放血疗法在皮肤科的临床应用概况

放血疗法在皮肤科的临床应用概况发表时间：2018-11-22T12:09:32.383Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：白金子卢益萍[导读] “放血疗法”是独特且常用的中国传统医学的治疗方法之一，是指根据患者病情1.辽宁中医药大学辽宁沈阳 110847：2.辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳 110032【摘要】“放血疗法”是独特且常用的中国传统医学的治疗方法之一，是指根据患者病情，用三棱针、一次性采血针等医用针具在病位、腧穴或耳尖等部位刺破浅表血络，放出适量血液，或再在出血部位施以拔罐、留罐等操作以加强治疗效果的用来治疗疾病的一种传统中医外治法。

具有泻热、止痛、活血化瘀的作用，随着血液的排出，达到“血出邪尽，血气复行”之效。

其因操作简便、收效迅速、安全实用的特点广泛应用于多学科领域。

【关键词】放血；皮肤病；临床应用Clinical application of bloodletting therapy in dermatologyAbstract："bloodletting therapy" is unique and one of the commonly used traditional Chinese medicine treatment，is refers to according to the patients，with a triangular needle，one-time blood collection needles and other medical needles in a prick in areas such as the shape，aperture or superficial blood vessels，sent out a suitable amount of blood，or in bleeding again with cupping，tank operations such as to strengthen the treatment effect is used to a traditional external treatment of traditional Chinese medicine for the treatment of disease.It has the effect of diarrhea，analgesic and activating blood circulation，as the blood is excreted，to achieve the effect of "bleeding out of evil，blood and blood".It is widely used in multidisciplinary fields because of its simple operation，quick effect and safe and practical characteristics.Key words：bloodletting；Skin disease；Clinical application of放血疗法作为带状疱疹、痤疮等皮肤科疾病的辅助治疗手段，拥有较长的临床应用历史。

随着临床医学的不断发展，医学经验的不断累积，医疗水平的不断提高，更多的医疗工作者尝试将放血疗法作为主要的治疗手段应用于治疗更多的皮肤科疾病中。

今以“放血疗法”为关键词在CNKI检索近五年的文献报道，总结放血疗法在皮肤科的应用现况。

1应用概况1.1痤疮姚鑫[1]采用背俞穴拔罐放血法治疗青春期面部痤疮15例，其中男6例，女9例，将面部分为前额、左颊、右颊、鼻唇、下颌等部分，根据痤疮分布部位联系脏腑经络取穴，首选大椎，前额加心俞、厥阴俞；左颊加肝俞、胆俞；右颊加肺俞、大肠俞；鼻唇加脾俞、胃俞；下颌加膈俞、三焦俞。

定位后一次性采血针点刺穴位，皮下出血后拔罐，留罐10～15min。

2次／周，5次／疗程。

治疗2疗程后治愈8例，好转4例，总有效率80%。

朱清华等[2]将90例患者随机分成两组，各45例，对照组取大椎穴、双侧肺俞穴、双侧脾俞穴、双侧胃俞穴，用无菌注射针于穴位及周围1cm处快速点刺5～8针后拔罐，留罐10～15min。

2次／周，6次／疗程，续观12周。

观察组在对照组基础上加用毫火针点刺皮损1～5次，挤出脓血、脓栓。

毫火针1次／周，续观12周。

2组均6周为1疗程，治疗2疗程后总有效率观察组95.6%，对照组84.4%，比较差异具无统计学意义（P>0.05）。

施科军[3]将84例寻常痤疮患者通过数字抽签法分为2组，各42例，对照组取大椎穴点刺出血后拔罐，留罐5min，分别接受1次／周（21例），2次／周（21例）。

研究组取膈俞穴，按照与对照组相同方法，分别接受1次／周（21例），2次／周（21例）。

2组均3周／疗程。

治疗1疗程后，2次组症状积分优于1次组，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组与对照组症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2带状疱疹兰思扬[4]将60例随机分为两组，各30例，治疗组予三棱针点刺水疱及周围皮肤，出血后拔罐，留罐时间3～5min，不宜拔罐部位徒手挤压出血，大骨空穴点刺出血2～3滴，同时配合针刺治疗。

放血隔日1次，针刺1次／日。

对照组予口服泛昔洛韦片0.25g，每8小时1次，甲钴胺胶囊0.5mg日三次，维生素B110mg日三次，配合半导体激光照射皮损10min日一次。

2组均1周／疗程。

治疗1疗程后治疗组总有效率（86.67%）显著高于对照组（56.57%）（P<0.05）。

两组治疗前VAS比较差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后第3日和第7日治疗组VAS明显低于对照组（P<0.05）。

治疗组止疱、结痂、脱痂的时间明显低于对照组（P<0.05）。

1.3银屑病李永聪等[5]将85例患者随机分为治疗组45例，对照组40例，治疗组采用耳尖三棱针放血2～3滴，隔日1次，配合刺络拔罐治：取双侧大椎、肺俞、膈俞、灵台、至阳、为重及较重皮损5～6处，梅花针叩刺出血后拔罐，留罐3～5min，取罐后再行皮损处走罐至皮肤充血，2次／周。

