非甾体类抗炎药的宣教
第九章 非甾体抗炎药
二、花生四烯酸的代谢 （Metabolism of AA）
P171
AA是廿碳烯酸类（Eicosanoids）最重要的 前体物质，可经两条途径代谢，一条是环 氧酶（Cyclooxygenase，COX）途径，另 一条是5-脂氧酶（5-Lipoxygenase，5-LO） 途径。两条途径有一定的平衡关系，其中 一条途径受阻，会有更多的AA进入另一条 代谢途径，结果均导致炎症的进一步发展。
毒性代谢物的解毒
O O N CH3
P177
N-乙 酰 基 亚 胺醌 毒 性 代谢 物 N-乙 酰 半胱 氨酸 O
N CH3 O HO NH O S OH GS OH N
GSH O
N CH3
O CH3
肝蛋白
OH
肾排 泄
引 起 肝 坏 死 、肾 衰 竭
P177
第三节 非甾体抗炎药 Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs
与镇痛药的比较
作用部位：下丘脑体温调节中枢，外周;中枢 阿片受体 适应症：牙痛、头痛、关节痛等钝痛；创伤 性剧痛和内脏痛 副作用：胃肠道刺激；耐受性和成瘾性
P174
按结构分类:
1.水杨酸类：副作用低 2.苯胺类：解热镇痛无消炎作用、副作 用大 3.吡唑酮类：解热消炎镇痛，副作用大
苯胺类 苯胺
1838年从水杨树皮中分离得到水杨酸（Salicylic Acid），1875年巴斯（Buss）首先发现水杨酸钠 （Sodium Salicylate）具有解热镇痛和抗风湿作用而 在临床上使用，但它有严重的胃肠道副作用。
P179
阿司匹林（Aspirin）
COOH OCOCH3
非甾体类抗炎药物临床应用指南
随着医药科技的不断发展， 新型NSAIDs的研发和应用 将成为未来发展的重要趋势 ，这些药物可能具有更高的 疗效和更低的不良反应发生 率。
针对NSAIDs在临床应用中 的挑战，如耐药性、不良反 应等问题，未来研究将更加 注重个体化用药和精准治疗 ，通过基因检测等手段为患 者提供更加个性化的治疗方 案。
指导患者正确的用药方法，如餐前餐后用药、避免与其他药物同时 使用等，确保药物发挥最佳疗效。
心理干预在疼痛管理中的应用价值
评估患者疼痛程度和心理状态
通过疼痛评估工具了解患者的疼痛程度，同时关注患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。
提供心理支持和干预
针对患者的心理问题，提供个性化的心理支持和干预措施，如认知行为疗法、放松训练 等，帮助患者缓解疼痛带来的心理困扰。
病的预防和治疗。
肿瘤治疗辅助用药
在肿瘤治疗过程中，非甾体类抗炎 药物可减轻化疗或放疗引起的疼痛 和炎症反应。
神经系统疾病治疗
对于某些神经系统疾病，如偏头痛 、紧张性头痛等，非甾体类抗炎药 物可作为辅助治疗手段。
04 药物选择与使用建议
常用非甾体类抗炎药物介绍
阿司匹林
具有抗炎、镇痛、解热作用，常 用于治疗轻至中度疼痛、发热和
NSAIDs在预防心血管疾病 、抗肿瘤等方面的潜在作用 也将成为未来研究的热点领 域，这些药物可能通过不同 的作用机制发挥更加广泛的 治疗作用。
随着医疗模式的转变和患者 自我管理意识的提高， NSAIDs的合理使用和安全 管理将更加受到重视，医生 和患者需共同努力，确保药 物的安全有效使用。
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01
对于由细菌或病毒感染引起的发热，非甾体类抗炎药物可降低
非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)的使用原则
非幽体类抗炎镇痛药(NSAIDs)的使用原则
1.剂量个体化。
应结合临床对不同病人选择不同剂量，老年人应慎用，尤其对于肾功能不全、充血性心力衰竭、高血压、血小板减少或出血性疾病以及既往有消化道溃疡病史的患者应视为相对禁忌。
如使用，宜用半衰期短的药物。
阿片类药物是NSAIDs 安全有效的替代镇痛药物。
2.一般来说，中小剂量NSAlDS有退热止痛作用，大剂量才有抗炎作用。
3.通常选用一种NSAlDS,如使用一周后效果不佳，即应考虑增加剂量；在足量使用2~3周后仍无明显效果，则更换另一种，待有效后再逐渐减量。
