恶性肿瘤者化疗后骨髓抑制阶段预防感染的护理措施

恶性肿瘤者化疗后骨髓抑制阶段预防感染的护理措施
发布时间：2023-02-28T07:45:03.049Z 来源：《护理前沿》2022年32期作者：李美娟邱优霞赵娟娟
[导读] 研究和分析恶性肿瘤者化疗后骨髓抑制阶段预防感染的护理方法和效果。

李美娟邱优霞赵娟娟
复旦大学附属肿瘤医院闵行分院 , 上海200240
【摘要】目的：研究和分析恶性肿瘤者化疗后骨髓抑制阶段预防感染的护理方法和效果。

方法：选择2021年7月-2022年7月在我院接受治疗的300例恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者作为研究对象，采用随机数字表法把研究对象分为对照组和观察组，每组各150例。

对照组行常规护理，在此基础上观察组行预防感染护理。

对两组的感染发生率、住院时间、骨髓抑制缓解时间、抗生素使用时间进行对比分析。

结果：观察组感染发生率为1.33%，显著低于对照组的25.55%，比较差异具有统计学意义（P＜0.030）；观察组住院时间、骨髓抑制缓解时间、抗生素使用时间均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：恶性肿瘤者化疗后骨髓抑制阶段行预防感染护理，有利于减少感染，减少住院时间、抗生素使用时间及骨髓抑制缓解时间，值得推广应用。

【关键词】恶性肿瘤；化疗；骨髓抑制；预防感染
骨髓抑制是恶性肿瘤化疗患者最常见的不良反应，该不良反应会进一步降低患者的免疫力，使得患者更容易被感染，严重影响化疗的顺利进行[1]。

相关的研究指出[2]，系统的预防感染护理可减少骨髓抑制阶段感染的发生。

为了验证上述观点，本文特以300例恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者为例进行研究分析。

现报告如下。

1.资料和方法
1.1一般资料
选择2021年7月-2022年7月在我院接受治疗的300例恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者作为研究对象，采用随机数字表法把研究对象分为对照组和观察组，每组各150例。

其中，对照组男89例，女61例；年龄19-78岁，平均（49.32±1.86）岁；疾病类型：骨肉瘤56例、恶性黑色素瘤44例、软组织肿瘤29例、腹膜后肿瘤21例。

观察组男90例，女60例；年龄20-79岁，平均（50.12±1.16）岁；疾病类型：骨肉瘤57例、恶性黑色素瘤43例、软组织肿瘤28例、腹膜后肿瘤22例。

两组一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法
发生骨髓抑制后，对照组行常规护理，包括保护性隔离、心理护理、生活护理等。

在此基础上观察组加用预防感染护理：①入住层流床洁净病房：患者入住病房前，先用紫外线消毒机对病房内的床垫、被褥、桌椅、门窗、地面进行彻底消毒；对患者的体表进行消毒，并换上经过消毒的拖鞋和病号服。

医护进入病房时，要严格进行手消毒，并穿上无菌隔离衣和拖鞋，佩戴一次性口罩和帽子。

患者使用徐州洁森医学设备公司生产的层流床，型号为BCV220，洁净度设为100级，气流流速设为0.25-0.5m/s，并设为垂直层气流。

②无菌饮食：用微波炉制备无菌饮食，饮食以高蛋白、高维生素的食物为主，确保低纤维、少渣，不吃产气的食物。

③口腔护理：进食后交替使用2.5%的碳酸氢钠和复方氯己定含漱液进行漱口。

④外生殖器和肛周的护理：每次排便后用浓度为1:5000的高锰酸钾溶液进行冲洗。

⑤皮肤护理：指导患者定期翻身，每天对皮肤进行清洁，以免出现压疮。

1.3观察指标
感染发生率、住院时间、骨髓抑制缓解时间、抗生素使用时间。

1.4统计学方法
数据分析应用SPSS 22.0统计学软件，用t检验计量资料（x±s），用x2检验计数资料[n(%)]，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2.结果
2.1两组感染发生率比较
观察组发生2例感染，发生率为1.33%；对照组发生38例感染，发生率为25.55%。

观察组感染发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（=4.76,P=0.030）。

2.2两组住院时间、骨髓抑制缓解时间、抗生素使用时间比较
观察组住院时间、骨髓抑制缓解时间、抗生素使用时间均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详情见表1。

3.讨论
对于处于骨髓抑制阶段的恶性肿瘤化疗患者，预防感染是确保化疗能顺利进行的关键。

为了有效减少感染病例，可采用层流床，让患者住进层流床洁净病房，为患者提高全方位的防护。

层流床是医疗设备的一种，其可以根据病房内空气的污染程度提供相对应的处理方案。

相关的研究指出，层流床配备的空气净化系统可清除病房范围内绝大多数的附着有病原体的微粒，及99.9%以上直接超过0.3mm的微粒[3]。

层流床的气流从患者的头部流动到脚部，实现100级的净化效果和持续动态的消毒，继而为患者营造一个安全的病房环境，尽可能减少感染事件的发生。

无菌饮食，主要是利用微波炉对患者的食物和饮用水进行灭菌处理，确保了饮食干净卫生。

在本次研究中，观察组感染发生率为1.33%，显著低于对照组的25.55%，比较差异具有统计学意义（P＜0.030）；提示预防感染护理可减少感染的发生[4]。

观察组住院时间、骨髓抑制缓解时间、抗生素使用时间均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

提示预防感染护理减少了病痛对患者的折磨[5]。

综上所述，恶性肿瘤者化疗后骨髓抑制阶段行预防感染护理，有利于减少感染，减少住院时间、抗生素使用时间及骨髓抑制
缓解时间，值得推广应用。

参考文献：
[1] 唐满柱子,王永杰. 恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制阶段预防感染的针对性护理措施[J]. 药店周刊,2021,30(15):143.
[2] 胡月,马克勤,赵世娣. 多维自我效能促进性护理对恶性肿瘤化疗性骨髓抑制患者的临床效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(13):2432-2435.
[3] 吉祥银,胡炜,宋雪,等. 恶性肿瘤放化疗住院患者医院感染的病原学及预防[J]. 岭南急诊医学杂志,2022,27(3):248-251.
[4] 李海容,林海玲,王小红. 血液系统恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期应用无菌饮食预防肠道感染效应研究[J]. 中外医疗,2021,40(5):166-168.
[5] 王晓艳,周荔. 扶正三升汤改善恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的效果及临床护理观察[J]. 四川中医,2022,40(4):211-214.。