒张末期厚度（IVST），左室后壁舒张末期厚度（LVPWT），左心室射血分数（EF），左心室短轴收缩率（FS）、二尖瓣舒张早期最大峰值流速 E 峰／舒张末期最大峰值流速（E ／A）值差异无统计学意义（P ＞0．05）。

健康成年人左心室室壁三水平节段的 LS、CS 及 AS 比较，在心尖水平最高，其次为乳头肌水平，二尖瓣水平最低（P ＜0．05），而RS 则为在二尖瓣水平处最高，其次为乳头肌水平，心尖水平最低（P ＜0．05）。

结论3D－STI 是一种新的心脏功能成像方法，可全面、立体、客观地评价正常人左心室节段性的 LS、CS、RS 以及 AS，为临床定量评估左心室收缩功能提新思路。

%Objective To quantitatively evaluate the features of left ventricular longitudinal strains,circumferential strains,radial strains and area strains in healthy adults by using three-dimensional ultrasound speckle tracking imaging(3D-STI),and to explore the feasibility and value of 3D-STI applied to evaluating left ventricularsystolic function.Methods The full volume 4D images of four-chamber were obtained from 30 healthy volunteers and then were analyzed on line.Left ventricular segmental peak systolic longitudinal strain(LS), left ventricular segmental peak systolic circumferential strain(CS),left ventricular segmental peak systolic radial strain( RS) and left ventricular segmental peak systolic area strain(AS) were calculated,and the changes in systolic three-dimensional(3D) strains of different left ventricular segmental levels were analyzed.Results There were no significant differences in the left ventricular end-diastolic volume (LVEDV),left ventricular end-sostolic volume(LVESV),interventricular septum thickness(IVST),left ventricular posterior wall thickness (LVPWT),left ventricular ejection fraction(EF),left ventricular fractional shortening(FS) or mitral valve peak flow velocity E/A ratio (E /A) determined by conventional echocardiography between healthy males and females(P >0.05).LS,CS and AS of left ventricular segmental levels were the largest at apex level and the smallest at mitral level,while RS of left ventricular segmental levels was the largest at mitral level and the smallest at apex level among healthy adults (P <0.05).Conclusion 3D-STI is a new cardiac imaging methodology, which contributes to a comprehensive,spatial and impersonal evaluation on LS,CS,RS and AS of left ventricular segments among healthy individuals.It might provide a new idea for assessing the left ventricular systolic function quantitatively.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】4页(P777-780)【关键词】三维斑点追踪技术;纵向应变;环向应变;径向应变;面积应变;左心室收缩功能【作者】王金花;刘雪玲;伍业冬;李群;连溯【作者单位】广西中医药大学第一附属医院超声科，南宁市 530001;广西中医药大学第一附属医院超声科，南宁市530001;广西中医药大学第一附属医院超声科，南宁市 530001;广西中医药大学第一附属医院超声科，南宁市 530001;广西中医药大学第一附属医院超声科，南宁市 530001【正文语种】中文【中图分类】R445.1实时三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)技术是基于实时三维超声心动图与斑点追踪成像技术而发展起来的新的功能成像技术。

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能的临床应用

『１郭思岑．大腿根部横纹肌肉瘤的超声表现ｌ临床超声医６左例．
学杂志，００２９）６２２１，１（：３．
损害、可重复动态检查等优势，为临床诊断肌肉软组织疾可
（稿日期：０ｌ —２ｌ收２２０一６）
实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能的临床应用
部呈不均匀低回声，心部易发生出血、死及变性，现不中坏出
规则无回声区，后方无明显衰减，色多普勒血流显像于肿彩瘤周边及内部可探及较丰富的血流信号。骨化性肌炎的超
声表现为，早期为边缘清楚的不均匀低回声肿块，随着骨样
１统计学处理：采用ＳＳ３０统计软件包进行统计学分．４ＰＳ１．
（Ｃ患者左心室容积与功能测定的临床应用价值。ＤＭ）
１资料与方法
１临床资料：．１经临床确诊的ＤＭ患者３，Ｃ０例其中男性１６例，女性ｌ４例，年龄２～６岁，５７平均（２１），５￣２岁且左心室射
盘上。⑧图像处理及分析：使用ＰｉｐＤ — ｌｈｌｓＱＱａｉ３ｂ实时维定量分析软件，脱机分析全容积ｉ维罔像．．手动选择收缩末、舒张末时相；勾画获取最大的心尖四腔心切面和两腔心切面，并以此为基础平面，手动调整左室心内膜轮廓阱线。ｊｉ１运Ｈ维圆盘总和法，软件自动计算出ＬＥＶ、ＶＳＩＦ每一测量ＶＤＬＥＶ、ＮＥ。值均连续测量３个心动周期，取其平均数。

三维超声斑点技术在肥厚型心肌病左心收缩功能评价中应用分析

三维超声斑点技术在肥厚型心肌病左心收缩功能评价中应用分析胡志江【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)019【摘要】目的探究三维超声斑点技术在肥厚型心肌病左心收缩功能评价中的应用价值.方法选择收治的肥厚型心肌病患者35例设为观察组,另选同期接受体检的健康者35例为对照组,均实施三维超声斑点技术检查.比较两组左心室整体容积和左心室心肌收缩功能各项参数.结果与对照组相比,观察组舒张末期容积(EDV)、每搏量(SV)、收缩末期容积(ESV)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组环向应变率(CSR)、速度(S)、室壁增厚率(WT)、径向应变率(RSR)、角位移(AE)、三维测得左心室射血分数(3D-EF)水平明显低于对照组,角速度(Av)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对肥厚型心肌病患者实施三维超声斑点技术检查,能准确显示左心收缩功能各项参数变化,为临床诊治提供可靠参考依据.【总页数】3页(P3553-3554,3560)【作者】胡志江【作者单位】濮阳市人民医院超声科,河南濮阳 457000【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室容积及其收缩功能的临床研究[J], 张红菊;王浩;杨浣宜;徐楠;吴伟春;孙欣2.斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室整体及局部收缩功能的临床应用研究进展 [J], 刘燕;孙丹丹;杨军3.二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价尿毒症心肌病左心室收缩功能及其同步性 [J], 郑枫;汪健飞;徐莉;张国辉4.三维超声斑点追踪技术在早期原发性高血压患者左心室纵向收缩功能评价中的应用 [J], 张艳;赵存瑞;张璐;邓爱云5.三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者早期左心室局部收缩功能的临床研究 [J], 黄璇;纳丽莎;潘璐;王婷婷;周丽;吴丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

实时三维斑点追踪成像技术评价肥厚性心肌病患者左室整体收缩功能的研究

实时三维斑点追踪成像技术评价肥厚性心肌病患者左室整体收缩功能的研究梁慧青;刘昕;崔翊;傅群峰;刘子腾;郭淑芹【摘要】目的探讨应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价肥厚性心肌病(HCM)患者左室整体收缩功能的应用价值.方法选取HCM患者40例(HCM组)和健康成人40例(正常对照组),行常规超声心动图检查后再应用RT3D-STI技术测量两组左室整体长轴应变(GLS)、周向应变(GCS)、径向应变(GRS)及面积应变(GAS),并比较上述参数.结果两组受检者舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值比较,差异有统计学意义(R0.01).HCM组GLS、GRS分别为(-9.3±6.5)％、(42.3±10.5)％,均较正常对照组[(-22.1±0.5)％、(56.0±0.9)％]减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).GLS、GAS与左室舒张末期室间隔的最大厚度相关性较好(r=0.861、0.812,均P＜0.01).结论 RT3D-STI技术能准确地评价HCM患者左室整体收缩功能.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2016(018)011【总页数】4页(P741-744)【关键词】斑点追踪成像技术,三维,实时;超声心动描记术;肥厚性心肌病;心室功能,左【作者】梁慧青;刘昕;崔翊;傅群峰;刘子腾;郭淑芹【作者单位】071000 河北省保定市第一中心医院超声科;071000 河北省保定市第一中心医院超声科;071000 河北省保定市第一中心医院超声科;071000 河北省保定市第一中心医院超声科;071000 河北省保定市第一中心医院超声科;071000 河北省保定市第一中心医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R542.2;R540.45实时三维斑点追踪成像（real-time Threedimension speckle tracking imaging，RT3D-STI）技术是评价心肌运动的新方法，其在全容积图像上实时追踪组织斑点，能更准确地反映心肌应变［1］，评价左室的收缩功能。

