陈百华----眼科学绪论
眼科学绪论
常见眼睑病
卡他性睑炎
接触性皮炎
MGD
脂肪垫
内眦赘皮
TAO
结膜 conjunctiva
菲薄、透明光滑、粘膜组织
睑结膜、球结膜、结膜囊--穹窿结膜
结构 ①杯状细胞:分泌粘液(湿润)
②副泪腺、泪腺开口
杯状细胞
功能:湿润角膜、维持透明性
•
常见结膜病
过敏
沙眼
泪器 Lacrimal apparatus
小 结
1. 眼球大体解剖结构 眼球壁: 三层膜构造、功能/眼球内容: 组成、特性
① 角膜组织学和生理特性和功能
② 虹膜和睫状体重要特点和功能 ③ 视网膜结构特点和眼底结构
④ 房水循环途径
⑤ 晶状体结构和功能 2. 眼附属器:
① 眼睑组织学结构特点和重要功能
② 泪液产生和排出 ③ 眼外肌神经支配
思考题
4、鼻睫神经 全眼球的感觉及眼内肌的调节
第二节 眼的胚胎发育
胚眼来自神经外胚叶、表皮外胚叶和中胚叶
第3周
胚胎 神经板前端 神经管
视泡、视茎
第3周
第3周 第4周 第4周
表皮外胚叶
中胚叶
眼睑、角膜上皮、结膜、泪腺
眼外肌、眼眶
表皮外胚叶 晶状体 神经外胚叶 视网膜、虹膜、玻璃体、视神经
胚眼
光感受器细胞-一级神经元
● 视锥细胞(CONE)-黄斑区、强光/色觉
视紫蓝质、 视紫质、 视青质
● 视杆细胞( ROD)-弱光 视紫红质:顺-视黄醛和 视蛋白结合而成
光感受器细胞产
生冲动,传至双 极细胞(第二神 经元),再至节 细胞(第三神经 元),由节细胞 节后纤维沿视路 传达到大脑,产 生视觉
视路
眼科学总论
• 屈光间质 - 角膜 - 房水 - 晶状体 - 玻璃体
房水循环途径
睫状突NPC 后房
前房
玻璃体、视网膜 排出
虹膜吸收
小梁网Schlemm管
葡萄膜巩膜途径
睫状前静脉 体循环
巩膜、涡静脉旁 间隙流出
晶 状 体 Lens
• 结构特点 • 功能 • 检查 • 常见疾病
解剖:
前、后极、赤道部 晶体悬韧带
眼科学绪论及基础
南京医科大学第一附属医院眼科 陈琴
眼科学绪论
• 眼科学研究范围: -研究视觉器官疾病的发生、发展和转归、 预防、诊断和治疗的医学科学
• 在医学中的地位 ➢重要的感觉器官 ➢独立的学科 ➢与全身疾病的关系密切 ➢与基础医学的关系密切
眼科的第一天
人类对于失明的恐惧
• 恐惧 (平均等级评分)
• 眼外肌围绕通过眼球旋转中心的三个轴转动 眼球
– 上、下直肌—水平轴(x轴)垂直运动,上下转动 – 内、外直肌—垂直轴(z轴)水平运动,内外转动 – 上、下斜肌—矢状轴(y轴)旋转运动,内外旋转
眼肌作用方向和诊断
眼肌检查方法
– 手电筒:角膜映光法 最简单和常用 意义 判断斜视的方向和度数
– 三棱镜遮盖法 – 同视机检查法 – B超、CT、MRI
眼 球 eye ball
• 出生时前后径:16 mm • 3 岁时前后径:23 mm • 成年人前后径:24 mm
垂直径:23 mm 水平径:23.5 mm • 眼突度:12-14mm
双眼相差<2mm
眼球在眼眶中的位置
(一)眼球壁
• 眼球壁分为三层 • 外层:纤维膜
角膜 巩膜
1 角膜(cornea)
包括结构:
眼科绪论1
前1/3 肥厚,称为睫状冠,内表
面有放射状突起,称为睫
睫状体
状突。血管丰富,分泌房 水。
后2/3 扁平,称为睫状体扁平 部,血管少,无重要组 织,与脉络膜连接处呈
锯齿状称为锯齿缘。
组织学上分:
(1) 睫状肌: (2) 上皮细胞层: 主要功能: (1)分泌房水:营养眼内组织,维持眼 内压。 (2)经晶状体悬韧带调节晶状体的屈光 度以看清近距离物体,完成调节 功能。
(2)色素上皮层: 瞳孔开大肌,受交感神经支配, 司散瞳作用。
生理特点及功能:
(1)根据外界光线的强弱,使瞳 孔缩小或扩大,以调节进入 眼内光线的量,保证视网膜 成像清晰。
