单位变更登记表

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单位经办人
经办人电话
开户银行
银行账号
省医保局 意见
经办人:
复核人: 年月日
单位意见
Fra Baidu bibliotek
经办人:
联系电话: 章)
年 月 日 (公
说明:1、“原登记事项”填写单位变更前的信息, “变更登记事项”填写变更后的信息。 2、“单位经办人”是指参保单位专门指派到省医保局办理本单位各项医保事项的人员。 3、“单位经费来源”指全额、差额、自收自支等经费来源。 注:此表一式两份,单位加盖公章生效。表中各项需填写完整,参保单位提供资料的复印件纸张规格为A4纸。
附表1-8
单位名称:
单位名称 单位地址 单位邮编 组织机构代码 法人代表 法人身份证号 法人电话 主管部门 单位经费来源 单位经办人 经办人电话 开户银行 银行账号
省直医疗保险单位变更登记表
原登记事项
单位名称
单位编码:
变 更 登记事项
单位地址
单位邮编
组织机构代码
法人代表
法人身份证号
法人电话
主管部门
单位经费来源
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