斑点追踪成像技术对心尖肥厚型心肌病左心室功能的评价

㊃论著㊃[收稿日期]2019-02-22;[修回日期]2019-05-15[基金项目]河北省医学科学研究重点课题(20170614)[作者简介]周金玲(1973-),女,河北泊头人,河北医科大学第二医院主治医师,医学硕士,从事先天性心脏病及心肌病超声诊断研究㊂*通信作者㊂E -m a i l :w y h u c g@s i n a .c o m 斑点追踪成像技术对心尖肥厚型心肌病左心室功能的评价周金玲,王凤,刘伟伟,王岳恒*(河北医科大学第二医院心脏超声科,河北石家庄050000) [摘要] 目的应用三维斑点追踪成像(t h r e e -d i m e n s i o n a l s p e c k l e t r a c k i n g i m a g i n g ,3D -S T I )技术评价心尖肥厚型心肌病(a p i c a l h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y,A H C M )患者的左心室收缩功能㊂方法收集A H C M 患者21例(A H C M 组)及健康志愿者21例(对照组),均进行常规二维超声心动图和3D -S T I 检查,获得并存储左心室三维动态图像,用4DA U T OL V Q 软件分析处理㊂比较2组三维左心室心功能检测值及左心室整体及各节段的纵向应变(l o n g i t u d i n a l s t r a i n ,L S )㊁圆周应变(c i r c u m f e r e n t i a l s t r a i n ,C S )㊁面积应变(a r e a s t r a i n ,A S )㊁径向应变(r a d i a l s t r a i n ,R S )的参数及曲线㊂结果A H C M 组L V E D V 和S V 低于对照组(P <0.05)㊂A H C M 组整体L S ㊁整体C S㊁整体A S ㊁整体R S 值均低于对照组(P <0.01)㊂A H C M 组二尖瓣水平前壁㊁侧壁㊁后壁和后间隔L S 值低于对照组;乳头肌水平各部位L S ㊁A S ㊁R S 值低于对照组,前间隔㊁前壁㊁侧壁㊁后壁C S 值低于对照组;心尖水平各部位应变值均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)㊂结论A H C M 患者的左心室整体收缩功能有不同程度的减低,而左心室局部收缩功能减低以心尖水平最为明显,乳头肌水平同时受累㊂3D -S T I 可以反映A H C M 患者左心室整体及各节段收缩功能的变化㊂[关键词] 心肌病,肥厚性;超声心动描计术;三维斑点追踪 d o i :10.3969/j .i s s n .1007-3205.2020.07.004 [中图分类号] R 542.2 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2020)07-0758-06A s s e s s m e n t o f l e f t v e n t r i c u l a r f u n c t i o nb y t h r e e -d i m e n s i o n a l s p e c k l e t r a c k i n gi m a g i n g i n p a t i e n t sw i t ha p i c a l h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h yZ HO UJ i n -l i n g ,WA N GF e n g ,L I U W e i -w e i ,WA N G Y u e -h e n g*(D e p a r t m e n t o f C a r d i a cU l t r a s o u n d ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o a s s e s s t h e l ef t v e n t r i c u l a r s y s t o l i c f u n c t i o n i na p i c a l h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y (A H C M )w i t ht h r e e -d i m e n s i o n a l s p e c k l e t r a c k i ng i m a g i n g (3D -S T I ).M e t h o d s T w e n t y -o n eA H C M p a t i e n t s (AH C M g r o u p )a n d21h e a l t h y v o l u n t e e r s (c o n t r o l g r o u p )w e r e s e l e c t e d f o r r o u t i n e t w o -d i m e n s i o n a l e c h o c a r d i o g r a p h y an d 3D -S T I e x a m i n a t i o n .T h r e e -d i m e n s i o n a l d y n a m i ci m a g e so fl e f tv e n t r i c l e w e r eo b t a i n e da n ds t o r e d ,a n da n a l y z e d b y 4D A U T O L V Q s o f t w a r e .T h e p a r a m e t e r sa n dc u r v e so f l o n gi t u d i n a ls t r a i n (L S ),c i r c u m f e r e n c e s t r a i n (C S ),a r e a s t r a i n (A S )a n d r a d i a l s t r a i n (R S )w e r e c o m p a r e db e t w e e n t w o g r o u ps .R e s u l t s L V E D Va n dS V w e r e l o w e r i nA H C M g r o u p t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p(P <0.05).T h ev a l u e s o f g l o b a l L S ,C S ,A Sa n dR S i n A H C M g r o u p w e r ea l l l o w e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p(P <0.01).C o m p a r e dt ot h ec o n t r o l g r o u p,t h e L S v a l u e so fa n t e r i o r w a l l ,l a t e r a l w a l l ,㊃857㊃第41卷第7期2020年7月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .41 N o .7J u l y2020p o s t e r i o rw a l l a n d p o s t e r i o r i n t e r v a lo f t h e m i t r a lv a l v e l e v e lw e r e l o w e r.A t p a p i l l a r y m u s c l e s l e v e l,t h eL S,A Sa n d R Sv a l u e so fa l ls e g m e n tw e r el o w e r,a n dt h eC Sv a l u e so fa n t e r i o r, a n t e r i o rw a l l,l a t e r a lw a l l a n d p o s t e r i o rw a l l i n t e r v a lw e r e l o w e r.A l l o f t h e s t r a i nv a l u e so f t h ea p e x l e v e lw e r e l o w e r i n A H C M g r o u p.T h eab o v ed i f f e r e nc e sw e r es t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05o rP<0.01).C o n c l u s i o n I n p a t i e n t s w i t h A H C M,t h e g l o b a ls y s t o l i cf u n c t i o no f l e f t v e n t r i c u l a rd e c r e a s e d t o d i f f e r e n t d e g r e e s,w h i l et h e s e g m e n ts y s t o l i cf u n c t i o n o ft h el e f t v e n t r i c u l a r r e d u c e d m o s to b v i o u s l y a tt h ea p e xl e v e l,a n dt h e p a p i l l a r y m u s c l el e v e l i sa l s o a f f e c t e d.3D-S T Ic a n r e f l e c tt h e v a r i a t i o n s o fl e f tv e n t r i c u l a r g l o b a la n d s e g m e n t a ls y s t o l i c f u n c t i o n i nA H C M p a t i e n t s.[K e y w o r d s]c a r d i o m y o p a t h y,h y p e r t r o p h i c;e c h o c a r d i o g r a p h y;t h r e e-d i m e n s i o n a l s p e c k l e t r a c k i n g三维斑点追踪成像(t h r e e-d i m e n s i o n a l s p e c k l e t r a c k i n g i m a g i n g,3D-S T I)技术具有无角度依赖性㊁实时跟踪斑点运动的立体空间位置等优点,避免几何图形假设所带来的误差,使心脏功能评价的精度提高[1]㊂本研究旨在探讨3D-S T I评估心尖肥厚型心肌病(a p i c a l h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y, A H C M)患者左心室心肌收缩功能的价值㊂1资料与方法1.1一般资料选取2016年12月 2018年7月在我院就诊的AH C M患者21例(A H C M组),男性15例,女性6例;年龄35~57岁,平均(49.13ʃ5.61)岁㊂另选取健康志愿者21例作为对照组,男性15例,女性6例;年龄30~60岁,平均(48.73ʃ6.20)岁㊂2组性别㊁年龄差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性㊂图像质量不佳㊁不能使用斑点追踪成像技术分析者均不能入组㊂本研究经医院伦理委员会批准通过;所有受试者均知情同意并签署知情同意书㊂1.2入选标准和排除标准 A H C M患者入选标准:①左心室心尖部厚度ȡ15mm;②心尖部厚度与左心室后壁厚度之比ȡ1.3;③心电图表现为胸前导联倒置对称的巨大T波㊂排除标准:冠心病㊁高血压病㊁尿毒症㊁主动脉瓣狭窄等可能造成心肌肥厚的疾病,以及影响心脏功能的全身性疾病㊂对照组入选标准:经过详询病史㊁体格检查㊁常规心电图㊁常规超声心动图检查确定无高血压及影响心脏功能的各种疾病㊂1.3仪器与方法选用G Ev i v i dE95彩色多普勒超声诊断仪,配备4V-D探头,频率1.5~4.0MH z㊂同步连接心电导联后,受试者左侧卧位,在二维模式下测量室间隔及左心室后壁厚度㊁左心室大小㊁左心室流出道血流速度,A H C M组同时测量心尖部室壁厚度;在4D模式下,设置为4个心动周期,调整心尖四腔心切面图像,显示标准且清晰后,受试者呼气末屏气时心电触发模式下采集左心室三维动态图像,帧频ȡ心率ˑ40%帧/s㊂1.4图像分析调取存储的图像,点击 m e a s u r e 键,应用4D A u t oL V Q分析软件,选取心尖心内膜及二尖瓣口水平2个点,系统自动勾画心内膜,调整心内膜边界,自动得出左心室舒张末期容积(l e f t v e n t r i c u l a r e n d-d i a s t o l i cv o l u m e,L V E D V)㊁左心室收缩末期容积(l e f