消毒供应中心7个表格
消毒供应中心各项职责制度
消毒供应中心各项职责制度消毒供应中心（室）的性质与任务消毒供应中心（室）的性质消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。
消毒供应中心（室）已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全。
消毒供应中心（室）的任务1.根据临床科室需要，制作各种治疗包、器械包、布类包及辅料，经灭菌后供全院使用。
2.按照医院感染管理有关规定，建立并健全各项制度、操作规程、质控措施，确保临床医疗用品使用安全。
3.参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。
4.建立医院计算机网络中心系统，使物品供应流程更加便捷，物资管理更加经济科学。
5.不断研究、改进工作内容和方法，保证及时有效的物品供应；实施在职人员培训，提高服务质量。
消毒供应中心（室）规章制度制度是维护医院正常工作秩序的保证，是质量的保障，是管理者检查工作质量的依据之一。
只有加强科学的管理，建立一整套完善、系统、有效、科学的管理制度，做到有章可循、才能有效地保证工作质量。
消毒供应中心(室)工作制度l.按各科室需求配置各种物品，根据使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。
2.每日定时下收下送，保证无菌物品的供应。
3.供应的无菌物品应标明品名、灭菌期、失效期及打包人签名。
凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新检查、包装后再做灭菌处理。
4.各种器材、敷料准备均应达到标准要求。
5.一次性用品按计划报采购中心(设备科)。
6.建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点并上报有关部门。
7.定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作规程。
8.建立停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案，完善突发事件处理流程。
9.严格执行各区的工作流程要求及操作规程。
消毒供应中心(室)感染管理制度(一)污染区的感染管理制度1.污染区应分为回收区、洗涤区和精洗区。
消毒供应中心7个表格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
备注：手工清洗按物品种类每次记录相应参数一次。
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
压力蒸汽灭菌记录表（表4）
备注： 1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
低温灭菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等 2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
一次性使用无菌物品记录表（表7）。
消毒供应中心质量控制和管理PPT课件
27
检查包装灭菌区
• 环境要求 • 人员要求 • 包装材料选择 • 检查、包装方法和要求 • 消毒 • 灭菌
14
三、清洗 • 清洗的基本流程
冲洗、洗涤、漂洗、 终末漂洗
15
清洗流程
1. 一般污染物品 先清洗，后消毒 2. 特殊感染物品 先消毒再按清洗流程清洗 3. 管腔器械 流动水反复冲洗、酶泡、
超声、压力水枪反复冲洗后干燥。 4. 呼吸机管路 拆卸部件，流动水冲洗、
酶洗或纯化水浸泡或置专用管路架清洗。 5. 不耐湿物品 擦拭法清洗 软布蘸取清洁
3. 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。 4. 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。 5. 有轴节的器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖；摞放的器皿用纱
布、吸湿布或医用吸水纸分隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管 腔通畅；精细器械、锐器应采取保护措施。 6. 灭菌包重量要求：器械包不宜超过7KG，敷料包不宜超过5KG. 7. 灭菌包体积要求：脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30CM×30CM×50CM.
12
二、分类
1. 一般污染物品 2. 特殊感染物品 3. 管腔器械 4. 呼吸机管路 5. 不耐湿物品 6. 精密器械
13
分类的管理
• 分类 清洗之前首先将回收来的物品在去物区 ， 由熟悉业务的员工 ，根据物品的材质、精 密程度、以及污染程度进行分类。 注意： 物品完好度、手术器械和病区物品不同时 分理。分类后的器械，轴节打开充分，能 拆卸的器械拆到最小部件。
消毒供应中心工作表格
消毒供应中心低温灭菌记录表
桦甸协和医院
消毒供应中心低温灭菌记录表
灭菌日期：年月日
灭菌条件：过氧化氢等离子体
时间：
温度：45℃
消毒供应中心保洁措施登记表
桦甸协和医院
消毒供应中心保洁措施登记表
消毒供应中心
高压蒸汽灭菌记录表桦甸协和医院
消毒供应中心高压蒸汽灭菌记录表
消毒供应中心
科室更换器械登记表桦甸协和医院
