医疗管理知识手册
门诊诊疗手册及保管制度
门诊诊疗手册及保管制度一、手册设计门诊诊疗手册是医生进行诊断和治疗的重要工具，应设计为方便携带、易读易写的形式。
手册外观应为防水、耐磨、耐用材料制成，以便长期使用。
手册页面应清晰、简洁，方便医生快速查找所需信息。
二、手册内容门诊诊疗手册应包括以下内容：1. 患者基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式等；2. 病史记录：记录患者的既往病史、家族病史等；3. 诊断记录：记录患者的就诊时间、诊断结果、治疗方案等；4. 处方记录：记录患者的用药情况、剂量、用法等；5. 检查记录：记录患者的检查项目、结果等；6. 其他相关记录：如特殊情况下的会诊记录、转诊记录等。
三、手册填写医生在填写门诊诊疗手册时，应做到以下几点：1. 及时填写：每次就诊结束后，医生应立即填写手册，确保信息的及时性和准确性；2. 内容真实：医生应如实填写患者的病情、病史和治疗情况，不得隐瞒或歪曲事实；3. 书写规范：医生应使用医学术语，清晰、准确地描述患者的病情和治疗方法；4. 保护隐私：医生应注意保护患者的隐私信息，避免泄露患者个人信息。
四、手册保管门诊诊疗手册应由医院统一保管，确保患者信息的完整性和安全性。
具体措施包括：1. 设立专门的存储柜：医院应设立专门的存储柜，用于存放门诊诊疗手册，确保手册的安全性和保密性；2. 建立管理制度：医院应建立严格的手册管理制度，对手册的借阅、归还等进行规范管理；3. 定期备份数据：医院应定期备份门诊诊疗手册中的数据，以防数据丢失或损坏。
五、手册使用门诊诊疗手册的使用应遵循以下规定：1. 仅供医生本人使用：门诊诊疗手册仅供医生本人使用，不得转借他人或由他人代写；2. 不得随意更改：医生不得随意更改手册中的内容，如需修改，需经过相关负责人审核批准；3. 注意保护隐私：医生在使用手册时，应注意保护患者的隐私信息，避免泄露患者个人信息。
医疗保险知识问答保险保障
医疗保险知识问答保险保障(一)参加基本医疗保险的对象是什么?答：湛江市行政区域内所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其所属的在职职工或从业人员都要参加基本医疗保险。
退休人员也参加基本医疗保险。
中央、省属部队所属的驻湛企、事业单位以及参加省属养老保险统筹的行业，都必须参加所在地基本医疗保险。
(二)我市基本医疗保险的缴费比例和缴费基数是多少?答：根据国发[1999]44号文和粤府[1999]31号文有关规定，我市确定基本医疗保险单位缴费比例为缴费工资的6．2％，个人缴费比例为缴费工资的2％。
缴费工资低于当地统计局公布的上年度职工月平均工资的，按上年月平均工资为缴费基数，超过上年月平均工资300％的，超过部分不计入缴费基数。
参保人退体后，从办理退休的次月起，本人和单位不再缴纳医疗保险费。
(三)如何缴纳基本医疗保险费?答：基本医疗保险费按月征缴。
单位和个人应缴纳的医疗保险费，统一由地税部门开具托收单通过开户银行向单位收缴，任何单位不得拒甘。
个体经济组织可委托银行办理代缴，也可以直接到地税部门缴纳。
个人应缴纳的医疗保险费由单位在工资(收入)中代扣代缴。
(四)基本医疗保险基金由哪两部分构成?答：基本医疗保险基金由个人帐户和统筹基金构成。
个人缴纳的医疗保险费全部划入个人帐户，参保的所有单位缴纳的医疗保险费总额分为两部分，25％划入个人帐户，75％用于建立统筹基金。
(五)基本医疗保险基金个人账户如何划分?答：在职职工和从业人员的个人帐户，由个人全部缴费额、在单位缴费中划入的资金和本帐户利息构成；退休人员的个人帐户，由单位缴费中划入的资金和本帐户利息构成。
个人帐户的具体划入比例(含个人缴费)为：(1)在职职工和个体从业人员，35周岁以下的，按缴费基数的2．4％划入；36周岁至45周岁的，按缴费基数的2．6％划入；46周岁至退休的，按缴费基数的2．8％划入。
(2)退休人员的个人帐户，以统计局公布的上年度职工月平均工资为基数，按3％划入。
医院运营管理员宣传手册
医院运营管理员宣传手册概述医院运营管理员作为医院管理中的重要角色之一，负责协调医院运营工作，提高医院绩效，提供优质的医疗服务。
本手册旨在向医院运营管理员提供必要的专业指导，帮助他们更好地了解和履行自己的职责。
职责和职能医院运营管理员的主要职责包括但不限于以下几个方面：1.组织和调度：负责制定医院运营计划和日程安排，合理分配资源，确保医院各项工作有序进行；2.人员管理：协调医务人员的配备和布局，招聘、培训和管理医院运营团队；3.总结和分析：跟踪和分析医院运营数据，制定改进措施；4.质量控制：监督各项医疗流程的执行，确保医院服务质量的持续改进；5.协调和沟通：与医务人员、行政管理人员以及相关合作伙伴保持良好的沟通和协调。
