护理查对制度与执行流程 (1)

一、医嘱查对制度
（三）、已执行的长期、临时医嘱由
执行者本人在医嘱单、执行单上签时 间、签全名。 （四）、抢救病人时，医生下达的口 头医嘱，执行者必须复述一遍，经医 生确认无误后方可执行，并保留抢救 用药的安瓿，经二人核对，补开医嘱 后方可弃去。
一、医嘱查对制度
二、服药、注射、输液查对制度
（一）、执行服药、注射、输液等治疗前必须严
静脉输液查对流程
加液查对：加液之前先查对输液卡上是否与所加
液体相符，查对不相符或如有疑问及时查对纠正。 皮试查对：易过敏的药物，用药前需问三史（用 药史、家族史、过敏史）凡做皮试患者，护士需 要在输液卡上注明抗菌药批号（如果该药品同剂 量有多个批号）及皮试结果，如患者首次输液输 液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需 要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的 严重违规行为，严格执行皮试谁做谁看结果。
根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检查 单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住 院号等 。采集配血标本前须准确填写（输 血申请单）：病区、病人姓名、床号，并 将采血管条码贴于交叉配血单上。血型鉴 定（紫色）、输血前检查（红色）。 2、抽血时2名护士（一名护士值班时，应由 值班医师协助），一人抽血，一人核对， 与患者核实无误后方可执行。一次采取一 人血样，禁止同时采取2人以上血液标本。
查对制度
查对是护士执行医嘱、实施护理和 治疗前、中、后必不可少的重要步骤， 其直接关系到病人安全和护理治疗效 果，查对制度是最重要、最根本的护 理核心制度之一。
护理查对制度的重要性
俗话说得好：“安全问题重于泰山”，“查对 制度”是护理安全的根本，是保证病人安全，防 止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工 作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格 执行查对制度，并要积极主动学习，提高观察病 情变化和处理问题的能力，保证病人安全，使医 疗护理工作正常进行，只有这样才能为病人提供 安全优质的护理服务，为病人创造一个和谐、安 全、舒适的治疗环境，促进病人早日康复。
国内外现状
• 据文献报道，发达国家住院病人发 生医疗事故比例在2.9%~16.6%， 其中导致病死亡占3%~13.6%， 2.6%~16.6%导致病人永久性伤残， 而这些事故中的27%~51%是可能 预防的。
国内外现状
目前我国医疗风险、病人的不安全因素 在不断增加，已经引起了社会的普遍关注 调查显示，在医疗不安全问题上，护理不 良事件占40%，护理工作与病人安全息息 相关，而护理不良事件的发生与查对制度 是否贯彻执行密切相关。
静脉输液查对流程
拔针查对：液体完毕后，需要再次准确核
对输液卡及临时医嘱，检查治疗台和治疗 车上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔 针。 微量泵、输液泵使用查对：更换及巡视、 交班时应认真查对泵药速度是否准确、通 畅，床号、药名、剂量、起始时间是否标 示清楚。
三、输血查对制度
ຫໍສະໝຸດ Baidu （一）抽血交叉配血查对执行流程
查对制度分类
一、医嘱查对制度 二、服药、注射、输液、处置查对制度 三、输血查对制度 四、饮食查对制度 五、手术病人查对制度 六、标本采集查对制度 七、腕带标示制度
一、医嘱查对制度
（一）、医嘱应做到班班查对、每天总查对，包
括医嘱单、执行卡、各种标识等，建立查对登记 本，护士长每周总查对一次，查对人员签全名。 （二）、办公护士认真核对医嘱，特别注意查对 药品的名称、规格、用药剂量、途径、方法、时 间和频次。执行医嘱做到“五不执行”：口头医 嘱不执行（抢救、手术除外）、医嘱不全不执行、 医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、 对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后方 可执行。
护理查对制度 与执行流程
外科------刘晓辉
内容提要
前言
查对制度的定义及其重要性 查对制度的分类 案例分析 影响查对制度落实原因分析及对策 日常工作中存在的好习惯与坏习惯
病人安全的重要性
• 安全是病人基本需要之一，是优质护理服 务基本要求，更是护理质量监控和管理 的 核心目标。 • 近年来，病人安全问题已成为医院管理质 量关注的焦点，病人安全是全世界医院共 同面对的问题，受到各国政府及世界卫生 组织的高度关注。
（三）输血查对执行流程
1.输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血 报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量， 核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相 容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血 型与配血报告单上是否相符。 2. 输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血 袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血 块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针 头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡， 勿加温，勿放冰箱速冻，根据情况可在室温下放 置15～20分钟。在室温下放置时间不宜过长，以 免引起污染。
（三）输血查对执行流程
3、输血时，由两名医护人员 （携带病历及交叉配血单） 共同到病人床旁核对床号， 询问病人姓名，查看床头 卡，询问血型，以确认受 血者。 4、查阅输血治疗知情同意书 是否已有患者或其近亲或 委托人的签名以及输血前 五项检查标本是否已抽取 及送检，确认无误后将血 袋上的条码贴于输血单上 备查。
五、手术病人查对制度
3、洗手护士打开无菌包时，查包内化学
指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术， 手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士 都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、 大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护 士即时在手术护理记录单记录并签名。术 前后包内器械及物品数目相符，核对无误 后，方可通知手术医师关闭手术切口，严 防将异物留于体腔内。
五、手术病人查对制度
4、手术切除的活检标本应及时登记，
由洗手护士与手术者核对，查对科室、 姓名、部位和标本名称。同时建立标 本登记制度，专人负责病理标本的送 检。
5、术后患者回到病房时，病房护
士要严格查对患者姓名、床号（腕 带）。
手术留取的标本
九、标本采集查对制度
1、标本采集必须严格执行“三查 七对”制度（即操作前、操作中、 操作后查；对床号、姓名、性别、 采集项目、标本管、采集量、医嘱） 2、多管采血时，应注意先后顺序： 红＞蓝＞紫 ＞ 绿，需抗凝的标本 采集后应轻轻上下摇动6-8次。
九、标本采集查对制度
3、血标本采集必须由有执照的护士核 对无误后方可执行，并在采血本上签 名，要求每次只能采集一名病人的标 本，严禁同时进行多名病人的标本采 集 4、标本采集时，病人如提出疑问，应 及时查对医嘱，无误后方可执行。