消毒供应中心手术器械登记本
桦甸协和医院
消毒供应中心
外来手术器械植入物生物监测登记本
桦甸协和医院
消毒供应中心
医疗废物处理登记本桦甸协和医院
消毒供应中心
清洗包装质量监测记录本桦甸协和医院
消毒供应中心
敷料间制作量登记本桦甸协和医院
消毒供应中心
设备维修保养记录表桦甸协和医院。
消毒供应质量控制指标
消毒供应质量控制指标-2023为加强消毒供应中心（以下简称CSSD）的管理，控制和降低医院感染风险，现制订消毒供应质量控制指标，CSSD质量控制指标体系包括3个一级指标（结构指标、过程指标和结果指标）、7个二级指标（组织管理、人力资源、职业安全与防护、清洗、包装、灭菌和灭菌质量）和12个三级指标（复用医疗器械集中管理率、岗位培训率、继续教育率、职业暴露发生率、设备设施定期维护检测完成率、器械清洗合格率、包装合格率、灭菌程序选择错误例（次）数、灭菌装载合格率、湿包发生率、灭菌效果监测合格率和无菌物品发放合格率等）。
一、结构指标（一）组织管理1.复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理率定义：指已实现复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理的科室所占的比例。
分子：已全部实现复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理的科室。
分母：本年度需要CSSD提供消毒灭菌服务的科室总数。
公式：复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理率=已全部实现集中管理的科室数/需要CSSD提供消毒灭菌服务的科室总数XIo0%解释：指标用于评价医疗机构复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）由CSSD执行集中化管理的程度。
复用医疗器械包括临床诊疗、急救、护理相关物品；临床科室使用的纤维支气管镜；手术室使用的所有无菌器械；麻醉科使用的需要高水平消毒的各类插管器具及喉镜等。
依据《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1—2016）4.1.1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。
4.1.2内镜、口腔器械的清洗消毒，可以依据国家相关标准进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒和（或）灭菌。
对于承担软式内镜和口腔器械清洗消毒的CSSD,在报送数据时，另行标注。
（二）人力资源2.岗位培训率定义：以年度为单位，CSSD新入职和转岗人员接受岗位培训的人数占CSSD在岗职工总人数的比例。
消毒供应中心质量管理表格
10
执行不好扣2分
工Hale Waihona Puke 作 质 量 50分10执行不好扣2分
5 5 3
执行不好扣1分 发现一例扣1分 执行不好扣1分
5 2 5 5 5 5
执行不好扣2分
执行不好扣1分 执行不好扣1分 执行不好扣2分 不符要求扣1分
其 他 20分
消 毒 供 应 中 心 工 作 质 量 考 核 表
检查日期 项 目 个 人 要 求 10分 检查者 考 核 内 容 标准分 扣分标准 严格执行岗位责任制和各项规章制 2 执行不好扣1分 度 护士服装穿戴规范、头发不外露， 3 一次不符扣1分 不带耳环戒指 上班时不做私活，不看非专业书籍 进无菌室时应带圆筒帽、洗手 管 理 要 求 20分 消毒员熟练掌握各类物品灭菌方法 、保证灭菌物品合格率100% 有物品清洗、包装、灭菌、质量监 测、下收下送等各类制度，并认真 执行，保证供应。 清洗、包装、消毒、收发及质检分 工明确、职责清楚 严格执行各类物品（器械）的清洗 、处理、灭菌等技术操作规程 严格执行清洗消毒器、灭菌器等操 作规程，每锅温度、压力、时间及 效果应有记录，每日消毒锅灭菌前 进行BD测试，灭菌器的生物监测按 卫生部新标准执行 各种无菌包外形符合规格要求，洁 净无破损，标识清楚，种类数量符 合，松紧适宜，有消毒日期及标记 各种灭菌包，物品齐全，器械完 好，注明包内器械物品名称、有责 任者签名，每个灭菌包内放化学指 示卡，包外贴指示带注明灭菌日期 金属器械无锈、无污垢 无菌物品保存期间管理符合要求， 洁净区层流维护符合要求并有记 录，每月进行空气监测1次 特殊传染病或可疑传染病所用的物 品按要求预处理后再按规定进行清 洗、消毒、灭菌 病区对供应室的满意度≥90% 护理行政查房、业务学习、工作会 议等记录 每季度征求临床意见并记录 建立差错讨论分析制度，发生差错 及时上报 设备维修、保养登记齐全 2 3 5 10 5 10 一次不符扣1分 一次不符扣1分 执行不好扣2分 执行不好扣2分 执行不好扣2分 执行不好扣2分 得分 扣分 实得分
消毒供应中心7个表格格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）日期物品数量擦拭冲洗洗涤酶浓度超声酶浓度漂洗湿热消毒化学消毒（消毒剂）终末漂洗保养润滑剂浓度干燥签名温度时间浓度时间温度12机械清洗消毒过程监测记录表（表2）备注：1、机械清洗的打印记录应留存。
2、定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
