护理院感管理各个制度大全

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卫生院院感管理制度5篇

卫生院院感管理制度5篇卫生院院感管理制度是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量而制定的制度。

以下是一篇卫生院院感管理制度的范例。

第一篇：院感管理组织制度一、组织架构卫生院成立医院感染管理委员会，由院长、副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床科室负责人等组成。

医院感染管理委员会负责制定和修订院感管理制度，监督和评估院感管理工作。

二、职责分工1. 院长：负责医院感染管理工作的领导，提供必要的人力、物力和财力支持。

2. 副院长：协助院长负责医院感染管理工作，协调各部门的工作。

3. 医务科：负责医院感染管理的日常工作，制定感染控制计划，组织感染控制培训。

4. 护理部：负责护理人员的院感培训和考核，监督护理工作的感染控制。

5. 感染性疾病科：负责感染性疾病的管理和预防，提供感染控制的咨询和指导。

6. 临床科室负责人：负责本科室的感染管理工作，确保感染控制措施的落实。

第二篇：院感防控措施制度一、手卫生1. 医务人员在接触患者前后，必须进行手卫生。

2. 手卫生设施应置于医疗机构的明显位置，方便医务人员使用。

3. 医务人员应遵循正确的洗手方法和步骤，确保手卫生效果。

二、无菌操作1. 医务人员在进行无菌操作时，必须遵循无菌技术原则。

2. 无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，标识清晰。

3. 使用无菌物品时，应确认其有效期内，避免过期使用。

三、消毒灭菌1. 医疗机构应定期对环境、设备、物品进行消毒灭菌。

2. 消毒灭菌剂的选择和使用应遵循国家相关规定，确保消毒效果。

3. 消毒灭菌记录应详细记录，以便追溯和监督。

四、医疗废物管理1. 医疗机构应按照国家相关规定，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置。

2. 医疗废物容器应标识清晰，避免混淆和误用。

3. 医务人员应掌握医疗废物的处理流程，确保医疗废物安全管理。

第三篇：院感培训与教育制度一、培训内容1. 医院感染的基本概念、流行病学特点和预防控制措施。

护理站医院感染管理制度

一、目的为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于护理站内所有医护人员、实习生、进修生及相关人员。

三、组织架构1.护理站成立医院感染管理小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。

2.医院感染管理小组组长由护理站站长担任，成员包括护士长、责任护士、消毒供应室负责人等。

四、工作职责1.医院感染管理小组（1）制定护理站医院感染管理制度，明确各项防控措施。

（2）对护理站内医护人员进行医院感染知识培训，提高防控意识。

（3）定期检查护理站内各项防控措施落实情况，确保制度有效执行。

（4）对医院感染病例进行监测、分析，及时报告和处理。

2.医护人员（1）认真学习医院感染相关知识，提高防控意识。

（2）严格执行无菌操作规程，确保患者安全。

（3）做好个人防护，防止医院感染的发生。

（4）发现医院感染病例，立即报告医院感染管理小组。

3.实习生、进修生（1）在带教老师的指导下，认真学习医院感染相关知识。

（2）遵守医院感染管理制度，严格执行各项操作规程。

（3）做好个人防护，防止医院感染的发生。

五、防控措施1.加强医院感染知识培训，提高医护人员防控意识。

2.严格执行无菌操作规程，确保患者安全。

3.加强消毒供应室管理，确保器械、物品的清洁、消毒、灭菌。

4.加强病房管理，保持室内空气流通，减少交叉感染。

5.加强医务人员个人防护，防止医院感染的发生。

6.对医院感染病例进行监测、分析，及时报告和处理。

六、奖惩制度1.对严格执行医院感染管理制度，有效预防、控制医院感染的医护人员给予表彰和奖励。

2.对违反医院感染管理制度，导致医院感染发生的医护人员，按照相关规定进行处罚。

七、附则1.本制度由护理站站长负责解释。

2.本制度自发布之日起实施。

院感十八项核心制度

院感十八项核心制度院感十八项核心制度是医院感染管理的基础和保障，也是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段。

