胰岛素的适应症和用法

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糖尿病患者的胰岛素注射指南

正确保存和携带胰岛素
保存
未开封的胰岛素应储存在2-8℃的冰箱中，避免冷冻和阳光直射。已开封的胰岛素可在室温下保存，但使用时间不应超过一个月。
携带
旅行时，应将胰岛素随身携带，并避免将其置于高温或低温环境中。同时，应备有足够的胰岛素和注射器，以防意外情况发生。
注射部位选择与轮换方法
注射部位
常用的注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。不同部位对胰岛素的吸收速度和效果略有差异，应根据个人情况选择。
监测血糖
使用胰岛素治疗时，患者应定期监测血糖水平，以便及时调整治疗方案。
注意不良反应
使用胰岛素治疗时可能出现低血糖等不良反应，患者应了解相关症状并采取措施进行预防和处理。
药品储存与处理
患者应了解胰岛素的储存和处理方法，确保药品安全有效。同时，过期或损坏的胰岛素应及时处理，不应随意丢弃或给他人使用。
利用智能技术，开发能够自动调节剂量和注射时间的胰岛素注射系统。
无痛注射技术
研发更细、更柔软的针头，以减少注射时的疼痛感。
个性化治疗方案
基于大数据和人工智能技术，为患者提供更精准的个性化治疗方案。
提高患者自我管理能力
加强患者教育
通过多种渠道向患者普及胰岛素注射知识和技巧，提高其自我管理能力。
建立患者支持体系
适应症
胰岛素注射适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药无效或合并急慢性并发症、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病等患者。

胰岛素简介

Honray资料

一、胰岛素基本资料

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质（如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等）刺激而分泌的一种蛋白质激素。

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。

中文名：胰岛素外文名：Insulin 分子量：5807.69分子式：C257 H383 N65 O77 S6性状：白色或类白色的结晶粉末熔点：233℃等电点：pI5.35-5.45

1）胰岛素由A、B两个肽链组成。

2）人胰岛素(Insulin Human)A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。

3）其中A7(Cys)-B7(Cys)、A20(Cys)-B19(Cys)四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起来。

4）此外A链中A6(Cys)与A11(Cys)之间也存在一个二硫键。

二、胰岛素使用历程

1、胰岛素的发现

1）胰岛素于1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。

1922年开始用于临床。

2）1955年英国F.桑格小组测定了牛胰岛素的全部氨基酸序列，开辟了人类认识蛋白质分子化学结构的道路。

3）1965年9月17日，中国科学家人工合成了具有全部生物活力的结晶牛胰岛素，它是第一个在实验室中用人工方法合成的蛋白质。

2、第一代胰岛素

1） 1921年弗雷德里克·班丁（Frederick Banting）与约翰·麦克劳德（John Macleod）合作首次成功通过哺乳动物（人、牛、羊、猪等）的动物

胰岛素的使用.ppt

预混人胰岛素
• 即短效与中效预先混合的胰岛素制剂。 ◆有2种制剂：短效/中效 30/70和50/50。可满足临床对餐后血糖良好控制及减少注射次数的需要。常用有诺和灵30R、优泌林30R,万邦林30R、甘舒霖 30R
◆可每日早、晚餐前2次注射：根据早源自文库后、午餐后的血糖来决定早餐前用量。根据晚餐后及次日凌晨血糖来决定晚餐前用量。
• 开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月，注明开启时间。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。
• 混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。
• 切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内。
中效人胰岛素
• 起效时间为1.5～4小时，作用高峰 4～12小时，持续时间约14～20 小时。
主要控制第二餐餐后血糖，常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖
低精蛋白锌胰岛素注射液，英文缩写为NPH，常用有诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素）、优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素/中效人胰岛素）、甘舒霖N（低精蛋白重组人胰岛素）。
诺和灵30R、诺和灵50R
短效（RI）+中效、短效+长效
糖尿病病人的血糖控制指标
注射胰岛素
• 一、注射前的准备酒精棉球、胰岛素专用注射器和胰岛素

