异丙酚联合芬太尼在骨科手法复位麻醉中的应用

迷 不醒等 ， 严 重威 胁患者的身体健康 和生 活质量 。有学者研 异 常 对 预 后 不 利 影 响 的 多 中心 前 瞻性 研 究 ． 中 国ｌ 临床 神 经 科
２ ０ １ ３ ， １ ５ （ １ ０ ） ： ５ ４ — ５ ５ ． 究 表 明， 急性脑梗 死患者 可能会 出现心脏 改变 ， 极易 引发各 学 ，
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临床 研 究 ・
Ｊ ｏｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎａ Ｐｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐｔ ｉ ｏｎ Ｄｒ ｕｇ Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． １
部位 梗死 患者 ， 其 中 ７例 心 电图正常 ， 占２ ４ ． １ ４ ％， ２ ２例 心 电 与患者心 电 图改 变的关 系 ， 对 本组 ７ ２例患者 的心 电图结果 图出现异 常， 占７ ５ ． ８ ６ ％， 心 电图异常 率为 ７ ５ ． ８ ６ ％； ２ ４例脑叶 进行 分析 ， 研 究发现 心电 图异 常率 为 ８ １ ． ９ ４ ％， 并 与梗 死部位 梗死 ， 其 中 ３例 心 电图正 常 ， 占１ ２ ． ５ ％， ２ １ 例心 电图 出现 异 和梗死范 围有关 。 常， 占８ ７ ． ５ ％， 心电图异常率为 ８ ７ ． ５ ％。分析结果 有统计学意
【 关键词 】 异丙酚 ； 芬太尼 ； 手法复位 ； 关节脱位 ； 闭合性 骨折
闭合性骨折及关节脱位是 骨科最常见 的创伤 ， 但不是所 女 ３ １ 例， 年龄 １ ３～ ６ ７岁 ， 平均 （ ３ ５ ． ４ ±７ ． ６ ） 岁， 所 有患者根 有 的骨折及 关节脱 位都需要 手术 治疗 ， 如肩关 节脱位 、 髋关 据美 国麻 醉师协会 （ Ａ Ｓ Ａ） 分级标 准分级在 Ｉ ～Ｉ Ｉ 级 。８ ０例 节 脱位 、 肱 骨干 、 股骨干 骨折、 ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 等简单 的骨折手法 患者 中肩关 节前 脱位 ２ ｌ例， 肱 骨 干骨 折 １ ７ 例， ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 复 位疗效 确切 ， 可 先拟行 手法复 位治疗 ］ 。然而 ， 由于关节 １ ９例 ， 髋关 节 后脱 位 １ １例 ， 股骨 干骨 折 １ ２例， 所 有骨 折 均 囊、 韧带及肌 肉的牵拉 ， 手法复位有 一定的难度 ， 同时会给患 为单一 性闭合 骨折 。根 据麻醉方 法 的不 同将患者 分为观察 者带来 巨大 的痛苦 。许 多患者 不能接 受手法 复位 的痛 苦而 组 与对照组各 ４ ０例 ， 两组 患者性别组成 、 年龄差异 、 身高 、 体
［ １ ］ 李 路军 ， 曹江晨 ， 曹宏兵 ， 等． 急性脑梗死 患者 心电图改变
中国全科 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ５ ２ — ５ ３ ． 梗 死部位不 同 ］ 。脑 梗死患者常伴有 半身不遂 、 眩晕 、 恶心 、 及其对预后 的临床意义研究 ． 【 ２ ］ 姜 贝思 ， 董强 ． ４ ４ ６ 例 急 性 脑 梗 死 患 者 早 期 持续 心 电 图
变有关 。
３讨 论
综上所述 ， 急性脑 梗死与患者心 电图改 变之间存在一定
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 表 明急性脑 梗死患者 的梗 死部位和心 电图改 的关 系， 对 该病 患者 的治 疗 时应 当密切 关注 心 电图改变 情 况， 及时给予治疗 。

脑梗死 是临床 常见疾病 ， 主要 包括 腔隙性 脑梗死 、 脑栓 参考文献 塞、 分水岭性 脑梗死 和脑血栓 ， 病情 不 同的患者梗 死范 围和 言辞不清 、 耳 鸣等表现 ， 还会 引起 心律失常 ， 严重者会 出现 昏
异丙酚联合芬太尼在骨科手法复位麻醉中的应用
曝 恕 （ 广 东省龙 门县人 民 医院 ， 广 东惠州 ５ １ ６ ８ ０ ０）
【 摘要 】 目的 探讨 异丙酚联合芬 太尼在骨 科闭合性骨 折及关节脱 位手法 复位 麻醉 中的临床效果 。方法 选择 ２ ０ ０ ９ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年３ 月骨科收治拟行手法复位 的关 节脱 位、 闭合性骨折的 ８ ０ 例患者 ， 根 据麻醉方法不 同分为观察组 与对 照组各 ４ Ｏ 例， 对照组单纯采用异丙酚 ２
种 并发症 ， 如 心肌缺血 等 。也有学 者研究 发现 ， 心 电图 出现
［ ３ ］ 田小卫 ， 田柳 ， 刘金艳 ． 急性脑梗死 与左心 室功能 的相关性
中国医药导报 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ １ ６ ） ： ６ ７ — ６ ８ ． 异 常的急性 脑梗死 患者死亡 率较高 。为 了研 究急性 脑梗死 研 究 ．
选择 手术 治疗 ， 从 而增 加 了医疗成 本 口 】 。因此 ， 骨科手 法复 重 等一般资料差异不具统计学意义 （ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
位 的麻醉显 得尤为重 要 。我 院采用异 丙酚联合 芬太尼 对需 要手 法复位 的患者进行 麻醉 ， 取得 了较好 的效果 ， 现 总结报
ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 静注 ， 麻醉效果欠 佳者根据需要追加 异丙酚 ； 观察组 先静注芬太 尼 １ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ， 再静注异丙 酚 ２ Ｉ ｒ ｌ ｇ ／ ｋ ｇ ， 麻醉 满意后开始手法复位 。比较 两组的 Ｔ １（ 麻 醉后 ５ ａ ｒ ｉ ｎ ） 、 Ｔ ２（ 麻醉后 １ ｈ ） 、 Ｔ ３（ 麻醉后 ２ ｈ ） 、 Ｔ ４（ 麻醉后 ４ ｈ ） 的血 流动力学变化 、 视觉模拟评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评分及镇静效
果 。结果 观察组 Ｖ Ａ Ｓ 疼痛评分 以及 ３ ０ｒ ａ ｉ ｎ内的镇 静效 果均明显优于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而在 Ｔ １ 、 Ｔ ２ 、 Ｔ ３ 、 Ｔ ４时血流 动力学 变化 两组相 比
较未见有统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 异丙 酚联合 芬太尼在骨科手法复位 中麻醉 中镇痛效果可靠 ， 安全性 高 。