本文对院感十八项核心制度进行详细介绍。

一、医院感染管理体系建立健全医院感染管理体系，明确各级人员的感染管理职责，包括医院领导、医院感染管理部门、临床科室、护理单元等，确保医院感染管理工作落到实处。

二、医院感染监测建立医院感染监测网络，定期对医院感染发生率、耐药率等进行监测，为制定感染控制措施提供依据。

三、手卫生加强手卫生管理，制定手卫生规范和操作流程，提供足够的洗手设施和消毒洗手液，定期对医务人员进行手卫生培训和考核。

四、消毒隔离加强消毒隔离管理，制定消毒隔离规范，对各类物品、环境、设备等进行定期消毒，预防交叉感染。

五、医疗废物管理加强医疗废物管理，按照医疗废物分类收集、暂存、运输和处置的要求，确保医疗废物安全处理。

六、抗菌药物管理加强抗菌药物管理，制定抗菌药物使用规范，合理使用抗菌药物，预防抗菌药物滥用导致医院感染。

七、无菌技术操作加强无菌技术操作管理，制定无菌技术操作规范，对医务人员进行无菌技术操作培训，确保无菌技术操作的准确性。

八、医疗器械管理加强医疗器械管理，定期对医疗器械进行维修、保养和消毒，确保医疗器械的安全使用。

九、环境卫生管理加强环境卫生管理，定期对环境卫生进行监测，保持环境卫生整洁，预防医院环境污染。

十、医务人员健康管理加强医务人员健康管理，定期对医务人员进行健康检查，接种疫苗，预防医务人员感染。

十一、医院感染病例诊断和治疗加强医院感染病例诊断和治疗管理，制定医院感染病例诊断和治疗规范，提高医院感染病例诊断和治疗水平。

十二、医疗质量管理与持续改进加强医疗质量管理与持续改进，定期对医院感染管理进行质量检查和评估，发现问题及时整改，提高医院感染管理水平。

十三、医疗安全与风险管理加强医疗安全与风险管理，制定医疗安全与风险管理制度，定期对医疗安全与风险进行评估和预警，预防医院感染事故的发生。

病房的医院感染管理制度(6篇)

病房的医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。

2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。

3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。

4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。

二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。

2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒____分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。

3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。

三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。

2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。

3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡消毒处理。

4、无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌____次，消毒液的液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。

5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。

6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过____小时后不得使用，最好用小包装。

7、溶解不同药物应使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。

9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期____天，霉季____天。

医院护工院感管理制度

一、总则为加强医院护工院感管理，保障患者和护工的健康安全，防止医院感染的发生和传播，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有护工，包括在岗、离职及临时护工。

三、管理职责1. 护理部：负责制定和实施护工院感管理制度，对护工院感管理工作进行监督检查。

2. 护工：遵守院感管理制度，接受护理部的培训和指导，严格执行各项操作规程。

3. 医院感染控制科：负责医院感染监测、分析和报告，对护工院感管理工作提供技术支持。

四、管理内容1. 护工培训（1）护工入职前，必须接受医院感染控制科组织的岗前培训，包括院感知识、操作规程、个人防护等。

（2）护工在岗期间，每年至少接受一次院感知识培训，提高自我防护意识和能力。

2. 个人防护（1）护工上岗前，必须穿戴整洁的工作服、工作帽、口罩等个人防护用品。

（2）接触患者时，必须戴手套、口罩等防护用品，避免交叉感染。

3. 操作规程（1）严格执行手卫生规范，接触患者前后必须洗手或使用免洗手消毒液。

（2）严格遵守无菌操作规程，避免医源性感染。

（3）妥善处理医疗废物，防止环境污染。

4. 环境卫生（1）保持病房清洁、整齐，定期进行消毒。

（2）患者床单位、卫生间等易污染区域，每日进行清洁消毒。

（3）定期检查、维修医疗器械，确保其清洁、无菌。

5. 报告与处置（1）护工发现疑似医院感染病例，应立即报告护理部。

（2）护理部接到报告后，立即进行调查、核实，采取相应措施。

五、监督与考核1. 护理部定期对护工院感管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 对违反院感管理制度的护工，按照医院相关规定进行处理。