胰岛素诺和锐 R的使用说明书

胰岛素诺和锐 R的使用说明书胰岛素诺和锐 R的使用说明书

胰岛素诺和锐R是用于治疗糖尿病的一种药物，属于短效胰岛素类。本说明书将为您提供关于胰岛素诺和锐 R的详细信息，包括适应症、

用法用量、不良反应和注意事项等内容。

一、药品概述

胰岛素诺和锐 R是一种胰岛素制剂，主要成分为胰岛素人源，能够

控制血糖水平，提供人体所需的胰岛素激素。该药物适用于糖尿病患者，有助于降低血糖和改善机体的糖代谢。

二、适应症

胰岛素诺和锐 R适用于治疗已知罹患糖尿病的患者，包括1型糖尿

病和2型糖尿病，并可与其他长效胰岛素或口服降糖药物联合使用。

但该药物不适用于胰岛素过敏者、妊娠期糖尿病患者和严重恶性肿瘤

患者。

三、用法用量

1. 用法：胰岛素诺和锐 R仅供皮下注射使用，禁止静脉或肌肉注射。为了确保注射准确，请咨询医生或其它专业人士指导。

2. 用量：用量应根据个体情况和医生的建议来确定。通常情况下，

胰岛素诺和锐 R的起效时间约为15分钟，作用持续时间为4-6小时，

因此，注射时间应与进食时间相匹配。

四、使用注意事项

1. 药物储存：胰岛素诺和锐 R应存放在2°C-8°C的冰箱内冷藏，远

离冷冻室。药物使用前应检查外观，如药液有混浊、沉淀或颜色发生

变化等异常现象，请勿使用。

2. 密封注射器：胰岛素诺和锐 R使用前确保密封注射器无损坏，如

发现有泄漏或损坏，请更换新的注射器。

3. 使用皮下注射：胰岛素诺和锐 R适用于皮下注射，但不适用于静

脉或肌肉注射。注射部位应轮换选取，以减少局部皮下脂肪堆积的风险。

4. 药物相互作用：在使用胰岛素诺和锐 R期间，请避免同时使用非

各种胰岛素简介及应用ppt课件

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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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晚餐
每日剂量15％
中餐每日剂量15％
餐前量
早餐
每日剂量20％
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胰岛素敏感系数
❖定义：注射1单位胰岛素2－5小时BG降低的数值为x（mmol/L)
❖计算方法： x＝1500/(每日胰岛素总量×18)
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❖理论补充量=（BG-Y）/X ❖BG = 实际血糖 ❖Y = 理想血糖
胰岛素种类及应用
胰岛素应用
1
胰岛素应用指征
2
胰岛素制剂简介
3
胰岛素应用方法
4
重和林M30
Βιβλιοθήκη Baidu
精品课件
2
胰岛素
胰岛素应用指征
1型糖尿病
3
部分2型糖尿病
精品课件
妊娠糖尿病
胰源性糖尿病
2型糖尿病胰岛素应用长期适应症:
❖ 胰岛B细胞功能衰竭: 1.联合、足量的口服药应用血糖仍不能达标（FBG>7.8mmol/l或HbA1c>7%） 2.糖负荷后C肽或胰岛素释放水平 ❖ 具有口服药禁忌症者(肝肾功能不全等) ❖ 存在严重的糖尿病慢性并发症(3级及以上DR, 临床糖尿病肾病等)

胰岛素的应用

• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短效胰岛素剂量过大，建议减量
第10页，共12页。
治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
• 早餐前最多：同时对抗升血糖激素（糖皮质激素）上午的分泌高峰和餐后血糖升高
• 午餐前最少：早餐前胰岛素在体内剩余较多，补充量较少
• 晚餐前剂量：介于两者之间
第7页，共12页。
短效胰岛素剂量调整
餐后4小时时间段原因：
内尿糖（+）
注射时间晚，餐后1小时血
PPG，FPG均正常糖未控制，尿糖（++）
胰岛素种类及用途（一）
种类
超短效胰岛素类似物短效
中效
长效
来源
基因工程菌
猪胰脏、基因工程菌基因工程菌
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺和灵R及其笔芯诺和灵N、中效优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水平，控制早餐前及夜间血糖