(2)有丰富的第v颅神经纤维网, 感觉敏锐,炎症时疼痛剧烈。
2.睫状体(ciliary body):
环状组 织,矢状 面呈三角 形,与晶 状体赤道 部之间有 纤细的晶 状体悬韧 带相连。
形状及大小:近似球形 。正常成人 的眼球前后径24mm。
组成: 眼球壁 眼球内容物
位置:
眼的位置
一、 眼球壁
眼球壁
角膜:前1/6 纤维膜(外层) 角巩膜缘
巩膜:后5/6 虹膜 葡萄膜(中层) 睫状体 脉络膜
视网膜(内层)
(一)纤维膜:
功能:保护眼内组织,维持眼球形状。
1. 角膜(cornea) :
眼科学
绪论
眼科学研究范围
眼科学:研究视觉器官疾病的发 生、发展和转归以及预防、诊断 和治疗的医学科学。
眼科学在医学中的地位
眼科学是临床医学的重要组成部分,是 一门独立的学科。 眼是人体十分重要的感觉器官。 眼科学与其他临床学科有着密切的关系 。
眼科学发展简史
我国最早关于眼病的记录是在公元前14 世纪的殷武丁时代,《神农本草经》中 有70多种关于眼科用药的记载。隋、唐 时期针拨内障的手术的记载已很普遍。
眼科学绪论(七年制)
一,眼球壁
外、中、内三层膜组成,外层包括角膜 和巩膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜
外层(角膜和巩膜)
前1/6为透明的角膜,后5/6为瓷
白色的巩膜,其间为角巩膜缘。
角膜
角膜:位眼球前极中央,前凸的透明的横 椭圆形组织(横径11.5~12mm;垂直径 10.5~11mm)。角膜前表面曲率7.8mm;后 表面曲率6.8mm。角膜中央厚度 0.5~0.55mm;周边厚度1mm。 角膜组织学:上皮层、前弹力层、基质层、 后弹力层、内皮细胞层。 泪膜 :在屈光学意义重大
角膜生理功能
角膜与巩膜构成眼球外壁,保持眼球一定形状 及保护眼内组织。 透光性 屈光间质的重要组成部分,主要的眼屈光介质, 相当于43D凸透镜, 渗透作用:角膜无血管。 感知环境及外界刺激:角膜富含感觉神经。
角膜代谢:90%的葡萄糖来自房水;氧 气来自泪膜中溶解的氧;氨基酸 VitA;VitC; 谷光甘肽等。 血液供应 :依赖角膜缘血管网 神经支配:感觉神经和交感、副交感神 经
巩膜
巩膜:质地坚韧,呈乳白色,主要由致密 且相互交错的胶原组成。 前接角膜;在后部,巩膜外2/3移行于视 神经鞘膜,内1/3形成网眼状,视神经纤 维由此出眼球。 角巩膜缘:角膜和巩膜的移行区
巩膜生理功能:与角膜、结膜共同构成 眼内容的外屏障;避光;眼外肌的附着 点。 代谢:与角膜相似,但缓慢。 血液供应:眼动脉分出睫状后和睫状前 动脉 神经支配:三叉神经眼支
绪论
1950年成立中华医学会眼科分会,目前 注册的眼科医师约22000多人。 改革开放20多年,眼科学已成为发展最 快的临床专业之一。 掌握国际眼科主流技术及数倍于国外的 患者量,我国眼科在国际眼科界已有 “话语权”
第一章 眼科学绪论
第一章眼科学绪论【导读】眼科学是临床医学的重要组成部分。
眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大,眼科学早已成为一门独立的学科。
在本章中,明确了眼科学的研究范围及其在医学中的地位;叙述了国内、外眼科学发展的简史,特别是近20年来我国眼科学发展所取得的成就;强调了通科医师了解学习眼科学的重要性。
通过本章的学习,将对眼科学有一基本的了解。
第一节眼科学的研究范围和在医学中的地位眼科学(ophthalmology)是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。
由于视器的特点及其功能的复杂性,眼病检查和诊治方法与其他临床学科差别很大,眼科学早已成为一门独立的学科。
眼科学是临床医学的重要组成部分。
