肱骨外科颈骨折(ppt)
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肱骨颈骨折的康复(共13张PPT)
1、超短波：无热量，10~12分钟，每天一次，10-15天。 2、红外线光治疗：局部照射，温度适中，15-20分钟，每天一次，10-15天 注意：经手术内固定者，早期以制动为主，运动训练比手法复位时间可提前1周。 手术内固定者慎用超短波治疗
注意：经手术内固定者，早期以制动为主，运动训练比手法 （3）干扰电、超短波、超声波（手术内固定者不可用）
• 主要方法有运动练习和物理因子 辅助器械：高吊滑轮、肋木、手指阶梯、墙拉力器、橡皮带、体操棒等
老年患者、骨质疏松是骨折的主要原因。 伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀血、肩关节活动受限。 （3）肘关节及腕、手的抗阻训练 老年人需手术切开复位的可酌情行人工肱骨头置换术
主1、要超方短法•波有：运运无动热练量动习，和1练物0~理12习因分子钟以，每腕天一关次，节10-15背天。伸、屈曲训练、上臂肌群的等长收缩 练习 大结节下方骨折处有压痛。
肱骨颈骨折的康复
第一页，共13页。
一、概述
• 肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下2-3cm的骨折，多见中、老年人，发生 率为全身骨折的5%左右。老年患者、 骨质疏松是骨折的主要原因。
第二页，共13页。
二、骨折类型
• （一）无移位肱骨外科颈骨折：包括裂缝型和无移位嵌入 型骨
• （二）外展型骨折 （骨折近端内侧，形成向前、向内成 角畸形。）
• （三）内收型骨折 较少（骨折远段肱骨干内收，形成向 外成角畸形）
第三页，共13页。
第四页，共13页。
三、临床特点
• 伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀血、肩关节活动受限。大结 节下方骨折处有压痛。根据肩部正位X片可显示外展或内 收骨折类型
• 无移位骨折不需复酌情行人工肱骨头置换术
伤后3~4周
• 以主动运动为主，辅助被动训练肌力和关节功能，防止过 度外展、外旋、内收。
注意：经手术内固定者，早期以制动为主，运动训练比手法 （3）干扰电、超短波、超声波（手术内固定者不可用）
• 主要方法有运动练习和物理因子 辅助器械：高吊滑轮、肋木、手指阶梯、墙拉力器、橡皮带、体操棒等
老年患者、骨质疏松是骨折的主要原因。 伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀血、肩关节活动受限。 （3）肘关节及腕、手的抗阻训练 老年人需手术切开复位的可酌情行人工肱骨头置换术
主1、要超方短法•波有：运运无动热练量动习，和1练物0~理12习因分子钟以，每腕天一关次，节10-15背天。伸、屈曲训练、上臂肌群的等长收缩 练习 大结节下方骨折处有压痛。
肱骨颈骨折的康复
第一页，共13页。
一、概述
• 肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下2-3cm的骨折，多见中、老年人，发生 率为全身骨折的5%左右。老年患者、 骨质疏松是骨折的主要原因。
第二页，共13页。
二、骨折类型
• （一）无移位肱骨外科颈骨折：包括裂缝型和无移位嵌入 型骨
• （二）外展型骨折 （骨折近端内侧，形成向前、向内成 角畸形。）
• （三）内收型骨折 较少（骨折远段肱骨干内收，形成向 外成角畸形）
第三页，共13页。
第四页，共13页。
三、临床特点
• 伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀血、肩关节活动受限。大结 节下方骨折处有压痛。根据肩部正位X片可显示外展或内 收骨折类型
• 无移位骨折不需复酌情行人工肱骨头置换术
伤后3~4周
• 以主动运动为主，辅助被动训练肌力和关节功能，防止过 度外展、外旋、内收。
肱骨外科颈骨折健康教育课件
老年人应定期进行平衡和力量训练。
肱骨外科颈骨折的预防措施 保持骨骼健康
通过均衡饮食、补充钙和维生素D来预防骨质 疏松。
定期体检，监动方式
选择适合自己身体状况的运动，避免高风险 运动。
运动前做好热身，确保安全。
患者及家属的角色
患者及家属的角色 患者的积极配合
这种骨折通常与跌倒或直接撞击有关。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因
谁容易发生这种骨折？
老年人，尤其是骨质疏松患者，和年轻运动员常 因运动损伤而发生。
女性在绝经后更容易发生骨质疏松，增加骨折风 险。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 为什么会发生这种骨折？
由于骨质疏松、跌倒、运动损伤等因素，肱骨外 科颈部承受过大压力导致骨折。
对于严重骨折或错位的患者，可能需要手术干预 ，如内固定术。
手术恢复时间较长，但能更好地恢复功能。
肱骨外科颈骨折的治疗方案 康复的重要性
术后康复训练有助于恢复肩关节的活动功能和力 量。
建议在专业指导下进行康复锻炼。
肱骨外科颈骨折的预防措施
肱骨外科颈骨折的预防措施 如何预防跌倒？
保持居住环境安全，如清理障碍物、使用防 滑垫。
老年人应特别注意防止摔倒。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 有哪些常见症状？
患者通常会感到肩部疼痛、活动受限、肿胀 和淤血。
疼痛可能会放射到手臂和手。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 如何进行诊断？
医生会通过病史询问、体检和影像学检查（ 如X光、CT）来确诊。
及时的诊断有助于选择合适的治疗方案。
肱骨外科颈骨折健康教育 课件
演讲人：
目录
1. 肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 2. 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 3. 肱骨外科颈骨折的治疗方案 4. 肱骨外科颈骨折的预防措施 5. 患者及家属的角色
肱骨外科颈骨折的预防措施 保持骨骼健康
通过均衡饮食、补充钙和维生素D来预防骨质 疏松。
定期体检，监动方式
选择适合自己身体状况的运动，避免高风险 运动。
运动前做好热身，确保安全。
患者及家属的角色
患者及家属的角色 患者的积极配合
这种骨折通常与跌倒或直接撞击有关。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因