3. 将护工院感管理工作纳入绩效考核，激励护工提高院感管理水平。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由护理部负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院感染控制科提出修改意见，经护理部审核后报院长批准。

2024年医院感染控制方案及管理制度5篇(大全)

2024年医院感染控制方案及管理制度5篇(大全)医院感染控制方案及管理制度篇一一、指导思想按照以病人为中心，以医疗质量为核心，紧紧围绕创立优质医院及二级医院评审标准，结合我院实际情况，制定本方案。

1、医院感染总发生率≤8%2、医院感染漏报率≤20%3、住院患者抗菌药物使用率＜60%4、门诊患者抗菌药物处方比例＜20%5、治疗使用抗菌药物患者微生物送检率＞30%，尽量进步血培养送检样本比例。

6、无菌切口感染率≤0.5%7、医疗器械消毒灭菌合格率100%8、环境卫生学监测总合格率≥95%9、加强手卫生，逐步进步手卫生依从性，洗手方法正确率≥95%.10、降低手术部位感染、院内肺炎、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染及新生儿医院感染发生率。

三．保证措施医院感染管理实行三级管理。

医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，装备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任任组长，护士长任副组长，各装备一名监控医师和监控护士。

负责科室日常感控措施落实。

2、完善医院感染监测医院感染监测主要包括感染病例监测、抗生素使用监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等。

空气、物体外表和医务人员手的监测：院内感染控制科每季度对全院各科室抽样监测。

科室感染监控小组每1-3月进展监测一次，主要由医院感染管理科专职监控护师及科室监控护师完成采样工作，细菌的别离或培养由细菌室负责。

院内感染控制科定期检查，纳入质量控制考核指标。

(3).消毒剂、消毒灭菌效果的监测：使用中消毒剂每季度进展一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，科室感控护士负责采样，医院感染控制科进展抽查督导，使用中的消毒剂浓度监测由科室完成并做好记录。

〔4〕消毒灭菌效果的监测：对压力蒸汽灭菌器由供应室按要求进展物理监测、化学监测、生物监测，植入材料器械每批次进展生物监测，做好记录。

医院感染控制科定期检查。

〔5、加强重点科室医院感染管理。

手术室、供应室、内镜室、新生儿病房、产房、口腔科、检验科，每月进展环境卫生学等监测，并及时上报，感控科每月按照医院感染质量检查考核标准检查监视，杜绝医院感染爆发事件。