如连续使用两种NSAlDS都无效，应不再使用同类药物。
4.不推荐同时使用两种NSAIDS,因为疗效不增加，而副作用增加。
5.在选用一系列NSAlDS后，如未出现有突出疗效，可选用便宜和安全的药物。
6•有2~3种胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物或考虑改用对乙酰氨基酚、三水杨酸胆碱镁和双水杨酯。
7.具有一种肾脏危险因素时，选用合适的NSAlDS（如舒林酸）
或考虑改用对乙酰氨基酚，有两种以上肾脏危险因素时,避免使用NSAlDs0
8,用NSAlDS时，注意与其他药物的相互作用，如B受体阻断剂可降低NSAlDS药效；应用抗凝剂时，避免同时服用阿司匹林；与洋地黄合用时，应注意防止洋地黄中毒。
9.原则上，任何NSAlDS均不宜长期、大量服用，以避免毒性反应，确需长期者，应避免使用非选择性NSAlDS,老年人首选CoX-2抑制剂，用前需评估心血管风险。
10.长期应用时应注意监测基础血压、大便隐血、肝肾功能和血常规等。
常用止痛药的使用指南剂量适应症和注意事项
常用止痛药的使用指南剂量适应症和注意事项常用止痛药的使用指南及剂量适应症和注意事项止痛药是一类常见的药物，在缓解疼痛、降低发热和缓解炎症方面发挥重要作用。
不同类型的止痛药有不同的适应症和使用方法，下面对几种常用的止痛药进行详细介绍，包括对剂量的适应症和注意事项的说明。
一、非处方的非甾体类抗炎药（NSAIDs）非处方的非甾体类抗炎药（NSAIDs）是一类常用的非处方药，常用的有布洛芬、阿司匹林和对乙酰氨基酚。
这类药物主要通过抑制体内的花生四烯酸环氧化酶来达到其止痛、退热和抗炎的作用。
1.布洛芬（Ibuprofen）布洛芬是一种常见的非处方NSAIDs，主要适用于轻到中度疼痛的缓解，比如头痛、牙痛、月经痛等。
对于成人，初始剂量一般为每次200-400毫克，每4-6小时一次，最大剂量不超过每日1200毫克。
在使用布洛芬时应注意遵循以下几点：（1）遵循医生或药剂师给予的用药指导，不可随意增加剂量或延长用药时间。
（2）遵循药品说明书上列出的禁忌症，如对布洛芬或其他NSAIDs过敏、正在服用其他非甾体类抗炎药等。
（3）长期或大剂量使用布洛芬可能导致消化道不良反应，如胃溃疡、出血等。
在使用过程中如出现黑便、黑色呕血等症状应停止使用并咨询医生。
2.阿司匹林（Aspirin）阿司匹林是一种非处方NSAIDs，具有较强的退热、抗炎和镇痛作用，可用于轻度疼痛的缓解以及退热。
对于成人，一般剂量为325-650毫克，每4小时一次。
以下是使用阿司匹林时需要注意的事项：（1）阿司匹林禁用于18岁以下的儿童，因其可能导致儿童患Reye综合征，一种危及生命的疾病。
（2）使用阿司匹林时要注意与其他药物的相互作用，如抗凝药物、抗血小板药物等。
（3）阿司匹林一般不宜在孕妇和哺乳期妇女使用，如有需要应咨询医生。
3.对乙酰氨基酚（Acetaminophen）对乙酰氨基酚是一种常用的非处方药，常被用于缓解轻度疼痛和退热。
对于成人，每次剂量一般为325-1000毫克，每4-6小时一次，每日最大剂量不超过4000毫克。
非甾体抗炎药物课件
非甾体抗炎药的未来发展方向
针对特定疾病的治疗
联合治疗的研究
针对特定疾病的治疗是未来非甾体抗炎 药发展的一个重要方向，例如针对癌症 、类风湿性关节炎等疾病的治疗。
联合治疗是未来非甾体抗炎药发展的另 一个重要方向，通过联合其他药物，可 以提高治疗效果，减少不良反应。
预防性应用
在某些情况下，非甾体抗 炎药有望用于预防某些疾 病的发生，例如预防心血 管疾病等。
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种类
常见的非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬、吲哚 美辛等。
作用机制
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）和前列腺素 （PGs）的合成，达到消炎、镇痛和退热的作用。
非甾体抗炎药的重要性
广泛应用
非甾体抗炎药是全球使用最广泛的药品之一，用于治疗各种疼痛、关节炎、感冒和发烧等 症状。