谁容易发生这种骨折？
老年人，尤其是骨质疏松患者，和年轻运动员常 因运动损伤而发生。
女性在绝经后更容易发生骨质疏松，增加骨折风 险。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 为什么会发生这种骨折？
由于骨质疏松、跌倒、运动损伤等因素，肱骨外 科颈部承受过大压力导致骨折。
对于严重骨折或错位的患者，可能需要手术干预 ，如内固定术。
手术恢复时间较长，但能更好地恢复功能。
肱骨外科颈骨折的治疗方案 康复的重要性
术后康复训练有助于恢复肩关节的活动功能和力 量。
建议在专业指导下进行康复锻炼。
肱骨外科颈骨折的预防措施
肱骨外科颈骨折的预防措施 如何预防跌倒？
保持居住环境安全，如清理障碍物、使用防 滑垫。
老年人应特别注意防止摔倒。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 有哪些常见症状？
患者通常会感到肩部疼痛、活动受限、肿胀 和淤血。
疼痛可能会放射到手臂和手。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 如何进行诊断？
医生会通过病史询问、体检和影像学检查（ 如X光、CT）来确诊。
及时的诊断有助于选择合适的治疗方案。
肱骨外科颈骨折健康教育 课件
演讲人：
目录
1. 肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 2. 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 3. 肱骨外科颈骨折的治疗方案 4. 肱骨外科颈骨折的预防措施 5. 患者及家属的角色
肱骨外科颈骨折PPT课件
1.Neer肱骨近端骨折分型：
Neer（1970年）在codman的四部分骨折块 分类基础上提出Neer分类。
Neer分类法骨折移位的标准：相邻骨折块移位 大于1cm，成角大于45度。
1.一部分骨折：包括无移位和轻度移位骨折，无 移位和轻度移位骨折占肱骨近端骨折的85%左右， 又常见于60岁以上老年人。因骨折块有软组织相 连，骨折稳定，常采用非手术治疗，前臂三角巾 悬吊或石膏托悬吊治疗即可。
4）小结节骨折：多数与外科颈骨折同时发生。
3.三部分骨折：三个主要结构骨折和移位，常见 外科颈骨折合并大结节骨折并移位，肱骨头可因 肩胛下肌的牵拉而有内旋移位。三部分骨折时， 肱骨头仍保留有较好的血运，故主张行切开复位 内固定术。
4.四部分骨折：四个解剖部位均有骨折和移位， 是肱骨近端骨折中最严重的一种。肱骨头的解剖 颈骨折使肱骨头血供系统破坏，肱骨头坏死率高。 60岁以上老年人行人工肱骨头置换术是手术适应 征。
2.二部分骨折：指肱骨近端四部分中，某一部分移 位，临床常见外科颈骨折和大结节撕脱骨折，小结 节骨折和单纯解剖颈骨折少见。
1）大结节骨折：骨折后主要由于冈上肌的牵拉，可 出现大结节向上、向后移位，骨折后往往合并肩袖 肌腱或肩袖间隙的撕裂。
2）外科颈骨折：发生于肱骨干骺端、大结节与小结 节基底部。
3）解剖颈骨折：此骨折由于肱骨头血运破坏，造成 骨折愈合困难，肱骨头坏死率高。
2.手术注意事项：
手术入路选择三角肌胸大肌间隙。头静脉可在近 端暴露并保护其外侧的组织连接。切开头静脉内侧 筋膜，上肢轻度外展，钝性分开三角肌下滑囊、骨 折端周围软组织及血肿，可触及骨折端及肱骨头。 清除血肿后，内外旋上臂明确肱二头肌长头及大小 结节的位置。在骨干部的远折端，尤其是粉碎性骨 折，需部分切开三角肌及胸大肌止点，以便于骨折 复位或肱骨干外侧上接骨板。接骨板位于肱二头肌 长头肌和旋肱前动脉的外侧升支的背外侧。随时记 住该血管的位置，避免结扎或破坏，避免损伤腋神 经。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
肱骨外科颈骨折 ppt课件
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肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折，
周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和 韧带比较松弛，骨折后局部血肿较大， 血肿容易与其附近软组织发生粘连。骨 折移位还可引起结节间沟不平滑，使肱 二头肌长头肌腱发生粘连。中年以上患 者，常易并发肱二头肌长头肌腱炎、冈 上肌腱炎或肩关节周围炎，严重影响肩 关节的活动功能。
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【临床表现与诊断】
肱骨外科颈骨折 ppt课件
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伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀 斑，肩关节活动障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局 部有环形压痛和纵向叩击痛。非嵌插骨折可出现畸形、 骨擦音和异常活动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷， 在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角，有时颇似肩 关节脱位，但肩部仍保持丰隆的外形，与肩关节脱位 的“方肩”畸形有别。内收型骨折在上臂上端的外侧 可摸到突起的骨折远端和向外成角畸 形。合并肩关节 脱位者，会同时出现“方肩”畸形，在腋下或喙突下 可扪及肱骨头。X线正位照片可显示骨折内外侧方移 位，和向内或向外成角的情况，至于肱骨头有否旋转、 骨折有否前后侧方移位和向前或向后成角畸形，则必 须拍摄穿胸侧位或外展侧位（肩部腋位）照片，根据
第二节 肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折 ppt课件
1
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下 2-3厘米处的骨折，肱骨外科颈位于解剖 颈下2-3厘米，相当于大、小结节下缘与 肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质 的交界处，是应力上的薄弱点，常易发 生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经 向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静 脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并 神经血管损伤。本骨折以老年人较多见， 也可发生于儿童和壮年人。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