护理院感染管理制度

护理院感染管理制度一、概述保障患者安全是护理院的首要任务之一，而感染管理制度就是为了预防和控制院内感染而设立的，是护理院保障患者安全的重要措施之一。

感染管理制度要求全院工作人员始终保持高度警惕，加强院内的环境清洁和消毒工作，规范医疗操作流程，有效控制院内感染的发生，保障患者的健康安全。

二、目的1. 预防院内感染的发生，保障患者安全；2. 提高医务人员的感染控制意识和操作规范；3. 降低医疗事故的风险，提高医院的服务质量和声誉。

三、内容1. 院感知识和技能培训医院要定期开展院感知识和技能培训，包括院感基本知识、院感控制措施和操作规范等，提高医务人员的专业水平和技术能力。

2. 空气和水质控制医院要定期对院内的空气和水质进行监测和检测，确保院内环境的清洁和卫生，防止院内感染的发生。

3. 医疗器械和设备消毒医院要建立健全的医疗器械和设备消毒管理制度，规范医疗器械和设备的消毒操作流程，确保医疗器械和设备的安全和无菌性。

4. 医务人员感染控制医院要建立健全的医务人员感染控制管理制度，加强医务人员的个人卫生和消毒防护，提高医务人员的感染控制意识和操作规范。

5. 患者隔离管理医院要建立健全的患者隔离管理制度，对感染患者和潜在感染患者进行有效隔离，防止院内感染的传播和扩散。

6. 医院感染监测医院要建立健全的院感监测系统，及时监测和分析院内感染的发生情况，采取有效措施进行控制和预防，确保院内感染的及时发现和处理。

7. 宣教和宣传医院要加强院感知识宣教和宣传工作，提高患者和家属的院感防护意识，减少院内感染的风险。

8. 废物处理医院要建立健全的废物处理管理制度，规范医疗废物的分类、存放和处理，确保医疗废物的安全和环保。

四、责任与监督1. 院长负责院感管理工作的领导和组织实施；2. 护理部负责院感管理工作的具体执行和监督；3. 医疗质量监测部门负责对院感管理工作进行监测和评估；4. 各科室、各护理班组负责院感管理工作的具体实施和落实。

护理院的医院感染规章制度

护理院医院感染规章制度一、总则第一条为了加强护理院医院感染的管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于护理院内的所有部门和人员，包括医务人员、患者及家属、护工等。

第三条护理院应建立健全医院感染管理体系，明确各级人员的职责和权限，确保医院感染的预防和控制措施得到有效实施。

第四条护理院应严格执行国家卫生行政部门制定的医院感染管理规范和标准，持续改进医院感染管理工作。

二、医院感染预防与控制第五条护理院应加强医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者对医院感染的认知水平，增强防范意识。

第六条护理院应建立健全消毒灭菌制度，保证医疗器械、药品、卫生材料等的消毒灭菌质量。

第七条护理院应严格执行无菌操作技术规程，防止交叉感染。

第八条护理院应合理使用抗生素，防止抗生素耐药性的产生。

第九条护理院应加强患者的基础护理，提高患者的免疫力，降低医院感染的发生风险。

第十条护理院应定期对患者进行医院感染监测，及时发现和控制感染源。

第十一条护理院应加强医院环境的清洁和消毒工作，保持医院环境的卫生。

三、医院感染管理组织第十二条护理院应设立医院感染管理委员会，负责全院医院感染的管理工作。

第十三条护理院应设立感染性疾病科，负责医院感染的诊断、治疗和控制工作。

第十四条护理院应设立感染监控小组，负责医院感染的监测、预防和控制工作。

四、责任与追究第十五条护理院各级人员应严格遵守本规章制度，对违反本规章制度的行为，应予以查处。

第十六条护理院应定期对医院感染管理情况进行检查，对存在的问题进行整改。

第十七条对违反本规章制度导致医院感染发生或扩散的，应依法追究相关人员的责任。

五、附则第十八条本规章制度自发布之日起施行。

第十九条本规章制度的解释权归护理院医院感染管理委员会。

医院感染管理8项规章制度

医院感染管理8项规章制度一、医院感染管理制度1.1 制定医院感染管理制度，明确医院感染管理的目标和原则，确定医院感染管理的组织架构和责任分工，明确各岗位的职责和权利。

