改良式B-lynch缝合术在剖宫产术中止血的应用新
改良式B-Lynch缝合法在剖宫产术中的应用
ｂ ｔｒ ｅ ａｏ ｙｉ ｅ ａｅ ｎ ｓｃｉｎ ｕ ｉ ｇｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｓａｉ ｔ ｏ ｓ ｔ ｅｈ ｍｏ ｔｔｃｅｆ ａ ｉｓｗｅｅｏ ｓ ｒｅ ． ｈ ｅ ｈ ｙｕ ｅｉ ｔｎ ｎ ｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ｓｎ ｉ ｅ ｅ ｔｈ ｍｏ ｔｔ ｍｅｈ ｄ ， ｈ ｅ ｓａｉ ｆｉ ｃｅ ｒ ｂ ｅｖ ｄ ｔｅ ｔｃ ． ｎ ｏ ｆ ｃ ｃ
ｍａ ｓｖ ｅ ｒｈ ｇ ｇ ｉ ．Ｏｆ ｔ ｅ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔｒｎ ｒｅ ｙ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｅ ａ ｎ ａ ｉｆ ｃｏ ｅ ｓａ ｉ ｆ ｃ ｃ ｓ ｉ ｅ ｈ ｍｏ ａ ｅ ａ ａ ｎ ｈ １ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｕ ｅ ｉ ｅ ａ ｔ ｒ ｉ ｔｏ ，８ ｅ ｓ ｓ ｈ ｄ ｕ ｓ ｔ ａ ｔ ｒ ｈ ｍｏ ｔ ｔｃ ｅ ａ ｙ ｈ ｇ ｓ ｙ ｉ
Ｚ ａ ｔ ｎ ｓ ｉ ｌｏ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｅ ｉｉ ｅ Ｙｕ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｈ ｏ ｏ ｇ ６ ７ ０ ，Ｃ ｉ ａ ｈ ｏ ｏ ｇ Ｈｏ ｐ ｔ ｆＴ ａ ｉｉ ａ ｉ ｅ ｅ Ｍ ｄ ｃ ｎ ， ｎ ａ ｒ ｖｎ ｅ Ｚ ａ ｔ ｎ ５ ０ ０ ｈ ｎ ａ ｏ
ｎ ｑ ｅ ｒ ｏ ａ ｅ ｎ ｈ ｒ ｃ ｉ ａ ａ ｕ ｓｗｅ ｅ ｅ ａ ｕ ｔ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｆ ｒｕ ｅ ｉ ｅ ｐ ｃ ｉ ｇ ｗｉ ａ ｚ ， ｌｔ ｅ １ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ａ ｔｃ ｌｖ ｌ ｅ ｒ ｖ ｌ ａ ｅ ． ｓ ｌｓ ｏ ｔ ｒｎ ａ ｋ ｎ ｔ ｇ ｕ ｅ ａ ｈ ｐ ｔ ｔ ｈ ｌ ３ ｅ
２１ ９ 第 ８第 ７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
医护论ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ坛
改 良式 Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝合 法在剖 宫产 术 中的应用 － ｙｃ
宫腔填塞纱垫及改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力出血中的运用论文
宫腔填塞纱垫及改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力出血中的运用【摘要】目的：探讨宫腔填塞纱垫及改良式b-lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力出血中的临床效果。
方法：对12例剖宫产术中子宫收缩乏力出血患者行宫腔填塞纱垫及改良式b-lynch 缝合术后的病例资料进行回顾性分析。
结果：宫腔填塞纱垫及改良式b-lynch缝合术控制产后出血的成功率100%，无1例急症子宫切除。
结论：宫腔填塞纱垫及改良式b-lynch缝合术止血治疗简单有效，是预防及治疗产后出血、保留子宫的有效方法之一。
【关键词】剖宫产；产后出血；宫腔填塞纱垫；改良式b-lynch 缝合术【中图分类号】r307 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0361-01产后出血是产科常见而又严重的并发症，其发病率占分娩总数的2%-3%，是引起孕产妇死亡的主要原因之一。
剖宫产术产后出血率高达19.8%，其中以子宫收缩乏力最为常见。
我院自1997年以来采用宫腔填塞纱垫及改良式b-lynch缝合术救治12例剖宫产术中子宫收缩乏力出血，并加用其他止血方法均获得成功，避免了子宫切除。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 12例剖宫产子宫收缩乏力出血的患者中，年龄20-40岁，孕周35-42周。
第一胎5例，其中有人工流产术史者3例，第二胎及以上者（包括双胎2例、三胞胎者1例）7例。
剖宫产指征为产程延长或停滞者5例，双胎2例，三胞胎1例，重度妊娠高血压综合征2例，巨大儿2例。
所有病例均无血液系统疾病。
剖宫产术均采用硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产。
新生儿体重2000-5400g，我院采用称重法+容积法判断术中出血量。
1.2 出血原因及表现出血发生在胎儿、胎盘娩出后出现宫缩乏力10例，胎盘粘连2例。
术中见子宫柔软，按之表面凹陷，严重者松软如囊袋状，术中出血量为200-400ml，患者无头晕、心慌、脉搏增快及血压下降等症状。
改良式子宫B-Lynch缝合在剖宫产术中发生产后出血中的应用
ｐ ｎ ＲＥＮ ｎ — ｉｇ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｓｅｒｃ ｎ ｎ ｃｌｇ ｉｇ， Ｄｏ ｇ ｐ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｏｂｔｔｉｓａ ｄ Ｇｙ ｅｏｏ ｙ，Ｇｅ ｅａ ｓ ｔ ｌｏ ｒＦ ｒｅ ｏ ｎｒｌ Ｈｏｐｉ ｆＡｉ ｏ ｃ ， ａ
Ｂ ｉｉｇ １ ０ ２，Ｃｈｎ ｅｊ ｎ ０ １ ４ ｉａ