专业知识和技能要求为了履行好自己的职责，医院运营管理员需要具备以下专业知识和技能：1.医院管理知识：了解医院组织架构、运营流程和相关法规政策；2.协调能力：具备良好的协调能力，能够有效管理医院运营团队和多个利益相关者之间的关系；3.数据分析能力：擅长数据分析和利用，能够通过数据洞察发现问题并提出解决方案；4.沟通能力：良好的沟通和表达能力，能够清晰地传达工作要求和预期目标；5.团队管理能力：具备团队管理和领导能力，能够激励团队成员，实现共同目标；6.思维敏捷：快速反应并做出决策，善于解决问题和处理突发情况。
工作流程和方法医院运营管理员在日常工作中需要掌握以下工作流程和方法：1.制定运营计划：结合医院的发展战略和目标，制定医院运营计划，明确任务和目标；2.组织人员和资源：根据运营计划，合理调度医务人员和医疗资源，确保医院运营的有效性和高效性；3.总结和分析数据：及时收集和整理医院运营数据，分析业绩和问题，在此基础上提出改进建议；4.持续改进：与相关部门合作，制定改进措施，推动医院运营质量的持续改进；5.协调沟通：与医务人员、行政管理人员和合作伙伴保持密切的沟通和合作，解决工作中的协调问题。
医疗感染知识科室培训手册
医疗感染知识科室培训手册为了提高我国医疗机构感染控制水平，保障患者及医务人员的健康安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构感染管理规定》，本手册旨在为医疗机构感染管理部门及医务人员提供医疗感染相关知识的培训。
一、医疗感染的定义与分类1.1 定义医疗感染是指在医疗机构中，患者在接受诊疗过程中所获得的感染。
包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
1.2 分类医疗感染可分为两类：医院内感染和医院获得性感染。
- 医院内感染：指患者在住院期间，因诊疗活动或医院环境而获得的感染。
- 医院获得性感染：指患者在出院后，因诊疗活动或医院环境而获得的感染。
二、医疗感染的传播途径医疗感染的传播途径主要包括以下几种：1. 接触传播：病原体通过患者、医务人员、物品等直接或间接接触传播。
2. 空气传播：病原体通过空气中的飞沫、气溶胶等形式传播。
3. 食物传播：病原体通过食物进入患者体内。
4. 水传播：病原体通过水传播，如饮用水、洗手水等。
三、医疗感染的预防与控制3.1 手卫生医务人员在诊疗活动前后应严格进行手卫生，遵循六步洗手法，使用洗手液或肥皂，流动水冲洗。
3.2 个人防护医务人员在接触患者、处理患者分泌物、排泄物等时，应穿戴合适的个人防护用品，如口罩、手套、隔离衣、护目镜等。
3.3 环境消毒对医疗机构的环境进行定期消毒，如病床、桌面、地面、医疗设备等。
3.4 医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》进行医疗废物的分类、收集、运输、处置。
3.5 感染监测建立健全感染监测制度，对医疗机构内的感染进行定期监测、分析和反馈。
四、医疗感染病例报告与处置4.1 报告发现疑似医疗感染病例，应及时向医疗机构感染管理部门报告。
4.2 调查医疗机构感染管理部门接到报告后，应立即展开调查，查明感染原因、传播途径、波及范围等。
4.3 处置根据调查结果，采取相应的控制措施，如隔离治疗、接触者筛查、环境消毒等。
五、培训与考核医疗机构应定期对医务人员进行医疗感染知识的培训，并进行考核，确保医务人员掌握医疗感染的基本知识、预防措施和处置方法。
医学指导手册
医学指导手册
简介
本医学指导手册旨在提供有关健康和医疗方面的信息，以帮助个人更好地理解和管理自己的健康状况。
本手册提供了以下内容：
1. 医学基础知识
2. 常见疾病和健康问题的预防和治疗方法
3. 日常保健建议和健康生活方式
4. 健康食谱和饮食建议
请注意，本手册提供的信息仅供参考，不作为医疗建议。
如果您有任何健康问题或需要医疗咨询，请咨询您的家庭医生或专业医生。
医学基础知识
本部分将介绍一些医学基础知识，包括人体解剖学、生理学、常见病理学等方面的内容。
通过了解这些基础知识，您将能更好地理解医学相关的信息和术语。
常见疾病和健康问题
本部分将介绍一些常见的疾病和健康问题，包括感冒、发烧、头痛、胃痛等。
针对每个问题，将提供预防和治疗的方法，并提供相关的建议和注意事项。
日常保健建议和健康生活方式