肱骨外科颈骨折【共23张PPT】
疼痛护理
（1）向患者解释手术后疼痛的规律，指导 缓解疼痛的方法，如听音乐、看报纸、与家属聊 天等分散对疼痛的注意力。
（2）给予伤口周围及肘、腕关节的按摩，缓
解肌紧张。
（3）正确评估患者疼痛的程度，对疼痛明 显者可适当予以止痛剂。
（4）采用止痛泵止痛法，利用止痛泵缓慢从静脉内
c.胸部损伤：高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多
发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
外展型骨折
护理
护理非手术治疗及术前护理
心理护理 病人遭受意外，剧烈疼痛，活动障碍，常使患者产生焦虑、紧张、恐 惧心理，及时观察病人心理状况，关心安慰病人、教会病人松弛疗法，减轻不舒 适感，了解病人及家属对疾病治疗及预后的认识程度，介绍疾病相关知识及成功 病例，消除不良情绪，积极配合治疗护理。
架固定。 •家•觉•心当 血 当属大理肱 管 肱对部护骨 损 骨疾分理外 伤 外病丧科 ： 科病治失人颈肱颈疗。遭及骨骨受预折近折意后合端合外的并骨并，认神折神剧识经 合 经烈程损 并 损疼度伤 血 伤痛，时 管 时，介活， 损 ，绍动疾肩肩 伤障病关关 者碍相节节 较，关不不 为常知能能 少使识外外 见患及展展 。者成与与产功生上上病焦例举举虑，，，、消肘肘紧除关关张不节节、良不不恐情能能惧绪屈屈心，理曲曲积，极，，及配腕腕时合关关观治节节察疗可可病护屈屈人理伸伸心。但但理状肌肌况力力，减减关弱弱心，，安前前慰臂臂病旋旋人转转、教亦亦会有有病障障人碍碍松，，弛手手疗指指法活活，动动减轻尚尚不属属舒正正适常常感，，，上上了肢肢解伸伸病面面人及感感
3.检查时还应该注意血管神经情况。
治疗
1.非手术治疗
因手术易发生肩关节粘连等并发症，肱骨外科颈骨折在治疗中首选闭合复位外固定方 法，而理想的外固定方法应能有效的保持复位后骨折位置，又能允许患肩早期开始功
肱骨外科颈骨折PPT课件
肱骨外科颈骨折
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பைடு நூலகம்
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肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3cm，即肱骨大结节之 下,胸大肌止点之上，也就 是肱骨干坚质骨与肱骨头松 质骨交接处，最易发生骨折 故名为外科颈骨折。此种骨 折好发于中年和老年人。
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骨折原因及类型
（一）无移位肱骨外科颈骨折 无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝 型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒 时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无 移位嵌入骨折。 （二）外展型骨折 间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展， 手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展， 外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或 者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成 向前、向内成角畸形。 （三）内收型骨折 较少见。与外展型骨折相反。跌倒 时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨 干内收，形成向外成角畸形。
➢术后第1-2周：练习肩关节前曲、后伸 活动、外旋、内旋，但外展型的禁忌患 肩外展、内收型的禁忌患肩内收
➢术后4-6周：全方面的练习肩关节的活
动
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并发症的观察
➢桡神经的损伤 ➢肱动脉、肱静脉的损伤 ➢延迟愈合或不愈合
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14
点
肩关 节脱 位
外科 颈骨 折
肩外形 肘腕贴胸 试验
方肩
正常
阳性（不 能同时贴 胸）
阴性（能 同时贴 胸）
肱骨 头位 置 移位
正常
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肱骨骨折护理要点
肢体远端血运观察
功能锻炼:
➢术后第1天：指导患肢远端手指的握拳、 伸指，腕关节的背伸、屈曲
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பைடு நூலகம்
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肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3cm，即肱骨大结节之 下,胸大肌止点之上，也就 是肱骨干坚质骨与肱骨头松 质骨交接处，最易发生骨折 故名为外科颈骨折。此种骨 折好发于中年和老年人。
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骨折原因及类型
（一）无移位肱骨外科颈骨折 无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝 型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒 时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无 移位嵌入骨折。 （二）外展型骨折 间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展， 手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展， 外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或 者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成 向前、向内成角畸形。 （三）内收型骨折 较少见。与外展型骨折相反。跌倒 时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨 干内收，形成向外成角畸形。