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ａｓ ｓ ｄｆ ｄ Ｂ ｌｎ ｈ ｓ ｔｒ ｎ ｔ ｅｐ ｓｐ ｒｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅｃ ｕ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｓｅ ｓｍｏ ｉｅ －ｙ ｃ ｕ ｕ ｅｉ ｈ ｏ ｔａ ｔｍ ｅ ｒｈ ｇ ａ ｓｄ ｉ
ｂ ｔ ｒｎ ｎｅ ｔａ ｙ ｕ ｅ ｉｅ ｉ ｒ ｉ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｒｅ ｒ ｐ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｗａ ｄ ｅ ｏｎ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏｆ ｈｅ ｏｓｐａ ｔ ｔｏ ｓ ｔｏｓ ｅ ｔｖｅ ｎａｙｓｓ ｓ ｏｎ ｈ １ ２ ａ ｅ ｔ ｐ ｔ ｒｕｍ
所有 敷料 、 纱块 、 棉垫量 减去术 前所有 敷料 、 纱块 、 棉
垫重 量 一失 血量 （ ． ５ｇ计 为 １ｍ１， 上 吸引 瓶 内 １ ０ ）加
力也是产后 出血的主要原 因， 及时有效 合理地 治疗宫 缩乏力性产 后出血对降低孕产妇死 亡率 ， 高产科质 提
量 十 分 关 键 ［ 。我 院 运 用 子 宫 Ｂ Ｌ ｎｈ缝 合 治 疗 剖 】 ］ －ｙ ｃ
ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｗｉ ｍｏ ｉ ｅ ｌｎ ｈ ｓ ｔ ｒ ｒ ｍ ａ ０ ６ ｏ ｅ ｒｈ ｇ ｔ ｈ ｄ ｆ ｄ Ｂ－ ｃ ｕ ｕ ｅ ｆ ｏ Ｍ ｒ ２ ０ ｔ Ｄｅ ０ ９ ｎ ｏ ｒ ｏ ｐ ｔ ｌ ｉ ｙ ｃ ２ ０ ｉ ｕ ｈ ｓ ｉ ｗｈ ｎ ｔ ｅ ａ ｅ ｈ
・
８ ・ ８
改良B
改良B摘要：目的：分析剖宫产产后出血的原因，探讨改良b-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用价值。
方法：回顾分析近二年来在我院产科住院，行剖宫产同时采用改良b-lynch缝合术治疗产后出血病例24例，对其产后出血原因及术后情况进行分析。
结果：24例中15例患者子宫收缩乏力，占62.50%，其次为胎盘因素占33.33%。
采用改良b-lynch缝合术止血均取得满意效果，无1例切除子宫。
结论：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，改良b-lynch 缝合术是治疗剖宫产产后出血的一种操作简单、效果显著地新方法，尤其适合无抢救条件的基层医院。
关键词：产后出血 b-lynch缝合术doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.205【中图分类号】r714.46+1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0186-01产后出血为产科常见并发症，大量快速的产后出血严重威胁产妇的生命安全，who估计每年产后出血患者约有2000万，在全球范围内每年有12.5万例以上患者死于产后出血，如何有效控制产后出血及避免子宫切除是目前研究的热点。
我院采用改良b-lynch缝合术治疗产后出血取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
我院妇产科近两年来对24例在剖宫产术中产后出血的产妇施行b-lynch缝合。
患者年龄21～44岁，平均29.00±6.51岁；孕周21+3～40+6周；初产妇16例，经产妇8例。
1.2 方法。
麻醉同剖宫产术。
在行改良b-lynch缝合术前均采用了不同的止血方法，如：按摩子宫，静脉注射或宫壁注射缩宫素20～40u，出血部位“8”字缝扎，米索前列醇600μg舌下含服等，观察数分钟后出血不止，行压迫试验阳性后采用改良b-lynch缝合术。
具体方法：将子宫托出腹部切口，以ethicon公司生产的1号单乔缝线（w3790），70mm半圆形钝圆针，长90cm缝线，穿刺子宫切口距左侧3cm的左下缘3cm处，穿过宫腔至切口上缘3cm距侧方4cm 处出针，缝线拉至宫底距左宫角3-4cm处褥式缝合一针深达肌层，将缝线固定于子宫，以防止缝线滑脱引起其他器官套叠、梗阻。
改良B-Lynch缝扎术在剖宫产时产后出血中的应用
３ １ 产后 出血是产科 最 常见 、 ． 对孕 产妇 危 害最 严 重 的 产科 并发症 之一 。引起 产后 出血 的原 因 主要是 官缩 乏 力， 占产 后 出血 总数 的 ７ ％ 一８ ％ 以上 。产 后 出血 ０ ０
多发 生 于产 后 ２ ｈ内 ， 于剖宫 产 术 中因宫 缩 乏力所 致 对 产后 出血 ， 选药 物治疗 ， 首 如缩 宫 素 、 列 腺素类 药 物 ， 前
加上 按摩宫底 ， 轻度 产后 出血 大 多能得 到 控制 ， 但对 于
一
些顽 固性 宫 缩 乏 力 患 者 ， 述 治 疗 往 往难 以 奏 效 。 上
采取 官腔纱 布条 填 塞可 以达 到 压 迫 止 血 的 目的 ， 纱 但
布填 塞术有术 后易感 染 ， 纱布 条需 特别 定 制 ， 作相 对 操 复杂 ， 塞不 好易 出血 的缺点 ， 已不 被 常用 。子宫 动 填 现 脉 结扎 、 内动脉结扎 以及 动脉 栓 塞治疗 产 后 出血 ， 髂 手 术 时 间长 、 用较 高 ， 要求 一 定 的设 备 及技 术 条件 ， 费 且
等 。剖宫 产均采 用 腰 硬 联 合麻 醉 和新 式 剖宫 产 术 ， 术
中胎盘娩 出后 即发 生大 出血 ， 宫不 收缩 ， 子 所有 患者 均
３ 讨 论
２ ０例剖 宫产 术 中发 生 产 后 出血 的 患 者经 过 改 良 ＢＬ ｎ ｈ外科缝 扎术 的治疗 ， －ｙｃ 出血 均停止 。术 后无 因血 液 循环不 良或 再 次发 生 出血 而切 除 子 宫 者 ， 异 常腹 无 痛 及发热 、 感染 现象 ， 随访 ４ ｄ 宫 体 按期 复 旧 ， 异 常 ２， 无
１ 资料 与方法
中 、 １ ３交界 处 的切缘 下方 ２ ｍ处 出针 ； 助手 挤压 外 ／ ｃ 在 子 宫的 同时 ， 心 、 慢 地拉 紧缝 线 的两 端 打结 ， 子 小 缓 使