替代疗法
对于一些不宜使用类固醇激素或对类固醇激素过敏的患者，非甾体抗炎药是一种重要的替 代疗法。
布洛芬
属于芳基丙酸类非甾体抗炎药 ，具有解热、镇痛、抗炎和抗 风湿作用。
吲哚美辛
属于芳基乙酸类非甾体抗炎药 ，主要用于治疗类风湿性关节 炎、强直性脊柱炎等疾病。
双氯芬酸
属于苯乙酸类非甾体抗炎药， 具有解热、镇痛、抗炎和抗风 湿作用。
非甾体抗炎药的作用机制
抑制环氧化酶
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少花生四烯酸的代谢 产物前列腺素E2的生成，从而发挥解热、镇痛、抗炎和抗风湿作 用。
注意事项
虽然非甾体抗炎药具有显著的治疗效果，但长期使用或不当使用可能导致一些不良反应， 如胃肠道出血、肝肾损伤等。因此，在使用非甾体抗炎药时应遵循医生的建议和药物说明 书的指导。
执业药师《药学专业知识二》知识：非甾体抗炎药
执业药师《药学专业知识二》知识：非甾体抗炎药导语：非甾体抗炎药(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs)是一类不含有甾体结构的抗炎药，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市下面我们一起来看看相关的考试内容吧。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点通过抑制环氧酶(COX)，减少炎症介质抑制前列腺素(致痛物质)和血栓素的合成镇痛。
通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加解热。
COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。
COX-2引起炎症反应。
COX-1在人体组织存在，具有生理作用。
①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。
②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。
肾组织内同时具有COX-1和COX-2，共同维护生理功能。
1.水杨酸类阿司匹林、贝诺酯。
2.乙酰苯胺类对乙酰氨基酚轻中度骨性关节炎首选。
抗炎效果较弱。
还可用于：中、重度发热;轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛。
3.芳基乙酸类吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮。
①吲哚美辛风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎、痛经等疼痛。
高热。
②双氯芬酸急、慢性关节炎和软组织风湿所致疼痛，以及创伤后、术后的.疼痛、牙痛、头痛等。
解热。
痛经及拔牙后止痛。
4.芳基丙酸类布洛芬、萘普生。
布洛芬用于①慢性关节炎的关节肿痛;②软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛及运动后损伤性疼痛;③急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛、头痛;④解热。
5.1，2-苯并噻嗪类又称昔康类，对COX -2的抑制作用比COX-1强，有一定的选择性吡罗昔康、美洛昔康。
6.选择性COX -2抑制剂塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
(记忆TANG：你美不美?依托考试和比赛来确定)(二)典型不良反应1.最常见胃肠道反应，包括：胃十二指肠溃疡及出血、胃穿孔等COX-1有关。
常用消炎药物的正确服用方法
常用消炎药物的正确服用方法消炎药物是指一类具有抗炎作用的药物，广泛应用于各种炎症性疾病的治疗中。
正确的服用消炎药物可以提高治疗效果，减少不良反应。
本文将介绍常见的消炎药物的正确服用方法，以帮助读者更好地使用这些药物。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是一类广泛使用的消炎药物，常见的有阿司匹林、布洛芬等。