t v e n t r i c u l a r e n d-s y s t o l i c v o l u m e,L V E S V)和左心室射血分数(l e f t v e n t r i c u l a r e j e c t i o n f r a c t i o n,L V E F),调整心内膜及心外膜边界合适后,系统通过程序计算得到纵向应变(l o n g i t u d i n a l s t r a i n,L S)㊁圆周应变(c i r c u m f e r e n t i a l s t r a i n,C S)㊁面积应变(a r e a s t r a i n, A S)㊁径向应变(r a d i a l s t r a i n,R S)参数及曲线㊂在分析过程中,出现3个及以上节段被拒绝时,则舍弃该图像㊂每幅图像均分析3次,取平均值㊂1.5统计学方法应用S P S S17.0统计软件分析数据㊂计量资料比较采用独立样本t检验㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1超声心动图常规检查指标比较 A H C M组L V E D V和S V低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组L V E S V㊁L V E F㊁L V O T-P G差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂2.2左心室整体应变参数比较 A H C M组整体L S㊁整体C S㊁整体A S㊁整体R S值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表2,图1㊂㊃957㊃河北医科大学学报第41卷第7期表1 A H C M 组与对照组三维超声心动图常规检查指标比较T a b l e 1 C o m p a r i s o no f r o u t i n e e c h o c a r d i o g r a p h i c p a r a m e t e r s b e t w e e nA H C M g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p(n =21,x -ʃs )组别L V E D V (m L )L V E S V (m L )S V (m L )L V E F (%)L V O T -P G (mmH g)A H C M 组75.07ʃ7.5126.80ʃ4.0648.27ʃ4.7464.38ʃ3.217.60ʃ0.98对照组82.53ʃ11.4728.80ʃ4.3353.73ʃ8.2765.02ʃ3.037.64ʃ1.14t 值2.1101.3062.2210.5630.105P 值0.0450.2020.0370.5780.9171mmH g=0.133k Pa 图1 A H C M 组与对照组应变曲线及牛眼图A.A H C M 组L S 曲线;B .A H C M 组C S 曲线;C .A H C M 组A S 曲线;D.A H C M 组R S 曲线;E .对照组L S 曲线;F .对照组C S 曲线;G.对照组A S 曲线;H.对照组R S 曲线F i g u r e 1 S t r a i n c u r v e s a n db u l l 's e y e p l o t s o fA H C M g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p 表2 A H C M 组与对照组左心室整体应变值比较T a b l e 2 C o m pa r i s o no f l e f t v e n t r i c u l a r g l ob a l s t r a i nb e t w e e n A H C M g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p(n =21,x -ʃs ,%)参数整体L S整体C S整体A S整体R SAH C M 组-5.60ʃ5.97-13.47ʃ1.55-15.93ʃ11.0731.07ʃ2.34对照组 -16.00ʃ2.51-16.60ʃ2.64-28.47ʃ4.1047.93ʃ6.44t 值6.2173.9624.1109.529P 值<0.001<0.001<0.001<0.0012.3 左心室局部应变参数比较 A H C M 组二尖瓣水平前壁㊁侧壁㊁后壁和后间隔L S 低于对照组;乳头肌水平各部位L S ㊁A S ㊁R S 值低于对照组,前间隔㊁前壁㊁侧壁㊁后壁C S 值低于对照组;心尖水平各部位应变值均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)㊂见表3~6㊂表3 A H C M 组与对照组左心室各节段L S 值比较T a b l e 3 C o m p a r i s o no f l o n g i t u d i n a l s t r a i nv a l u e s o f l e f t v e n t r i c l e i nA H C M g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p(n =21,x -ʃs ,%)组别二尖瓣水平前间隔前壁侧壁后壁下壁后间隔A H C M 组-13.40ʃ2.97-13.87ʃ2.10-12.93ʃ2.46-13.53ʃ2.83-19.47ʃ4.41-14.00ʃ4.36对照组-15.93ʃ5.38-19.00ʃ5.11-18.40ʃ7.04-19.53ʃ8.68-21.73ʃ6.60-17.80ʃ3.53t 值1.5973.5972.8392.5451.1072.624P 值0.125<0.0010.0110.0210.2790.014组别乳头肌水平前间隔前壁侧壁后壁下壁后间隔A H C M 组-5.00ʃ2.33-3.13ʃ2.70-3.53ʃ1.68-4.27ʃ2.81-8.67ʃ3.22-8.53ʃ3.60对照组-15.07ʃ4.40-15.33ʃ4.27-16.87ʃ6.13-14.53ʃ11.8-17.20ʃ4.90-16.47ʃ4.27t 值7.8329.3568.1253.2525.6345.497P 值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001㊃067㊃河北医科大学学报第41卷第7期表3 (续)组别心尖水平前壁侧壁下壁室间隔心尖A H C M 组-2.73ʃ3.33-1.73ʃ2.19-1.00ʃ2.36-2.60ʃ1.12-4.13ʃ2.36对照组-10.73ʃ2.81-14.00ʃ4.28-15.93ʃ3.37-14.67ʃ2.25-15.33ʃ5.60t 值7.1109.89214.05918.5427.138P 值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001表4 A H C M 组与对照组左心室各节段C S 值比较T a b l e 4 C o m p a r i s o no f c i r c u m f e r e n t i a l s t r a i nv a l u e s o f l e f t v e n t r i c l e i nA H C M g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p(n =21,x -ʃs ,%)组别二尖瓣水平前间隔前壁侧壁后壁下壁后间隔A H C M 组-15.73ʃ3.37-16.53ʃ3.81-17.33ʃ4.74-17.13ʃ4.31-17.60ʃ3.60-17.53ʃ2.67对照组-18.47ʃ4.03-15.80ʃ4.55-15.67ʃ6.28-17.13ʃ5.38-16.33ʃ6.13-15.27ʃ4.83t 值1.9140.4780.8200.0000.6901.590P 值0.0540.6360.4191.0000.4970.126组别乳头肌水平前间隔前壁侧壁后壁下壁后间隔A H C M 组-11.33ʃ2.44-15.40ʃ2.69-12.60ʃ3.20-12.00ʃ3.27-12.73ʃ4.11-12.60ʃ3.83对照组-20.13ʃ7.62-18.60ʃ3.94-15.80ʃ3.63-18.20ʃ7.25-14.93ʃ3.49-15.07ʃ4.35t 值4.2582.5962.5603.0181.5791.648P 值0.0010.0160.0160.0050.1260.111组别心尖水平前壁侧壁下壁室间隔心尖A H C M 组-12.33ʃ3.03-9.00ʃ3.57-8.47ʃ2.75-8.00ʃ4.21-11.27ʃ3.61对照组-15.73ʃ4.46-19.53ʃ6.38-16.80ʃ4.97-16.33ʃ3.60-18.87ʃ7.46t 值2.4385.5825.6795.8283.550P 值0.022<0.001<0.001<0.0010.002表5 A H C M 组与对照组左心室各节段A S 值比较T a b l e 5 C o m p a r i s o no f a r e a s t r a i nv a l u e s o f l e f t v e n t r i c l e i nA H C M g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p(n =21,x -ʃs ,%)组别二尖瓣水平前间隔前壁侧壁后壁下壁后间隔A H C M 组-25.00ʃ3.00-26.20ʃ6.53-23.67ʃ5.96-25.87ʃ5.67-27.20ʃ5.56-23.40ʃ5.95对照组-28.13ʃ6.37-30.27ʃ5.23-28.67ʃ8.16-31.13ʃ9.58-32.27ʃ8.86-27.47ʃ8.43t 值1.7211.8831.9161.8331.8761.527P 值0.1010.0710.0670.8000.0730.139组别乳头肌水平前间隔前壁侧壁后壁下壁后间隔A H C M 组-17.47ʃ5.28-22.20ʃ4.28-21.27ʃ5.38-19.87ʃ7.33-18.00ʃ5.50-18.13ʃ4.90对照组-31.53ʃ8.94-27.40ʃ5.49-28.87ʃ7.90-31.13ʃ7.95-28.93ʃ4.60-27.87ʃ4.61t 值5.2472.8943.0784.0355.9015.604P 值<0.0010.0080.005<0.001<0.001<0.001组别心尖水平前壁侧壁下壁室间隔心尖A H C M 组-14.00ʃ3.42-10.40ʃ2.82-8.20ʃ3.76-10.30ʃ5.76-14.73ʃ4.18对照组-24.80ʃ5.44-23.33ʃ9.01-29.27ʃ6.43-26.33ʃ5.94-27.33ʃ10.40t 值6.5082.60610.9507.4014.359P 值<0.0010.020<0.001<0.001<0.001㊃167㊃河北医科大学学报第41卷第7期表6 A H C M 组与对照组左心室各节段R S 值比较T a b l e 6 C m p a r i s o no f r a d i a l s t r a i nv a l u e s o f l e f t v e n t r i c l e i nA H C M g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p(n =21,x -ʃs ,%)组别二尖瓣水平前间隔前壁侧壁后壁下壁后间隔A H C M 组38.93ʃ1.8239.93ʃ7.3842.60ʃ7.8141.93ʃ9.3245.60ʃ8.7740.33ʃ7.67对照组45.20ʃ9.6845.33ʃ8.8049.60ʃ13.9452.00ʃ19.0956.00ʃ19.5845.87ʃ10.23t 值1.6721.8211.6971.8361.8771.677P 值0.1060.0800.1040.0810.0760.106组别乳头肌水平前间隔前壁侧壁后壁下壁后间隔A H C M 组27.00ʃ4.7634.33ʃ6.5831.33ʃ8.0830.13ʃ7.2430.33ʃ6.6631.93ʃ7.89对照组52.00ʃ11.5045.00ʃ8.1548.80ʃ8.6547.53ʃ14.1143.53ʃ7.3240.73ʃ8.55t 值7.7773.9455.7154.2505.1662.932P 值<0.0010.001<0.001<0.001<0.0010.007组别心尖水平前壁侧壁下壁室间隔心尖A H C M 组18.73ʃ4.2515.47ʃ4.2717.20ʃ5.9820.07ʃ7.8923.07ʃ6.46对照组43.33ʃ6.3149.73ʃ14.3947.13ʃ11.7741.87ʃ9.3161.00ʃ4.52t 值12.5248.8418.7816.9197.873P 值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0013 讨论A H C M 