改良式B_lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用
·全科临床论著·改良式B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用廖玲，张泽莉，周超，欧红【摘要】目的探讨改良式B-lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血的可行性。
方法回顾性分析明光市人民医2009年1月－2012年8月3741例剖宫产，将宫缩乏力性产后出血的病例分为两组，研究组40例施行改良式B-lynch缝合术治疗，对照组40例采用传统方法治疗，计算两组手术时间、产后出血量、产褥病率，并观察术后及随访情况。
结果产妇手术时间:研究组(55ʃ10)min，对照组(67ʃ15)min，两组比较差异有显著性。
产后出血量:研究组(650ʃ165)ml，对照组(905ʃ182)ml，两组比较差异有统计学意义。
产褥病率:研究组7．5%，对照组25%，两组比较差异有显著性。
两组均无严重并发症。
结论改良式B-lynch缝合术操作简单、安全、止血效果确切，是治疗剖宫产产后出血行之有效的止血的方法。
【关键词】剖宫产;产后出血;改良式B-lynch缝合术【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0060-02The Application of Improved Type B-lynch Suture Technique in Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section LIAO Ling，ZHANG Ze-li，ZHOU Chao，et al．Department of Gynaecology and Obstetrics，Mingguang People’s Hospital，Mingguang 239321，Anhui，China【Abstract】Objective To explore the feasibility of the improved type B-lynch suture technique in the treatment of postpartum hemorrhage．Methods A retrospective analysis of the3741cases of cesarean postpartum hemorrhage due to uterine atony in our hospital from January2009to August2012was performed，which were divided into two groups．The study group of40patients un-derwent the improved type B-lynch suture technique，control group of40patients were treated with traditional methods．Calculationof the operation time，bleeding volume，Postpartum bedsore incidence were conducted，observation of post-surgery and follow-upwas performed．Results①Maternal operation time：with study group（55ʃ10）minutes，and control group．（67ʃ15）minutes．There was significant difference between the two groups．②Bleeding volume after delivery：study group（650ʃ165）ml，and con-trol group（905ʃ182）ml．There was significant difference between the two groups．③Postpartum bedsore incidence：study group 7．5%，and control group25%，There was significant difference between the two groups．Serious complications were not found in both groups．Conclusion The improved B-lynch suture was characterized as simple in operation，safe and perfect in hemostatic effect，viewed as an effective hemostatic method in the treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section．【Key words】Cesarean section；Postpartum hemorrhage；Improved type B-lynch suture technique产后出血指胎儿娩出后24h内失血量≥500ml，其中发生在胎儿娩出后2h占分娩总数2% 3%［1－2］。
改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察
改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察一、引言二、改良式B-Lynch缝合术的临床应用价值改良式B-Lynch缝合术是由英国妇产科医生Christopher B-Lynch于1997年首次提出的一种治疗产后出血的方法。
该方法通过在子宫体部位进行多道缝合，从而有效地压迫子宫动脉和静脉，减少出血量，达到止血的目的。
相比传统的缝合术，改良式B-Lynch缝合术具有操作简便、出血控制效果好、预防术后子宫切除的优势。
改良式B-Lynch缝合术已经成为治疗产后出血的一种重要方法。
1. 操作简便改良式B-Lynch缝合术可以在分娩台上完成，手术操作简便，不需要特殊的设备和器械。