➢术后第1-2周：练习肩关节前曲、后伸 活动、外旋、内旋，但外展型的禁忌患 肩外展、内收型的禁忌患肩内收
➢术后4-6周：全方面的练习肩关节的活
动
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并发症的观察
➢桡神经的损伤 ➢肱动脉、肱静脉的损伤 ➢延迟愈合或不愈合
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点
肩关 节脱 位
外科 颈骨 折
肩外形 肘腕贴胸 试验
方肩
正常
阳性（不 能同时贴 胸）
阴性（能 同时贴 胸）
肱骨 头位 置 移位
正常
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肱骨骨折护理要点
肢体远端血运观察
功能锻炼:
➢术后第1天：指导患肢远端手指的握拳、 伸指，腕关节的背伸、屈曲
肱骨外科颈骨折(完整)ppt课件
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❖预防与调护
★夹板固定后，应注意观察患者血运和手指活动 情况，及时调整夹板的松紧度；在固定早期应注 意：内收型骨折及骨折脱位应维持于外展位，勿 使患肩做内收动作。外展型骨折则相反，切不可 做肩外展抬举动作，以免骨折再移位。
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第一节
肱骨外科颈骨折
fracture of surgical neck of humerus
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❖定义
肱骨外科颈骨折是指发生在肱 骨解剖颈下2~3cm处的骨折。
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2
❖发生机制
肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm， 相当于大、小结节下缘与肱骨干的交 界处，此为松质骨和致密骨接交界处， 是应力的薄弱点，常易发生骨折，严 重移位骨折时可合并臂丛神经和腋血 管损伤。骨折多由间接暴力引起，各 种年龄均可发生，但常见于老年人。
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❖整复方法
患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋
窝向上提拉，屈肘90。，前臂中立位另一
助手握住肘部，沿肱骨纵轴方向牵引，纠
正缩短移位。
★外展型骨折：术者两拇指抓住骨折近端
外侧，其余四指环抱骨折远端内侧向外端
提，助手在牵引下内收上臂即可复位。
★内收型骨折：术者两拇指压住骨折部向
内推，其他四指使远端外展，助手在牵引
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❖固定方法
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❖手术疗法
★肱骨外科颈骨折一般不需手术治疗。如骨折严
重手法复位失败，或治疗较晚不能手法复位，以 及骨折合并血管、神经损伤者，应切开复位，可 选用钢针等进行内固定。（如下图）
肱骨外科颈骨折 ppt课件
手术治疗图片：
药物治疗：
早期：治宜活血祛瘀、消肿止痛，内服和营止痛汤或肢伤 一方。
中期：治宜和营生新、接骨续损，内服生血补髓汤或肢伤 二方。 后期：治宜养气血、补肝肾、壮筋骨，内服补肾壮筋汤或 肢伤三方。
该处骨折多发的内在原因。
思考题：
大头垫在骨折固定的作用。
谢 谢
▲ 肱骨外科颈位于解剖颈下2-3㎝， 相当于大、小结节下缘与肱骨干交界 处，此处是松质骨和密质骨的交界处。 ▲ 骨皮质薄，无肌肉附着，是应力上 的薄弱点。 ▲ 腋神经紧靠肱骨外科颈内侧向后进 入三角肌内，臂丛神经、腋动、静脉 经过腋窝。
病因病理：
跌倒时手掌（或肘部）着地 暴力 传达 肩部（肩部处在外展位） 外 展型骨折，
肱骨外科颈骨折 《中医骨伤科学》
骨折的愈合靠什么？ 靠自然，而自然赐给我们 的是时间
Smith （1937年）
掌握：
⒈ 骨折的发病类型。 ⒉ 骨折的固定方法。 ⒊ 大头垫在其中的作用。 熟悉： ● 两种类型的整复方法。 了解： ● 骨折发于老人的几种方式。
常见骨折之一，占全身骨折的0。9%， 占肩部损伤的22%。 20岁以下的青少年占54%，50岁 以上的老年人占27%。青少年病人中： 男多于女，老年病人中：女多于男。
肩部处在内收位 内收型骨折。
临床分型：
裂缝骨折
嵌插骨折：肱骨干的坚质骨部分嵌入到肱骨
头的分离（常
伴随有大结节骨折）。系传达暴力。
内收型骨折：断端内侧嵌插，外侧分离。系
传达暴力。
骨折合并肩关节脱位：外展外旋暴力，
诊断要点：
病史（跌伤）。
症状。（疼痛、肿胀、活动障碍） 阳性体征（一般：压痛和纵向叩击痛、上臂瘀斑。特殊： 骨擦音、异常活动、畸形） X线表现：正位片和穿胸位片或轴位片
肱骨外科颈骨折护理业务学习PPT
教育内容应包括哪些方面？
应包括病情介绍、护理知识、康复锻炼及并发症 预警等内容。
教育方式可以通过面对面交流、资料发放或演示 等多种形式进行。
患者及家属的教育与支持 如何评估教育效果？
通过患者及家属的反馈、康复进展及对护理方案 的遵从程度来评估教育效果。
定期回访可以帮助及时调整教育策略。
谢谢观看
肱骨外科颈骨折的并发症管理 应对并发症的措施有哪些？
如发现并发症，需及时就医，并根据情况调 整治疗方案。
必要时，可能需要手术干预。
患者及家属的教育与支持
患者及家属的教育与支持 为什么需要教育患者及家属？
患者及家属对病情的理解和参与对康复过程至关 重要。
教育可以帮助减少焦虑，提高依从性。
患者及家属的教育与支持
护理计划应根据患者的具体情况量身定制。
肱骨外科颈骨折的护理原则
如何实施护理？
通过定期评估、疼痛管理、功能锻炼、心理 支持等方式进行全面护理。
与患者及家属沟通，增强其参与护理过程的 积极性。
肱骨外科颈骨折的康复护理