胰岛素的使用(讲课)ppt参考课件

将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放入
将机械装置与笔芯架拧紧
31
诺和笔的正确使用
用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净
将诺和针的保护片拿开,将针头头紧在颜色代码帽上,将针的
外针帽和内针帽取走.
每次注射前排气
32
按医生处方选择所需注射剂量
注：当笔芯内药液注射至橡皮活塞到达笔芯架检视窗位置，请停止继续按压注射推键。否则将造成诺和笔活塞杆无法回复。
腿和臀部较慢1
10
根据不同需要选择不同注射部位
• 短效胰岛素理想的注射部位：腹部 • 速效胰岛素类似物可注射在任何部位 • 中长效胰岛素（例如睡前注射的中效胰岛素）或长效
胰岛素类似物素理想的注射部位：大腿或手臂 • 预混胰岛素或预混胰岛素类似物的理想的注射部位 • （早晨）腹部，（傍晚）大腿或臀部 • 每天的同一时间于同一部位进行注射早上：腹部，短效胰岛素吸收快，便于控制早餐后血糖的波动晚上：大腿或臀部，以延缓吸收，减少夜间低血糖的发生
对于科学证据的支持程度采用以下标准： 1. 至少具有一项随机、对照研究 2. 至少具有一项非随机（或非对照或流行病学）研究 3. 以大量患者经验为基础的专家共识
4
胰岛素的适应症
➢1型糖尿病 ➢2型糖尿病
1）不宜使用口服降糖药物的患者 2）口服药物原发或继发失效 3）处于应急状态时 4）糖尿病急性并发症 5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6）老年2型糖尿病，消瘦、营养不良或抑郁 ➢糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病

胰岛素的使用(讲课)ppt课件

腹部 87分钟 50%
较快适合短效胰岛素
大腿 164分钟 50%
中等至较慢
手臂 141分钟 50%
中等至较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素
臀部较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：
—研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大
腿和臀部较慢1
.
根据不同需要选择不同注射部位
.
重视糖尿病教育
• 关注患者饮食：定时、定量、定餐 • 注射胰岛素患者必须进行低血糖教育 • 掌握患者血糖控制目标范围 • 监测血糖时注意询问患者是否加餐 • 出院前对胰岛素注射患者培训及考核（） • 出院病人的随访
.
胰岛素的储存
避免日晒 2-8℃冷藏不要冰冻
40
.
胰岛素的携带
• 避免阳光直射 • 避免用干冰 • 避免长时间震荡 • 需准备备用的胰岛素 • 乘飞机勿托运，要随身携带
当活塞完全推压到底后，停留10秒钟以上（胰岛素笔）；
拔出针头；
松开皮褶。 A3 ；
.
关于进针角度的推荐：
• 使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针；A1
• 使用较长（≥ 8mm）的针头时，需要捏皮或 45°角以降低肌肉注射风险。A1
90°注射
. 45°注射