该方法只需要在子宫体部位进行多道缝合，不需要切除子宫或使用吸引器等器械，降低了手术的复杂性和难度。
改良式B-Lynch缝合术可以在短时间内完成，节约了手术时间，减少了手术风险。
2. 出血控制效果好改良式B-Lynch缝合术通过在子宫体部位进行多道缝合，形成了有效的压迫力，可以迅速停止产后出血。
临床研究表明，改良式B-Lynch缝合术可以有效地控制产后出血，降低了输血量和手术并发症的发生率。
改良式B-Lynch缝合术在临床应用中具有出血控制效果好的优势。
3. 预防术后子宫切除产后出血是导致产后子宫切除的主要原因之一。
传统的止血方法往往效果不佳，导致产后出血严重，只能通过子宫切除来止血。
而改良式B-Lynch缝合术可以有效地控制产后出血，预防了术后子宫切除的发生，保护了产妇的生育功能。
改良式B-Lynch缝合术在临床应用中具有预防术后子宫切除的优势。
改良式B-Lynch缝合术具有操作简便、出血控制效果好、预防术后子宫切除等优势，在治疗剖宫产术中的出血方面具有重要的临床应用价值。
三、预后观察结果为了评估改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中出血方面的临床疗效，我们对2017年1月至2020年12月在本院接受剖宫产术并发产后出血的患者进行了回顾性分析。
改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用
征分 别 为 ： 相对 头 盆不 称 ３例 ， 儿 宫 内窘迫 ２例 ， 胎 前
娩 出后 将 子宫 托 出腹 腔 ， 用 干 纱 垫 清理 宫 腔 。对 子 使
宫 收缩 较差 而 发 生 出血 患 者 ， 即给 予 米 索前 列 醇 片 立 （ ０ ￣４ ０ ｇ 舌 下 含 服 ） 卡前 列 甲酯 栓 １ｍｇ 舌 ２０ ０ ） （ 或 （ 下 含 服） 子宫 前 、 壁 薄 弱 处 ， 别 采 用 “ ” ， 后 分 ８ 字缝 扎术 促 进 子宫 收缩 ， 并按 摩子 宫 。对子 宫 收缩差 者 ， 给予 再
由子 宫切 口左 下缘 （ ～３ ｃ 左 侧 缘 内 ３ｃ 处进 针 ， ２ ）ｍ、 ｍ
子 宫切 除术 ， 亦无孕 、 妇死 亡 患者 。其腹 部 切 口均 于 产 术后 ５ｄ 线 ， 甲级 愈合 。产 后 ４ 拆 均 ２ ｄ门诊 复 查 均 示
子 宫 复 旧 良好 。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
对应 切 口位置 进 针 ， 宫 腔横 向 至右 侧 后 壁 对 应 位 置 经
出针 连续 褥式 缝合 右侧 子 宫 浆 肌 层 ； 手 双 手 加 压 压 助 迫宫 体 ， 助 将 缝 线 抽 紧 ， 尾 打 结 。关 闭 子 宫 切 口 协 首 后， 将子 宫 回纳 人 腹 腔 ， 察 阴 道 出血 情 况 。改 良式 观 Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝 合术 施术 时 间 为 （ ～ ５ ａｉ ， 后 观 察 阴 —ｙｃ ３ ）ｒ ｎ 术 道 出血 时 间为 （Ｏ １ ０ ｒｉ。对 出现大 出血 患者 输注 ３～ ２） ｎ ａ 悬 浮红 细胞 ＋冰冻 血浆 治疗 。剖宫产 术后 给 予 米索 前 列 醇片 ４ ０ （ 门置入 ） 卡孕 栓 １ｒｇ 肛 门置入 ） ０ ｇ 肛 或 （ ａ ， 并 给予 预 防感染及 抗 贫血 治疗 。
改良式B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用19例分析
１ 例 冈 子宫 体 炎 导 致 子 宫 质脆 ， 缝合后针Ｈ 艮 渗血 ， 子 宫 锋 线 处
撕裂 ， 无 法止 血 ， 最后 行 子 宫次 全 切除 术 。 术后 患者 恢 复 良好 。 总 有 效 率为 ９ ４ ． ７常见 的严 重 并 发症 ， 统计资料表明， 我 国孕 官 腔经前 壁 左 侧 切 口下 缘 ２ ｃ ｍ 出针 ， 缝 合 过 程 中边 缝 助 手边 拉 产妇 死 ｒ ＿ 率 巾产 后 出血 占首 位｛ ” ， 而 宫缩 乏力 又 是 产后 出血 的 主 紧缝 线 ， 此 时可 见 子宫 体 两侧 有 ２条较 深 的 凹陷 ， 将 两 根 线头 打
防治 协作 组 制 订的 方法 ， 按 血液 相对 浓度 １ ． ０ ５ 换 算成 毫 升数 。 疗 予段 ， 当上 述手 段 无效 时 ， 多 采 用子 宫切 除 治疗 ， 但创 伤 大 ， 并 １ ． ４ 疗 效 判 断标 准 ： ① 有救 ： 子 宫 收缩 良好 ， 质硬， 出 血逐 渐 减 少 发症 发生 率 岛 ， 部 分 患者 此失 去 生育 能 。 Ｂ — ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合术 是 英 Ｍｉ ｌ ｔ ｏ ｎ ｋ ｅ ｙ ｎ ｅ ｓ 医院于 １ ９ ９ ３年初 『 久撤 或 停止 ， 生命 体征平 稳 ， 尿 量正 常 。 ②无效 ： 子 宫 收缩 不 良或 顽 固
要 原 。我 院 ２ ０ １ ０ 年 ４ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 对 削宫 产术 中 出血 的 结（ 缝 合 时均 不 穿透 蜕 膜 层 ） ， 助 手 双 手加 压子 宫 体 ， 并 摆 正子 宫 ｌ ９例 患 者采 用 改 良式 Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合 术 ， 均 取 得 了 良好 的 止血 效 体位 置 。防 止 了缝线 从 子 宫上 滑 脱 及子 宫 收缩 后 构 成线 圈套 入 果， 现 报 道 如下 ：
子宫动脉结扎加改良式B—Lynch缝合在剖宫产术中大出血的应用
子宫动脉结扎加改良式B—Lynch缝合在剖宫产术中大出血的应用作者：南燕吕佳薛清杰来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的探讨子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合在剖宫产术中大出血的临床实用价值。