肱骨外科颈骨折的康复护理 康复的时机是什么？
一般在骨折稳定后，医生会评估患者的康复时机 ，通常为术后2-3周。
肱骨外科颈骨折的并发症管理
肱骨外科颈骨折的并发症管理 可能出现哪些并发症？
常见并发症包括骨不愈合、感染、神经损伤 及血管损伤等。
早期识别并发症可提高治疗效果。
肱骨外科颈骨折的并发症管理 如何预防并发症？
定期检查、遵循医嘱、合理营养及适度锻炼 是预防并发症的关键。
患者教育在并发症预防中起重要作用。
早期康复有助于功能恢复，但需遵循专业指导。
肱骨外科颈骨折的康复护理 康复过程中应注意什么？
应根据疼痛程度和功能恢复情况调整锻炼量，避 免过度负荷。
应包括病情介绍、护理知识、康复锻炼及并发症 预警等内容。
教育方式可以通过面对面交流、资料发放或演示 等多种形式进行。
患者及家属的教育与支持 如何评估教育效果？
通过患者及家属的反馈、康复进展及对护理方案 的遵从程度来评估教育效果。
定期回访可以帮助及时调整教育策略。
谢谢观看
肱骨外科颈骨折的并发症管理 应对并发症的措施有哪些？
如发现并发症，需及时就医，并根据情况调 整治疗方案。
必要时，可能需要手术干预。
患者及家属的教育与支持
患者及家属的教育与支持 为什么需要教育患者及家属？
患者及家属对病情的理解和参与对康复过程至关 重要。
教育可以帮助减少焦虑，提高依从性。
患者及家属的教育与支持
护理计划应根据患者的具体情况量身定制。
肱骨外科颈骨折的护理原则
如何实施护理？
通过定期评估、疼痛管理、功能锻炼、心理 支持等方式进行全面护理。
与患者及家属沟通，增强其参与护理过程的 积极性。
肱骨外科颈骨折的康复护理
肱骨外科颈骨折的康复护理 康复的时机是什么？
一般在骨折稳定后，医生会评估患者的康复时机 ，通常为术后2-3周。
肱骨外科颈骨折的并发症管理
肱骨外科颈骨折的并发症管理 可能出现哪些并发症？
常见并发症包括骨不愈合、感染、神经损伤 及血管损伤等。
早期识别并发症可提高治疗效果。
肱骨外科颈骨折的并发症管理 如何预防并发症？
定期检查、遵循医嘱、合理营养及适度锻炼 是预防并发症的关键。
患者教育在并发症预防中起重要作用。
早期康复有助于功能恢复，但需遵循专业指导。
肱骨外科颈骨折的康复护理 康复过程中应注意什么？
应根据疼痛程度和功能恢复情况调整锻炼量，避 免过度负荷。
肱骨外科颈骨折PPT专业课件
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病因与分类
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1.无移位骨折
包括裂缝骨折和嵌插骨折，前者多因直
接暴力所致，后者多为较小的间接暴力引起。
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2.外展型骨折
间接暴力所致。如跌倒时手掌着 地，暴力向上传达，使患肢外展时即 发生外展型骨折。骨折后两折段形成 向内向前的成角移位和重叠移位。
肱 骨外科颈 骨折
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1
肱骨的解 剖
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2
肱骨外科颈位于解剖颈
下方，相当于大、小结节下 缘与肱骨干的交界处，此处 骨稍细，松质骨和坚质骨相 邻，是骨折好发部位。外科 颈附近有臂丛神经、腋神经 和腋动、静脉通过，骨折时 可能合并血管神经损伤。
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整齐、空气清新、温度和湿度的适
宜；保持床单位的整洁和干燥；指 导病人的饮食，宜选择高蛋白和高 热量的食物，同时保证足够的蔬菜
和水果及适量的水，以保证创伤修 复的需要。
8.生活护理。病人不能完全自理。应
协助患者整理床单位、洗漱、饮食、 排泄等。
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9.功能锻炼： 1.介绍功能锻炼的原则、作用和意义， 以提高认识，取得合作。 2.指导功能锻炼：①伤后早期练习握拳、
2）上臂呈外展或内收畸形。 3）疼痛明显，活动伤肢时疼痛加剧。 4）有时可在腋窝下触及移位的骨折端。 5）除嵌插骨折外，肩关节活动明显障碍。
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治疗
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肱骨外科颈骨折科普讲座PPT
肱骨外科颈骨折科普讲座
演讲人：
目录
1. 肱骨外科颈骨折是什么？ 2. 为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 3. 如何诊断肱骨外科颈骨折？ 4. 肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 5. 如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？
肱骨外科颈骨折是什么？
肱骨外科颈骨折是什么？ 定义
肱骨外科颈骨折是指肱骨上部，靠近肩关节的骨 折。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 手术治疗
对于移位性骨折，可能需要手术，如内固定术或 关节置换术。
手术后需要进行康复训练。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 康复过程
康复训练通常在医生指导下进行，包括物理治疗 和功能训练。
早期康复有助于恢复肩关节功能。
如何做好肱骨外科颈骨折的后 续管理？
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 定期复查
谢谢观看
患者应定期到医院复查，监测骨折愈合情况。
复查有助于及时发现并发症。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 生活方式调整
应避免高风险活动，注意防跌倒措施。
在家中保持环境安全，减少跌倒风险。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 营养补充
合理的饮食和营养补充对骨骼恢复至关重要。
补充钙和维生素D有助于骨骼健康。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 常见原因
肱骨外科颈骨折主要由于跌倒、交通事故等外力 造成的直接冲击。