眼是人体十分重要的感觉器官,能够接受外部的光刺激,并将光冲动传送到大脑中枢而引起视觉。
人通过感觉器官从外界获得的信息中,大约90%是由眼来完成的。
人的视觉敏锐程度对生活、学习和工作影响极大。
眼部结构精细,即使轻微损伤,都可能引起结构改变,导致视功能的减退,甚至完全丧失,从而给个人、家庭和社会造成难以估量的损失。
而且现代社会的工作和生活要求人们具有良好的视功能。
正是由于上述原因,防治眼病具有重要意义。
眼科学与其他临床学科有着密切的关系。
视觉器官是人体的重要组成部分,视觉器官的病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。
视觉功能的减退或丧失会影响到全身其他系统的功能和人们的生活质量。
许多的全身疾病在眼部有特殊的表现和并发症,甚至会导致患者丧失视力。
由于眼特殊的解剖学特点,在临床上应用检眼镜可以直接观察到活体眼底的血管,利用荧光素血管造影可以了解眼底血管的微循环状况,有助于一些全身病的诊断和治疗,因此眼底检查已成为观察和诊断许多全身疾病的有用方法。
眼科学与基础医学的关系非常密切。
基础学科,例如生理学、生物化学、遗传学、免疫学、分子生物学、发育生物学、药理学、流行病学、影像医学和基因工程学等所取得的成就有助于阐明一些眼病的发病机制,有助于探索和提高预防、诊治眼病的水平。
【眼科课件】 眼科学绪论、眼科学基础
视网膜
❖ 透明膜 ❖ 形态学特征:
1)眼底镜下呈橘红色 2)视盘(optic disc) 3)黄斑(macular lutea),黄斑中心凹( fovea centralis) 4)视网膜中央血管:体内唯一可以直接看到 的血管
大体分两层:神经上皮层和色素上皮层,两者之间有 潜在的间隙,成为视网膜脱离的解剖基础。
❖前起锯齿缘,后止于视盘周围,介于视网 膜与巩膜之间
❖三层血管组成:由外向内依次为大,中, 和毛细血管层
❖与巩膜之间有潜在的腔隙称脉络膜上腔, 睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经 均经此通过
脉络膜的生理功能
1.血库,供应视网 膜外层营养 2.遮光与暗房 3.免疫功能
3.内 层
•
视网膜
THE RETINA
血液供应
视网膜中央动脉 内层 脉络膜毛细血管 外层
• 组织学分十层:
(二)眼 内 容
房水,晶状体,玻璃体 ——与角膜共同构成眼的屈光介质
(1)房 水 AQUEOUS HUMOR
• 为眼内透明液体,充满前房与后房。 • 睫状突的上皮细胞产生 • 作用: 维持眼内组织代谢 和调节眼压 • 循环途径 (青光眼章节重点介绍)
(2)晶 状 体 THE LENS
1.形如双凸透镜,位于瞳 孔和虹膜后面、玻璃体前 面
2. 晶状体由晶状体囊和 晶状体纤维组成。 3.前囊和赤道部囊下有晶 体上皮细胞,胞体伸长, 弯曲成为晶体纤维
4.弹性体,随年龄增长逐 渐变大并硬化
眼 球, 视 路 ,眼附属器
1.眼球
❖近似球形 ❖成年时: 眼轴(Axis)约24mm
垂直径和水平径略小 出生时约16mm,3岁时达23mm • 眼球向前方平视时,一般突出于外侧眶缘 12~14mm
眼科学:1绪论 2眼科学基础 3眼科检查
第一章 绪论
第一节 眼科学的研究范围及其在医学中的地位
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以 及预防、诊断和治疗的科学。由于视器的特点及其功能的复杂复杂
性,眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大,眼科学早已发展成为一门 独立的学科。
巩膜筛板 角膜,在后部,与视神经连接,内1/3成网眼状,称
,视神经纤维束由此穿出
眼球。厚度眼外肌附着处最薄0.3mm,视神经周围最厚1.0mm.
