健康讲座-耳鸣耳聋怎么办

健康讲座-耳鸣耳聋怎么办

耳聋就是听不见了吗？

不同程度的听力下降，称为耳聋

耳聋的分类：1.按发生时间；2.按性质；3.按病变部位；4.按病因

耳聋的性质--感音神经性耳聋及混合性耳聋多伴有言语识别能力的降低

耳鸣是怎么产生的？耳鸣跟耳聋有关系吗？

无外界声源而耳内主观上有声音感觉者称为耳鸣

耳鸣是一种症状，不是一种疾病，凡是病变累及听觉器官的疾病均可表现出耳鸣，约90%的耳病都伴有耳鸣

耳鸣的流行病学：约35%~45%的人有不同程度耳鸣。随年龄增大耳鸣发生率增高，最高发生率出现在50~65岁年龄段

出现了耳鸣、耳聋该怎么办？

耳鸣常发生于实际存在听力减退而未被发现者，也可能是听力减退的前驱症状。约有9%的耳鸣患者无听力障碍

耳鸣作为单一症状的临床意义

✧ 1.可能是一些重要疾病的首发症状

✧ 2.常为听力障碍的伴发症状

✧ 3.可能是发生听力障碍的一种警告

不管是发生了耳鸣还是耳聋，都应该做一次听力检查

✧听力检查包括很多种，纯音听阈测定法是最基本也是最重要的

✧检查目的：确定有无听力损失、确定听力损失程度、确定听力障碍的性

质或部位，为诊治及康复提供依据

检查之后，怎么办？

传导性耳聋

✧传导性耳聋的病因：包括外耳道疾病如耵聍栓塞、外耳道炎症、外耳道

异物、外耳道先天畸形或后天狭窄闭锁；中耳疾病包括急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、听小骨的先天畸形或外伤等导致的听骨断裂等。

✧传导性耳聋的治疗：对因治疗，多可恢复或改善听力、消除耳鸣

感音神经性耳聋

✧感音神经性耳聋包括：突发性耳聋、老年性聋、噪音性聋、药物性聋、

内耳膜迷路积水导致的耳聋、先天性聋、全身性疾病引起的耳聋如糖尿病、肾病等伴发的耳聋、感染引起的耳聋如脑膜炎、腮腺炎、带状疱疹感染伴发的耳聋等

✧感音神经性耳聋的治疗：

✓1.隐匿起病、病程已久的耳聋是不可逆的，想改善听力只能借助听力辅助设备如助听器甚至人工耳蜗

✓2.急性起病、新近发生的耳聋必须在有效治疗时间窗内积极药物治疗 ✓3.有明确致聋原因的，要治疗或控制原发病

混合性耳聋

✧混合性耳聋的治疗要参考病因、耳聋程度和治疗目的综合考虑

✓1.传导性的听力损失为主的，多可针对病因手术治疗

✓2.感音神经性听力损失为主的，参照感音神经性耳聋的治疗

仅有耳鸣症状的患者想解决耳鸣，怎么办？

✧1.听力检查显示无听力下降，首先从作息规律、生活环境、情绪调节等

方面减少诱发耳鸣的因素，其次心理上放松，忽略或适应耳鸣，另外思想上要重视保护听力、定期复查听力

✧2.听力检查显示伴有听力下降，治疗原则参照前述

耳鸣耳聋的中医诊治

分证论治：耳鸣耳聋可分为实证和虚证，起病急、病程短者以实证为多见，起病缓慢、病程较长者以虚证为多见

实证：

✧1.风热侵袭：突起耳鸣，可伴有鼻塞、流涕、发热恶寒等，舌红苔薄脉

浮，治法：疏风清热，宣肺通窍，银翘散加减

✧2.肝火上扰：多在情志抑郁或恼怒之后突发，可伴口苦咽干、尿黄便

秘、胸胁胀痛等，舌红苔黄脉数，治法：清肝泻热，开郁通窍，龙胆泻肝汤加减

✧3.痰火郁结：多伴耳中涨闷或头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多等，舌红

苔黄腻脉滑，治法：化痰清热，散结通窍，清气化痰汤加减

✧4.气滞血瘀：外伤或爆震后出现耳聋耳鸣，舌质暗或有瘀点，脉涩，治

法：活血化瘀，行气通窍，通窍活血汤加减

虚证：

✧1.肾精亏损：耳鸣如蝉，安静时尤甚，或见头昏眼花、腰膝酸软，夜尿

频多，虚烦失眠等，舌红少苔，脉细弱，治法：补肾填精，滋阴潜阳，耳聋左慈丸加减

✧2.脾气虚弱/气血亏虚：耳鸣耳聋，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力、

声低气怯，食欲不振、脘腹胀满，大便溏薄，舌淡苔白脉细弱，治法：健脾益气、养血通窍，归脾汤加减

针灸疗法：多取针耳门、听宫、听会、翳风等穴，或配合穴位注射、穴位敷贴、穴位电磁疗法等

导引法：鸣天鼓、鼓膜按摩、除耳鸣功、营治城郭等

足浴：睡前热水或中药足浴，有引火归原作用，有助于减轻耳鸣