1.2 确立医院感染管理委员会，由院领导组成，负责协调和监督医院感染管理工作，定期召开会议，审核和评估医院感染管理工作。

1.3 设立医院感染管理办公室，配备感染管理专业人员，负责医院感染管理日常工作的组织和落实，协助医院感染管理委员会开展工作。

1.4 制定医院感染管理手册，规范医院感染管理工作的具体实施方案和操作流程，加强对医务人员和相关人员的培训和教育。

1.5 开展医院感染管理质量评估，建立医院感染管理绩效考核机制，及时发现并纠正医院感染管理工作中存在的问题和不足。

二、医院感染监测制度2.1 建立医院感染监测系统，包括感染监测数据的收集、统计、分析和报告，及时发现和控制医院感染爆发和流行的趋势。

2.2 制定医院感染监测指标和评价标准，明确各种感染病例的定义和分类标准，规范医院感染监测数据的报告和分析。

2.3 加强医院感染爆发和流行的检测和调查，建立感染病例发现和报告制度，及时开展感染源追踪和防控工作。

2.4 定期发布医院感染监测报告，向医务人员和患者公开医院感染监测结果，促进医院感染管理的透明化和公开化。

三、医院感染预防制度3.1 制定医院感染预防指南和操作规范，明确医院各科室和各岗位的感染预防措施和操作流程，防止医院感染交叉传播。

3.2 加强医院消毒灭菌和手卫生管理，建立医院感染预防设备和用品的清洁消毒制度，定期开展医院感染传播途径的检测和清除。

3.3 强化医院床铺和环境的清洁消毒工作，规范医院感染预防设施和设备的使用和维护，提高医院预防控制感染的能力和水平。

3.4 组织开展医院感染预防知识宣传和教育活动，加强医院感染预防意识的提高和健康教育的推广，促进医院感染管理的全员参与和共同努力。

四、医院感染控制制度4.1 制定医院感染传染病监测和报告制度，规范医院传染病疫情的监测、控制和报告程序，及时采取应对措施，确保医院公共卫生安全。

护理感染管理制度

护理感染管理制度第一章总则第一条为加强医院感染管理工作，规范护理感染管理行为，保障患者和医护人员的生命安全，根据国家有关法律法规和相关管理制度，结合实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有感染管理工作，包括但不限于临床感染预防、检测、报告、控制和护士个人防护。

第三条医院所有护理人员必须遵守本制度的相关规定，执行医院的感染管理工作。

第四条医院感染管理委员会（以下简称委员会）负责本制度的制定和监督执行，制定相关管理规范。

第五条医院护理部门负责执行护理感染管理制度，加强对护理人员的培训和监督。

第二章护理感染管理的基本原则第六条护理感染管理的基本原则是预防为主、科学防治、合理用药、全员参与、严格执行、宜快宜准。

第七条预防为主是指应加强病房环境的消毒和清洁工作，做好护士个人防护，及时发现和隔离感染患者，防止感染的发生和扩散。

第三章护士的个人防护第八条护理人员必须按照相关规定佩戴口罩、手套、护目镜等个人防护用品，严格执行手卫生制度，避免交叉感染。

第九条护理人员在接触病人时，应注意保持个人卫生，定期进行职业健康检查，避免自身成为感染源。

第四章病房环境的清洁和消毒第十条医院病房环境的清洁和消毒工作，应严格按照相关规定进行，定期进行空气和表面的消毒，确保病房环境的清洁卫生。

第十一条医院应定期对医疗仪器设备和用具进行清洁和消毒，避免交叉感染的发生。

第五章感染患者的隔离和观察第十二条医院应按照相关规定对感染患者进行隔离和观察，并做好隔离患者的护理工作。

第十三条医院应对感染患者的家属和同病房的患者进行健康教育，加强个人防护，避免感染的传播。

第六章感染检测和报告第十四条医院应建立完善的感染检测和报告制度，对怀疑感染的患者及时进行检测，一旦发现感染病例，应立即报告上级主管部门，并进行隔离治疗。

第十五条医院应对感染病例进行追踪和溯源，查明感染原因，采取有效措施阻断感染的传播。

第七章护理感染管理的监督和评估第十六条医院应建立健全的监督和评估系统，对护理感染管理工作进行定期检查和评估。

医院感染管理制度

医院感染管理制度医院感染管理制度5篇在现在社会，需要使用制度的场合越来越多，好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。

那么相关的制度到底是怎么制定的呢？以下是小编收集整理的医院感染管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

医院感染管理制度1一、工作人员要求（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。

医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。

（二）衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不得穿工作服离院外出。

（三）严格遵守《医务人员手卫生规范》要求，在以下情况应进行手卫生：接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后；戴手套操作后，脱下手套立即洗手。

（四）工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。

（五）做好病人的卫生宣教，利用宣传栏、发放资料、座谈会及结合病例等形式进行宣教消毒隔离知识。

二、患者要求（一）病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。

（二）传染病人不能和普通病人住在一个病室，对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。

（三）传染病人应在指定的范围内活动，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。

三、环境要求（一）病房要定时通风换气，每日2次，必要时进行空气消毒。

治疗室、换药室每日用紫外线进行空气消毒。

（二）治疗室、换药室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用1000mg／L-20xxmg／L含氯消毒液擦拭。

