雷火灸治疗虚寒瘀型月经过少的思路浅析

学术探讨中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ＇Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｊａｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．２雷火灸治疗虚寒瘀型月经过少的思路浅析吴轩宜１，明婉君２（１．暨南大学附属暨华医院，广东广州５１１３４０；２．暨南大学，广东广州５１０６３２）【摘要】　女性经、带、胎、产的生理特点与脏腑、经络、气血、天癸化生作用于胞宫密不可分。

女性以血为用，常因特殊生理特点表现为血感不足的状态。

女性属阴，极易受寒湿之邪侵袭。

雷火灸具有温经散寒、活血化瘀、补益气血的作用，故月经过少以寒、瘀、虚致病者，可用雷火灸治疗，取得良好效果。

【关键词】　雷火灸；月经过少；虚寒瘀中图分类号：Ｒ２７１．１１＋１ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－３５５５／ｒ．２０１９．０２０４１　雷火灸源流追溯雷火灸，又名雷火神针，属于灸疗的一种，是原重庆中医骨科医院副主任医师赵时碧所创，其由艾绒、麝香、防风、苍耳子、黄芪、乌梅、甘草、沉香、木香等２０多种中药共制而成［１］。

雷火灸利用高温渗透作用对相关穴位进行刺激，使局部腠理开放，激发经气，以达到温通经络、祛风散寒、活血化瘀、消结散癥、扶正祛邪等功效，治疗人体疾病。

所以，雷火灸一般用于由虚、寒、瘀引起的各种疾病。

２　雷火灸治疗虚寒瘀型月经过少的作用机制凡月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足２ｄ，甚或点滴即净，便称为“月经过少”。

一般认为月经量少于３０ｍＬ为月经过少［２］。

若该病发生于青春期和育龄期者可发展为闭经，而发生于更年期者则往往进入绝经。

有文献指出，月经过少的发病率近年有逐渐上升的趋势，为１９．９％～６３％［３］。

临床可见患者月经量明显减少，甚或点滴即止，伴或不伴月经周期异常，多于月经后期相伴出现。

该病相当于西医中的子宫发育不良、性腺功能低下及计划生育手术后导致的月经过少。

《素问·阴阳应象大论篇》言“形不足者，温之以气”，所以对于由虚、寒、瘀造成的月经过少应以温阳通络、活血化瘀为治疗原则。

上文提及，雷火灸是由艾绒、麝香、防风等２０多种温通行气活血的中药共制而成，其在燃烧时温度最高可达２４０℃，其平均温度比普通艾灸高１４２℃。

灸疗过程产生的远近红外辐射能渗透皮肤，靠传导扩散热量，再通过温热刺激表皮、皮下和肌层，温度由表皮向里递减，配合不同灸法，如手移动式操作（包括回旋、雀啄、横行、纵行及斜行灸）、押手拉式操作（包括点按、揉等），以及灸盒摆阵操作，使灸条内药物分子吸附在人体皮肤，借助热辐射作用，通过毛细血管网渗透到深部组织产生穴位辐射共振，使脏器局部毛细血管扩张、充血，改善循环，并借助反馈调节机制，纠正病理状态下能量、信息代谢的紊乱［４－５］。

中医认为，雷火灸可以通过调节肝、脾、肾的功能达到治疗效果。

因先天肾气不足或房劳多产，或久病大病损伤肾气，导致精不化血，冲任血海匮乏；又可因素体阳虚或久居潮湿阴暗之地而致肾阳虚，命门火衰，血失温运而迟滞成瘀，瘀阻胞宫，胞宫无以温煦以致虚寒、瘀阻。

又或木郁侮土，或饮食劳倦所伤，致脾气中虚，健运失常，气血化生不足则脾虚血少，冲任亏虚，血海不充；又或素体阳虚，或过食寒凉生冷，或膏粱厚味损伤脾阳，脾阳不振，运化失职，水湿流注下焦，积聚成痰，痰湿壅滞冲任、胞宫；又或因素性忧思多虑，气机不宣，血为气滞，运行不畅，冲任受阻，月经异常。