2组均4周／疗程。

治疗1疗程后治疗组总有效率88.89%，对照组总有效率71.43%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

韩琴成等[6]将100例寻常型斑块型银屑病患者根据治疗措施差异分为2组，各50例，试验组通过无菌注射针点刺皮损部位，火罐留置3min吸出淤血，每周治疗1次，每次治疗30min，连续治疗2个月；对照组予地奈德乳膏日二次外用。

治疗后4周、治疗后8周的PASI评分两组均较治疗前明显降低，但试验组的降低程度大于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），且试验组总有效率（96.00%）明显高于对照组（74.00%）。

1.4黄褐斑侯慧先等[7]将60例黄褐斑患者随机分为2组各30例，治疗组取患者腧穴拔真空罐3min，起罐后消毒局部散刺15～20针，再拔罐5min，重复3次。

1次／周；对照组早晚口服逍遥丸。

2组均4次／疗程，一疗程后，治疗组总有效率83.33%，对照组总有效率63.33%，治疗组优于对照组（P<0.05）。

王少茹等[8]对12例女性黄褐斑患者施以针刺面部斑处、合谷、曲池、足三里、行间、太冲、三阴交，留针30min，3次／周，配合肺俞、膈俞、肝俞、脾俞三棱针点刺出血拔罐，留罐5min，1次／周，1个月／疗程。

治疗3疗程后总有效率83.3%。

1.5丹毒黄茹茜[9]对45例下肢丹毒患者阳性血络予三棱针刺络放血，出血颜色变浅至出血自止为1次，2～3次／周，7d／疗程，或配合病灶处刺血后拔罐，留罐时间3～5min，隔日一次，3～5次为1疗程。

结果治疗6～21d后，痊愈42例，有效3例，总有效率100%。

李珍等[10]对24例下肢丹毒患者进行三棱针垂直点刺患侧委中穴3～5针，针刺后令其出血至暗紫色血液自然流尽，2次／周，1周／疗程。

治疗2个疗程后痊愈20例，显效2例，总有效率91.7%。

1.6扁平疣王雪娇等[11]回顾性分析选择面部扁平疣患者54例，随机分为2组，治疗组29例予双侧耳缘上1/3静脉交替放血，每次20滴，1次／周，每晚涂抹0.025%维A酸乳膏，1周／疗程，对照组予涂抹0.025%维A酸乳膏，治疗8周后治疗组总有效率89%，对照组总有效率68%，治疗组疗效优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

随后2～3个月随访，治疗组复发率10.3%，对照组复发率40%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

李晓霞等[12]对治疗组31例患者予注射针头垂直点刺疣体表面后，挤压出血，待后续疣体结痂脱落后外擦维生素C针剂，同时肌注卡介菌多糖核酸注射液1ml隔日1次；对照组30例患者予患处外涂重组人干扰素α-2b乳膏日四次，连续使用8周，同时肌注卡介菌多糖核酸注射液1ml隔日1次。

4周／疗程，两组均连续观察2疗程，治疗组总有效率90.32%，对照组总有效率83.33%，具有统计学意义（P<0.05）。

对33例治愈患者3个月后随访，治疗组复发率（9.52%）远低于对照组（69.23%），差异有统计学意义（P<0.05）。

1.7湿疹赵琳[13]将68例慢性湿疹患者随机分为2组，各34例，以曲池、合谷、血海、足三里、三阴交为主穴，脾虚湿盛证配阴陵泉、照海，湿热浸淫配阴陵泉、太溪。

治疗组予针刺操作及刺络放血，方法：直刺曲池、血海1寸，前者泄法，后者补法，余穴平补平泻，行针15min／次，留针30min，1次／日；针刺后腧穴点刺法和散刺法隔日1次交替施行，加以拔罐增加出血量（5～30ml），留罐5min，隔日1次；对照组进行普通针刺日1次。

两组均以5d／疗程，每疗程间隔2d，治疗4疗程后总有效率、EASI分数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

1.8神经性皮炎张晨等[14]将48例患者随机分为治疗组25例和对照组23例，治疗组予刺络放血加穴位埋线，操作方法：注射用针头迅速垂直点刺皮损部位，深3～5mm，点刺后迅速闪火法拔罐，留罐3min；穴位埋线主穴风池、肺俞、膈俞，上肢加双侧曲池，下肢加双侧足三里、血海。

1cm长0号医用羊肠线埋置穴位内，1次／周，4次／疗程。

对照组皮损局部外擦复方醋酸地塞米松乳膏1～2次／日，4周／疗程。

两组治疗1疗程后治疗组总有效率88.0%，对照组总有效率69.6%，具有统计学意义（P<0.05）。

半年后随访，治疗组复发率13.6%，对照组复发率为43.8%。