正确的服用非甾体抗炎药可以迅速缓解疼痛和炎症。
1. 根据医生指导使用：在使用非甾体抗炎药之前，最好咨询医生的建议。
医生会根据疾病的类型和患者的身体状况，给出合适的药物和剂量。
2. 遵循药物说明：在服用非甾体抗炎药时，务必仔细阅读药物说明书。
注意药物的剂量、服用频率和使用时机等要求。
3. 饭后服用：非甾体抗炎药有一定的刺激性，容易引起胃肠道不适。
为了减少对胃肠道的刺激，最好在饭后服用。
可以选择在饭后30分钟到1小时之间服用，避免空腹服药。
4. 不过量使用：使用非甾体抗炎药时，不应超过医生建议的剂量。
过量使用可能导致药物毒副作用，例如胃溃疡、出血等。
5. 避免长期应用：非甾体抗炎药属于对胃肠道有一定刺激性的药物，长期应用可能增加胃肠道不良反应的风险。
对于长期需要使用的患者，最好定期咨询医生，以进行肠胃道的监测。
二、抗生素抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，适用于细菌感染引起的炎症。
常见的抗生素有青霉素、头孢菌素等。
以下是常用抗生素的正确服用方法：1. 医生开具处方：抗生素严格按照医生的处方使用，遵循药物种类、剂量和使用时长等要求。
2. 持续使用：抗生素一般需要持续使用一段时间才能达到治疗效果。
不要提前停药，即使症状减轻或消失。
过早停药可能导致细菌耐药性的产生。
3. 定时用药：按照规定的时间间隔定时服用抗生素。
如果漏服了一次药，不要在下一次服药时双倍补充。
4. 注意饮食：在服用某些抗生素时，需要避免与某些食物相互作用，影响药效。
例如与乳制品、饮酒等同时进食可能会减少药效。
5. 注意肠胃反应：部分抗生素可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐等。
NSAIDs在常见慢病中的用药安全
NSAIDs在常见慢病中的用药安全引言非甾体抗炎药物（NSAIDs）是一类常见的非处方用药，广泛用于治疗炎症和缓解疼痛。
然而，在慢性疾病患者中，NSAIDs的使用需要谨慎考虑，以确保用药的安全性和有效性。
本文将探讨NSAIDs在常见慢病中的用药安全性，并提供一些使用NSAIDs时应注意的事项。
什么是NSAIDs？NSAIDs是一类药物，用于减轻炎症、疼痛和发热等症状。
它们通过抑制炎症介质的合成来发挥作用。
常见的NSAIDs包括布洛芬、阿司匹林、萘普生和美洛昔康等。
这些药物可以通过口服、局部涂抹或注射等途径使用。
NSAIDs在常见慢病中的应用NSAIDs在常见慢病的治疗中起着重要的作用。
以下是一些常见慢病，NSAIDs常被用于治疗的情况：骨关节炎骨关节炎是一种关节炎症，主要表现为关节疼痛、肿胀和运动受限。
NSAIDs可以通过抑制炎症反应和缓解关节炎症状来帮助患者减轻痛苦。
风湿性关节炎风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响关节。
NSAIDs可以帮助减轻疼痛、关节肿胀和早晨僵硬等症状。
纤维肌痛纤维肌痛是一种普遍的慢性疼痛症状，主要表现为广泛的肌肉疼痛和压痛点敏感。
NSAIDs可以提供一定的疼痛缓解，但对于纤维肌痛的治疗，NSAIDs通常需要与其他药物和治疗方法联合使用。
NSAIDs的安全性考虑尽管NSAIDs可以对疼痛和炎症起到积极的治疗作用，但在慢性疾病患者中使用时需要注意以下安全性方面的考虑：胃肠道副作用NSAIDs可能会对胃肠道产生不良影响，如溃疡和出血。
慢性疾病患者通常更容易出现这些副作用，因此需要注意药物的剂量和使用时间，并在必要时与医生进行咨询。
肾脏损害NSAIDs在一些慢性疾病患者中可能会对肾脏产生不良影响，引起肾脏功能障碍甚至导致肾衰竭。
因此，在慢性肾脏疾病患者中使用NSAIDs时需要谨慎，并根据肾脏功能调整药物剂量。
心血管安全性NSAIDs可能增加心脏事件的风险，如心脏病发作和中风。
非甾体类抗炎药培训课件
的服用NSAIDs时间是获得最大程度症状缓解的重要因素医生认为大多数NSAIDs的疗 效是相同的
非甾体类抗炎药