• 组织学上巩膜分三层:a.表层巩膜 b.巩膜实质层 c.棕黑板层
(3)角膜缘 limbus角膜缘是角膜和巩膜的移行区,在解剖结构上是前房角及
房水引流系统的所在部位,又是许多内眼手术切口的标志部位,组织学上是角膜干细胞所在 之处,因此十分
眼即视觉器官,包括眼球、视路和眼附属器(眼眶、 结膜、泪器、眼外肌以及眼部血管、神经)。
眼科是人体十分重要得感觉器官,结构精细,即使轻微损伤也Байду номын сангаас引起视觉功 能减退,因此防治眼病具有重要意义。
视觉器官病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。相当多的全身 疾病在眼部有特殊表现和并发症。
眼科学与基础医学的关系非常密切。它们之间相互渗透,眼科学中出现了许 多新的分支,如眼遗传学、眼病理学、眼流行病学和激光眼科学等。
明。
• 现代眼科学是在19世纪从西方传入我国的。
• 现代眼科学在我国真正获得发展是在 1949年新中国成立之后。随着不断发展,至90年代全
国大多数县级医院设立了眼科。一些基层医院也配备了眼科医师。
• 1950年,我国眼科界重组了中华眼科学会,创办了〈中华眼科杂志〉随后成 立了防盲治盲、青光眼、白内障等学组。并有大量眼科书刊出版。
《眼科学绪论》课件
提高眼底病变的早期诊断水平,研究更有 效的治疗手段。
深入探究眼免疫性疾病的发病机制,寻找 新的治疗策略。
眼科学的未来发展趋势
交叉学科融合发展
眼科学与生物学、物理学、化学等学 科的交叉融合将进一步深化,推动眼 科学的发展。
转化医学研究
加强基础研究成果向临床应用的转化 ,提高眼病治疗效果。
个性化治疗与精准医疗
眼科疾病的社会和经济影响
社会负担
眼部疾病给患者带来极大的生活困扰和心理压力,影响其工作和生活质量,同时也给家庭和社会带来 负担。
经济成本
治疗眼部疾病需要大量的医疗资源和经济投入,包括药物、手术、康复等方面的费用,给患者家庭和 社会带来经济压力。
中世纪眼科学
中世纪时期,随着欧洲大学的兴起, 医学研究逐渐复兴。眼科医生开始使 用简单的手术器械治疗眼疾,如白内 障手术。
眼科学与其他医学学科的联系
与解剖学的联系
眼科学与解剖学密切相关。了解 眼睛的解剖结构是诊断和治疗眼
病的基础。
与生理学的联系
眼睛是人体重要的生理器官,了解 眼睛的生理功能有助于理解眼病的 发生机制。
影像学检查
使用超声波、CT等设备观察眼 球内部结构。
眼病的治疗和预防
治疗
药物治疗、手术治疗、激光治疗等。
02
预防
保持眼部卫生、避免接触感染源、定 期检查等。
01
03
药物治疗
使用抗生素、抗病毒药物、抗炎药物 等进行治疗。
激光治疗
使用激光束对病变部位进行烧灼或凝 固治疗。
05
04
手术治疗
进行角膜移植、白内障摘除等手术。
非感染性眼病
由慢性炎症、过敏 反应、创伤等引起 ,无传染性。
眼科学课件--绪论
绪论眼科是研究视觉器官疾病的发生、表现、诊断、治疗和预防的医学科学。
第二章:【眼科学基础】★眼的组织解剖:眼作为视觉器官是由眼球、视路和眼附属器组成。
正常成人眼球:★①前后径:24mm;垂直径:23mm;水平径:23.5mm★②眼球向前方平视时,突出与外侧眶缘:12—14mm,两眼间差不超过2mm③眼球分为眼球壁和眼球内容两部分。
眼前段:晶状体(含)平面以前;眼后段:晶状体平面以后★眼球壁⑴外层 -- 由坚韧的纤维组织所组成。
前1/6为透明的角膜,后5/6为瓷白色的巩膜。
两者移行处为角巩膜缘作用:保护眼球内组织,维持眼球形状。
⑵中层 -- 血管膜,又称葡萄膜。
前到后依次为:虹膜、睫状体、脉络膜。
作用:遮光及营养眼内组织。
⑶内层 -- 视网膜,是一层透明的膜,位于脉络膜的内侧。
后界位于视乳头周围,前界位于锯齿缘。
外层-角膜①位置:位于眼球前极中央②形状:略向前凸的透明横椭圆形组织★③大小:成年男性:横径 11.5—12mm 纵径 10.5—11mm,女性较男性略小。
直径小于10mm,病理性小角膜;直径大于13mm,病理性大角膜。
★曲率半径:前面 7.8mm,后面 6.8mm;中央厚度 0.5-0.55mm ,周边厚度约 1mm④特点:无血管、透明、感觉敏锐⑤功能: 保护眼内容物、屈光间质★角膜功能①屈光作用:相当于43D凸透镜。
②透明性:组织排列非常有序,具有透明性。
③自我保护:含有丰富感觉神经,感觉十分敏锐,具有良好的自我保护和修复特性。
④角膜缘处角膜上皮的基底细胞层含有角膜缘干细胞,在角膜上皮的更新修复过程中起重要作用。
※角膜组织结构(注意:具有再生功能的是第一层和第四层。
)①上皮层----占角膜厚度的1/10,损伤后可以再生,不留瘢痕。
②前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础,无细胞。
