脊柱侧凸的康复

刺激强 度及时
间
从30～40mA开 始，每日半小时， 逐增加，2周后 达到60～70mA， 每日8小时。
康复治疗
矫形器治疗--适应症
Cobb角20°～45°、处于生长发育期的特发性脊柱侧凸 Risser征＜1°，cobb角＜20°患者，如有5°以上的进展应使用矫形器 Cobb角＞45°的患儿，术前穿戴矫形器
康复治疗--方法
姿势训练--骨盆倾斜训练
卧位训练
立位训练
康复治疗--方法
姿势训练--骨盆倾斜训练
卧位训练
A屈曲髋和膝关节，下腰部紧贴地 面 B维持上述姿势 C利用腹肌、腘绳肌和臀肌，提起
骨盆以减少腰椎前凸。
康复治疗--方法
姿势训练--骨盆倾斜训练
直立位训练
A患者倚墙站立，下腰部紧贴墙面 B骨盆前倾，减少腰椎前凸 C颈部紧贴墙面，以减少颈椎前凸，伸 长脊柱； D两膝屈曲，足跟离墙面10-20CM， 待适应后，两足跟紧贴墙面，两膝伸直
脊柱外观畸形，棘突偏离中线，双肩高低不一，胸廓不对 称，一侧腰部皱褶皮纹，剃刀背征；由腹部或背侧观察， 能发现由脊柱旋转所致的肋骨或椎骨旁肌的异常隆起；由 侧方观察，可见双侧肩胛骨高低不一，脊柱前屈位更明显。
临床表现
辅助检查
康复评定
脊柱侧凸程度评定
若Cobb角<25度，无需 手术治疗，可以在康复治 疗师的指导下进行姿势矫 正的动作训练，每隔4~6 个月随访一次，进行动态 观察；若大于25度，建议 手术治疗。
定期复 查
皮肤护 理百度文库
康复治疗
牵引治疗
作用：脊柱侧凸的术前准 备
牵引方法：颈牵引、卧位 反悬吊、cotrel牵引
康复评定
脊柱侧凸程度评定
康复评定
脊柱旋转程度评定
凸侧椎弓根与对侧并紧 贴锥体边缘，为无椎体 移位；椎弓根离开椎体 缘向中线移位为1°旋转； 移至中线附近为3°，1° 和3°之间为2°，越过中 线为4°。
康复评定
骨成熟度评定
髂棘骨骺 未出现0°
外侧25%以内出 现骨骺为1°
75%以内 出现为3°
康复治疗--方法
矫正体操（用于胸椎右凸腰椎左凸）
康复治疗--方法
矫正体操（用于胸椎右凸腰椎左凸）
康复治疗--方法
矫正体操（用于胸椎右凸腰椎左凸）
第九节 肘膝位抬头及左臂运动 肘胸位，头尽量上抬，左臂上抬，维持10秒，重复10次。
第十节 腕膝位抬左腿运动 腕膝位，头抬起，左腿抬高，维持10秒，重复10次。
康复治疗
矫形器治疗
波士顿式：适用 于顶椎在T9以下， Cobb角为20°～ 45°，处于发育 期的中度特发性 脊柱側凸的患者。
康复治疗
矫形器治疗
色努式：适用于 顶椎在T6以下， Cobb角为20°～ 50°，处于发育 期的中度特发性 脊柱側凸的患者。
康复治疗
矫形器治疗--注意事项
穿戴 方法
穿戴时 适应性 间 练习
康复治疗--方法
姿势训练--姿势对称性训练
康复治疗
侧方表面电刺激法
适应症
儿童和青少年 的轻度特发性 脊柱侧凸
原理
电刺激作用于 脊柱侧凸凸侧 的肌肉群，使 之收缩，产生 对脊柱侧凸的 矫正力。
康复治疗
侧方表面电刺激--方法
刺激部 位
侧凸顶椎相连 肋骨与腋后线 及腋中线交点 作为中心参考 点，此点上下 5～6cm作为 电极板放置的 位置。
脊柱侧凸
定义
脊柱侧凸又称为脊柱侧 弯，是指脊柱在冠状面 内偏离枕骨中点至骶骨 连线的弯曲畸形，常伴 有椎体旋转、椎体楔形、 生理弯曲改变或胸廓变 形等畸形。
概述
病因与病理
遗传因素
生物力学 因素
神经系统平衡 功能失调
脊柱前柱和后 柱生长不对称
神经内分 泌异常
病因与病理
临床表现
多见于儿童、青少年，女性较多，早期畸形不明显，自身 可 无症状，且无结构变化，易于矫正；后期可出现明显 脊柱侧弯畸形，胸廓畸形。
矫正体操（用于胸椎右凸腰椎左凸）
抬左腿运动 仰卧，两腿伸直，将左上肢上举，起左腿,10秒，重复10次。
康复治疗--方法
矫正体操（用于胸椎右凸腰椎左凸）
康复治疗--方法
矫正体操（用于胸椎右凸腰椎左凸）
康复治疗--方法
矫正体操（用于胸椎右凸腰椎左凸）
康复治疗--方法
矫正体操（用于胸椎右凸腰椎左凸）
康复治疗
矫形器治疗--作用原理
三点力或四点力系统 矫正脊柱侧凸；三点 力系统用于单纯胸腰 段侧凸或腰段侧凸， 四点力系统应用于双 侧凸。
康复治疗
矫形器治疗
颈胸腰骶矫形器 （CTLSO）
胸腰骶矫形器 （TLSO）
腰骶矫形器 （LSO）
康复治疗
矫形器治疗
康复治疗
矫形器治疗
密尔沃基式：适用 于顶椎在T6以下， Cobb角为20°～ 50°，处于发育期的 中度特发性脊柱側 凸的患者。
50%以内 出现为2°
75%以上出现为4°， 但骨骺未与髂融合
全部融合 为5°
功能障碍
心理障碍 工作能力和生活 质量下降
结构异常
肺功能下 降
疼痛
感觉功能障碍
运动功能障碍
康复治疗--作用
Cobb角 ＜10°
治疗方法 姿势治疗、矫正体操、定期随访
10°～20° 姿势治疗、矫正体操、侧方体表电刺激
＞20° ＞45°
穿戴矫形器、矫正体操、姿势治疗、侧方体表电刺激 手术治疗、矫正体操、姿势治疗
康复治疗--方法
矫正体操
姿势训练
中医传统康 复疗法
牵引治疗
侧方体表电 刺激
矫形器治疗
康复治疗--方法
矫正体操（用于胸椎右凸腰椎左凸）
挺胸运动 仰卧，两腿伸直，将左上肢上举并挺起胸部，10秒，重复10次。
康复治疗--方法