十、腕带标识查对制度
“腕带”填入的识别信息（病区、床号、 住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经两 人核对后方可使用，若损坏需更新时同样 需两人核对。 护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、 护理之前，必须认真核对和识别患者身份， 应至少同时使用两种患者身份识别方法， 禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。
如何正确确认病人姓名
• 1、使用腕带 • 2、正确呼叫病人姓名 • 3、让病人或陪人复述病人姓名
案例介绍（ 案例1 ）
未查对药品有效期：
2010年5月25日，东北某传染病医院为17名麻疹 患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射 液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医 院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当 地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患 儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护 人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政 处理
格执行三查十对；
（二）、备药前应检查药品质量，注意水剂、片
剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批 号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品， 不得使用。
（三）、药物备后，要有第二个人核对，准确无
误后方可执行。
二、服药、注射、输液查对制度
（四）、易致过敏的药物，
给药前应详细询问三史 （过敏史、用药史、家族 史）。需做皮试的药物， 待皮试阴性后，方可打印 治疗卡，如皮试阳性或缺 药，应及时记录，并尽快 通知主管医生或值班医生 取消或更改医嘱。
（三）输血查对执行流程
5、输血前、后用生理盐水冲洗输血管道， 连续输用不同供血者的血液时，前一袋血 输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再继续 输注另外血袋。输血前要检查病人输液的 部位有无外渗。输血期间，密切巡视病人 有无输血反应。
（三）输血查对执行流程
6.完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病 人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋 标签的血型、血编号、献血者姓名、采血 日期，确认无误后双人签名。医护人员对 有输血反应的应逐项填写患者输血反应回 报单，并送到输血科存档。将输血记录单 （交叉配血报告单）贴在病历中，并将血 袋用黄色塑料袋子装起来送回输血科（血 库）至少保存一天。
案例分析（ 案例2）
未执行查对制度：某医院妇产科护士，在执行“ 氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规 定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手 取来，当作氯化钠给病人灌肠。结果病人迅速出 现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实， 无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。 亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧 失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死 亡。该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没 有标签的药物，这起事故是完全可能避免的
二、服药、注射、输液查对制度 （五）、使用毒、麻、限、剧药
品时应反复核对，使用后保留安瓿 备查，同时在毒、麻醉药品使用记 录本上登记并签全名。 （六）、发药或注射时，如病人 提出疑问，应及时查清，无误后方 可执行，并向病人解释。
十对是指哪些
对床号 对姓名 对药名 对剂量 对浓度 对时间 对用法 对年龄 对性别 对有效期
手术患者在转运交接过程中，必须有身份 识别的措施：手术患者进入手术室前，由 病房护士给患者使用“腕带”标识，写清 楚床号、姓名、性别、住院号、科别，与 手术室护士交接并填写病房与手术室交接 单，无误后方可进入手术室；手术患者返 回病房时应常规查对腕带。 佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位 皮肤无擦伤，血运良好
静脉输液查对流程
摆药查对：长期液体由白班护士摆药，夜班护
士查对（必须执行输液单外联--电脑--药物三查对 ）查对无误后签查对者全名；临时液体由一人摆 药，另一人查对。 查对患者床号、姓名、（腕带），同时注意输液 卡、床号、姓名、性别、年龄与患者本人是否相 符。
输液查对：输液前采取询问患者姓名的方法，
（二）取血查对流程
“八对”内容 “八对”包括核对患者姓名、床号、住院 号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型 鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后， 护士与发血者双方在取血登记本上签名。
取血查对制度之“八不接”
• 凡血袋有下列情景之一的，一律不得领回，即“八不接” ①标签破损、字迹不清。 ②血袋有破损、漏血。 ③血液中有明显凝块。 ④血浆呈乳糜状或暗灰色。 ⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 ⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现 溶血。 ⑦红细胞层呈紫红色。 ⑧过期或其他须查证的情况。
1、
（二）取血查对流程
• 护士与发血者双方交接“三查八对”的内容。 • “三查”内容 一查交叉配血报告单。包括：受血者科室、床 号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝 集反应。 二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、 剂量、血液有效期。 三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血 液有无变色凝块。
四、饮食查对制度
（一）、每日查对医嘱后，及时对患者或 家属进行饮食指导。 （二）、对禁食患者，护士应做好交接班， 并告诉患者或家属禁食的原因和时限。 （三）、护士应根据医嘱及病情对患者进 行饮食指导。
五、手术病人查对制度
1、接待病人时，应认真查对科别、
病人床号、姓名（腕带）、性别、年 龄，诊断、手术名称、术前用药。 2、手术前仔细查对病人床号、姓名、 性别、年龄、诊断、手术部位、药物 过敏试验结果、患者禁食、月经、是 否排空膀胱等情况。
十、腕带标识查对制度
为患者实施任何护理操作前，实施者应请 患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼 患者姓名而获得患者的应答。如无法回答 需家属代为回答确认，同时核对床头卡。 在重危患者转运及转科、全麻手术病人转 运时认真识别患者身份；手术患者同时使 用手术交接单，并按要求核对记录。
十、腕带标识查对制度