【影像诊断课件】泌尿系统的X线解剖
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• 肾盂血管回流：在肾盂肾窦 回流的同时，造影剂可破入静脉引起 肾盂静脉回流，或沿静脉外周回流。 也呈线条状影，但较粗。
图6-1-4 各种肾回流的X线表现 A.肾盂肾小管回流 B.肾盂肾窦回流 C.肾盂淋巴管回流 D.肾盂静脉回流
泌尿系统的X线解剖
• 肾盂分型 肾盂可以分为：常见型
壶腹型 分支型
泌尿系统的X线解剖
• 泌尿系造影 正常肾盂平对第2腰椎的横突。左侧较右
侧高2厘米，肾盂内缘到腰椎侧缘的 距离不超过2厘米。 肾大盏有上下两个或上中下三个。分为 基底部、峡部和顶部。一个肾大盏可 分出几个肾小盏。
肾小盏的方向有的向外，呈典型的开口 向外的喇叭型，肾盏穹隆是肾乳头突 入之处；肾小盏的方向有的向前或后， 出现中央透明的环行致密影，其中央 透明区为肾乳头所在，环行致密影为 肾盏穹隆影。
肾发育异常
• 单侧肾:肾一侧缺如
• 马蹄肾：双肾下端相连
图6-1-6 马蹄肾
• 异位肾：肾发育上移过程中受阻。
• 游离肾：肾位置不恒定。
• 多囊肾：肾小管与集合管发育障碍，尿夜 不能滤出。
泌尿系统的X线解剖
• 输尿管造影 在第二腰椎处延续于肾盂，先在腰大
肌的外缘走行，继而到腰大肌内缘， 经骶髂关节的内侧入盆腔。此后向 外下抵达坐骨棘附近，折转向内， 斜穿膀胱壁入膀胱。
The Urinary Bladder
M
F
尿道膜部
泌尿系统的X线解剖
• 肾动脉造影 肾动脉分为前后两支：
前支粗大，分四支：上段动脉 上前段动脉 下前段动脉 下段动脉
后支细小——后段动脉。
肾动脉前支
肾动脉后支
• 双肾盂、单输尿管 • 双肾盂、双输尿管 • 双肾盂、双输尿管上段。 • 双肾盂、双输尿管，有一异位输尿管
通入尿道。 • 双肾盂、双输尿管，有一异位输尿管
下端盲端。 • 单肾盂、双输尿管 • 单肾盂、双输尿管，有一异位输尿管
上端盲端。 • 先天性输尿管狭窄 • 巨输尿管 • 下腔静脉后输尿管
图6-2-2 各种输尿管畸形 A.双肾盂,单输尿管 B.双肾盂和双输尿管 上段 C.双肾盂和双输尿管 D.双肾盂和 双输尿管,有一异位输尿管通入尿道 E.双 肾盂和双输尿管,有一输尿管扩大,且下端 为盲端 F.单肾盂,双输尿管 G.单肾盂, 双输尿管,其中有一管的上端为盲端
输尿管的全长并非一致。三个狭窄两 个扩张。
输尿管与肾盂移行处，宽2毫米。 跨越髂血管处，宽约3毫米。(右髂外,左髂总) 斜穿膀胱壁处，宽1~2毫米。 腰部扩张6毫米，盆部扩张4毫米。
输尿管造影
泌尿系统的X线解剖
输
输
尿
尿
管
管
与
肾
盂
移
行
部
第
二 狭 窄
壁 内 段
腹
盆Biblioteka Baidu
段
段
泌尿系统的X线解剖
肾盂和输尿管的发生异常
图6-2-3 下腔静脉后 输尿管
• 膀胱造影
泌尿系统的X线解剖
旁胱位于盆腔中,是储存尿液的 囊状肌性器官。其形态随充 盈程度而变。也不一定对称， 女性膀胱为马鞍状，儿童膀 胱上下径较长。
输尿管间嵴为密度减低影，输尿 管后窝为密度增高影。
射流症：当输尿管内的造影剂快 速射入膀胱时，形成不规则 的密度增高的射流影。
泌尿系统的X线解剖
逆行性造影“回流现象”
• 肾盂、肾小管回流：由于 压力过大，造影剂进入集合管，出现 毛刷状影，从肾小盏的外端向外周放 射。
• 肾盂肾窦回流：造影剂突破 肾盏穹隆或肾盏壁进入肾窦。沿肾盏、 肾盂的边缘外溢，流向内侧。
• 肾盂淋巴管回流：在肾盂 肾窦回流的同时偶见线状淋巴管影自 肾盏穹隆附近向肾门延伸。线影一条 或多条，扭曲而不规则。
肾造影
泌尿系统的X线解剖
肾盂
肾大盏
肾大盏 基底部
肾大盏 峡部
肾小盏
肾小盏