通过温热疗法使脾气健运，为气血化生产生原料，更可将体内多余水液，经不同通道排出体外，避免停滞体内形成痰饮、水湿等病理产物。

肾气充盛则气血调和，天癸至，冲任通盛，月事以时下。

肝肾同居下焦，肾气足，则肾中之精充盛，肝藏血，精血互化，共同为月经提供物质基础。

肝气条达，使全身气机通而不滞，散而不郁，加上肾的封藏作用，能有效调控经血的藏泻，使经量正常。

三脏相互影响，共同作用于冲、任二脉，使经血藏泻有度，定期下注，月经复以正常。

３　从肝、脾、肾谈雷火灸治疗虚寒瘀型月经过少的取穴方法气血在女性一生的正常生理过程中起着重要作用，其月经、妊娠、分娩和哺乳等特殊生理活动均以气血为用。

《妇人大全良方》曰：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。

”［６］冲为血海，为十二经之海，脏腑之血汇聚于冲脉才能使子宫满溢。

任脉为阴脉之海，经、血、津液的充沛皆由其所司。

冲、任、督脉同起胞宫，同出会阴，其循行正是女性生殖器官所在。

月经的潮止与冲任的盛衰有着极为密切的关系，而肝、脾、肾３脏对冲任的盛衰有着７中国民间疗法２０１９年１月第２７卷第２期　学术探讨中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ＇Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｊａｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．２ 重要的影响。

肾为先天之本，主藏精，由肾精所化的肾气主宰着天癸的至竭及月经的潮止，肾气盛则先天之精所化生的天癸在后天水谷精微的滋养下渐趋成熟，肾气的开阖藏泻亦决定着冲任血海的充盈溢泄，通过冲任胞脉而达于子宫，促成月经的出现，因此月经的产生以肾为主导。

而经血的按期而泻，又与肝藏血、主疏泄有关。

肝具有藏血、调节血量和疏泄气机的作用。

脏腑化生的血，除营养全身外，余血则储藏于肝内。

精血充盈，藏精储血功能正常，肝血定期下注冲脉，使血海定期蓄溢，参与月经的产生。

肝又主疏泄，调节一身气机，肝气条达则任脉通利，协助调节经量。

脾为后天之本，主统血运化，为生化之源，脾的运化功能正常，则血旺经调。

冲脉隶属于阳明，胃中水纳盛，则冲脉盛，月事以时下。

临床上，一般采用足太阴经的三阴交、血海，足少阴经的太溪，足厥阴经的行间等，再配合合谷、天枢、中脘、气海、关元、归来、足三里等作为基础穴位。

肾气旺，则月经按时而至。

气海是任脉经穴，调补元气，温通下元；中脘和中理气，为利湿要穴；任脉与足三阴交会穴关元，配合足三阴交会穴三阴交，以健脾益肾，调肝补血；血海调和营血；足三里健脾调冲；合谷为手阳明原穴，有化瘀破血之功，配合三阴交可活血化瘀；天枢和归来温通胞脉，活血通经；行间行气活血以化瘀通络；太溪具有补肾之功。

诸穴合用，共奏温阳通络、活血燥湿之功。

偏肾虚者，加太溪、肾俞，以固肾摄血；偏血虚者，加脾俞、膈俞，以健脾调冲，补充气血化生之源；血瘀者，加血海、膈俞，以活血化瘀；痰湿者，加丰隆、三焦俞，以利气化痰；气郁者，加太冲，以疏肝解郁。

４　验案举隅（１）验案１　患者，女，３３岁，２０１７年１０月１３日来暨南大学附属暨华医院就诊。

主诉月经量少１年余。

刻下症：第１、２ｄ稍多，后点滴而出，１０ｄ始净，经色暗淡，质稀，有血块，块下痛减；面色萎黄，头晕耳鸣，少腹坠痛，腰酸痛无力，小便频数，大便稀，舌淡，边有齿痕，舌底络脉稍迂曲，苔薄白，脉沉细。

检查：子宫双附件彩超、性激素６项检查未见明显异常。

西医诊断：月经量少。

中医诊断：月经过少。

证型：脾肾两虚夹瘀。

证候分析：肾气不足，精血亏虚，不能化气化血，冲任气血衰少，血海不能满溢，故经量明显减少，或点滴即净，色暗淡质稀；精血衰少，脑髓不充，故头晕耳鸣；肾虚膀胱之气不固，故小便频数；脾虚中阳不振则面色萎黄；脾失健运则大便稀；脾气虚则不能行血，故瘀血内停经脉，瘀阻冲任；舌淡，边有齿痕，舌底络脉稍迂曲，苔薄白，脉沉细，均为脾肾两虚夹瘀之证。

治则治法：健脾补肾，活血通经。

处方：用斗式盒灸法、悬灸法。

灸疗部位：左右少腹、小腹、腰部；穴位：气海、关元、双脾俞、双肾俞、双血海、双三阴交、双太溪。

操作步骤：①用双孔斗式灸具放置于少腹部或小腹，温灸２０ｍｉｎ；②用双孔斗式灸具放置于腰部，温灸２０ｍｉｎ；③用小回旋灸法灸气海、关元、双脾俞、双肾俞、双血海、双三阴交、双太溪，距离穴位２ｃｍ，旋转９次为１壮，每穴灸７壮，每壮之间用手按压一下。