本部分将介绍一些日常保健建议和健康生活方式，包括良好的饮食惯、充足的睡眠、适当的锻炼等。
这些建议将有助于您保持良好的健康状况并预防一些慢性疾病的发生。
健康食谱和饮食建议
本部分将提供一些健康食谱和饮食建议，包括不同疾病的饮食要求、营养均衡的原则等。
通过遵循这些食谱和建议，您将能获得充足的营养并保持身体的健康。
请注意，本医学指导手册的内容仅供参考，具体情况还需根据个人实际情况进行综合考虑和医生的指导。
2023-2024健康管理师之健康管理师三级基础知识手册
2023-2024健康管理师之健康管理师三级基础知识手册1、在大肠癌病人和对照组中进行血型分布的大样本调查，血型分为O/A/B/AB型，为比较病例组合对照组之间的血型分布的差异，需要采用A.t检验B.方差分析C.x2检验D.u检验E.配对t检验正确答案：C2、患者男，63岁，确诊高血压近10年，本次头晕来诊，测量血压140/ 90mmHg。
吸烟史20年，目前10支／天，不饮酒。
A.是否规律服药B.家族病史C.情绪和心理状态D.体力活动习惯E.饮食习惯正确答案：D3、刘女士，65岁，汉族，BMI25.2kg/m2，体检血压150/85mmHg，有高血压病史，无其他病史。
体检中心应如何采集刘女士的健康信息。
A.个人基本信息表B.健康体检信息记录表C.糖尿病管理随访表D.高血压管理随访表E.生活方式信息记录表正确答案：C4、下列关于患病率用途的叙述，不正确的是（ ）。
A.能为一些慢性病的流行状况提供有价值的信息B.可用来合理计划卫生设施C.对于病程短的疾病价值较大D.用来监测慢性病的控制效果E.可反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度正确答案：C5、一、某社区卫生服务站2018年开始责任医生进家庭试点工作，并为社区居民建立健康档案，将辖区内35岁以上常住居民的高血压患者和2型糖尿病患者作为慢性病管理的工作重点。
A.区域B.对象C.变化程度D.内容E.时间正确答案：B6、某社区近年来高血压病患病率逐年升高，该社区卫生服务中心负责人欲对该社区居民高血压等慢性病进行管理。
A.表中要求填写个人编码B.用钢笔或水笔填写C.数字或代码用罗马数字书写D.数字填错时，用双横线将整笔数码划去E.日期按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写正确答案：C7、1981年世界卫生组织（WHO）对康复的最新定义是：综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使（）已经丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活、工作和社会。
医疗管理制度牌
医疗管理制度牌一、前言医疗管理制度是指为规范医疗服务流程、提高医疗服务质量、保障患者权益而制定的管理规范和制度文件。
医疗管理制度的实施对于医疗机构的规范管理和提高服务水平有着至关重要的作用。
本医疗管理制度牌是针对某医疗机构制定的管理规范和制度文件，以指导医疗服务工作的规范开展，保障患者权益，提升服务质量，确保医疗安全。
二、总则医疗管理制度牌适用于本医疗机构内所有医疗服务人员及医务人员，包括医生、护士、医技人员等。
在医院内部，所有医务人员必须严格遵守此制度，确保医疗服务的规范和安全。
三、医疗服务流程1、患者就诊登记（1）患者到达医院后，前往挂号处进行挂号，提供身份证明和就诊卡等个人信息。
（2）挂号处工作人员应根据患者的病情轻重和医生的排班安排患者的就诊时间。
2、医生接诊（1）患者到达医生诊室后，医生应以礼貌和尊重的态度接待患者，询问患者的症状并进行详细的询问和体格检查。
（2）医生应对患者进行细致的问诊和仔细的检查，详细了解患者的病情，并根据患者的需求和实际情况进行治疗方案的制定。
3、医技检查（1）医生根据患者的病情需要安排相应的医技检查，包括化验、影像学检查等。
（2）医技人员应根据医生的开单要求，准确、细致地完成医技检查工作，确保检查结果的准确性。
4、治疗（1）医生根据患者的病情和医技检查结果制定治疗方案，选用适当的药物和治疗方法进行治疗。
（2）医生应对患者进行详细的治疗讲解，告知患者治疗过程、治疗效果和可能的不良反应等。
5、出院（1）医生在患者病情好转或者痊愈后，根据患者的实际情况安排出院时间。
（2）医生应对患者进行出院指导，告知患者注意事项和复诊时间，开具出院证明和医嘱。
6、患者投诉处理（1）对于患者的投诉，医院应设立专门的投诉处理部门，接受患者的投诉并及时进行处理。