肾盂
肾大盏 顶部
泌尿系统的X线解剖
• 静脉尿路造影
•逆行性肾盂造影 •肾盂造影侧位
泌尿系统的X线解剖
• 肾盂造影侧位 在侧位片上，肾盂、肾盏
影与脊柱影重叠，但肾 盂影和肾盏不应超过脊 柱椎体的前缘。有时左 右肾盏影前后并列，也 有时两侧影部分重叠。 肾的上缘位置较下缘偏 后，故上位的肾盏影较 下位肾盏影偏后2~3mm。
泌尿系统的X线解剖
泌尿系统由肾、输尿管、 膀胱和尿道组成。 一般只有肾外形在平片上 可见其轮廓，其他器官都 需要造影进行观察。
泌尿系统的X线解剖
• 肾平片
正常人肾长10~15厘米，宽5~8厘米。
肾轮廓
位置相当于第12胸椎和第3腰椎之
间，右肾因受肝脏的影响较左肾位
置略低。肾的位置及大小受不同条
件的影响而出现差异。
输尿管开口
输尿管间嵴
输尿管后窝
泌尿系统的X线解剖
• 膀胱造影（女）
泌尿系统的X线解剖
膀胱异常
• 脐尿管未闭：脐尿管未闭锁，尿 液由肚脐外溢。（脐正中韧带）
• 膀胱憩室：膀胱局部肌层先天性 缺乏，当膀胱充盈时，局部壁向 外膨出形成憩室。
泌尿系统的X线解剖
• 泌尿系造影
泌尿系统的X线解剖
• 男性尿道造影 斜位 男性尿道分为前列腺部、膜部和海面体部。 前列腺部：小豆样充盈缺损——精阜，由此
如呼吸、肥瘦等均可影响肾位置。
腰大肌
平片上在肾脂肪囊透明影的对比下显
第12肋
外缘
现肾脏的轮廓，有时在肾内缘显现
凹陷的肾门影。
泌尿系统的X线解剖
• 肾腹膜后充气造影
肾的被膜由外向内包括： 肾筋膜、脂肪囊、纤维 膜。腹膜后充气造影显 现了脂肪囊的外形，并 在上方显现三角形或半 月形的肾上腺影。
泌尿系统的X线解剖
向下为细长的尿道嵴影，在尿道嵴下端 两侧有精阜襞。偶尔可见小球样突出为 前列腺小囊。 膜部：短而窄。 海面体部：尿道球，舟状窝 两个弯曲，三个狭窄，三个扩张
尿道前列腺部
尿道前膜部
尿道球
尿道海绵体部
泌尿系统的X线解剖
• 女性尿道造影
女性尿道短而直,在尿道斜位 像上,膜部显影清晰。下 端最窄的部位为尿道外口.
图6-1-4 各种肾回流的X线表现 A.肾盂肾小管回流 B.肾盂肾窦回流 C.肾盂淋巴管回流 D.肾盂静脉回流
泌尿系统的X线解剖
• 肾盂分型 肾盂可以分为：常见型
壶腹型 分支型
泌尿系统的X线解剖
• 泌尿系造影 正常肾盂平对第2腰椎的横突。左侧较右
侧高2厘米，肾盂内缘到腰椎侧缘的 距离不超过2厘米。 肾大盏有上下两个或上中下三个。分为 基底部、峡部和顶部。一个肾大盏可 分出几个肾小盏。
肾小盏的方向有的向外，呈典型的开口 向外的喇叭型，肾盏穹隆是肾乳头突 入之处；肾小盏的方向有的向前或后， 出现中央透明的环行致密影，其中央 透明区为肾乳头所在，环行致密影为 肾盏穹隆影。
肾发育异常
• 单侧肾:肾一侧缺如
• 马蹄肾：双肾下端相连
图6-1-6 马蹄肾
• 异位肾：肾发育上移过程中受阻。
• 游离肾：肾位置不恒定。
• 多囊肾：肾小管与集合管发育障碍，尿夜 不能滤出。
泌尿系统的X线解剖
• 输尿管造影 在第二腰椎处延续于肾盂，先在腰大
肌的外缘走行，继而到腰大肌内缘， 经骶髂关节的内侧入盆腔。此后向 外下抵达坐骨棘附近，折转向内， 斜穿膀胱壁入膀胱。
The Urinary Bladder
M
F
尿道膜部
泌尿系统的X线解剖
• 肾动脉造影 肾动脉分为前后两支：
前支粗大，分四支：上段动脉 上前段动脉 下前段动脉 下段动脉
后支细小——后段动脉。
肾动脉前支
肾动脉后支
• 双肾盂、单输尿管 • 双肾盂、双输尿管 • 双肾盂、双输尿管上段。 • 双肾盂、双输尿管，有一异位输尿管
通入尿道。 • 双肾盂、双输尿管，有一异位输尿管
下端盲端。 • 单肾盂、双输尿管 • 单肾盂、双输尿管，有一异位输尿管