老年患者因骨质疏松，跌倒后更容易骨折。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 高风险人群
老年人、女性（特别是绝经后的女性）和有骨质 疏松病史的人群风险较高。
一些慢性疾病患者也可能增加骨折风险。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？
CT或MRI可用于更复杂的骨折评估。
如何诊断肱骨外科颈骨折？ 鉴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
演讲人：
目录
1. 肱骨外科颈骨折是什么？ 2. 为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 3. 如何诊断肱骨外科颈骨折？ 4. 肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 5. 如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？
肱骨外科颈骨折是什么？
肱骨外科颈骨折是什么？ 定义
肱骨外科颈骨折是指肱骨上部，靠近肩关节的骨 折。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 手术治疗
对于移位性骨折，可能需要手术，如内固定术或 关节置换术。
手术后需要进行康复训练。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 康复过程
康复训练通常在医生指导下进行，包括物理治疗 和功能训练。
早期康复有助于恢复肩关节功能。
如何做好肱骨外科颈骨折的后 续管理？
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 定期复查
谢谢观看
患者应定期到医院复查，监测骨折愈合情况。
复查有助于及时发现并发症。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 生活方式调整
应避免高风险活动，注意防跌倒措施。
在家中保持环境安全，减少跌倒风险。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 营养补充
合理的饮食和营养补充对骨骼恢复至关重要。
补充钙和维生素D有助于骨骼健康。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 常见原因
肱骨外科颈骨折主要由于跌倒、交通事故等外力 造成的直接冲击。
老年患者因骨质疏松，跌倒后更容易骨折。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 高风险人群
老年人、女性（特别是绝经后的女性）和有骨质 疏松病史的人群风险较高。
一些慢性疾病患者也可能增加骨折风险。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？
CT或MRI可用于更复杂的骨折评估。
如何诊断肱骨外科颈骨折？ 鉴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
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外侧夹板固定3~4周。内、外侧夹板超肩关节固定3~4周。内收性骨折 或骨骺滑脱可用外展支架固定。
移位骨折 先矫正向外或向内的成角、侧方移位，再矫正向前的成角 或侧方移动。儿童采用坐位或仰卧位复位法，中老年患者采用仰卧位 复位法。青壮年患者采用俯卧位复法。复位后不稳定型患者可采用经 皮穿针外固定法。
直接暴力冲击肩部也可造成肱骨外科颈骨折， 多见于交通伤或高速运动如滑雪、肩部受到 撞击，暴力方向多由前外向内后，造成骨折 移位大，往往伴有血管神经的损伤。
肱骨骨折示意图
骨折分型
按损伤机制可分为四类。
无移位骨折。
外展型骨折 骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨 折端向内成角移位，且常有互相嵌插，多见于老年人。
并发症
b.臂丛神经损伤：肱骨近端骨折合并臂丛神经 损伤发生率为6.1%。有的报道高达21%～36%， 以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经 和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时， 肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的 收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采 用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多 数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个 月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。
3.检查时还应该注意血管神经情况。
治疗
1.非手术治疗
因手术易发生肩关节粘连等并发症，肱骨外科颈骨折在治疗中首选闭合 复位外固定方法，而理想的外固定方法应能有效的保持复位后骨折位置， 又能允许患肩早期开始功能锻炼。
青枝骨折 三角巾胸前悬吊，儿童2~3周，成人4~5周。 嵌插骨折 外展型不必复位；内收型成角移位轻者，亦不必复位。内、
无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动， 一般4周左右就可酌情去除固定。
复位外展型手法
治疗
2 手术治疗 因软组织阻挡或其他原因，闭合复位不能达到对位要
求时可采用切开复位固定。内固定的方法包括：钢丝 固定、张力带固定、联合或不联合张力带的髓内固定、 钢板螺丝钉固定。
并发症
a.血管损伤：肱骨近端骨折合并血管损伤者较 为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。有 的报道在移位骨折者中血管损伤率为4.9%， 多为高能量损伤骨折移位所致。老年病人由 于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血 管损伤。 动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。 肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。一些病例 由于侧支循环，肢端仍有血液供应。动脉造 影可确定血管损伤的部位及性质。证实诊断 后，应尽早手术探查。固定骨折，同时修复 损伤的血管，可行大隐静脉移植或人工血管 移植。