不能再生③基质层----约占角膜厚度的9/10,由许多平行排列的胶原纤维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补。
眼科学第一节绪论眼科学基础PPT课件
12
13
角膜缘: 前界 后界 半透明区 白色巩膜区
纤维膜=角膜+巩膜+角膜缘
14
15
纤维膜=角膜+巩膜+角膜缘
特点: 前房角所在 内眼手术切口标志 角膜(缘)干细胞
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前房角
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前房角
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19
20
小梁网
组成:葡萄膜部、角巩膜部、近小管组织 近小管组织是房水外流的主要阻力部位
七块骨:额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌 骨、颧骨(蝶上颚全塞,鳄泪)
四个壁:外侧壁:较厚 上、下壁、内侧壁:较薄,易骨折,与副 鼻窦毗邻
55
56
眼眶
视神经孔------视神经管 通入颅腔 视神经、眼动脉、交感神经纤维通过
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58
眼眶
眶上裂
与颅中窝相通
III、IV、VI脑神经和第V脑神经第一支、 眼上静脉、部分交感神经纤维通过
感觉: 上睑:V1 下睑:V2
眼睑
76
结膜
77
睑结膜: 牢固 浅沟
结膜=睑结膜+球结膜+穹窿结膜
78
球结膜: 推动 眼球筋膜 半月皱襞
结膜=睑结膜+球结膜+穹窿结膜
79
结膜 上皮层-----杯状细胞:分泌粘液
结膜
固有层
腺样层-----分泌浆液 纤维层
80
结膜
血供: 睑动脉弓---角膜缘4mm以外----结膜充血
眼科学
1
第一章 绪论
2
第二章 眼科学基础
3
目的和要求
重点:眼球、视神经视路及眼附属器各部分 的解剖名称及主要功能
眼科学课件:眼科学绪论及防盲治盲
科技的发展推动眼科的快速发展
三、通科医师学习眼科学重要性
1.重要感觉器官:人通过感觉器官获得 的外界信息中,大约90%信息是由眼来完成 的。
2.视觉器官与全身各系统联系密切。某 些疾病在眼部的特征性改变也可以为其他临 床学科做出正确的诊断和预后估计。
在临床工作中避免误诊、漏诊。使眼科 疾病能得到及时的专科治疗等。
三、通科医师学习眼科学重要性
重点: 4.掌握急重眼病和眼外伤的初步处理。 5.掌握眼科常用药物的使用。 意义:
在急诊中合并眼科有病情时能及时有效 的初步处理。避免病情的延误,引发医疗 纠纷。
眼睛是心灵的窗户,学好眼科,为你和世界 带来光明
眼科学与其他临床学科及基础医学有 着密切的关系。眼科学与其他学科相互影 响,互相渗透,成为临床医学的重要组成 部分。
眼底检查对糖尿病、高血压病、血管
性疾病的诊断及疗效的评价有重要意义。
糖尿病眼底病变
二、眼科学发展
据记载早在公元前14世纪殷武丁著有“疾 目”的甲骨文卜辞。而西方现代眼科学始于16 世纪。
三、通科医师学习眼科学重要性
青光眼急性发作时可有头痛、呕吐等 类似于消化系统或神经系统疾病的临床表 现。
瞳孔散大的患者临床医师考虑颅内病 变的时候可能会忽视了眼科疾病的特征性 的改变。
三、通科医师学习眼科学重要性
重点: 1.了解眼科学的基本理论知识。 2.掌握眼部检查方法。 3.掌握一些常见眼病的预防及诊疗。 4.了解其他系统疾病在眼部的表现。 意义:
,也是眼科学的重要组成部分,更具有重 要的意义。
2.盲及低视力虽然不会危及生命,但对 患者造成巨大的痛苦和损失,也会加重社 会及家庭的负担。
眼科学教学课件:绪论、解剖
(二)眼睑
(三)结膜
(四)泪器 包括泪腺和泪道
(五)眼外肌
6条(4条直肌;2条斜肌)。内直肌—内 转;外直肌—外转;上直肌—上转、内转、 内旋;下直肌—下转、内转、外旋;上斜 肌—内旋、下转、外转;下斜肌-外旋、 上转、外转。外直肌—外展神经(VI); 上斜肌—滑车神经(IV);其余—动眼神 经( III)。
(一)眼球壁
外、中、内三层膜组成
1,外层:坚韧的纤维组织构成,完整封闭,保 护眼内组织,维持眼球形状。前1/6为透明的角 膜,后5/6为乳白色的巩膜,其间为角巩膜缘。
眼科学
(1)角 膜
大小、曲率半径 、厚度 组织学分层 ①上皮细胞层
②前弹力层 ③基质层 ④后弹力层 ⑤内皮细胞层
(2)巩 膜
功能
玻璃体 透明胶质体 玻璃体腔(4.5ml) 玻璃体凹 与视网膜和睫状体相贴 功能
二 眼眶及眼附属器
包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌
(一)眼眶:额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌 骨和颧骨组成。
视神经孔和视神经管:视神经、眼动脉、交感神经纤维 眶上裂:位视神经孔外侧,III;IV;VI脑神经和V脑神经第一支,眼
视交叉:前上方为大脑前动脉及前交通动脉,两侧为颈内动脉, 下方为脑垂体,后上方为第三脑室。与神经科的关系。
视束
外侧膝状体
视皮质 Brodmann分区的17、18、19区
现代西方医学
始于16世纪文艺复兴时代 17世纪:眼的屈光成像 18世纪:白内障摘除手术 19世纪:脱离外科独立 1851年: Helmholtz〔德〕-检眼镜
20世纪:巨大进步
眼科学绪论基础课件
国内眼科简史
• 中华医学会眼科学分会已成立11个专业学组
防盲治盲、白内障、青光眼、角膜病、眼底病、眼肌病、 眼屈光组、眼外伤整形与眼眶病组、眼免疫组、视觉 生理组
• 我国眼科界对世界眼科的标志性贡献
1956年 汤飞凡与张晓楼教授在世界上首次成功分离出 沙眼衣原体
学习眼科学的重要性
• 世界卫生组织(WHO)指出,眼病应包括屈 光不正 — 眼科病患已成为继肿瘤、心血管疾 病之后的第三位危害及影响人们生存质量的疾 患
角膜,巩膜和结膜三者结合之处 前房角及房水引流系统 内眼手术的标志部位
(4)前房角(anterior chamber angle)
由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成 组成-Schwalbe 线,小梁网和Schlemm 管,巩膜突,睫状带和虹膜根部
前房角
房 水 怎 样 引 流 呢?
中层:葡萄膜(uvea) 又称色素膜或血
“两个了解 & 三个掌握”
*了解眼科学的基本理论知识 *了解主要的全身其他系统疾病在眼部的表现 *掌握一般的眼部检查方法 *掌握常见眼病诊治方法及常用眼科药物的使用 *掌握急、重眼病和眼外伤的初步处理
第二章 眼科学基础
眼 部 外 观
学习要点
• 掌握:眼球及其附属器的组织解剖;眼 球合组织的生理功能及血液循环、神经 支配系统。
管膜
自前向后分为三部分 • 虹膜 • 睫状体 • 脉络膜
图5 虹膜、睫状体及晶状体后面观
虹膜(iris)--前后房, 瞳孔. 由基质层 (含瞳孔括约肌)和 色素上皮层(含瞳 孔开大肌)构成.
睫状体(ciliary body)--组织学 上睫状体从外向 内主要由睫状肌、 睫状上皮细胞组 成。有睫状冠, 睫状突,睫状体扁 平部,锯齿缘等 结构.
眼科学:绪论与解剖
(6)表面有一层泪膜(tear film),表层 为单分子脂质层,中间为水液层,深层为糖 蛋白粘液层,具有保持角膜湿润、光滑、避 免散光和抑菌作用
2.巩膜(sclera)
• 解剖:
• 质地坚韧,呈乳白色。位于 眼球后部的绝大部分(切面 上为后5/6,占眼球表面积的 15/16),前与角膜相接,后 部与视神经交接处分为两层, 外2/3移行于视神经鞘膜,内 1/3呈网眼状,很薄,称巩膜 筛板
巩膜各处厚度不一,最薄处为眼肌附着处, 仅0.3 mm,最厚处为视神经周围,可达1.0 mm
• 组织:
• 由致密交错的纤维组成。从外向内分 为三层:表层巩膜、巩膜实质层、棕 黑层
• 巩膜内有血管、神经通过
•巩膜表面眼球筋膜包裹、 前面又被球结膜覆盖,三 者在角膜缘处结合在一起
• 生理:
• 巩膜和角膜共同构成眼球的外壳,维 持眼球外形,保证视力的稳定
(一)组织类型复杂
• 眼部具有各种胚胎起源、多种细胞类型和代谢 过程的组织
• 眼底血管和球结膜血管是窥测全身血管的窗口 • 视神经和视网膜是脑组织的一部分 • 许多全身病都有眼部表现
因此要求眼科医生要有广泛的医学知识作基 础,诊治眼病时要有整体观
(二)眼组织和疾病形象鲜明、直观 性强
眼是一个光学器官,大多数眼组织都能直接看 到,多数眼病都可有其形态特点,并且形象鲜明 ,从一些病名如:红眼病、青光眼、白内障、角 膜白斑等就可知其形象鲜明的特点了
一、眼科学
• 眼科学(ophthalmology) 是研究视觉器官 疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断 和治疗的医学科学。
• 是临床医学的重要组成部分。 • 是一门独立的学科。
眼科学课件:眼科学绪论及防盲治盲
三、通科医师学习眼科学重要性
青光眼急性发作时可有头痛、呕吐等 类似于消化系统或神经系统疾病的临床表 现。
瞳孔散大的患者临床医师考虑颅内病 变的时候可能会忽视了眼科疾病的特征性 的改变。
三、通科医师学习眼科学重要性
进步,但效率低。 2.积极开展防盲治盲工作是我们每一个医务
工作者的义务。我们应该积极投身于防盲 治疗的工作中,努力在2020年根治可避免 盲!