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NSAIDs的常见不良反应
GGI溃疡和不能耐受 肾功能减低 阻阻断血小板聚集 CCNS不良反应，如头痛和头脑不清醒 肝肾毒性和 抑抑制子宫收缩
非甾体类抗炎药
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危险因素
年龄大于60岁 动脉硬化，或同时服用利尿剂者 血肌酐2.0mg/d1，肾功下降者 肾低灌注：如低钠，低血压，肝硬化，肾病综合症，
充血性心衰，使用利尿剂等
非甾体类抗炎药
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正常胃肠道的保护机制
粘液层 胃上皮组织
胃小凹
酸和胃蛋白酶 胃内PH 1-2
HCL
HCO3-
HCO3-
❖可能停止前列腺素 刺激的细胞增生
❖可能通过改变基因 表达诱导细胞凋亡
有丝分裂
G2
s
非甾体类抗炎药
细胞周期开始
PGs
DD
G1
CIA
NSAIDs
细胞凋亡
8
NSAID作用于免疫系统
▪ PGs（前列腺素）能抑制细胞介导的免疫反应 在抗恶性肿瘤的宿主防御系统中，PG E2可能 起到免疫反应反馈抑制剂的作用
非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药
（Non-Steroid Anti-Inflammtory Drugs. NSAIDS)治疗急、慢性风湿性疾病的常用药。 作用快，称一线药。仅次于抗菌素、维生素的 第三大类药
非甾体类抗炎药
2
NSAID的历史
1853年 法国化学家戈尔哈特（Charles F. Gerhardt） 以柳树皮为原料提取出性能
关于非甾体类抗炎药的种类及应用你了解吗？
关于非甾体类抗炎药的种类及应用你了解吗？非甾体类抗炎药的种类为目前世界各个国家应用最为广泛的一种药物，每天全世界大概有3000万人在使用，每年的处方量已经超过了5亿。
使用该类药物的人有40%都超过了40岁。
因为非处方药的不断增加和受到人口老龄化的影响，并且该药可以应用在骨关节炎、类风湿关节炎、其他类型关节炎的治疗中，以及其他类型的疼痛、阿尔兹海默病的预防、结肠癌、的预防，所以该药的用量每年都在不断的上涨。
下文针对非甾体类抗炎药的种类和应用进行详细介绍。
1.什么是非甾体类抗炎药？非甾体类抗炎药是进行类风湿关节炎治疗的首选药物，该类抗炎药有上百种种类，目前我国已经上市的抗炎药物的种类与剂型也相对较多。
其中包括不同结构的药物，如吲哚类的消炎痛、水杨酸类的阿司匹林、丙酸类的布洛芬等等。
还有不同半衰期的药物，如长效的炎痛喜康、中效的萘普生、短效的布洛芬等等。
药物剂型也有很多种类，如片剂、栓剂、缓释剂、肠溶片、针剂、凝胶剂等等。
2.非甾体类抗炎药的种类及应用有哪些？第一，阿司匹林。
又被称作为乙酰水杨酸、醋柳酸。
阿司匹林属于一种和缓性的止痛剂与抗炎剂。
阿司匹林的应用剂量，主要以对症状进行充分缓解，且不会引起中毒为宜；并且需要有规律的进行用药，而不是零星的进行用药。
大部分成年人每天用药3-5g，通常情况下，老年人对大剂量的耐受性相对较差。
症状得到有效控制以后，用量可以进行减半。
想要降低药物对胃黏膜的刺激，可以在饭后进行服药，或者是在睡前、清晨，和食物、抗酸剂一起进行服用。
阿司匹林肠溶片无法对胃炎的问题进行完全缓解，并且不易于吸收。
第二，贝诺酯。
贝诺酯是对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，可以使阿司匹林的不良反应得到减少，具有镇痛、解热、抗炎的作用。
贝诺酯具有较强的适应性、疗效可靠、毒性相对较低，对于胃肠道的不良反应相对较少。
每次服用0.5g-1g，每天服用3次。
第三，氨糖美辛。
每片氨糖美辛有盐酸氨基葡萄糖75mg，吲哚美辛25mg。
非甾体抗炎药的不良反应及预防对策
非甾体抗炎药的不良反应及预防对策非甾体抗炎药的不良反应及预防对策非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs)自阿司匹林于1898年首次合成后,100多年来已有百余种产品上市,广泛用于抗炎、抗风湿、止痛和抗凝血等方面的治疗。