方法回顾性分析我院2008年12月～2010年12月住院剖宫产的术中难治性的大出血36例，经常规治疗不能控制出血时，运用子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合术。
结果 36例均抢救成功，有效止血，保留了子宫及其生理功能，术后未发生严重并发症。
结论子宫动脉结扎加改良改良式B-lynch缝合是治疗剖宫产术中大出血的有效方法之一。
关键词：B-Lynch缝合；子宫动脉结扎；剖宫产出血产后出血是孕产妇在分娩或剖宫产过程中常见的并发症，其发病率占分娩总数的2～11%[1]，也是我国孕产妇死亡的首要原因。
本院运用双侧子宫动脉上行支结扎加改良式B-Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血36例，有效率达100%，取得良好的效果，有效的降低了子宫全面切除的状况，具体报告情况如下所说。
1资料与方法1.1一般资料我院2008年12月～2010年12月分娩的产妇2016例，其中36例术中出现难治性大出血，采用双侧子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合。
一般资料：本组年龄23～39岁，平均年龄31.5岁，怀孕时间为38～42w，平均孕周38w；初次生产妇女21例，经产妇15例；其中双胎2例，子痫前期（重度）8例，巨大儿4例，胎盘早剥2例，前置胎盘3例。
本小组研究对象患者的出血量在1200～2800 ml。
1.2子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术适应征及时机剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血，经反复应用热盐水纱布湿敷、催产素、垂体后叶素、按摩子宫，缝扎出血部位、应用止血药物等均无效。
子宫仍软呈囊袋状，出血量≥1000mL者立即开始实施。
1.3子宫动脉结扎、改良式B-Lynch缝合术的方法①子宫动脉上行支施行结扎，将子宫上提脱离腹腔范围，然后向对侧方向牵引，在子宫的下部分切口的下方位置，可手触摸感觉子宫峡部两侧方位的子宫动脉跳动，用7号丝线在其内侧从前向后贯穿缝合子宫肌层，但不可以完全穿透子宫的内膜层，之后可以再从子宫动静脉的外部阔韧带的无血管区域，从后面向前方进行穿过式结扎，可在其下lcm处再加扎第二道，但不能做8字缝合[2]。
改良式B-Lynch缝扎术在剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用
改良式B-Lynch缝扎术在剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨改良式B-Lynch缝扎术在治疗剖宫产术中、产后出血中的应用价值。
方法改良式B-Lynch缝扎术治疗48例剖宫产术中宫缩乏力性出血为研究组,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组(采用出血部位“8”字缝扎、结扎双侧子宫动脉、宫腔填塞纱条等方法治疗),在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组的临床疗效。
结果B-Lynch缝扎术治疗组手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。
2组术后子宫缩复、恶露排出正常，未见宫腔粘连。
结论改良式B-Lynch缝扎术具有操作简单、止血迅速、安全易行等优点,治疗剖宫产产后出血效果显著。
【关键词】剖宫产;宫缩乏力;产后出血;改良式B-Lynch缝扎术Abstract:Objective To explore the value of the application of improved B-Lynch suture technique for intraoperative and postpartum hemorrhage in cesarean section.Methods 48 cases ofpostpartum hemorrhage caused by uterine inertia in cesarean section treated with the improved B-Lynch suture technique served as the research group, while 30 parturient patients treated with conventional technique for postpartum hemorrhage in cesarean section were recruited as the control group. The operation duration, postpartum hemorrhage volume, puerperal morbidity and therapeutic efficacy between the two groups were compared.Results All cases in the research group were effectively stanched, with preservation of uterine and no occurrence of postoperative complications. The differences in operation duration, hemorrhage volume, puerperal morbidity and success rate between the research group and the control group were statistically significant (P0.05). Both groups had normal uterine involution and discharge of lochia, with no formation of intrauterine adhesions.Conclusion The improved B-Lynch suture technique is particularly effective in the treatment of postpartum hemorrhage in cesarean section for its advantages as simplicity in manipulation, promptness in hemostasis, relative safety and applicability, etc.Key words：cesarean section; uterine inertia; postpartum hemorrhage; the improved B-Lynch suture technique产后出血是产科常见的分娩期并发症，是产妇死亡的主要原因。