四、盲和低视力的康复(了解)
对于治疗后仍处于盲和低视力的患者, 应尽可能使他们像正常人一样去生活。 助 视器的使用,盲人专用品,按需给予教育 及就业帮助等,使盲人能像普通人一样融 入这个社会。
儿童盲,他们要走的路还长啊!
三、我国防盲治盲工作的历史和现状
屈光不正和低视力: 估计目前有3500万人需要低视力保健服务。
当人口老龄化时,这一数字会增加。通过初级保 健服务,学校中视力普查,提供高质量、低价格 的眼镜, 向大多数人提供能负担得起的屈光服 务和矫正眼镜和低视力服务
三、我国防盲治盲工作的历史和现状
重点: 1.了解眼科学的基本理论知识。 2.掌握眼部检查方法。 3.掌握一些常见眼病的预防及诊疗。 4.了解其他系统疾病在眼部的表现。 意义:
在临床工作中避免误诊、漏诊。使眼科 疾病能得到及时的专科治疗等。
三、通科医师学习眼科学重要性
重点: 4.掌握急重眼病和眼外伤的初步处理。 5.掌握眼科常用药物的使用。 意义:
措施,就可以预防或控制,如沙眼。
(3).有的盲人可以通过成功治疗而恢复
视力,如白内障。
三、我国防盲治盲工作的历史和现状
眼科学绪论
我国眼科临床教育与研究
大规模开展白内障手术及其发展方向 玻璃体、视网膜手术的广泛应用 角膜移植与生物工程以及眼表重建研究 抗青光眼药物增加以及视神经保护与再生 屈光不正的治疗进展 视光系的建立与视光学的独立发展
2021/6/12
我国眼科领域的先进诊断技术
1.影像学诊断技术:CT、MRI、D超、DSA FFA、ICG、UBM、全自动视野计、角膜内 皮镜、角膜地形图、角膜共焦生物显微镜、 OCT(光学相干断层成像术)等
2.电生理诊断技术:多焦视网膜电图、VEP、 ERG、EOG与多导VEP技术
3.激光诊断技术:共焦扫描眼底镜、激光扫描 偏振仪等
2021/6/12
我国眼科领域的先进治疗技术
1.小切口超声或激光乳化技术治疗白内障 2.新型光动力学疗法治疗AMD 3.准分子激光技术进行屈光性角膜手术 4.玻璃体切割术治疗玻璃体、视网膜病 5.眼内激光显微内窥镜系统与治疗性激光技术
代
其密切
医
学
1
眼科学发展简史
国际眼科学发展简史 中国眼科学发展简史
2021/6/12
国际眼科学发展简史
1.巴比伦古埃及和印度的眼科学兴起 2.古希腊与罗马的眼科学发展 3.中世纪阿拉伯眼科学的发展与欧洲眼科学的衰落 4.欧洲文艺复兴与19世纪欧洲眼科学的复兴 5.20世纪现代眼科学与近代眼科学的蓬勃发展
2021/6/12
中国眼科学发展简史
1.萌芽期-公元前14世纪殷武丁时期 2.发展期-公元4至19世纪的中医眼科学 3.我国现代眼科学的建立与发展 4.近代眼科学在我国的发展
2021/6/12
先进技术对眼科学 发展的影响
泰山医学院附属医院 眼科教研室
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1 角膜 cornea 1/6
横径 11-12 mm 垂直径 10-11mm 厚度:中央---0.5-0.57mm
周边---1.0 mm 屈光力 +43.25 D (总屈光力
74%)
组织学结构与临床
五层: 上皮层 -- 40-50um 4-6层鳞状上皮
无角化 前弹力层 Bowman 8-14um 基质层 --500um 90% 后弹力层 Descent 8- 10um 内皮层 5um 六角形扁平细胞
眼内容:房水,晶状体,玻璃体 两大系统: 屈光系统—角膜,晶状体和玻璃体 感光系统---视网膜
一、General Characteritics
levelior
突出度12-14mm
出生- 16mm 3岁 --23mm
24mm
Eyeball wall 眼球壁
(一)外层:称纤维膜,由角、巩膜组 成。起维持眼球形状和保护眼内组织 的作用
的重要结构
眼内手术切口 前房角及房水引流系统所在部位 角膜干细胞所在
前房角,房水循环??