多数没有临床症状和体征,在临床诊断中以超声心动图和心电图联合诊断为基础㊂超声心动图表现以心尖部室壁的不均匀增厚为主,其余室壁无明显增厚;心电图胸前导联,尤其是V 3~V 5导联呈对称性倒置的巨T 波,不能用冠状动脉病变心肌缺血解释,更具有诊断意义㊂其病理改变以左心室心尖部心肌肥厚为主[2]㊂一直以来,认为A H C M患者较肥厚型心肌病其他亚型患者预后好㊂而研究显示,A H C M 患者的心血管不良事件发生率为25%~30%[3]㊂正常人左心室从基底部到心尖部室壁厚度逐渐变薄㊂AH C M 患者的心肌不能满足正常心脏功能的需要,发生代偿性增厚,这种增厚并不是心肌数目的增多,而是心肌细胞的体积增大㊂由于心肌增厚㊁心肌纤维排列紊乱㊁间质纤维化等结构异常,心脏的局部功能已经受损[4]㊂肥厚的心肌导致心室顺应性降低,通过机体代偿L V E F 仍可维持在正常范围[5]㊂L V E F 反映的是左心室容积的变化,当心肌细胞功能异常不足以导致明显的容积变化时,L V E F 就失去了其评估价值㊂A H C M 患者只有到疾病晚期或出现并发症时L V E F 才会降低㊂3D -S T I 可以反映心肌的形变能力,评估心肌细胞功能受损情况,提供心肌功能障碍的早期信息[6]㊂本研究结果显示,A H C M 组整体L S ㊁整体C S ㊁整体A S 和整体R S 值均低于对照组,L V E F 在正常范围㊂A H C M 患者肥厚心肌因冠状动脉微循环障碍,心肌纤维排列紊乱,心肌间质纤维化,导致左心室心肌功能受损,在心肌运动的各个方向上均有体现,这也说明在L V E F 明显改变之前,A H C M 患者的心肌功能障碍已经出现㊂左心室壁外层和内层的心肌纤维为不同方向的斜向走行,收缩期的运动形式以纵向运动为主,且心肌纤维对微灌注损伤和间质的纤维化都很敏感,所以在疾病早期,L S 即表现为显著减低[7-9]㊂左心室整体L S 和整体C S 可以用来预测无冠状动脉狭窄的肥厚型心肌病患者的不良心血管事件,评估预后㊂A S 是3D -S T I 特有的参数,在左心室收缩时,A S 结合了L S 和C S 的改变,在一定程度上反映了心肌运动,参考意义更大[10-11]㊂A H C M 组心尖水平各节段的应变值均减低,乳头肌水平及二尖瓣水平则以L S 减低最为显著㊂心肌肥厚部位细胞排列紊乱,使收缩期肌小节缩短率减低,从而使局部应变峰值减低;心肌间质纤维化,心肌细胞重排,心尖水平的L S ㊁C S 及A S 均明显减低,非肥厚节段局部应变减低与该节段心肌亦存在心肌纤维化有关[12-13]㊂这也提示心肌功能障碍时,L S 改变更加敏感㊂彭源等[14]研究显示,H C M 组左心室心肌整体L S ㊁整体A S ㊁整体R S 均明显低于对照组㊂本研究结果与之略有差别,考虑可能与所选病例组心肌肥厚节段及肥厚程度不同有关㊂本研究A H C M 组未对心肌肥厚程度进行区分;未考虑β受体阻滞剂等药物对心肌的影响;样本量较小,有待于今后加大样本量进一步研究㊂㊃267㊃河北医科大学学报第41卷第7期心脏属于三维结构,其运动亦属于三维空间的运动㊂3D-S T I是一项测量心肌运动变形的新技术,应用分析软件自动追踪并对感兴趣区域内心肌变形进行计算,获取运动速度㊁旋转角度㊁应变及应变率等多种心肌力学参数,可以定量评价心脏局部及整体功能[15]㊂3D-S T I通过采集心脏三维容积数据,能够全面观察心脏的形态㊁运动及功能的变化㊂3D-S T I采集图像仅需心尖四腔心一个切面,即可同时提供R S㊁L S及C S正交应变值,较二维斑点追踪成像的评估更简单,获得的信息更多,更具有全面性,且与磁共振有非常高的相关性[16-17]㊂3D-S T I通过左心室完整㊁直观的可视化对肥厚心肌进行评估,避免了几何假设所带来的误差,使局灶性肥厚区域的识别更加容易[1]㊂作为一项新技术,3D-S T I亦存在一定的局限性,其影响因素包括图像是否清晰㊁帧频能否达到标准㊁心内膜的界限是否清楚㊁心脏体积过大则图像不完整㊁心律不齐不能保证图像质量等,这些都需要通过科技的进步而改进㊂综上所述,A H C M患者左心室整体收缩功能有不同程度地减低,局部收缩功能的减低以心尖水平最为明显,乳头肌水平亦受累㊂通过3D-S T I对A H C M患者的应变进行测量分析,评价其心肌运动状态,可作为左心室收缩功能评价的一个指标㊂[参考文献][1]I n c i a r d i RM,G a l d e r i s iM,N i s t r i S,e t a l.E c h o c a r d i o g r a p h i ca d v a n c e s i nh y p e r t r o p h i cc a r d i o m y o p a t h y:t h r e e-d i m e n s i o n a la n ds t r a i ni m a g i n g e c h o c a r d i o g r a p h y[J].E c h o c a r d i o g a p h y,2018,35(5):716-726.[2]林胜男,阮琴韵.心尖肥厚型心肌病心尖形态学与动力学特征的研究进展[J].中华高血压杂志,2018,26(4):317-321.[3]J a n M F,T o d a e o M C,O r e t o L,e ta l.A p i c a lh y p e r t r o p h i cc a rd i o m y o p a t h y:p re s e n t s t a t u s[J].I n t JC a r d i o l,2016,222:745-759.[4] W e i d e m a n n F,S tör k S,L i u D,e ta l.C a r d i o m y o p a t h y o ff r i e d r e i c h a t a x i a[J].JN e u r o c h e m,2013,126(S u p p l1):88-93.[5]江添,刘明辉.实时三平面斑点追踪技术评价肥厚型心肌病左心室整体及节段收缩期纵向应变的研究[J].新医学,2016,47(2):113-116.[6] H a l a n dT F,S a b e r n i a kJ,L e r e n L S,e ta l.E c h o c a r d i o g r a p h i cc o m p a r i s o n b e t w e e n l e f t v e n t r i c u l a r n o n-c o m p a c t i o n a n dh y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y[J].I n tJ C a r d i o l,2017,228:900-905.[7]S m i s e t h O A,T o r p H,O p d a h l A,e ta l.M y o c a r d i a ls t r a i ni m a g i n g:h o wu s e f u l i s i t i nc l i n i c a l d e c i s i o nm a k i n g?[J].E u rH e a r t J,2016,37(15):1196-1207.[8] F u j i m o t oK,I n o u eK,S a i t oM,e t a l.I n c r e m e n t a l v a l u e o f l e f ta t r i a l a c t i v e f u n c t i o n m e a s u r e db y s p ec k l e t r a c k i n ge c h o c a r d i o g r a p h y i n p a t i e n t s w i t h h y p e r t r o p h i cc a rd i o m y o p a t h y[J].E c h o c a r d i o g r a p h y,2018,35(8):1138-1148.[9] C a n d a nO,G e c m e nC,B a y a m E,e ta l.M e c h a n i c a l d i s p e r s i o na n d g l ob a l l o n g i t u d i n a l s t r a i n b y s p ec k l e t r a c k i n ge c h o c a r d i o g r a p h y:p r e d i c t o r s of a p p r o p r i a t e i m p l a n t a b l ec a rd i o ve r t e r d ef i b r i l l a t o r t h e r a p y i n h y p e r t r o p h i cc a rd i o m y o p a t h y[J].E c h o c a r d i o g r a p h y,2017,34(6):835-842.[10] O z a w aK,F u n a b a s h N,T a k a o k a H,e ta l.S u c c e s s f u lMA C Er i s ks t r a t i f i c a t i o ni n h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y p a t i e n t su s i n g d i f f e r e n t2Ds p e c k l e-t r a c k i n g T T Ea p p r o a c h e s[J].I n t JC a r d i o l,2017,228:1015-1021.[11] H a l a n d T F,A l m a a s VM,H a s s e l b e r g N E,e t a l.S t r a i ne c h o c a r d i o g r a p h y i s r e l a t e d t of i b r o s i s a n d v e n t r i c u l a ra r r h y t h m i a s i nh y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y[J].E u rH e a r t JC a r d i o v a s c I m a g i n g,2016,17(6):613-621.[12]刘燕,孙丹丹,杨军.斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室整体及局部收缩功能的临床应用研究进展[J/C D].中华医学超声杂志(电子版),2017,14(11):819-823. [13]于欢,姜克新,孙璐,等.三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病左心室心肌功能[J].中国医学影像学杂志,2015,23(5): 329-333.[14]彭源,杨军,孙丹丹,等.三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室整体和局部收缩功能[J].中国医学影像技术,2014,30(11):1645-1649.[15]姚磊,韩若凌.超声斑点追踪成像在心脏疾病中的诊断价值[J].河北医科大学学报,2014,35(2):243-246.[16]S a t r i a n oA,H e y d a r iB,N a r o u s M,e ta l.C l i n i c a l f e a s i b i l i t ya n dv a l i d a t i o no f3D p r i n c i p a l s t r a i na n a l y s i s f r o mc i n eM R I:c o m p a r i s o nt o2D s t r a i n b y M R Ia n d3D s p e c k l et r a c k i n ge c h o c a r d i o g r a p h y[J].I n tJ C a r d i o v a s cI m a g i n g,2017,33(12):1979-1992.[17] L u oH X,Z h o uX L,K o uH J,e t a l.I m p r o v e m e n t o f c o n t i n u o u ss u b c u t a n e o u s i n s u l i n i n f u s i o n o n p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u sb y3-d i m e n s i o n a l s p e c k l e t r a c k i n g e c h o c a r d i o g r a p h y[J].I n t JC a r d i o v a s c I m a g i n g,2018,34(3):379-384.(本文编辑:赵丽洁)㊃367㊃周金玲等斑点追踪成像技术对心尖肥厚型心肌病左心室功能的评价。