3、运作过程见后：日期设备运行前检查 开机时间物品 名称运行程序与次数 运行情况 关机 时间清洁维护与保养签名定期监测滤网旋臂 打印机 清洗剂 程序次数/日正常 故障及处理3清洗消毒质量监测记录表（表3）备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
日 期物品名称数量 (件)合格(件)不合格(件)及处理措施消毒物品质量监测签名性 能 血 渍污 渍水 垢锈 斑消 毒 方法 抽检件数 监测结果4压力蒸汽灭菌记录表（表4）2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内日 期锅号锅次灭菌物品种类及数量 运行开始 时间灭菌阶段临界点 运 行 结 束 时 间BD 试验 结果化学监测 生物监测结果 安全检查与维护保养(正常、维护保养/故障、维修情况)签名 科 室 敷料类 器 械 类时间 温度 压力 包内包外监测管对照管操作者核对者开始结束开始结束开始结束5低温灭菌器记录表（表5）备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，日 期锅 次 锅 号灭菌物品 灭菌 开始 时间 灭菌温度 灭菌湿度 灭菌 时间 灭菌 结束 时间化学监测 生物监测结果 安全检查与维护保养 签名 科室 种类 数量包内 包外 监测管 对照管 正常及维护保养/故障及维修情况操作者核对者清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）日期产品名称生产厂家规格数量许可批件质量监测报告产品批号有效期颜色气味浑浊破损污迹处理措施签名6一次性使用无菌物品记录表（表7）进库日期名称规格数量生产厂家监测报告生产批号灭菌日期失效日期出库日期备注签名-7。
消毒供应中心7个表格模板
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
..下载可编辑..
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
..下载可编辑..
清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
..下载可编辑..
压力蒸汽灭菌记录表（表4）
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
..下载可编辑..
低温灭菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
..下载可编辑..
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
..下载可编辑..
一次性使用无菌物品记录表（表7）
..下载可编辑..。
消毒供应中心7个表格
消毒供应中心7个表格手工清洗消毒过程监测记录表（表1）日期物品数量擦拭冲洗洗涤酶浓度超声酶浓度漂洗湿热消毒化学消毒（消毒剂）终末漂洗保养润滑剂浓度干燥签名温度时间浓度时间温度日期设备运行前检查开机物品运行程序与次数运行情况关机清洁维护与保签名定期监测机械清洗消毒过程监测记录表（表2）滤网旋臂打印机清洗剂程序次数/日正常故障及处理备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）日期物品名称数量(件)合格(件)不合格(件)及处理措施消毒物品质量监测签名性能血渍污渍水垢锈斑消毒方抽检件监测结法数果备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
日期锅号锅次灭菌物品种类及数量运行开始时间灭菌阶段临界点运行结束时间BD试验结果化学监测生物监测结果安全检查与维护保养(正常、维护保养/故障、维修情况)签名科室敷料类器械类时间温度压力包内包外监测管对照管操作者核对者开始结束开始结束开始结束压力蒸汽灭菌记录表（表4）备注： 1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内低温灭菌器记录表（表5）日期锅次锅灭菌物品灭菌开灭菌温灭菌湿灭菌时灭菌结化学监测生物监测结果安全检查与维护保养签名备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）号 科室 种类 数量 始 时间度 度 间 束 时间包内 包外 监测管对照管 正常及维护保养/故障及维修情况 操作者 核对者日期产品名称生产厂家规格数量许可批件质量监测报告产品批号有效期颜色气味浑浊破损污迹处理措施签名一次性使用无菌物品记录表（表7）进库日期名称规格数量生产厂家监测报告生产批号灭菌日期失效日期出库日期备注签名-。
消毒供应中心7个表格格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
备注：1.机械清洗的打印记录应留存。
2、定期监测包括：年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
3＞运作过程见后：
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
文档从网络中收集，已重新整理排版word版本可编辑•欢迎下载支持.
备注：1.安全检査包括：压力表.安全阀.门封圈.排气口.打印机.安全锁扣.锅内壁清洁.水源.电源.蒸汽等
2. 维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内.外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
文档从网络中收集，已重新整理排版word版本可编辑•欢迎下载支持.