胰岛素的使用方法及注意事项

一、胰岛素简介

胰岛素是一种重要的药物，主要用于治疗糖尿病。它能够帮助调节血糖水平，促进葡萄糖的吸收和利用。

二、胰岛素的种类及适应症

1\快速作用型胰岛素：适用于糖尿病餐前血糖控制，如胰岛素注射笔的推荐剂型。

2\短效作用型胰岛素：适用于糖尿病餐后血糖控制。

3\中效作用型胰岛素：适用于糖尿病胰岛素基础治疗。

4\延长作用型胰岛素：适用于糖尿病胰岛素基础治疗。

三、胰岛素的使用方法

1\注射部位选择：常用注射部位有腹部、臀部外上方、大腿前外侧等，旋转使用不同注射部位可以减少注射部位皮下脂肪增生。

2\注射器具选择：常用的有胰岛素注射笔和注射器两种，根据个人喜好和具体情况选择合适的注射器具。

3\注射技巧：消毒注射部位，用拇指和食指捏起皮肤，将注射器垂直插入皮下组织，轻轻按压注射器推出药液。

4\储存方法：胰岛素一般需储存在冰箱中，注意避光、避湿，避免冻结或暴露在高温下。

四、胰岛素的注意事项

1\用药时间：根据医生的建议和个人需求，合理选择胰岛素使用时间，以确保血糖的稳定控制。

2\注射技巧：注射前务必将胰岛素瓶或注射笔摇匀，确保药物均匀分布，注射时保证注射器的清洁，避免细菌感染。

3\过量使用：慎用过量的胰岛素，否则可能导致低血糖反应，出现头晕、嗜睡、心悸等症状。

4\运动和饮食控制：合理安排运动和饮食，有助于胰岛素的有效利用和血糖的控制。

5\胰岛素替换：遵医嘱进行胰岛素替换，不得擅自调整胰岛素剂量。

附件：

1\胰岛素使用记录表

2\胰岛素剂量计算器

法律名词及注释：

胰岛素治疗适应症、分类及使用操作

糖尿病胰岛素治疗
• 胰岛素治疗的意义 • 胰岛素的适应症 • 胰岛素的分类 • 胰岛素的使用
胰岛素治疗适应症
1型糖尿病 2型糖尿病口服药无效或过敏者急性并发症或严重慢性并发症合并严重感染(外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等) 严重疾病 (如结核病) 肝肾功能衰竭妊娠糖尿病
胰岛素治疗适应症
重者停用胰岛素，按过敏性休克抢救钠潴留致水肿：胰岛素治疗初期，无需特殊处理视力模糊：少见，晶体屈光改变，数周渐恢复
糖尿病胰岛素治疗
• 胰岛素治疗的意义 • 胰岛素的适应症 • 胰岛素的分类 • 胰岛素的使用
胰岛素分类
按照来源分为：
动物胰岛素
猪胰岛素牛胰岛素
人胰岛素
半生物合成人胰岛素基因重组人胰岛素
各种继发性糖尿病（胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等）对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的患者口服降糖药治疗继发失效，可予胰岛素联合治疗对难以分型的消瘦患者（BMI<18.5kg/m2)，考虑使用胰岛素治疗
胰岛素治疗的不良反应
低血糖反应：主要副作用与剂量过大、运动量过大和(或)饮食失调有关过敏反应：局部和全身反应更换制剂，用抗组胺药和糖皮质激素，脱敏疗法等，
糖尿病胰岛素治疗
糖尿病胰岛素治疗
• 胰岛素治疗的意义 • 胰岛素的适应症 • 胰岛素的分类 • 胰岛素的使用

胰岛素的适应症

胰岛素主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：

1.重型、消瘦、营养不良者；

2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；

3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；

4.合并妊娠、分娩及大手术者。

也可用于纠正细胞内缺钾。

胰岛素简介课件

胰岛素是一种重要的内分泌激素，对维持血糖稳定起到关键作用。
它主要参与调节碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢和储存。
胰岛素的作用
促进血糖进入细胞
胰岛素能够促进细胞对血糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。
抑制糖原分解
胰岛素能够抑制肝脏和肌肉中糖原的分解，从而维持血糖稳定。
促进脂肪和蛋白质合成
胰岛素能够促进脂肪和蛋白质的合成，同时抑制其分解。
剂量调整方法
在调整剂量时，应使用精细的注射器或胰岛素泵进行注射，以精确控制剂量。每次调整剂量后，应密切监测血糖水平，并根据血糖水平的变化进行调整。
特殊情况下的剂量调整
在某些特殊情况下，如感染、手术、妊娠等，胰岛素剂量可能需要调整。在这种情况下，应与医生密切联系，并根据医生的建议进行调整。
05
胰岛素的不良反应及处理方法
低血糖反应
常见原因
胰岛素剂量过大、饮食不当、运动过量、饮酒等。
症状
出汗、颤抖、头晕、心慌、无力、昏迷等。
处理方法
立即口服或静脉注射葡萄糖，严重时送医治疗。
过敏反应
常见表现
注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹等。
处理方法
避免抓挠，口服抗过敏药物，严重时送医治疗。
脂肪垫形成和皮下硬结
常见原因
不正确的注射技巧、重复使用针头等。
全性得到更好的保障。

胰岛素的适应症和用法

糖尿病患者在用胰岛素治疗的时候,往往会发现早晨高血糖不

易调整。早晨高血糖要引起重视,因为这提示两种可能: 一种就是“苏木杰现象”,指午夜低血糖后出现早晨高血糖1、胰岛素应用适应症

1、1型糖尿病

2、2型糖尿病

1、不宜使用口服降糖药物的患者

2、口服药物原发或继发失效

3、处于应激状态时

4、糖尿病急性并发症

5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症

6、老年2型糖尿病,消瘦明显、营养不良或精神抑郁

7、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病

8、某些继发糖尿病

9、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性

10、临床暂时难以分型的糖尿病患者

目标:把血糖降到4567(空腹4~5,餐后2小时6~7),控制血糖不超过5678(空腹<5、6,餐后2小时<7、8)