应用三维斑点追踪成像技术评价冠心病患者左室整体收缩功能

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.33.196应用三维斑点追踪成像技术评价冠心病患者左室整体收缩功能苏妙娇1,郭薇1,叶振盛1,陈新敬21.福建省立医院超声科,福建福州350001;2.福建省立医院心内三科,福建福州350001[摘要]目的应用三维斑点追踪成像技术(3DE-STI)评价冠状动脉不同狭窄程度患者的左室整体收缩功能。

方法随机选取2016年8月—2017年8月经常规二维超声心动图(2DE)检查未发现节段性室壁运动异常的冠心病患者34例,根据冠脉造影结果按Gensini积分评分标准将冠心病组分为冠脉病变较轻A组(Gensini积分≤50分)及冠脉病变较重B组(Gensini积分>50分),健康志愿者31名作为对照组(C组)。

所有纳入着均采用3DE-STI测量左室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS),采用Simpson法计算左室射血分数(LVEF),比较各组间三维斑点整体应变的差异性,并分析三维斑点整体应变与LVEF的相关性。

结果与C组的整体纵向(16.78±1.48)、径向(40.72±5.10)、圆周(18.25±2.23)、面积(25.69±2.44)应变值比较,A组的整体纵向应变(12.39±3.08)及B组的整体纵向(10.97±3.58)、径向(33.56±7.20)、圆周(15.00±2.78)、面积(22.66±4.64)应变值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

纳入者左心室整体纵向、径向、圆周、面积应变值与左室射血分数具有相关性,相关系数分别为0.72、0.53、0.45、0.50,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论3DE-STI较2DE能更早发现心肌功能的改变,左室整体应变值的大小能在一定程度上反映不同冠脉病变程度患者的左室整体收缩功能。

实时三维斑点追踪技术评价冠心病左心室收缩功能

实时三维斑点追踪技术评价冠心病左心室收缩功能黄卫飞，林仙方，杨林仙(浙江省台州医院超声科浙江台州317000)【摘要】目的观察实时三维斑点追踪技术对无节段性室壁运动异常的早期冠心病患者左心室收缩功能评价的效果。

方法选取2015年1月~2016年5月我院诊治的无节段性室壁运动异常的疑似冠心病患者120例，根据冠状动脉造影结果分为两组，将冠状动脉三支主干至少有一支狭窄"50%者设为观察组，共73例，冠状动脉三支主干狭窄均< 50%者设为对照组，共：7例。

利用三维斑点追踪技术测量2组左心室整体纵向应变值（G LS)、整体圆周应变值（GCS)、整体径向应变值（G$S)及整体面积应变值（G A S)。

采用S P S S18.0软件分析，绘制R O C曲线，计算各整体应变值的最佳截断值、敏感性、特异性;研究各参数与LVEF之间的相关性;对不同参数做一致性检验，比较观察者间与观察者内测值的差异。

结果观察组采用实时三维斑点追踪技术测定左室.'3、.-3、.$3、.&3显著低于对照组（1<0.05)。

$0(：曲线示.A S具有更高的敏感性和特异性。

当.A S在-28. 3%为截断点时，敏感性为78. 3%，特异性为67. 5%。

LVEF与.L S、.C S及.A S呈负相关（I<0.05);L V E F与.R S呈正相关（I<0.05)。

结论实时三维斑点追踪技术能全面、准确检测无段性常期病体。

【关键词】实时三维斑点追踪技术;冠心病;左心室收缩功能中图分类号:R541;R445. 1 文献标识码:A 文章编号:10068011 (2018)058728-05Evaluation of left ventricular systolic function in coronary heart disease witli real-time three-dimensional speckle tracking HUANGW eifei，LIN X ianfang，YANGLinxianDepartment o f Ultrasound，Taizhou Hospital o f Zhejiang Province，Taizhou 317000，P. R. China[Abstract】Objective To observe the effect of real-time three dimensional speckle tracking technique for evaluating the left ventricular systolic function in coronary heart disease patients without regional wall motion abnormality. Methods 120 cases of suspected coronary heart disease without regional wall motion abnormality were selected in our hospital from January 2015 to May 2016，these cases were divided into 2 groups according to angiography，three main artery at least one of coronary artery stenosis"50% were selected as the observation group ( n = 73 )，and three main artery of coronary artery stenosis <50% were selected as the control group ( n = 47 ). Using real-time three dimensional speckle tracking technique，we measued 2 groups of global longitudinal strain value，global c ircumferential strain value，global radial strain value，global area strain value in left ventricular，and measured 2 groups of longitudinal strain value，circumferential strain value，radial strain value. SPSS 18. 0 software was used to analyze the data. We drew ROC curve and then calculated the optimal cut-off value，sensitivity and specificity of all global strain value. We studied the effect of the correlation between the different parameters，checked th and LVEF，compared the differencc between the interobserver and the intraobserver. Results GLS，GRS，GCS and GAS in left ventricular using real-time three-dimensional speckle tracking in observation group，were significantly lo (P<0. 05); ROC curve showed that GAS had higher sensitivity and specificity. When optimal cut-off value of GAS was -28. 3%，sensitivity was 78. 3% and specificity was 67. 5%. LVEF was negatively correlated with GAS，GCS and GLS ( P<0. 05 ); LVEF was positively correlated with G RS ( P < 0. 05 ) . Conclusion Real-time three-dimensional speckle tracking technolog can comprehensively a nd accurately detect left ventricular global and regional systolic function in early coronary heart disease patients witliout regional wall motion abnormality.[Key words 】Real time three dimensional speckle tracking technique; Coronary atherosclerotic heart disease; Left ventricular systolic function基金项目：浙江省医药卫生科技项目（编号:2015KYB441)作者简介:黄卫飞（1981-)，女，浙江临海人，医学硕士，主治医，医学影像学通信作者:林仙方医学硕士，主任医师E-mail # Linxf@ enz-emed. com近年来，实时三维斑点追踪技术（3D-STI)是在二维斑点追踪技术、三维超声心动图基础上发展起来的新技术，能准确的评价心肌局部及整体功能[2]。