备注：1＞全检査包括：显示屏、门封圈.排气口、打印机.安全锁扣.锅内壁清洁、水源、电源.压缩空气、压力表等
2.维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内.外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3＞生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
5word版本可编辑•欢迎下载支持.。
消毒供应中心(室)工作流程与质量管理7
③护理部通知使用部门对已使用该期间灭菌物品者进行追踪 观察并做好记录。
④查找生物监测不合格原因并进行改进措施,重新进行生物监 测,三次合格后才能正常使用。
（4）管腔物品应盘绕,勿打折。
（5）精细器械,锐器等应有保护措施。
（6）灭菌包重量:器械包不宜超过7公斤
敷料包不宜超过5公斤
10.03.2024
13
（7）灭菌包体积 下排气灭菌器: 不宜超过30×30×25cm 预真空灭菌器: 不宜超过30×30×50cm
（8）包装材料 可重复使用材料:每次使用后均应清洗,不应有缝补或破损。 一次性使用材料:纸塑、皱纹纸、不能有破损。
冲洗---洗涤---漂洗---终末漂洗 冲洗:将待清洗的器械与物品置于流动水下冲洗或刷洗。 注意事项：（1）防止产生气溶胶,宜在水面下刷洗。
（2） 不应使用钢丝球用具,也不宜使用去污粉等。 （ 3） 清洗用具,清洗槽应每天消毒,清洗用具应 该沥干放置。
10.03.2024
5
(三)清洗 洗涤:使用酶清洁剂浸泡器械(>2分钟),然后用刷子刷洗。
10.03.2024
24
二、特殊感染污染器械、器具与物品的处理 原则(1)先消毒—再清洗—消毒和/或灭菌。 (2)双层包装运送。 (3)宜选用一次性物品。 (4)容器,消毒剂,清洁剂应每次更换。 (5)处理结束后,应立刻更换个人防护用品,进行 洗手与手消毒。
10.03.2024
25
(一)甲类及按甲类管理的乙类传染病人污染的器械, 器具与物品。 种类1.甲类传染病---鼠疫,霍乱。 2.甲类管理的乙类传染病---“非典”,”禽流感”。 处理1.用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂浸泡 >45分钟。 2.再按照一般污染器械的清洗,消毒和灭菌流程 的进行操作。
消毒供应中心7个表格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
压力蒸汽灭菌记录表（表4）
备注： 1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
低温灭菌器记录表（表5）
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
一次性使用无菌物品记录表（表7）
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.。
消毒供应中心7个表格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
备注：手工清洗按物品种类每次记录相应参数一次。
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
压力蒸汽灭菌记录表（表4）
备注： 1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
低温灭菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
一次性使用无菌物品记录表（表7）。
消毒供应中心表格式追溯性记录单的设计与应用
消毒供应中心表格式追溯性记录单的设计与应用消毒供应中心是无菌物品的保障中心，肩负的使命重大。
我院为了进一步加强医院消毒供应中心的管理，确保临床医疗安全和医疗质量，认真贯彻执行卫生部颁布的关于《医院消毒供应中心管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范和清洗消毒及灭菌效果监测标准》。
结合我院实际情况，自行设计出具有追溯性记录的表格，便于手工记录，包括消毒供应中心器械、器具、物品清洗质量检查记录、脉动真空灭菌器运行过程记录、植入物灭菌记录、高度危险性物品无菌包发放记录和一次性使用无菌物品出库记录，于2009年12月开始使用，经过不断修改和完善，已取得满意效果，介绍如下：1设计方法表格统一用A4纸打印，表格形式以纵向设计为主，如果涉及的内容多，可横向设计，为了节约纸张采用正反两面记录，也可将打印数据记录粘贴在反面。
1.1 消毒供应中心器械、器具、物品清洗质量检查记录[1]表格的内容包括日期、时间、检查物品的类别、检查者，检查物品的类别按检查的要求分类，包括金属器械类、穿刺针类、管腔类、塑料类、玻璃类，分别用横格表示，将管腔类、塑料类、玻璃类放在一个横格内，每一类物品检查的要求在同一格内注明，便于检查者对照，以件为单位,检查件数、合格数、不合格数用竖行表示，不合格处理方式细化为重洗或更换，见表1。
表1 消毒供应中心器械、器具、物品清洗质量检查记录1.2 消毒供应中心脉动真空灭菌器运行过程记录以纵向设计，横格表示，横列依次为灭菌日期、时间、灭菌器清洁安全检查、锅号、批次号、装载主要物品、灭菌程序、压力(kpa)、温度（℃）、时间（分）、化学指示胶带（合格）、PCD包内指示卡（合格）、B-D试验（合格）、操作员签名，见表2。