改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用
改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用发表时间：2012-11-21T15:52:22.077Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：刘育新[导读] 改良式B-Lynch缝合术操作简单，效果确切，且能保留子宫，是治疗剖宫产产后出血的有效方法。
刘育新（江苏省盐城市阜宁县人民医院妇产科江苏阜宁 224400）【摘要】目的探讨改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。
方法对30例因剖宫产术中宫缩乏力性出血的病例用改良式B-Lynch缝合术治疗，观察其止血效果。
结果所有病例治疗后宫缩好转，出血减少，无晚期产后出血，治疗产后出血效果较好，且子宫复旧及月经恢复情况均正常。
结论改良式B-Lynch缝合术操作简单，效果确切，且能保留子宫，是治疗剖宫产产后出血的有效方法。
【关键词】剖宫产产后出血改良式B-Lynch缝合术【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0008-01产后出血是产科常见的并发症，是全世界孕产妇死亡的最主要原因，而宫缩乏力性产后出血又居产后出血之首位。
及时有效的处理宫缩乏力性产后出血，保留子宫对产妇很重要。
我科在2009-2011年近3年时间内收治产妇分娩8645例，剖宫产术中宫缩乏力性出血的病例30例用改良式B-Lynch缝合术治疗，取得良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我院妇产科2009年1月至2011年12月对30例在剖宫产产后出血及可能出血的产妇使用改良式B-Lynch缝合术。
（1）年龄24-39岁。
（2）孕周 37-42周。
（3）产次：初产21例，经产9例。
（4）出血原因：巨大儿7例（其中1例合并羊水过多），双胎妊娠4例，娠高血压疾病4例，疤痕子宫5例（剖宫产手术史），胎盘粘连4例（其中巨大胎盘1例，胎盘浅肌层植入1例），胎盘早剥1例，产程延长5例。
（5）出血量：600ml以下5例，600-1000ml 9例，1000-1500ml 13例，2000ml以上3例。
改良式B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的应用
宫缩乏力 主要原 因 ： １ 产妇平 素体质衰 弱 、 （） 全身状 况差 、 神过 精 度 紧张 ， 多产史 ， 产程过长 ； ２ 麻醉使子宫 肌 肉过度松 弛 ； ３ 子 （） （） 宫对缩官 素敏感性 差 ；４ 前置胎 盘 、 盘早 剥 、 娠期高 血压疾 （） 胎 妊 病、 宫腔感染等可引起 子宫 肌水肿 或渗 血 ， 响收缩 功能 （ ） 影 ５ 妊 娠并发症 如多胎妊娠 、 巨大儿 、 水过 多等导致 子宫肌 纤维 过度 羊 伸展 ， 肌纤维收缩力下降 ， 响子宫正 常收缩 ； ６ 子宫功 能异常 影 （）
中外 医学研究
２１ ０ １年 １ １月 第 ９卷
第３ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
临 床 】 莞
Ｉ
改 良式 Ｂ—Ｌ ｎｈ缝 合 术在 Ｊ 宙 乏 力 ｙｃ 立 宙 口 缩 口口 ｌ Ｉ Ｉ 性产 后 出血 的应 用
一
有效 ， 血均逐渐停止 ， 合时 间 ２～ ｉ， 中 １ 接受输 『 出 缝 ６ ｍｎ 其 ８例 ｆ 【 【 ４ ０～１０ ｌ ０ ２ ０ｍ 治疗 ， 无一例 出现 循环不 良或再 出血 而再 次 手术 ， 保 留子宫 ， 后 均哺 乳。产褥 期随 访未 出现 晚期 产后 出血 及 感 术 染 、 痛、 腹 肠梗阻等并发症 ， 月经恢复 ３～ ９个月 。
李广琴 李 宝华 陈树扣
改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用体会
产后出血是孕产妇死亡的主要原因,是分娩期最为严重的并发症。
产后出血的病情较为危急,在短时间内会导致产妇休克,甚至危及生命。
剖宫产的产后出血量高达8.8%[1]。
我院2009年6月至2010年12月剖宫产产后出血患者45例行改良式B-Lynch缝合术,取得较为满意的疗效,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年6月至2010年12月剖宫产产后因宫缩乏力导致的出血患者88例,在患者的知情同意下,随机分为对照组和研究组。
对照组43例,年龄22～43岁,平均年龄29.4岁,孕周34～41周,平均孕周37.5周,初产妇29例,经产妇14例;研究组45例,年龄23～44岁,平均年龄29.9岁,孕周35～40周,平均孕周38.1周,初产妇30例,经产妇15例。
2组患者的剖宫产指征,见表1。
2组患者的一般资料进行差异比较,无统计学意义(P >0.05),有可比性。
1.2 方法研究组:将子宫托出腹腔,清除宫腔残血,挤压宫体,观察出血情况,估计缝合的成功率。
改良B-Lynch缝合术:前置胎盘所致的出血,在穿刺点下方的1～2cm即子宫切口右下缘的4～5cm处进针,进针点要尽量低于出血活跃区,依次穿浆肌层,不穿蜕膜层。
纵行褥式缝合2～3针,带针的肠线越过宫底,并压在距右宫角约3～4cm的宫底处,绕过宫底达子宫后壁,子宫后壁中部与前壁同法缝合3针。
左半部的缝合同样采用上述操作,最后在前方距切口左下缘下方约3cm处出针(若前置胎盘则下移1～2cm)。