疗程：１０次为１个疗程，月经干净３ｄ后开始治疗，前３ｄ每日治疗１次，后隔日治疗。

治疗结果：患者治疗１个疗程后，月经量较前稍增多，血块减少，腰腹疼痛症状减轻，８ｄ干净；治疗２个疗程后，月经量较前增多，少许血块，少许腰酸痛不适，经行７ｄ干净；治疗３个疗程后，月经量较前明显增多，无血块，少许腰酸痛不适，经行７ｄ干净，头晕耳鸣、小便频数、大便稀等症状均有改善。

（２）验案２　患者，女，３７岁，２０１７年１１月１６日来暨南大学附属暨华医院就诊。

主诉月经量减少３年余。

刻下症：近半年月经量较前更少，月经提前５～６ｄ，７ｄ左右干净，色暗红，经行小腹冷痛，得温痛减；面色萎黄，畏寒肢冷，腰膝酸软，大便烂，舌淡黯，苔白，脉沉细。

检查：子宫双附件彩超、性激素６项未见明显异常。

西医诊断：月经量少。

中医诊断：月经过少；证型：虚寒型。

证候分析：血为寒凝，冲任阻滞，血行不畅，故经行量少，色暗红；寒客胞脉，则小腹冷痛，得热痛减；脾肾阳虚，中焦、命门无以温煦则面色萎黄，畏寒肢冷，腰膝酸软，大便稀；舌淡黯，苔白，脉沉细均为虚寒之证。

治则治法：温经散寒，益气活血通经。

处方：用斗式盒灸法、悬灸法。

灸疗部位：左右少腹、小腹、腰部；穴位：气海、关元、双脾俞、双膈俞、双足三里、双合谷、双三阴交。

操作步骤：①用双孔斗式灸具放置于少腹部或小腹，温灸２０ｍｉｎ；②用双孔斗式灸具放置于腰部，温灸２０ｍｉｎ；③用小回旋灸法灸气海、关元、双脾俞、双膈俞、双足三里、双合谷、双三阴交，距离穴位２ｃｍ，旋转９次为１壮，每穴灸７壮，每壮之间用手按压一下。

疗程：１０次为１个疗程，月经干净３ｄ后开始治疗，前３ｄ每日治疗１次，后隔日治疗。

治疗结果：患者治疗１个疗程后，月经量较前增多，月经周期正常，小腹冷痛症状减轻。

治疗２个疗程后，月经量明显增多，小腹冷痛、畏寒肢冷，腰膝酸软、大便稀等症状均有改善。

５　总结近年来月经过少发病率逐年上升，严重者可致闭经，甚至影响生育。

月经过少的发生多由虚实夹杂而致。

虚者，肾气不足，营血匮乏，冲任不充，血海不盛；实者，由寒凝、瘀血、痰饮致胞脉不畅，经血不裕。

通过雷火灸的温热疗法，有助疏通气血，温通全身经络，使气血８　中国民间疗法２０１９年１月第２７卷第２期 学术探讨中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ＇Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｊａｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．２生化并能濡养全身，通过联系五脏六腑，使冲任二脉充盈、定时满溢、藏泄有度，月经得以复常。

参考文献［１］史艳，吴节，邱峙．赵氏雷火灸配合针刺治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床研究［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１０，１９（１１）：１８１，１８３．［２］张玉珍．中医妇科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１５：９２．［３］金哲，林佳静．月经过少中医临床研究现状的分析［Ｃ］／／中华中医药学会第９次全国中医妇科学术大会，２００９．［４］冯群星，庙春颖，陈萍．雷火灸的临床应用机理研究进展［Ｊ］．浙江中医杂志，２０１７，５２（７）：５４４－５４５．［５］南宋·陈自明．妇人良方大全［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：８５．［６］张涵逸，刘兰英．赵氏雷火灸治疗中手法操作的量学要素研究［Ｊ］．针灸临床杂志，２０１６，３２（６）：９２－９５．（收稿日期：２０１８－０５－２０）《备急千金要方》黄连丸对药方研究张晶晶（成都中医药大学，四川成都６１００７５）【摘要】　本文以《备急千金要方》中黄连丸为代表，系统深入分析其组方特点、配伍规律、适应证，以期为临床组方用药提供参考。