（三）病人的衣服、被套、床单、枕套不得带有血、尿、便痕迹，每周更换1-2次，并做到随脏随换。

禁止在病房、走道上清点布类。

（四）病床每天湿式清扫一次，一床一巾一用；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

（五）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒。

院内感染管理制度（五篇）

院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《____传染病防治法》，《____传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。

三、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜____%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并____具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

院内感染控制在职教育制度一、在院内感染管理委员会的具体____下，____全院各级人员进行院内感染的控制教育。

二、加强有关院内感染基础知识的学习。

三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。

四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。

对院内各类人员的感染控制教育措施一、参加有关省市级____部门____的有关院内感染的学习班，参加人员必须有院领导及专职人员参加。

二、全院性培训(一)各科推选一名护士长或护师，一名医师，担任感染监控员，由院感科每年对他们进行l~____次的业务指导及培训。

(二)对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年l~____次。

医院感染管理制度(通用6篇)

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。

医院感染管理制度【8篇】

医院感染管理制度【8篇】医院感染管理制度篇一（一）医院感染管理小组工作制度1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。

2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。

3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。

5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息6、逐步完善医院感染管理信息化。

（二）医院感染教育与培训制度1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。

2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。

3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。

4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。

5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。

（三）医院感染病例监测与报告制度1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。

2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。

（四）医院清洁卫生管理制度1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。

禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。

2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。

3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。

4、地面清洁：过道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室内每日2次，上、下午各1次。

每日1__2次更换垃圾袋。

护理院感管理各个制度大全

护理院感管理各个制度大全一、院感管理概述医疗机构院感管理是指为预防院内感染、提高医疗质量、促进医务人员和患者健康而采取的系统性和综合性管理措施。

院感管理是医疗机构的重要组成部分，关系到医疗质量和医疗安全，也直接关系到医患双方的健康。

在实践中，医疗机构的院感管理体系分为院感管理岗、院感管理小组、院感管理办公室三部分，每个部分都具体负责院感管理的不同方面。

二、院感管理制度1.院感管理岗院感管理岗是医院院感管理的核心部门，主要负责院感管理的规划、组织、协调和监督。

院感管理岗的主要职责包括：（1）负责编制和实施院感管理规章制度，包括院感管理制度、传染病防控制度、手卫生制度、环境清洁消毒制度等；（2）组织院感调查、监测和评估，定期检查医疗设施和设备的清洁消毒情况，评估医务人员和患者的感染风险；（3）协调院内各部门、科室和专业人员的院感管理工作，开展院内继续教育和培训，提高医务人员的院感管理意识和能力；（4）参与院感事件调查和处理，及时制定预防控制措施，防止院内感染的蔓延和扩大；（5）协调医院院感管理小组和院感管理办公室的工作，定期汇报院感管理工作的进展和成效。

2.院感管理小组院感管理小组由医院院感管理岗根据具体情况成立，主要由感染病学专家、传染病控制专家、卫生技术人员和护理人员等组成。

院感管理小组的主要职责包括：（1）制定院感管理目标和计划，明确院感管理的工作重点和方向；（2）协调院内各部门、科室和专业人员的院感管理工作，指导和督促各部门、科室和专业人员加强院感管理意识和能力培养；（3）参与院感事件调查和处理，及时制定预防控制措施，防止院内感染的蔓延和扩大；（4）定期组织院内院感管理工作的检查和评估，制定改进和提高院感管理水平的措施和计划。

3.院感管理办公室院感管理办公室是医院院感管理的执行部门，主要负责院感管理的日常工作和具体实施。

院感管理办公室的主要职责包括：（1）负责整理和归档院感管理相关资料和信息，建立和完善院感管理的档案和数据库；（2）负责组织和实施医疗卫生机构的院感调查、监测和评估，提供院内医疗设备和设施的清洁消毒指导和监督；（3）组织和开展院感管理的宣传教育和培训工作，提高医务人员和患者的院感管理意识和能力；（4）协助院感管理岗和院感管理小组处理院感事件，及时制定预防控制措施，防止院内感染的蔓延和扩大。