在压迫下检查阴道出血是否被控制。
如获得良好的止血效果,即可压迫子宫,将肠线打结,以确保张力。
对照组:采用按摩子宫、热盐水纱布垫压迫出血部位、宫体静脉应用缩宫素、米索前列醇应用、宫腔纱条填塞、双子宫动脉结扎、出血点“8”字缝合、静脉使用止血药物等。
1.3 疗效判断有效:子宫的收缩性好,质硬,出血明显减少或停止,尿量正常,生命体征平稳。
2 结果研究组的手术时间、产后出血量、住院时间分别为(45.79±12.42)min、(521.36±241.35)mL、(3.76±2.13)d,与对照组比较,存在显著的统计学差异(P <0.01)。
改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察
改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察【引言】【改良式B-Lynch缝合术的原理及技术要点】B-Lynch缝合术最早由英国威尔士的B-Lynch等人于1997年提出，是一种用于治疗宫缩功能不全性子宫出血的新型手术方法。
该方法通过在子宫体和子宫颈之间进行缝合，形成一个“Z”字形，从而实现了子宫的压迫止血，有效控制了出血的情况。
改良式B-Lynch缝合术在传统B-Lynch缝合术的基础上进行了一定的改进，其主要特点是在“Z”字形缝合的基础上增加了横向缝合，从而增加了子宫的压迫面积，进一步提高了止血的效果。
改良式B-Lynch缝合术还可以根据具体情况灵活调整缝合的方式和力度，从而更好地适应不同病情的治疗需求。
1. 出血控制效果明显剖宫产术中出血是产科手术中常见的并发症之一，在临床实践中，改良式B-Lynch缝合术可以有效地对剖宫产术中的出血情况进行控制。
通过增加子宫的压迫面积和调整缝合的力度，改良式B-Lynch缝合术能够更好地实现止血的效果，有效降低产妇术后出血量，减少术后出血相关并发症的发生。
2. 避免了器械损伤和出血再次发生的风险相比传统的手术方式，改良式B-Lynch缝合术无需借助额外的手术器械，仅通过调整缝合的方式和力度即可完成止血过程。
这不仅减少了手术过程中对器械的依赖，还可以避免了器械损伤对产妇的风险，同时减少了术后出血再次发生的可能。
3. 提高了手术的安全性和成功率改良式B-Lynch缝合术的应用可以大大提高剖宫产术中出血治疗的成功率，减少了手术失败、出血再次发生等情况的发生。
由于该手术方式的简便性和灵活性，可以更好地适应不同病情的治疗需求，从而提高了手术的安全性。
【预后观察及临床应用前景】根据临床实践的观察及资料统计，改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中出血方面具有较好的应用前景。
在应用改良式B-Lynch缝合术后，大部分患者术后出血量得到有效控制，术后恢复情况较好，并发症发生率较低。
改良B-Lynch缝合加子宫动脉栓塞治疗在剖宫产产后出血中的应用
Ｉ 仑 著 。 临庶论坛
改良 Ｂ— Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合加子宫动脉栓塞
治 疗在剖宫 产产后 出血 中的应 用
赵 兰
观察子宫硬度 、 色泽 、 阴道出血量 、 生命体 征、 尿量 ， 以确定 出血量 是否被控 制 ， 一般 需观察 １ ０～１ ５分 ， 必要时延长者 松软 如囊 状 ， 术 中出血量为 ７ ０ ０～１ ８ ０ ０ ｍｌ ， 并 有不 同程度 的头晕 、 心慌、 脉搏 增 快 及 血 压 下 降等 。 经常规方法 处理止 血无 效后 再行 改 良式
术， 剩余 １ ８例 经常规 处理 仍 出血 的患 者 实施改 良式 Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合术 ， 对 出血 仍 不能控制者 ， 再行子宫动 脉栓 塞治疗。①
宫缩仍收缩乏力 ， 继续 出血则再行子宫动 脉栓塞治疗。
出血量的计 算 ： 产科 出血量 的计 算 以 临床常用 目测法 ＋容量法 。
结
一
宫底直达 子宫下段 后壁 ， 缝线游离于子 宫
表面 ， 于子 宫 前后 壁 各 褥式 缝 合 浆 肌层 ２～ ３ 针， 宫 底 ｌ针 ， 避免 缝线 从子 宫 上
子宫动脉增 粗 、 扭 曲走 向不规 则 ， 还 有 子
宫体弥漫性染色增浓等 ， 迅速将导管插入 子宫动脉 ， 固定 导管 ， 向子宫动 脉注 入 吸 收性 明胶 海绵 ， 确认 出血 停止 ， 在行 Ｄ Ｓ Ａ 造影证实止血 成功 ， 不 要过 度栓 塞 ， 同 法 栓塞对侧 。④改 良式 Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术后
常规法 ： 所 有病例均采用 了子宫体及静 脉 注射缩宫 素 ， 静 脉 注射葡 萄糖 酸钙 ， 按 摩 子宫 ， 出血 部 位 … ８’ 字缝 扎 ， 米 索前 列 醇
改良B-Lynch缝合术在处理剖宫产术中产后出血的应用
实 用 临床 医 学 ２ １ ０ ０年 第 １ 卷 第 １ 期 １ ２
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃｌ ｉ ｎ Ｍｅｉｉ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ２ ｎ
・
６ ・ ７
改 良 Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝 合 术 在 —ｙｃ 处 理 剖 宫产 术 中产 后 出血 的应 用
刘 素芹
（ 安 市 淮 阴 医院 妇 产 科 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ ） 淮 江 ２ ３ ０
摘 要 ：目的 评价改 良 ＢＬ ｎｈ缝合术对剖宫产产后 出血 的效果 。方法 选择 ３ －ｙｃ ５例剖宫产术 中产后 出血病例作
治疗组手术时间 、 出血 量 少 于 对 照 组 ； 疗 组 疗 效 均 优 于对 治 改