糖尿病运动糖尿病中医药糖尿病饮食糖尿病与水果

的现象,多见于1型糖尿病的患者,患者出现苏木杰反应大多由于胰岛素用量不当,或没按时加餐,或病情控制较好时体力活动

#3 2、胰岛素使用原则

1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中、长效胰岛素主要控制基础与空腹血糖

2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则:早＞晚＞午

3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小,以免发生低血糖

4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射,应分次注射

5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量

6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平

7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行,应选择餐后血糖最高的一段先调整,若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量

ICU胰岛素使用指南

1.介绍

ICU胰岛素使用指南旨在为医护人员提供胰岛素使用的相关指引，以确保在重症监护病房（ICU）中正确和安全地管理胰岛素治疗。

2.胰岛素治疗的适应症

- 重症监护病患血糖水平≥180 mg/dL （10 mmol/L）

- ICU中的糖尿病患者

- 每日监测的目标血糖.140-180 mg/dL （7.8-10 mmol/L）

3.胰岛素的药物选择

- 快速作用型胰岛素是首选

- 推荐使用胰岛素注射剂或持续静脉输注

4.胰岛素的剂量调整

- 根据患者的血糖监测结果调整剂量

- 考虑患者的胰岛素敏感性和胰岛素需求

5.胰岛素管理的停止与调整

- 没有糖尿病的患者血糖稳定后，胰岛素可停止

- 糖尿病患者血糖稳定后，可以逐渐减少剂量

6.血糖监测

- ICU患者每隔4-6小时监测血糖

- 血糖检测可以通过便携式血糖仪进行

- 其他监测方法：动态连续血糖监测系统、动态血糖控制系统等

7.胰岛素治疗的监测与调整

- 监测胰岛素注射剂或输注系统的准确性和可靠性

- 监测患者的胰岛素敏感性和剂量反应性

8.危险与并发症

- 低血糖是最常见的并发症之一，要密切监测患者的血糖水平- 超高血糖的发生需要立即处理

9.需要额外注意的特殊情况

- 具有肾功能不全的患者

- 具有肝功能不全的患者

- 具有心血管疾病的患者

- 进行手术或其他创伤患者

10.相关附件

本文档附有以下附件供参考：

- ICU胰岛素治疗流程图

- 胰岛素治疗的监测表格

- 血糖监测仪的使用说明书

11.法律名词及注释

- ICU: 重症监护病房（Intensive Care Unit）

胰岛素的使用方法

关于胰岛素治疗，我们经常听到一些名词，比如补充治疗、替代治疗和强化治疗，它们都是什么意思?
补充治疗、替代治疗和强化治疗是胰岛素治疗的三种方案。
胰岛素的补充治疗是针对2型糖尿病的，以口服降糖药为基础，联合胰岛素的治疗。它的适应症包括口服药物治疗后白天血糖控制欠佳，空腹血糖过高的患者，治疗方法大多为睡前或早餐前注射中/长效胰岛素。
胰岛素强化治疗又是什么，适用于什么情况呢？
胰岛素强化治疗是通过多次胰岛素注射或胰岛素泵持续皮下注射模拟胰岛素的生理性分泌，以更好的控制血糖。胰岛素强化治疗主要适应症有1型糖尿病的患者，妊娠期糖尿病的患者；2型糖尿病的患者当用相对简单的胰岛素治疗方案不能达到目的时，可考虑强化治疗。
无论采用哪种胰岛素治疗，目前使用胰岛素时都需要注射。胰岛素的注射方法有哪些，注射中有
胰岛素替代治疗是怎么回事呢？
另外，部分初诊的2型糖尿病患者如果病情严重，也应当采取胰岛素作为初始治疗，以最大程度地解除糖毒性，改善胰岛素抵抗并保护胰岛β细胞功能，在病情稳定后可依据病情需要改用口服降糖药治疗或者口服降糖药与胰岛素联合治疗，甚至恢复的好，还可以采用生活干预即可。替代治疗方案中使用的胰岛素主要有两类：一类是模拟人体餐后胰岛素分泌的超短效、短效胰岛素，另一类是模拟基础胰岛素分泌的中效或长效胰岛素。
如果想使注射过程更简单，患者可以根据自己的情况和条件选择笔式注射器注射或者胰岛素泵输注。