c.胸部损伤：高能量所致肱骨近端骨折时，常 合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、 气胸等。
外展型骨折
护理
护理非手术治疗及术前护理 心理护理 病人遭受意外，剧烈疼痛，活动障碍，常使患者产生焦虑、紧
张、恐惧心理，及时观察病人心理状况，关心安慰病人、教会病人松弛 疗法，减轻不舒适感，了解病人及家属对疾病治疗及预后的认识程度， 介绍疾病相关知识及成功病例，消除不良情绪，积极配合治疗护理。 体位 无论三角巾悬吊或手法复位后外展支架固定，只要患者全身情况允 许，日间均应下床活动，卧床时床头抬高30°~45°位较为舒适，平卧位 时，应在患侧胸壁垫一软枕。 手术一般在伤后3~7天进行，指导患者正确应用颈腕吊带制动。吊带使用 方法：前臂屈曲90°，悬吊患肢固定于胸壁前，起到托浮作用，减少移 位引起的疼痛。 完善术前的的各种化验、检查，评估病人的全身情况，如意识、体温、 呼吸、血压等及局部情况，如患肢有无疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等， 观察患肢远端血液循环，评估活动，感觉情况。 指导手、腕及肘部锻炼，以促进血液循环，消除肿胀，减轻疼痛。①手 部锻炼：用力握拳，持续几秒，然后用力伸手指，再持续几秒，连续锻 炼5~6天，每天锻炼3~4次。②腕关节锻炼：双手对掌练习背伸活动。③ 肘关节锻炼：在颈腕吊带制动肩关节的情况下，做轻微伸曲肘关节活动。
内收性骨折 骨折远端段内收，近端段相应外展。两 骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插，多见于青少 年。
肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
临床表现
患者有明确的外伤史。提个检验科发现肩部 肿胀，疼痛，活动受限。并可见伤肢短缩， 在肩及腋部可触及骨折断端和闻及骨擦音。 受伤几天内会出现局部青紫并沿上肢及胸壁 向下扩散。外展型骨折时，远端肢体取外展 位，颇似肩关节脱位，但肩峰下不空虚。而 单纯肩关节脱位时，肩峰下空虚并呈方肩畸 形，Dugas征阳性。腋动静脉、臂丛神经紧贴 与肩关节内侧，骨折时可直接损伤这些组织。 神经损伤更常见，但如有血管损伤，神经多 同时受损。老年人动脉硬化，更容易损伤。
肱骨外科颈骨折 (ppt)
（优选）肱骨外科颈骨折
病因
治疗
诊断
概概述述
骨折分型
临床表现
肱骨外科颈骨折
定义：肱骨外科颈骨折是指位于解剖颈下2-3CM，肱 骨大结节之下，胸大肌止点之上，肱骨干密质骨与肱 骨头松质骨交接处的骨折，有臂丛神经，腋血管在内 侧经过，因此骨折可合接暴力或直接暴力所 致。前者是因患者跌倒时以手、前臂或肘部 着地，传达暴力至肱骨颈与肩盂关节处产生 杠杆作用而造成骨折，而中老年人有不同程 度的疏松，肱骨近端骨质原有的强韧性几乎 完全消失，即使较轻的外力，也可引发骨折， 骨折多成粉碎状。
对于肩周局部条件差（局部有创面或过度肿胀）或全身情况等条件不 允许或暂不允许复位的患者，可采用肘部尺骨鹰嘴牵引，重量5~6kg， 持续3~4周，小夹板固定下锻炼关节功能。
治疗
（1）手法复位外固定
一般需在骨
折血肿内麻醉下进行。患者平卧，以内收
型为例。一助手用布带绕过患者腋下向上
牵拉肩部，另一助手握患肢肘部并保持中
立位，肘关节屈曲90°，沿肱骨纵轴方向
牵引。当两助手将骨折两断端拉开后，术
者两拇指按住骨折部位向内推，其余四指
抱住骨折远端向外牵拉，同时外展上臂。
向外成角矫正后，再徐徐前屈肩关节过头
部，术者用力向后挤压骨折部位以矫正向
前成角，一般骨折即可复位。
治疗
常用手法复位方法：(1)超肩关节夹板外固定。(2) 石膏绷带固定：患肢取屈肘位，用石膏绷带条环 绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位 2～3周。以后改为其他固定，此法只适应骨折向 前成角难矫正者。(3)外展支架(飞机架)固定：如骨 折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外 展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制 骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。
临床表现
当肱骨外科颈骨折合并神经损伤时，肩关节不能外展 与上举，肘关节不能屈曲，腕关节可屈伸但肌力减弱， 前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感 觉大部分丧失。
诊断
1.拍摄肩关节正位及侧胸位X线片，可以明确诊断， 并了解骨折移位情况。
2.在普通X线片上难以明确显示的骨折，CT能清晰呈 现。
移位骨折 先矫正向外或向内的成角、侧方移位，再矫正向前的成角 或侧方移动。儿童采用坐位或仰卧位复位法，中老年患者采用仰卧位 复位法。青壮年患者采用俯卧位复法。复位后不稳定型患者可采用经 皮穿针外固定法。
直接暴力冲击肩部也可造成肱骨外科颈骨折， 多见于交通伤或高速运动如滑雪、肩部受到 撞击，暴力方向多由前外向内后，造成骨折 移位大，往往伴有血管神经的损伤。
肱骨骨折示意图
骨折分型
按损伤机制可分为四类。
无移位骨折。
外展型骨折 骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨 折端向内成角移位，且常有互相嵌插，多见于老年人。
并发症
b.臂丛神经损伤：肱骨近端骨折合并臂丛神经 损伤发生率为6.1%。有的报道高达21%～36%， 以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经 和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时， 肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的 收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采 用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多 数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个 月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。