《2024年实时三维斑点追踪成像评价儿童甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能临床意义的探讨》范文

《实时三维斑点追踪成像评价儿童甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能临床意义的探讨》篇一一、引言随着医学技术的进步，对儿童甲状腺疾病的诊断和治疗已成为医学研究的重要课题。

甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）是儿童常见的内分泌疾病，不仅影响患儿的生长发育，还可能对心脏功能造成损害。

传统的超声心动图虽能评估心脏功能，但在评价左心室收缩功能方面仍存在局限性。

实时三维斑点追踪成像（3D-STI）技术作为新型的心脏功能检测技术，在评价左心室收缩功能方面具有重要价值。

本文将就实时三维斑点追踪成像技术在儿童甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能的临床意义进行深入探讨。

二、研究方法本研究采用实时三维斑点追踪成像技术，对甲状腺功能亢进患儿的左心室收缩功能进行评估。

通过收集患儿的临床资料、超声心动图及3D-STI数据，分析甲状腺激素水平与左心室收缩功能的关系。

同时，设立健康对照组，以排除其他因素对心脏功能的影响。

三、实时三维斑点追踪成像技术的原理及优势实时三维斑点追踪成像技术是一种基于超声心动图的新型心脏功能检测技术。

该技术通过追踪心肌内自然形成的斑点，获取心肌运动的实时三维信息，从而全面评价心脏的收缩和舒张功能。

相比传统超声心动图，3D-STI具有更高的空间分辨率和更准确的心肌运动信息，为评价左心室收缩功能提供了有力支持。

四、实时三维斑点追踪成像在儿童甲状腺功能亢进患者中的应用通过对比甲状腺功能亢进患儿与健康儿童的3D-STI数据，发现甲状腺激素水平与左心室收缩功能密切相关。

甲状腺功能亢进患儿的左心室收缩功能降低，心肌运动减弱，这可能与甲状腺激素对心肌的直接毒性作用有关。

而实时三维斑点追踪成像技术能够准确反映这一变化，为临床诊断和治疗提供有力依据。

五、临床意义实时三维斑点追踪成像技术在评价儿童甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能方面具有重要临床意义。

首先，该技术能够为早期诊断儿童甲状腺功能亢进提供有效手段，帮助医生及时发现患儿的心脏损害；其次，通过对左心室收缩功能的准确评估，为制定个体化治疗方案提供依据；最后，该技术可对治疗效果进行动态监测，为评估预后和调整治疗方案提供有力支持。

三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室心肌功能的应用价值

三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室心肌功能
的应用价值
冯雪虹
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2016(029)020
【摘要】目的探究三维斑点追踪成像(3D-STI)技术在肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌功能评价中的应用价值.方法选取HCM患者38例作为观察组,选取同时期健康体检者38名作为对照组,对两组均实施3D-STI检查,对检查的结果进行对比分析.结果两组各节段三维纵向与径向应变比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论3D-STI在HCM患者左心室心肌功能评价中的应用价值较高.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】冯雪虹
【作者单位】无锡市第二人民医院心功能室江苏无锡 214002
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病左心室心肌功能 [J], 于欢;姜克新;孙璐;吴丹;徐威;徐敏
2.二维斑点追踪成像技术评价左心室不同部位心肌梗死患者右心室心肌功能 [J], 李阳;马春燕;刘爽;王永槐;邹麓;杨军
3.二维超声斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室功能的研究 [J], 木合塔江·吾布利哈斯木;刘环
4.超声二维斑点追踪成像技术评价慢性肾脏病患者潜在左心室心肌功能损伤的研究[J], 姜爽爽;周敏;姬后亮
5.三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者早期左心室局部收缩功能的临床研究 [J], 黄璇;纳丽莎;潘璐;王婷婷;周丽;吴丹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

三维斑点追踪技术在肥厚型心肌病心功能评价中的应用

三维斑点追踪技术在肥厚型心肌病心功能评价中的应用杨锦【摘要】Ultrasonic Beckoning graph examination was one of the clinical evaluation ofcardiac function in patients with common means. Clinical treatment of patients with theheart function e-valuation and selection of effective direct influence, early, objective,effective evaluation of the car-diac function of the patients is very important for thetreatment and prognosis. The technology of 3D speckle tracking (3D speckle tracking imaging, 3D-STI) as a new technology in the evaluation of cardiac function in to abandon the traditional organization Doppler angle dependency con-straints, overcome by two￣dimensional speckle tracking imaging (2D speckle tracking imaging, 2D-STI)disadvantages limited to two-dimensional plane, carries on the quantitative analysis tovarious forms of movement from the heart a new point of view. Preliminary study onTechnology in adult normal left ventricular myocardial 3D strain in this paper from the 3D speckle tracking, discusses the feasibility of evaluation of cardiac function. And the 3D speckle tracking research technique in the assessment of left ventricular function in patients with hypertrophic cardiomyopathy in re-view.%超声心动图检查是临床评估患者心功能常用手段之一。

斑点追踪成像评价肥厚型心肌病病人左心室心肌收缩功能

斑点追踪成像评价肥厚型心肌病病人左心室心肌收缩功能栾文杰;秦晓萍;张楠【期刊名称】《齐鲁医学杂志》【年(卷),期】2014()3【摘要】目的应用斑点追踪成像（STI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）病人的左心室整体和局部心肌收缩功能。

方法选取室间隔中上段肥厚的HCM病人40例（HCM组）和健康对照者40例（对照组），测量并比较两组左心室各节段的纵向收缩期峰值应变、整体峰值纵向应变（GLPS）及其应变率（GLSRs）、达峰时间。

结果与对照组相比，HCM组左心室各节段纵向收缩期峰值应变减低（t=2．00～9．32，P〈0．05），左心室GLPS和GLSRs也减低（t=17．75、4．23，P〈0．05）。

结论STI能够准确评价HCM病人左心室心肌收缩功能。

【总页数】3页(P251-252)【关键词】超声心动描记术;斑点追踪成像;心肌病;肥厚性;心室功能;左【作者】栾文杰;秦晓萍;张楠【作者单位】莱州市慢性病防治院【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R542.2【相关文献】1.二维斑点追踪成像评价改良Morrow术后肥厚型心肌病患者左心室收缩功能的短期改变 [J], 付建莉;孟欣;张金洲;张军;刘丽文;周梦垚;孙超;左蕾;雷常慧;刘芳;拓胜军2.三维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病患者左心室整体和局部收缩功能 [J], 彭源;杨军;孙丹丹;王赟;闫虹3.斑点追踪成像技术对肥厚型心肌病左心室收缩功能的评价 [J], 季玲;许迪;陆凤翔;周蕾;陈莉;雍永宏;姚静;曹克将4.斑点追踪成像技术对肥厚型心肌病患者左心室心肌收缩同步性的评价 [J], 季玲;胡文志;吴红平;雍永宏;姚静;许迪5.三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者早期左心室局部收缩功能的临床研究 [J], 黄璇;纳丽莎;潘璐;王婷婷;周丽;吴丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

三维斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室整体收缩功能

三维斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室整体收缩功能程锐;徐晓红;陈雪松;金占强;刘尔球【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨三维斑点追踪成像（3D‐STI）技术评价左心室不同构型尿毒症患者左心室整体收缩功能的价值。