表2 消毒供应中心脉动真空灭菌器运行过程记录1.3 消毒供应中心植入物灭菌记录横向设计，横格表示，横列依次为病人姓名、住院号、植入物名称、灭菌日期、灭菌时间、锅号、批次号、第五类化学指示卡（粘贴）、打包者姓名、灭菌者签名、是否提前放行、生物监测（结果、日期、时间、观察者签名）见表3。
消毒供应中心流程指引SOP
成都市第一人民医院消毒供应中心流程指引2014年5月修订一、物品回收流程 作装准备用物准备到病区（专用路线）与病区护士交接可复用物品只做整体交接，不清点物品（贵重物品在二治疗室清点）离开病区 返回供应室去污区与供应室清洗人员进行清点、核查、记录更衣二、物品机器清洗流程回收物品三、手工清洗流程回收物品多酶清洗剂浸泡纯水冲洗四、不锈钢碗、盘、杯类的洗涤程序（持物盅参照此流程）流程要点及细则五、血管钳清洗程序（剪刀、妇科钳类、烧伤科器械、鼻窥参照此流程）流程要点及细则六、针头清洗程序流程要点及细则七、止血带清洗程序（其它橡胶类物品参照止流程）流程要点及细则八、容器盒清洗程序流程要点及细则九、牙科手机清洗消毒程序流程要点及细则十、湿化瓶清洗消毒程序（其它塑料类物品参照止流程）流程要点及细则十一、器械除锈操作指引放入清洗消毒机进行清洗十二、84消毒液使用指引注意事项：1、配制时注意做好个人防护安全。
2、应现配现用，放置于阴凉处。
3、每天使用前用指示卡监测有效氯浓度。
4、物品上有大量有机物时应先冲洗物品上的有机物，减少化学拮抗作用。
5、根据物品多少配制相应量的消毒液。
十三、多酶溶液的配制及使用指引作用：可以有效地分解人体的各种分泌物既蛋白质、粘多糖、脂肪及碳水化合物。
多酶稀释比例、浸泡时间表现配现用，每次更换十四、出入去污区防护装备穿卸步骤入室出室注：1、工作时必须严格遵守操作规程，严防锐器伤。
2、眼罩卸除后用有效氯1000mg/L的84消毒溶液浸泡30分钟，再用清水冲洗凉干后备用。
3、洗涤人员卸除防护装备后需沐浴更衣后方可下班。
十五、医疗废物处理程序损伤性医疗废物感染性医疗废物放入专用的锐器盒放入黄色废物收集袋当班护士负责督促工人密封包装贴上密封标志及废物标签交接双方检查、确认包装无破漏、无松口、标志清晰完好护士填写医疗废物交接单登记件数，交换双方签全名医疗废物运送人员将废物运到存放点「说明」：损伤性医疗废物包括：注射器、输液管、各类针头、穿刺针、刀片、安瓿、缝合针等。
消毒供应中心人员配备、成本核算与内部分配方案
医院消毒供应中心(CSSD）人员配置、成本核算与内部分配方案一、人员配置消毒供应中心按区域分为去污清洁区、检查包装区、无菌物品存放区。
科室目前人员配置为护士长1名、护士18名（其中1人为轮转护士)、消毒工2名，共计21名本院工作人员；另外物业工作人员安排8名，物业管理人员不在此编制方案中核算。
消毒供应中心的人员配置以每天完成各类消毒包1200个为基数核算,各区域无夜值班，且需确保每周7天正常运转。
具体各区域配备人员如下：1。
去污清洁区工作人员主要负责对临床和手术室重复使用器械进行清点、检查交接、清洗.此区域除星期日外中午需安排1人连班。
消毒供应中心平均每天需完成约1200个消毒包的清点回收，上午主要是临床消毒包，8：30开始回收，约占总数的70%、840个，平均每清点1个消毒包耗时约为1分钟；下午主要为手术器械包，定点或随时回收，约占总数的30％、360个,每清点1个消毒包耗时约为2分钟。
周一至周六每天需要安排正常班5人(8：00-11：30、14：00-17:30)、连班1人(8:00-15:00)随时回收清点手术器械包。
周日手术器械包较少,安排正常班4人，中午无连班。
工作正常运转需要安排人员数=(6×7×6+4×7×1）×52÷1960=7名2.检查包装区工作人员主要负责临床和手术室重复使用器械的消毒、核对检查、包装，并负责手术布类打包.消毒工作主要由2名消毒工人完成，2人根据工作量合理排班，确保每天的器械按要求完成消毒。
检查包装区根据工作量周一至周六每天分时段需要安排 3名护士上长白班，其中1人主要负责临床器械打包、1人负责手术器械打包、1人协助手术布类打包；2名护士上9：00-16：00的班、1名护士上11：00-18:00的班,以随时完成期间病区和手术室的器械打包工作,特别是手术室急需器械的消毒打包。
周日安排1名护士上长白班、2名护士上9：00-16:00的班。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
备注：手工清洗按物品种类每次记录相应参数一次。
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存
定期监测包括：年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
压力蒸汽灭菌记录表（表4）
备注：1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
低温火菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等
2 、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
低温火菌器记录表（表5）3 、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
一次性使用无菌物品记录表（表7）
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）。