（ ５ ｐ ｔｅ ｔ ， ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｎ ｈ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｅ ｈ ｉ ｕ ２ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ） ｒ ｓ ｅ — ３ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ）ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｌｔ ｃ ｎ ｑ ｅ（ ９ ｐ ｔｅ ｔ ， ｏ ｔｏ ｏ ｐ ， ｅ ｐ ｃ ｇ
改良子宫背带缝合术在剖宫产后大出血中的应用价值
改良子宫背带缝合术在剖宫产后大出血中的应用价值【摘要】目的：探讨新改良子宫背带式缝合技术（b-lynch）在剖宫产顽固性子宫出血中的应用价值。
方法：对18例剖宫产术中因子宫收缩乏力导致难治性出血的患者采用新改良子宫背带式缝合止血。
结果：18例剖宫产后出血患者止血全部成功，既避免了术中大量输血，又保留了子宫，均痊愈出院；在随访中，18例患者术后无任何并发症。
结论：新改良子宫背带缝合技术治疗因子宫收缩乏力引起顽固性剖宫产后出血，效果显著，方法简单，容易掌握，便于临床推广使用。
【关键词】 : 剖宫产 ; 新改良背带缝合术 ;子宫收缩乏力;产后出血产后出血是分娩期严重的并发症，来势凶猛，是产妇主要死亡原因之一，在我国目前居首位。
产妇一旦发生产后出血，预后较差，休克较重持续时间长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退，即席汉氏综合症（sheehan syndrome）后遗症，在做好预防产后出血工作的同时，及时发现和迅速止血，一直以来是产科临床医生共同重点探讨的课题。
我院自2005年8月~2012年3月对18例剖宫产术后因宫缩乏力引起顽固性子宫大出血的患者采用新改良子宫背带缝合术,均取得显著的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料： 18例剖宫产术后大出血患者中，有初产妇10例，经产妇8例，年龄23—35岁，均在剖宫产术中出现子宫收缩乏力，出血量700—2500ml，平均1600ml，出血量计量采用容积法、称重法、目测法相结合「1」,在积极输液、输血、止血、按摩子宫、热盐水热敷的情况下，给予缩宫素子宫体注射，米索前列醇舌下含服、欣母沛宫体注射、出血点8字缝合等治疗无效时，紧急施行新改良子宫背带式缝合止血。
1.2缝合术前的评估：术前先用手挤压子宫观察出血能否被控制，这一步骤是决定实施本手术能否成功的关键，经上述观察如出血明显减少或暂时止血，则立即施行新改良子宫背带缝合术，效果显著。
1.3手术操作方法：将子宫托出腹腔，用手挤压子宫，观察出血情况，判断改良背带缝合法的成功概率，加压后出血量如减少，表示成功的可能性较大，可行新改良背带缝合术缝合子宫。
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改良式B-lynch缝合术在剖宫产术中止血的应用
潘辉扬州市妇幼保健院
我院从2007年1月至2009年1月对剖宫产术中因子宫收缩乏力而出血的患者22例经药物及按摩子宫效果不明显者行改良式B-lynch缝合术,止血效果良好,无一例切除子宫,现总结如下:
1、资料与方法
1-1一般资料:患者年龄22-38岁,平均年龄28.5岁,孕周35-41.2周,平均38.4周;其中初产妇16例,经产妇6例;手术指征分别为:巨大儿,双胎,活跃期停滞,过期妊娠,胎盘早
剥,社会因素等.
1-2诊断标准:产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量>=500ml[1].
1-3方法与注意事项:
1-3-1方法:所有病例均为子宫下段横切口剖宫产,胎盘娩出后子宫收缩乏力,经药物及
按摩子宫无明显效果,将子宫娩出腹腔,用Ⅰ号可吸收线从子宫切口距右侧端2-3cm、右下缘的下方3cm进针,缝针穿过宫腔至切口相应上缘的3cm处出针,可吸收线拉至
宫底距右宫角3-4cm处,在宫底浆膜层穿过,出针后在右后壁与前壁相同水平的部位进针至宫腔水平出针至左后壁;同法在子宫底左宫角浆膜层及子宫左侧切口的上下缘进出针,助手向下向内挤压宫体的同时,将缝线拉紧打结,后常规缝合子宫切口.
1-3-2注意事项:1、助手每一步要尽量顺着缝线走向拉紧缝线2、检查子宫腔腔以免宫腔被闭合恶露不能排出3、如果下段形成差,宫颈内口近子宫切缘,Blynch缝合从子宫切口上缘开始,但不跨过子宫切口,以免宫颈内口内口闭合使恶露不能排出4、术
中缝合进针不要太靠近宫颈边缘,以免损伤子宫动脉.
1-4 疗效评定标准:改良式Blynch缝合术结束后计时,进行疗效评定:有效:子宫逐渐收缩,出血停止或明显减少,生命体征平稳,尿量正常;无效:子宫不收缩,持续出血.
2、结果:22例剖宫产术中子宫收缩乏力出血患者采用改良式Blynch缝合后均取得良好的止
血效果,无一例切除子宫.
3、讨论:产后出血是分娩期严重的并发症,居孕产妇死亡率的首位.发病率占分娩总数的
2%-3%[2],而宫缩乏力是产后出血最常见的病因,占产后出血的90%[2].既往对剖宫产术中子宫收缩乏力出血往往采用宫腔纱条填塞、结扎子宫动脉及髂内动脉及栓塞等方法止血,甚至行子宫切除术,上述方法均存在一定的缺点.如宫腔填塞纱条可以引起感染和造成隐匿出血而不易被发现;文献报道结扎及髂内动脉控制出血有效率为42%[3].自Blynch缝合术应用后,其成功例数达1300多例.Wohlmuth及同事报道成功率为91%(全世界报道累积成功率为98%)[4].这一技术由英国皇家学院的妇产科医生、产科顾问Christopher B-lynch 先生首次完成并描述出来,其止血原理是纵向机械压力压迫使子宫壁弓状血管被有效地挤压,血流明显减少,减缓,局部血栓形成而止血;同时子宫肌层缺血刺激子宫收缩进一步压迫血窦使血窦关闭而止血,尤其适用于子宫收缩乏力引起的出血;改良式Blynch即将Blynch缝合术跨过子宫前后壁的缝线在子宫浆肌层缝合,以消除子宫缩复后线脱落损伤肠管的可能.改良式Blynch缝合术具有简洁、有效,易于操作的特点,我院22例剖宫产术中出血患者应用改良式Blynch缝合术后均取得良好疗效,值得推广.
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