方法57例尿毒症患者按照左心室不同构型分为左心室构型正常组（LVN 组，27例）和左心室肥厚组（LVH 组，30例），选取31例健康志愿者作为对照。

采用3D‐STI 技术获取各组左心室整体纵向收缩期峰值应变（GLS）、左心室整体径向收缩期峰值应变（GRS）、左心室整体圆周收缩期峰值应变（GCS）、左心室整体面积收缩期峰值应变（GAS），比较三组指标间的差异。

结果与正常对照组比较，LVN 组 GLS 减低（ P ＜0．05），GCS 、GRS 、GAS 无明显变化（ P ＞0．05），LVH 组GLS 、GCS 、GRS 、GAS 均减低（ P ＜0．05）；与 LVN 组比较，LVH 组 GLS 、GAS 、GRS 均减低（ P ＜0．05）。

结论3D‐STI技术可以早期、敏感地反映尿毒症患者左心室收缩功能的改变，为临床治疗提供参考依据。

【总页数】5页(P797-801)【作者】程锐;徐晓红;陈雪松;金占强;刘尔球【作者单位】广东医学院附属医院超声科广东湛江 524001;广东医学院附属医院超声科广东湛江 524001;广东医学院附属医院超声科广东湛江 524001;广东医学院附属医院超声科广东湛江 524001;广东医学院附属医院超声科广东湛江524001【正文语种】中文【中图分类】R541;R445【相关文献】1.实时三维斑点追踪成像技术评价肥厚性心肌病患者左室整体收缩功能的研究 [J], 梁慧青;刘昕;崔翊;傅群峰;刘子腾;郭淑芹2.类风湿关节炎患者左室整体收缩功能的超声三维斑点追踪成像技术评价 [J], 张瑞芳;段会参;郭海燕;雷留彬;孙璐璐3.三维斑点追踪成像技术评价高血压病患者左心室整体收缩功能 [J], 刘琳;张志凌;郭宏怡4.三维斑点追踪成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后左心室整体收缩功能改变 [J], 郭英男;冯艳红5.应用三维斑点追踪成像技术评价冠心病患者左室整体收缩功能 [J], 苏妙娇; 郭薇; 叶振盛; 陈新敬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

三维斑点追踪成像评价儿童急性病毒性心肌炎的左心室整体收缩功能

三维斑点追踪成像评价儿童急性病毒性心肌炎的左心室整体收缩功能高学伟;孙志丹【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2017(025)012【摘要】目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价病毒性心肌炎(VMC)患儿治疗前后左心室心肌整体收缩功能的改变.资料与方法选取38例VMC患儿给予相应治疗,待各项临床指标恢复正常,治疗前后均进行血生化检测及常规超声心动图和3D-STI检查,获得左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)及面积应变(GAS).结果治疗后心肌肌钙蛋白Ⅰ及氨基末端B型钠尿肽原水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前、后LVEDd、LVEDs、LVEDV、LVESV、LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后GLS、GRS、GCS、GAS均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-STI技术能够较好地评价VMC患儿左心室心肌功能的异常变化.【总页数】4页(P899-901,906)【作者】高学伟;孙志丹【作者单位】锦州医科大学附属第一医院超声科辽宁锦州121001;锦州医科大学附属第一医院超声科辽宁锦州121001【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R542.2【相关文献】1.三维斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室整体收缩功能 [J], 程锐;徐晓红;陈雪松;金占强;刘尔球2.三维斑点追踪成像评价亚临床甲状腺功能减退女性治疗前后左心室整体收缩功能[J], 孙秀云;孙志丹;张旭;郭英男3.实时三维斑点追踪成像评价2型糖尿病血糖控制不良患者左心室整体收缩功能[J], 高磊;刘昕;郭淑芹;李春擎4.超声三维斑点追踪成像评价系统性红斑狼疮左心室整体收缩功能 [J], 张瑞芳;刘海艳;赵丽娟;段会参;杨灵霄;张秀婷5.三维斑点追踪成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后左心室整体收缩功能改变 [J], 郭英男;冯艳红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

三维超声斑点追踪成像技术评价左室局部收缩功能的初步临床研究

三维超声斑点追踪成像技术评价左室局部收缩功能的初步临床研究覃小娟;谢明星;王静;吕清;朱向明;段凤霞;李玉曼【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2012(14)2【摘要】目的探讨基于二维超声斑点追踪成像(2DSTI)与实时三维超声心动图的三维超声斑点追踪成像(3DSTI)新技术评价左室心肌局部收缩功能的可行性.方法随机选取心脏超声检查的受检者42例.采集其标准的3个左室短轴观动态图及心尖四腔观左室全容积图像,并存储.应用2DSTI和3DSTI技术分别测量左室瓣环水平(B)、乳头肌水平(M)和心尖水平(A)16节段的径向与环向收缩期应变峰值,并进行比较;分析2DSTI和3DSTI的相关性.结果①3DSTI测定的B水平下壁、侧壁和后间隔,M水平下壁及A水平前壁5个节段的收缩期径向应变峰值较2DSTI测值偏低(均P<0.05),其余11节段3DSTI的测值与2DSTI比较差异元统计学意义(均P>0.05).②在环向方向上,3DSTI测定的B水平下壁、后壁和前间隔,M水平后侧壁、前壁5个节段的环向应变峰值较2DSTI测值偏低,差异有统计学意义(均P<0.05),其余11节段3DSTI测值与2DSTI测值比较差异无统计学意义(均P>0.05).③分别应用3DSTI与2DSTI技术测定的各节段径向峰值应变与环向应变峰值,相关性良好(r=0.667～0.955,均P<0.05).④2DSTI和3DSTI技术的应变测值在观察者间及观察者内比较均具有较好一致性.结论 3DSTI新技术能实时追踪三维空间上心肌运动轨迹,定量测量左室局部心肌纤维的形变特征,有望成为临床评价心肌收缩功能的新方法.%Objective To evaluate the feasibility of three-dimensional speckle tracking imaging( 3 DSTI) that based on two-dimensional speckle trackingimaging (2DSTI) and real -time three dimensional echocardiography in assessment of left ventricular (LV) regional myocardium function. Methods Forty-two subjects were examined by echocardiography, the short axis views of left ventricle were aquired and real-time 3D full volume datasets on apical four- chamber view were obtained. Peak radial strain ( PRS) and peak circumferential strain (PCS) in 16 segments of left ventricular circular level( B) , papillary muscle level (M) and apical level (A) were measured by 2DSTI and 3DSTI, the results were compared, and their relationship was analyzed. Results PRS on inferior, lateral wall and posterior septum of B level , inferior wal lof M level and anterior wall of A level measured by 3 DSTI were lower than those measured by 2 DSTI (all P<0. 05) , there was no significant difference of the rest 11 segments by 2DSTI and 3DSTI ( all P>0.05 ) . PCS on inferior, posterior wall and anterior septum of B level, posterior lateral and anterior wall of M level measured by 3DST were lower than those by 2DSTI, there was significant difference (all P<0. 05) , there was no significant difference of the rest 11 segments by 2DSTI and3DSTI (all P>0. 05 ). PRS and PCS measured by 2DSTI and 3 DSTI had good correlation (r= 0. 667 ~ 0. 955, all P<0. 05). ④Peak strain mesured by2DSTI and 3 DSTI showed high inter- and intraobserver agreement. Conclusion 3 DSTI is a novel technique in evaluating regional systolic function of leftventricle, and provides a new means to quantitatively assess the left ventricular systolic function.【总页数】4页(P84-87)【作者】覃小娟;谢明星;王静;吕清;朱向明;段凤霞;李玉曼【作者单位】430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像诊断科湖北省分子影像重点实验室;430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像诊断科湖北省分子影像重点实验室;430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像诊断科湖北省分子影像重点实验室;430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像诊断科湖北省分子影像重点实验室;430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像诊断科湖北省分子影像重点实验室;430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像诊断科湖北省分子影像重点实验室;430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像诊断科湖北省分子影像重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R540.4;R54【相关文献】1.二维斑点追踪成像技术评价曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭左室局部收缩功能 [J], 钟世根;何金;李雪霖2.三维斑点追踪成像技术评价早期不同构型高血压病患者左室局部收缩功能 [J], 徐艳萍;崔海鸥;李晴;纳丽莎;高文辉;张莉;朱天刚3.三维斑点追踪成像技术评价早期慢性肾病患者左室局部收缩功能 [J], 范一宁;任卫东;姜克新;栾朝霞;张颖4.三维超声斑点追踪技术评价心肌梗死对左室局部收缩功能的影响 [J], 安秀芝;王秋霜;黄党生;张丽伟;杨菲菲;王淑华;段中响5.三维超声斑点追踪技术评价原发性高血压患者左室收缩功能的临床研究 [J], 石小红;曹荣华;钟敏莹;孙鹏涛;党欢;刘柃希;李碧晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