上端盲端。 • 先天性输尿管狭窄 • 巨输尿管 • 下腔静脉后输尿管
图6-2-2 各种输尿管畸形 A.双肾盂,单输尿管 B.双肾盂和双输尿管 上段 C.双肾盂和双输尿管 D.双肾盂和 双输尿管,有一异位输尿管通入尿道 E.双 肾盂和双输尿管,有一输尿管扩大,且下端 为盲端 F.单肾盂,双输尿管 G.单肾盂, 双输尿管,其中有一管的上端为盲端
输尿管的全长并非一致。三个狭窄两 个扩张。
输尿管与肾盂移行处，宽2毫米。 跨越髂血管处，宽约3毫米。(右髂外,左髂总) 斜穿膀胱壁处，宽1~2毫米。 腰部扩张6毫米，盆部扩张4毫米。
输尿管造影
泌尿系统的X线解剖
输
输
尿
尿
管
管
与
肾
盂
移
行
部
第
二 狭 窄
壁 内 段
腹
盆Biblioteka Baidu
段
段
泌尿系统的X线解剖
肾盂和输尿管的发生异常
图6-2-3 下腔静脉后 输尿管
• 膀胱造影
泌尿系统的X线解剖
旁胱位于盆腔中,是储存尿液的 囊状肌性器官。其形态随充 盈程度而变。也不一定对称， 女性膀胱为马鞍状，儿童膀 胱上下径较长。
输尿管间嵴为密度减低影，输尿 管后窝为密度增高影。
射流症：当输尿管内的造影剂快 速射入膀胱时，形成不规则 的密度增高的射流影。
泌尿系统的X线解剖
逆行性造影“回流现象”
• 肾盂、肾小管回流：由于 压力过大，造影剂进入集合管，出现 毛刷状影，从肾小盏的外端向外周放 射。
• 肾盂肾窦回流：造影剂突破 肾盏穹隆或肾盏壁进入肾窦。沿肾盏、 肾盂的边缘外溢，流向内侧。
• 肾盂淋巴管回流：在肾盂 肾窦回流的同时偶见线状淋巴管影自 肾盏穹隆附近向肾门延伸。线影一条 或多条，扭曲而不规则。
肾造影
泌尿系统的X线解剖
肾盂
肾大盏
肾大盏 基底部
肾大盏 峡部
肾小盏
肾小盏
肾盂
肾大盏 顶部
泌尿系统的X线解剖
• 静脉尿路造影
•逆行性肾盂造影 •肾盂造影侧位
泌尿系统的X线解剖
• 肾盂造影侧位 在侧位片上，肾盂、肾盏
影与脊柱影重叠，但肾 盂影和肾盏不应超过脊 柱椎体的前缘。有时左 右肾盏影前后并列，也 有时两侧影部分重叠。 肾的上缘位置较下缘偏 后，故上位的肾盏影较 下位肾盏影偏后2~3mm。
泌尿系统的X线解剖
泌尿系统由肾、输尿管、 膀胱和尿道组成。 一般只有肾外形在平片上 可见其轮廓，其他器官都 需要造影进行观察。
泌尿系统的X线解剖
• 肾平片
正常人肾长10~15厘米，宽5~8厘米。
肾轮廓
位置相当于第12胸椎和第3腰椎之
间，右肾因受肝脏的影响较左肾位
置略低。肾的位置及大小受不同条
件的影响而出现差异。
输尿管开口
输尿管间嵴
输尿管后窝
泌尿系统的X线解剖
• 膀胱造影（女）
泌尿系统的X线解剖
膀胱异常
• 脐尿管未闭：脐尿管未闭锁，尿 液由肚脐外溢。（脐正中韧带）
• 膀胱憩室：膀胱局部肌层先天性 缺乏，当膀胱充盈时，局部壁向 外膨出形成憩室。
泌尿系统的X线解剖
• 泌尿系造影
泌尿系统的X线解剖
• 男性尿道造影 斜位 男性尿道分为前列腺部、膜部和海面体部。 前列腺部：小豆样充盈缺损——精阜，由此
如呼吸、肥瘦等均可影响肾位置。
腰大肌
平片上在肾脂肪囊透明影的对比下显
第12肋
外缘
现肾脏的轮廓，有时在肾内缘显现
凹陷的肾门影。
泌尿系统的X线解剖
• 肾腹膜后充气造影
肾的被膜由外向内包括： 肾筋膜、脂肪囊、纤维 膜。腹膜后充气造影显 现了脂肪囊的外形，并 在上方显现三角形或半 月形的肾上腺影。
泌尿系统的X线解剖
向下为细长的尿道嵴影，在尿道嵴下端 两侧有精阜襞。偶尔可见小球样突出为 前列腺小囊。 膜部：短而窄。 海面体部：尿道球，舟状窝 两个弯曲，三个狭窄，三个扩张
尿道前列腺部
尿道前膜部
尿道球
尿道海绵体部
泌尿系统的X线解剖
• 女性尿道造影
女性尿道短而直,在尿道斜位 像上,膜部显影清晰。下 端最窄的部位为尿道外口.