护理部医院感染管理制度

一、目的与依据为保障医疗安全，预防与控制医院感染，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构1. 成立医院感染控制委员会，负责制定、实施和监督医院感染管理制度。

2. 设立护理部感染控制小组，负责具体实施医院感染管理工作。

三、工作职责1. 护理部感染控制小组：（1）贯彻执行国家、地方及医院有关医院感染管理的法律法规、政策和技术规范。

（2）负责全院护理人员的医院感染知识培训、考核和监督。

（3）对全院护理人员进行医院感染防控知识宣传教育。

（4）定期检查、指导、监督临床科室的医院感染管理工作。

（5）对医院感染病例进行统计分析，并提出改进措施。

（6）协助医院感染控制委员会处理医院感染相关事宜。

2. 临床科室：（1）严格执行医院感染管理制度，落实各项防控措施。

（2）加强科室感染防控知识培训，提高医护人员防控意识。

（3）做好感染病例的登记、报告、转诊工作。

（4）配合护理部感染控制小组开展感染防控工作。

四、管理制度1. 医院感染防控培训：（1）新入职护理人员需参加医院感染防控知识培训，合格后方可上岗。

（2）定期对全院护理人员开展医院感染防控知识培训，提高防控能力。

（3）对违反医院感染管理制度的人员进行培训、考核。

2. 医院感染防控措施：（1）严格执行手卫生规范，加强手部消毒。

（2）做好无菌操作，确保无菌物品的合格率。

（3）加强消毒、灭菌工作，确保消毒效果。

（4）严格执行隔离制度，防止交叉感染。

（5）做好医疗废物分类、收集、运送和处理工作。

3. 医院感染病例管理：（1）发现疑似医院感染病例，及时报告护理部感染控制小组。

（2）对疑似医院感染病例进行隔离治疗，防止传播。

（3）做好感染病例的登记、报告、转诊工作。

（4）对感染病例进行统计分析，找出感染原因，提出改进措施。

五、监督检查1. 护理部感染控制小组定期对临床科室的医院感染管理工作进行检查，发现问题及时整改。

医院护理院感管理制度

一、总则为加强医院护理院感管理，保障患者和医务人员的健康安全，预防和控制医院感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 医院成立院感管理委员会，负责全院护理院感工作的统筹规划、组织实施和监督检查。

2. 护理部设立院感管理办公室，负责具体实施院感管理工作，包括院感监测、教育培训、预防控制、监督检查等。

3. 各科室设立院感管理小组，负责本科室护理院感工作的具体实施。

三、院感监测1. 院感监测工作应遵循全面、及时、准确、有效的原则。

2. 定期对医院感染发生情况进行统计分析，及时发现问题，采取措施。

3. 对疑似医院感染病例进行及时报告，按规定程序进行调查、核实和处理。

4. 对新入职员工、进修、实习人员等开展院感知识培训，提高其院感防控意识。

四、预防控制1. 严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生依从率。

2. 加强环境消毒，保持病房、治疗室等场所清洁、卫生。

3. 严格执行无菌操作技术，预防交叉感染。

4. 对医疗器械、设备进行定期消毒、灭菌，确保使用安全。

5. 对患者进行健康教育，提高其院感防控意识。

6. 加强医废管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理。

五、教育培训1. 定期组织院感知识培训，提高医务人员院感防控能力。

2. 对新入职员工、进修、实习人员等开展院感知识培训，确保其具备基本的院感防控知识。

3. 开展院感知识竞赛、演讲等活动，提高医务人员院感防控意识。

六、监督检查1. 院感管理委员会定期对全院护理院感工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。

2. 护理部院感管理办公室负责对科室院感工作进行日常监督检查。

3. 对院感防控工作不力、存在问题严重的科室，进行通报批评，并追究相关责任。

七、奖惩1. 对在院感防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反院感防控规定，造成医院感染扩散的单位和个人，依法依规追究责任。

护士站医院感染管理制度

一、目的为加强护士站医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生，保障患者及医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。