㈡中层 Uvea:
葡萄膜、色素膜、血管膜
组成:虹膜(iris) 睫状体(ciliary body) 脉络膜(choroid)
含大量的色素及血管:
全身疾病---感染、变态反应
神经的分布,感觉敏锐,在炎 症的刺激下可引起剧痛、瞳孔缩 小和渗出反应
Ciliary Body 睫状体: Triangular in cross section Pars plicata (2mm):睫状体冠
ciliary process:睫状突 Pars plana (4mm):扁平部
睫状体作用?
睫状体作用: Accommodation ciliary muscle --ciliary processzonular fibers-lens
泵、不能再生
角膜 cornea
?透明 ?营养 ?感觉
问题?
角膜内皮失代偿
Sclera 巩膜:5/6
表层巩膜血管丰富,易感染。 深层则因血管及神经少,不易患病。
The sclera:
Blood vessel and Nerves pass through 厚度 0.3~1.0mm
功能?
角巩膜缘limbus:1.5-2.5mm 小梁及Schlemm氏管等前房角
anatomy of the eye and the clinic
visual organs contains
1 Eyeball(眼球) 2 Ocular adnexa(眼附属器) 3 Visual pathway(视路)
and visual centre(视觉中枢)
眼球(Eyeball)
眼球: 眼球壁---外,中,内 眼球内容---眼内腔:前房,后房,玻璃体腔
Iris: pupil 2.5~4mm in diameter
Controls the amount of light Pathway of the aqueous humor
虹膜根部薄弱:挫伤时易从睫状体离断
Sphincter muscle: parasympathetic
Dilator muscle: sympathetic
Secrete and drain aqueous humor to maintain IOP and nutrition
脉络膜choroid: Dark room Nutrition for the outer 5 layer of the retina
其血液循环亦营养视网膜外层 。因血流量大,感染也易经此扩 散。
成为一名眼科大夫 是自豪和骄傲的
成为一名眼科大夫需要有艺术家的 见识--是唯美主义者
Anatomy and physiology of the eye
Purpose: 1 Understand anatomy
and physiology of the eye 2 Know relation between
眼睛是身体的灯 (马太6:22)
The eye is the lamp of the body. So, if your eye is healthy, your whole body will be full of light
• 五官之首
• 人人都希望自己有双明亮而有神的眼睛 • 人类对失明的恐惧仅次于对癌症的恐惧
眼科学绪论 Ophthalmology
中南大学湘雅二医院眼科 陈百华
“心灵的窗户”
巧目倩兮,美目盼兮 ——诗经 那双眼睛,如秋水,如寒星,如宝珠,如白水银里养着两丸黑水银,左右一 顾一看,连那坐在远远墙角子里的人,都觉得王小玉看见我了;那坐得近的 ,更不必说。就这一眼,满园子里便鸦雀无声,比皇帝出来还要静悄得多呢 ,连一根针掉在地下都听得见响! 刘鹗:《老残游记》 一寸秋波,千斛明珠觉未多。晏几道《采桑子》 一双单凤三角眼,两弯柳叶掉梢眉。 眼睛是灵魂的窗户,人的才智和意志可由看出来。—博厄斯 没有比根本不用眼睛看的人更瞎了。—斯威夫特 恋爱中的人发怒、和好、恳求、决定,终于说出一切话语,全用他们的眼睛 。—蒙 田
在所有病痛中,“失明”或许不是最致命的一种 但又有谁会愿意生活在孤寂的黑暗中,让自己“心灵的 窗户”永远关闭呢?
即使是被马克·吐温 称为19世纪两大奇 人之一的海伦·凯勒, 这位坚强、乐观、 永不言败的女子, 也无时不流露着
对光明的向往
海伦·凯勒——一个生活在黑暗中却又给人类带来 光明的女性,一个度过了88个春秋,却熬过了 87年无光,无声,无语的孤独岁月的弱女子 • 第一天:我要看人,其善良、温厚与友谊 • 第二天:我要在黎明起身,去看黑夜变为白昼的 动人奇迹。我将怀着敬畏之心,仰望壮丽的曙光 全景; • 第三天:去所有城市--找到人们那么多的活动 和那么多的状况的地方
醉?
• 在交往中发挥眼睛的作用
• 许多人可以一见钟情 • 许多人从未开口,却能彼此明了对方的心意; • 许多人通过眉来眼去,交流思想感情 • 许多人暗送秋波表达自己的爱慕
在欣赏大自然中发挥眼睛的作用
在获取信息中发挥眼睛的作用--助你成才
• 眼睛是人类感观中最重要的器官之一 • 大脑中大约一半的知识和记忆通过眼睛获取