（2）医院应建立完善的投诉处理制度，确保患者投诉的及时处理和满意解决。
四、医疗服务质量管理1、医疗服务评估（1）医院应定期对医疗服务质量进行评估，包括患者满意度调查、医疗安全评估、医疗事故报告等。
医疗管理制度范本
医疗管理制度范本一、总则为了规范医疗机构的管理工作，保障患者的权益和安全，提高医疗质量，制定本医疗管理制度。
二、医务人员管理1. 医务人员必须符合国家相关规定的职业资格要求，遵守医疗伦理和专业准则。
2. 医务人员应定期接受职业培训，不断提高自身的医疗技术水平。
3. 医务人员应遵守工作纪律，不得擅自离岗，对患者要保持耐心和责任心。
4. 医务人员应做到诚实守信，维护医疗机构的声誉。
5. 医务人员不得参与医疗机构内部的经济利益纠纷，不得擅自收受礼金、红包等。
6. 医务人员应积极配合医疗管理部门的工作，及时反馈工作情况，提出改进建议。
三、患者权益保障1. 医疗机构应建立健全患者投诉处理制度，对患者提出的合理建议和投诉要及时处理。
2. 医疗机构应当保护患者的隐私权，不得擅自泄露患者的医疗信息。
3. 医疗机构应当保证患者的合法权益，不得以任何形式变相加收费用。
4. 医疗机构应当配备专业的医疗人员对患者进行有效的诊疗和治疗。
5. 医疗机构应当遵守医疗服务承诺，对患者提供准确、及时、高质量的医疗服务。
6. 医疗机构应当加强患者教育工作，帮助患者提高健康意识和自我保健能力。
四、医疗安全管理1. 医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，加强医疗事故预防和应急处置工作。
2. 医疗机构应当严格执行医疗操作规范，保证医疗活动的安全性和有效性。
3. 医疗机构应当加强药品和医疗器械的管理，保证使用的药品和器械符合标准。
4. 医疗机构应当配备专业的医疗设备，保证设备的正常运转和安全使用。
5. 医疗机构应当加强医疗队伍的安全教育和培训，提高医务人员的安全意识和应急处理能力。
六、质量管理1. 医疗机构应建立健全质量管理体系，建立质量管理部门和质量管理小组。
2. 医疗机构应加强医疗质量监测和评估工作，及时发现和纠正不良行为。
3. 医疗机构应加强医疗服务的自我检查和自我评估，不断提高医疗服务的质量水平。
4. 医疗机构应加强医疗质量的内部和外部审核，接受相关部门或组织的检查和评估。
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医疗管理知识手册一、“三基三严”的定义？“三基”指基础理论、基础知识、基本技能;“三严”指严格要求、严密组织、严谨态度。
二、医疗安全不良事件的报告制度及流程？医疗安全不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医患纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件可分为两类，一类是可预防的不良事件，即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害；另一类是不可预防的不良事件，即正确的医疗行为造成的不可预防的伤害。
根据不良事件发生后果的严重程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级四级。
不会引发医患纠纷的Ⅲ、Ⅳ级不良事件，在事件发生后48h内，当事人或其他发现人员按照要求网上填写《医疗安全（不良）事件报告表》，同时书面报告质量管理办公室；Ⅰ级、Ⅱ级和可能迅速引发纠纷紧急情况的Ⅲ、Ⅳ级不良事件应在处理事件的同时，先电话上报质管办，并随后履行书面和网上补报。
夜间及节假日应统一先上报医院行政总值班人员。
三、医疗事故处理条例中医疗事故是如何划分等级的？答：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
四、患者安全十大目标内容（一）确立查对制度，识别患者身份；（二）加强医务人员有效沟通（三）强化手术安全核查制度（四）减少医院相关感染。
（五）（确保）用药安全；（六）落实临床“危急值”报告制度；（七）防范与减少意外伤害（八）加强医学装备及信息系统安全管理；（九）主动报告医疗安全（不良）事件；（十）鼓励患者参与医疗安全。
”患者十大安全目标巧记口诀：“两查（查对、 手术核查）两防（防跌倒坠床、防压疮）两特殊 （特殊情况下医务人员沟通、特殊药物管理），执 行卫生（手卫生）报危急（危急值），不良事件要 报告，患者家属要参与。
五、患者安全目标及措施（一）确立查对制度，识别患者身份1.医院住院患者的唯一标识是住院号，使用住 院号可以获得准确的患者信息。