二、组织机构1.成立护士站医院感染管理小组，由护士长担任组长，负责制定、实施和监督本制度的执行。

2.护士站全体护理人员为感染管理小组成员，共同参与医院感染管理工作。

三、职责1.护士长负责：（1）组织制定护士站医院感染管理制度，并组织实施。

（2）定期对护士站医院感染管理工作进行检查、评估和改进。

（3）对违反医院感染管理制度的行为进行查处。

2.护士站全体护理人员：（1）认真学习并严格执行医院感染管理制度。

（2）严格执行手卫生规范，确保患者及自身安全。

（3）正确使用防护用品，防止交叉感染。

（4）做好病区环境清洁、消毒工作。

（5）发现疑似医院感染病例，及时报告并配合调查处理。

四、制度内容1.手卫生管理（1）接触患者前后、进行无菌操作前后、接触体液后、接触患者周围环境后、戴手套操作后脱手套立即洗手。

（2）接触污染物品时，应使用消毒液洗手。

2.防护用品使用（1）正确选择和使用防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等。

（2）使用后，按照规定进行消毒、清洗、晾晒或废弃。

3.环境清洁与消毒（1）每日进行病区环境清洁，保持病室整洁、通风。

（2）定期对病房、洗手间、走廊等公共场所进行消毒。

（3）对医疗器械、设备进行定期清洁、消毒、灭菌。

4.感染病例报告与处理（1）发现疑似医院感染病例，及时报告感染管理小组。

（2）配合感染管理小组进行调查、处理。

（3）对已确诊的医院感染病例，按照规定进行隔离治疗。

五、监督与考核1.护士站医院感染管理小组定期对护士站医院感染管理工作进行检查、评估。

2.对违反医院感染管理制度的行为，按照相关规定进行查处。

3.对表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

六、附则1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由护士站医院感染管理小组负责解释。

护理院感管理各个制度大全

医院感染监控制度一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。

二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。

三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。

四、负责医院人员的业务培训。

五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。

六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。

七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。

八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形记录，各种无菌包内有无指示卡。

九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。

十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。

院内感染管理医务人员职责一、负责发现和报告感染病例。

二、熟练掌握医院感染诊断标准。

三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。

四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。

五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。

六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。

七、积极协助医院感染管理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。

八、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。

九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。

十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。

十二、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。

门、急诊院内感染管理工作制度一、急诊科、儿科门诊与普通门诊分开，建立预诊分诊制度，发现传染病病人或疑似病人，应到指定的隔离诊室诊治，并及时消毒。

医院院感各项管理制度

医院院感各项管理制度
1. 感染控制管理制度：包括对医院感染病例的报告、监测和调查，对感染病例的隔离和治疗，以及对医务人员和患者的感染控制措施等。

2. 清洁消毒管理制度：包括对医院病区、手术室、仪器设备等的定期清洁消毒，以及对医务人员进行手卫生和个人卫生管理。

3. 医疗废物管理制度：包括对医院产生的医疗废物进行分类、收集、储存和处理，以确保医疗废物不对环境和人体健康造成污染。

4. 医疗用品管理制度：包括对医疗用品的采购、存储和使用进行管理，以确保医疗用品的质量和安全性。

5. 健康教育管理制度：包括对医务人员进行感染控制和卫生知识培训，以及对患者和家属进行疾病预防和健康教育等。

6. 接诊管理制度：包括对患者的初诊、复诊和住院病案管理，以确保医疗服务的规范和质量。

7. 预约挂号管理制度：包括对患者预约挂号和科室排班的管理，以确保医疗资源的合理分配和利用。

8. 病案管理制度：包括对医院病案的编码、归档、查询和统计，以及对病案质量进行监督和评估。

9. 营养饮食管理制度：包括对住院患者的膳食配餐和营养评估，以确保患者获得合理的营养支持。

10. 投诉处理管理制度：包括对患者投诉的受理、调查和处理，以及对投诉问题的改进和解决。

以上是医院院感各项管理制度的一些例子，不同医院的具体管理制度可能会有所不同，根据医院的规模、特点和需要进行调整和完善。