三维斑点追踪技术评价左前降支心肌桥患者左心收缩功能的价值

三维斑点追踪技术评价左前降支心肌桥患者左心收缩功能的价值
三维斑点追踪技术是一种先进的医学影像技术，可以用于评估心脏功能和疾病，其中
包括左前降支心肌桥（MB）患者的左心收缩功能。

MB是一种心脏疾病，其特点是冠状动脉下行在心肌内形成桥梁，导致心肌收缩功能异常。

通过三维斑点追踪技术评价MB患者的左心收缩功能，可以帮助医生更准确地判断疾病的严重程度，指导治疗方案的制定，提高患
者的生存质量和生存期。

本文将从技术原理、临床应用和评价价值三个方面探讨三维斑点
追踪技术在评价MB患者左心收缩功能方面的重要性。

技术原理
三维斑点追踪技术是一种基于心脏超声的影像技术，可以实现对心脏运动的定量分析。

该技术利用超声成像仪器对心脏进行连续采集，捕获心脏运动的影像信息，然后通过专门
的软件对心脏运动进行处理和分析，得出心脏的收缩功能、舒张功能等参数。

与传统的二
维超声心动图相比，三维斑点追踪技术可以提供更为全面和准确的心脏功能评估，有助于
医生更好地了解心脏的病理生理情况。

临床应用
三维斑点追踪技术在临床上已经得到了广泛的应用。

在心脏疾病的诊断和评估中，该
技术可以为医生提供丰富的信息，帮助他们更好地理解患者的心脏功能状态，为治疗方案
的选择和调整提供科学依据。

在MB患者的评估中，三维斑点追踪技术可以通过在三维空间中对心脏运动进行分析，获取更为全面和准确的参数，从而更好地评价左心收缩功能的强
弱和均匀性，为临床医生提供更多的参考信息。

与传统的二维超声心动图相比，三维斑点
追踪技术可以更准确地评估心肌的运动情况，有助于及时发现心脏功能的异常，指导临床
诊疗。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ＴＴ
万方数据
浙江大学硕士学位论文
中文摘要
需要多步骤、多切面采集图像等。随着科学技术的发展，实时三维斑点追踪技术应运而生，其克服二维斑点追踪技术的缺点。故本文运用此新兴三维斑点追踪技术对肥厚型心肌病进行探究。
目的
应用实时三维斑点追踪技术测量肥厚型心肌病左室整体和局部心肌应变特征，以评价其收缩功能；评估实时三维斑点追踪技术的应用价值。
浙江大学研究生学位论文独创性声明
本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表
或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝婆盘堂或其他教育机构的学位或证
书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。
方法
应用实时三维斑点追踪技术测量２０例肥厚型心肌病患者和２２例正常对照组的左室心肌整体及各节段纵向、圆周向、径向及面积峰值应变值，并进行比较。
结果
与正常组比较，病例组左室心肌整体及各节段应变值均小于正常对照组，其中病例组整体长轴应变（Ｐ＜Ｏ．０１）、径向应变（Ｐ＜Ｏ．０５）、面积应变（Ｐ＜Ｏ．０１）差异有统计学意义；病例组心肌室间隔、前壁及下壁中间段及心尖段各应变值降低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１或Ｐ＜Ｏ．０５）。
ＩＩＩ
万方数据Βιβλιοθήκη 浙江大学硕士学位论文英文摘要
ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＧｌｏｂａｌａｎｄＲｅｇｉｏｎａｌＳｙｓｔｏｌｉｃＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｂｙｔｈｅＲｅａｌＴｉｍｅ３－ＤｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＳｐｅｃｋｌｅＴｒａｃｉｎｇＩｍａｇｉｎｇ
学位论文作者签名：１鼋艮Ｉ乱
签字日期：。跏，幻
年厂月加日
学位论文版权使用授权书
本学位论文作者完全了解逝婆盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权迸婆盘堂可以
将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）
Ｍｅｄｉｃａｌ
ｉｍａｇｅｏｌｏｇｙ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｄｉｄａｔｅ
Ｍｅｄｉｃａｌ
ｓｃｈｏｏｌｏｆ
Ｚｈｅｊｉａｎｇ
Ｍａｓｔｅｒ
ｏｆ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
ＺｅｎｇＬｅｆｅｎｇ
Ｔｕｔｏｒ
ｐｒｏｆｅｓｓｏｒＹｏｕｘｉａｎｇｄｏｎｇ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｂａｃｋｇｒｏｕｄ
Ａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｒｅａｌ—ｔｉｍｅｉｍａｇｅ，ｃｈｅａｐ，ｅａｓｙｔｏｅｘａｃｔｌｙ，ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ
子。
探究超声心动图对肥厚型心肌病的诊断特征具有重要临床意义。随着超声技术影像设备及研究科技的进步，对肥厚型心肌病的已经有了关于其各方面的研究，包括研究方法的多样性及对肥厚型心肌病各方面特征性研究，并且逐渐常深入。当今，斑点追踪技术被认为是一种缺点较少、结果较准确的研究方法而成为目前较为热点的研究方法。二维斑点追踪技术研究肥厚型心肌病患者已被较多学者应用，并且已有初步结果。但二维斑点追踪技术尚有其缺点，如非实时三维平面，
结论
肥厚型心肌病患者左室整体收缩功能受损，其中以长轴、径向、面积收缩期峰值应变明显降低；肥厚型心肌病患者左室各节段心肌收缩期各峰值应变降低，以乳头肌水平及心尖水平为明显；实时三维斑点追踪技术为定量评价心室收缩功能提供了新的方法，具有一定的临床价值。
【关键词】
超声心动描记术；实时三维；应变；心室功能；肥厚型心肌病
ｕｓｅ，Ｃａｎ
ｌｏｃａｔｅ
ａ
ｐｏｓｉｔｉｏｎ
ａｎｄｃｏｍｍｏｎ
ｕｓｅｄｗａｙｔｏｄｉａｇｎｏｓｅ
ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ（ＨＣＭ）．ＨＣＭａｎｄｔｈｅｒｅ
ｉｓ
ｉｓ
ａ
ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｆｒｅｑｕｅｎｔｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎ
曾乐凤
２０１４年３月１８日
万方数据
浙江大学硕士学位论文
中文摘要
应用实时三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病左室整体和局部的收缩功能
浙江大学医学部硕士研究生导师影像医学与核医学普乐凤游向东教授
中文摘要
背景
超声心动图因为其实时、价廉、方便、能较为准确定位的优点而成为检测诊断肥厚型心肌病的最常用、最首要的检查方法。肥厚型心肌病是临床相对常见的原发性心肌病，具有较明显的遗传倾向及家族聚集性。近年我国大范围的资料提示患病率为１８０／１０万，世界范围内其发病率为２００／１０万，我国的患病率与全球接近。其组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室室间隔部改变明显。目前肥厚型心肌病被普遍认为是常染色体显性遗传疾病，但临床工作中却可现其父母均未发病而其子女发病的病例，这难以解释。有人认为儿茶酚胺代谢异常、细胞内钙调节异常、高血压、高强度运动等可作为本病发病的促进因
学位论文作者签名：髫采凰
签字日期如峰
年Ｊ月加日
导师躲（
签字日期：山ｆＤ年Ｊ月如日
万方数据
浙江大学硕士学位论文
致谢
致谢
在我硕士毕业论文完成之际，我首先要向我的导师游向东教授表示最衷心的感谢和最深的敬意。感谢游老师在我攻读硕士学位期间给予的巨大帮助、指导和无微不至的关怀。游老师对超声医学发展高瞻远瞩的视角、渊博的专业知识、严谨的治学态度、耐心细致的指导方法及平易近人的人格魅力对我影响深远。这些不仅是我硕士研究生学习阶段的宝贵收获，且将使我终生受益。在此我要感谢浙医二院全体超声科老师的帮助！感谢刘学明主任、黄品同主任、蒲朝霞老师、杨倩老师、张秀芳老师、程颖颖师姐以及在轮转期间心脏大血管外科所有老师的指导，另外在院外轮转还有幸得Ｎ）Ｌ童医院的蒋国平教授、邵逸夫医院的赵博文教授的指导和关怀，感谢他们的谆谆教导和精心指导。感谢他们对我的指导和关照！同时，我还要感谢我的家人，感谢他们对我的照顾、信赖和支持！最后，再次向所有关心、爱护、帮助过我的人致以最衷心的感谢！