2.在执行下列操作时，住院病人需同时使用姓 名、床号两种方式，门急诊病人使用姓名、就诊卡 号核对患者身份。
（1）有创诊疗和操作前；（2）标本采集、给药、输血或血制品、发放 特殊饮食时；（3）在转接患者时。
3.在转接患者时，除了要核对患者身份还要进 行登记。
转出、转入科室完整填写《转科病人交接 记录单》。
4.在实施操作、用药、输血等诊疗活动时使用 腕带作为核对患者身份的辨识工具。
对语种不同或 语言交流障碍患者使用腕带作为辨识工具。
（二）确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤1.新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人到达病房后尽快开出，急诊病人、危重病人一般要求在30分钟内开出。
2.下达医嘱的时间要精确到分，特殊情况需要对医嘱进行补充说明的。
3.医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复，且保证医嘱能被他人清晰理解。
口头医嘱处理流程：1.使用范围：只有在抢救、手术等紧急情况下医生可以下达口头医嘱，其中在某些特殊紧急情况下，当医生不能够立即到达现场而又需要立即处理时，可以使用电话医嘱，其他情况下不准使用口头医嘱。
2.流程：医生下达口头医嘱，接收口头医嘱护士予以记录，并即刻复诵医嘱内容，开立医嘱医生确认，在执行时双人核查。
下达口头医嘱的医生应在6小时内补开口头医嘱，在特别紧急且人手紧张的情况下，护士记录口头医嘱会影响到病人抢救时，可先按要求下达口头医嘱，保留好所有药物安瓿，事后补记医嘱内容。
（三）确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室巡回护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
2.手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识（住院患者佩戴腕带）以便核查。
3.手术安全核查由手术医师和麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
4.实施手术安全核查的内容及流程：（1）麻醉实施前：由手术医师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体及体内植入物、影像学资料等内容。
（2）手术开始前：由麻醉医师主持（无麻醉的仍由手术医师主持核对，麻醉医生栏内容由手术医生完成并签名），三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（3）患者离开手术室前：由手术医师主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
5.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
6.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
（四）手术风险评估内容及分级？(一）术前24h手术医师、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医师根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染;手术切口无炎症;患者没有进行气道、食道和或尿道插管;患者没有意识障碍。
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和/或尿道插管;患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。
P1:正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命;P5：如果不手术的患者将不能存活;P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”，“手术超过标准时间完成组”。
属急诊手术的需注明。
4、手术类别：浅层组织手术;深部组织手术;器官手术;腔隙手术。
5、随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