3.检查时还应该注意血管神经情况。
治疗
1.非手术治疗
因手术易发生肩关节粘连等并发症，肱骨外科颈骨折在治疗中首选闭合 复位外固定方法，而理想的外固定方法应能有效的保持复位后骨折位置， 又能允许患肩早期开始功能锻炼。
青枝骨折 三角巾胸前悬吊，儿童2~3周，成人4~5周。 嵌插骨折 外展型不必复位；内收型成角移位轻者，亦不必复位。内、
无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动， 一般4周左右就可酌情去除固定。
复位外展型手法
治疗
2 手术治疗 因软组织阻挡或其他原因，闭合复位不能达到对位要
求时可采用切开复位固定。内固定的方法包括：钢丝 固定、张力带固定、联合或不联合张力带的髓内固定、 钢板螺丝钉固定。
并发症
a.血管损伤：肱骨近端骨折合并血管损伤者较 为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。有 的报道在移位骨折者中血管损伤率为4.9%， 多为高能量损伤骨折移位所致。老年病人由 于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血 管损伤。 动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。 肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。一些病例 由于侧支循环，肢端仍有血液供应。动脉造 影可确定血管损伤的部位及性质。证实诊断 后，应尽早手术探查。固定骨折，同时修复 损伤的血管，可行大隐静脉移植或人工血管 移植。
c.胸部损伤：高能量所致肱骨近端骨折时，常 合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、 气胸等。
外展型骨折
护理
护理非手术治疗及术前护理 心理护理 病人遭受意外，剧烈疼痛，活动障碍，常使患者产生焦虑、紧
张、恐惧心理，及时观察病人心理状况，关心安慰病人、教会病人松弛 疗法，减轻不舒适感，了解病人及家属对疾病治疗及预后的认识程度， 介绍疾病相关知识及成功病例，消除不良情绪，积极配合治疗护理。 体位 无论三角巾悬吊或手法复位后外展支架固定，只要患者全身情况允 许，日间均应下床活动，卧床时床头抬高30°~45°位较为舒适，平卧位 时，应在患侧胸壁垫一软枕。 手术一般在伤后3~7天进行，指导患者正确应用颈腕吊带制动。吊带使用 方法：前臂屈曲90°，悬吊患肢固定于胸壁前，起到托浮作用，减少移 位引起的疼痛。 完善术前的的各种化验、检查，评估病人的全身情况，如意识、体温、 呼吸、血压等及局部情况，如患肢有无疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等， 观察患肢远端血液循环，评估活动，感觉情况。 指导手、腕及肘部锻炼，以促进血液循环，消除肿胀，减轻疼痛。①手 部锻炼：用力握拳，持续几秒，然后用力伸手指，再持续几秒，连续锻 炼5~6天，每天锻炼3~4次。②腕关节锻炼：双手对掌练习背伸活动。③ 肘关节锻炼：在颈腕吊带制动肩关节的情况下，做轻微伸曲肘关节活动。
内收性骨折 骨折远端段内收，近端段相应外展。两 骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插，多见于青少 年。
肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
临床表现
患者有明确的外伤史。提个检验科发现肩部 肿胀，疼痛，活动受限。并可见伤肢短缩， 在肩及腋部可触及骨折断端和闻及骨擦音。 受伤几天内会出现局部青紫并沿上肢及胸壁 向下扩散。外展型骨折时，远端肢体取外展 位，颇似肩关节脱位，但肩峰下不空虚。而 单纯肩关节脱位时，肩峰下空虚并呈方肩畸 形，Dugas征阳性。腋动静脉、臂丛神经紧贴 与肩关节内侧，骨折时可直接损伤这些组织。 神经损伤更常见，但如有血管损伤，神经多 同时受损。老年人动脉硬化，更容易损伤。
肱骨外科颈骨折 (ppt)
（优选）肱骨外科颈骨折
病因
治疗
诊断
概概述述
骨折分型
临床表现
肱骨外科颈骨折
定义：肱骨外科颈骨折是指位于解剖颈下2-3CM，肱 骨大结节之下，胸大肌止点之上，肱骨干密质骨与肱 骨头松质骨交接处的骨折，有臂丛神经，腋血管在内 侧经过，因此骨折可合接暴力或直接暴力所 致。前者是因患者跌倒时以手、前臂或肘部 着地，传达暴力至肱骨颈与肩盂关节处产生 杠杆作用而造成骨折，而中老年人有不同程 度的疏松，肱骨近端骨质原有的强韧性几乎 完全消失，即使较轻的外力，也可引发骨折， 骨折多成粉碎状。
对于肩周局部条件差（局部有创面或过度肿胀）或全身情况等条件不 允许或暂不允许复位的患者，可采用肘部尺骨鹰嘴牵引，重量5~6kg， 持续3~4周，小夹板固定下锻炼关节功能。
治疗
（1）手法复位外固定
一般需在骨
折血肿内麻醉下进行。患者平卧，以内收
型为例。一助手用布带绕过患者腋下向上
牵拉肩部，另一助手握患肢肘部并保持中
立位，肘关节屈曲90°，沿肱骨纵轴方向
牵引。当两助手将骨折两断端拉开后，术
者两拇指按住骨折部位向内推，其余四指
抱住骨折远端向外牵拉，同时外展上臂。
向外成角矫正后，再徐徐前屈肩关节过头
部，术者用力向后挤压骨折部位以矫正向
前成角，一般骨折即可复位。
治疗
常用手法复位方法：(1)超肩关节夹板外固定。(2) 石膏绷带固定：患肢取屈肘位，用石膏绷带条环 绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位 2～3周。以后改为其他固定，此法只适应骨折向 前成角难矫正者。(3)外展支架(飞机架)固定：如骨 折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外 展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制 骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。
临床表现
当肱骨外科颈骨折合并神经损伤时，肩关节不能外展 与上举，肘关节不能屈曲，腕关节可屈伸但肌力减弱， 前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感 觉大部分丧失。
诊断
1.拍摄肩关节正位及侧胸位X线片，可以明确诊断， 并了解骨折移位情况。
2.在普通X线片上难以明确显示的骨折，CT能清晰呈 现。