分级：手术风险分为NNIS O级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级，2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级分值分配表（五）、手术部位识别标示制度与流程？为了进一步落实“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务理念，确保医疗质量，保证手术患者安全，防止医疗不良事件发生，特制定本制度。
第一条涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
第二条临床医师在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术安全核查制度》，明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
第三条手术患者在离开病区到手术室前，必须做好识别标识。
经治医师在即将手术的患者身体切口位置对患者手术部位以“+”号作为识别标识，作识别标识时主动邀请患者及家属对手术患者及手术部位共同确认。
在手术患者左腕加一蓝色腕带，于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。
第四条手术室工作人员在接病人时依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方核对，再次确认手术患者及手术部位识别标识。
第五条手术医师、麻醉医师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照手术安全核査制度进行三方核对，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标识。
经反复核对后，方可开始麻醉、手术。
术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部位相符。
切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的安全核査。
（六）、临床“危急值”报告制度危急值通常指某项检验、检查结果出现时，表明患者可能已经处于危险边缘。
此时，若临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效地干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果称为危急值。
1、医技科报告流程当检查出现危急值时，检查者首先要确认检查仪器是否正常和检查过程是否规范（若有疑问立即复核），在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出；危急值报告必须立即电话通知病区、门急诊或体检中心的主管医生或护士，同时报告检查科室负责人或相关人员，并做好登记工作。
危急值报告接收人需在网络系统查看结果，做好登记记录工作，并签姓名。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人。
检查科室除完成与住院病人检查危急值报告的相关报告、记录及必要的复检外，还应在检查报告上作明显的标记。
2、病区报告处理流程：检查结果出现危急值后，通过电话和电脑系统向病区进行报告，接收者必须规范、完整的记录检查报告结果和报告者的科室、姓名、时间，进行复述确认并及时通知临床医生，以30分钟内便迅速给予患者有效地干预措施或治疗。
临床医生和护士在接到危急值后，应一起确认标本的采集与送检、检查等情况是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新采取标本送检进行复查。
检查科室必须重新向临床报告危急值。
主管医生应及时记录危急值情况和相应的诊疗措施，若因抢救急危重患者不能及时记录，应在抢救结束后6小时内在病程录中记录接收到的危急值检验报告结果和诊治措施。
接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
3、门急诊报告流程：检查结果出现危急值后，先电话报告，在电脑系统中向门急诊显示报告结果。
门急诊医生或护士接收后立即通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门急诊工作人员应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。