目前全世界大约每天有3000万人在使用非甾体类抗炎药,该药也成为全球使用最多的药物种类之一，其中不少药物已作为非处方药使用［1］。
但是消化道损伤、肾损害和近年来环氧化酶-2(COX-2)抑制剂所发生的心血管事件抑制了该药物的使用。
非甾体类抗炎药产生的不良反应，严重者需要住院治疗,极其严重的可造成死亡。
因此,预防和减少NSAIDs的不良反应已成为全世界医药工作者共同关注的问题。
1 常见不良反应1.1 胃肠道反应对消化道的损伤依然是NSAIDs 最主要的问题。
NSAIDs对消化道的损伤包括上消化道和下消化道损伤。
流行病学调查显示, 服用传统NSAIDs的患者中,约2%～4%可有明显的胃肠道并发症, 1%～8%在开始用药后1年内，因NSAIDs相关溃疡和穿孔(PU)住院。
约20%的长期用药者可出现PU，NSAIDs可使PU并发症发生率增加4～6倍, 老年人中PU及并发症发生率和相关死亡率约25%与NSAIDs有关［2］。
发表在2005年5月Gastroenterology上的一项研究使用无线胶囊内镜,评估短期服用传统NSAID对下消化道造成的损伤，结果显示,服用双氯芬酸2周即可引起小肠损伤［3］。
另一项荟萃分析显示, 服用Celecoxib的患者镜下溃疡发生率较服用传统NSAIDs 者降低71%, Celecoxib组严重上消化道事件(治疗24周内穿孔、出血和梗阻)发生率较传统NSAIDs组降低45%。
Celecoxib对下消化道的安全性也得到了胶囊内镜研究的证实［3］。
概括起来, 传统NSAIDs造成的胃肠损伤可概括为“一早”:即更早期发生,服用双氯芬酸仅2周,即造成68%～75%的健康人小肠损伤;“二高”:即发生率高,胃肠道不耐受发生率高达50%,镜下溃疡发生率为15%～25%;“三危害”:即不了解、症状隐匿、后果严重。
常用抗炎药物的正确使用方法和副作用
常用抗炎药物的正确使用方法和副作用一、背景介绍随着现代生活方式的不断变化，炎症性疾病的发病率也逐渐增加。
抗炎药物作为一种常见的治疗方法，被广泛应用于临床。
然而，由于抗炎药物的特殊性，合理使用抗炎药物显得尤为重要。
本文旨在介绍常用抗炎药物的正确使用方法和副作用，以提高患者对抗炎药物的正确使用意识。
二、非甾体类抗炎药（NSAIDs）的使用方法非甾体类抗炎药物广泛用于缓解疼痛和消炎。
正确使用非甾体类抗炎药有助于减轻症状，但若使用不当可能会引发副作用。
1. 使用剂量：应根据医生的建议使用合适剂量的非甾体类抗炎药，过高的剂量可能会导致胃肠道反应等不良反应。
2. 使用时机：非甾体类抗炎药应在进食后使用，以减少胃肠道刺激的发生。
3. 注意禁忌：孕妇、哺乳期妇女、患有胃溃疡或肾功能不全的患者应避免使用非甾体类抗炎药。
三、类固醇类抗炎药（corticosteroids）的使用方法类固醇类抗炎药物在治疗严重炎症性疾病方面发挥着重要作用，但其使用有特殊的限制和注意事项。
1. 医生指导：使用类固醇类抗炎药前应咨询医生，并遵循医生的建议进行正确使用。
2. 剂量和使用时长：类固醇类抗炎药剂量和使用时长应根据疾病的严重程度、患者的年龄和体重等因素进行调整。
3. 避免突然停用：长期使用类固醇类抗炎药的患者，在减量和停用时应遵循医生的指导，避免突然停止使用。
四、抗生素的正确使用方法抗生素常用于治疗感染性疾病，但滥用抗生素会导致耐药性的产生，因此正确使用抗生素十分重要。
1. 遵循医嘱：患者应按医生的处方和建议合理使用抗生素，不可自行增减剂量或停药。
2. 完整疗程：使用抗生素时，应根据医生的指导，坚持完成完整疗程，避免中途停药。
3. 注意禁忌：对某些抗生素过敏或有严重肝肾损害的患者应避免使用相关抗生素。
五、抗炎药物的常见副作用及对策使用抗炎药物时，患者需了解常见副作用及应对方法，以避免不良反应的发生。
1. 胃肠道反应：如胃痛、呕吐、腹泻等。
非甾类抗炎药PPT课件
氢化可的松 Hydrocortisone
为一种天然的短效糖皮质激素，可通过弥散作用进入
靶细胞，与其受体相结合，形成类固醇-受体复合物， 被激活的类固醇-受体复合物作为基因转录的激活因子， 以二聚体的形式与DNA上特异性的序列(称为“激素应 答原件”)相结合，发挥其调控基因转录的作用，增加 mRNA的生成，以后者作为模板合成相应的蛋白质，合 成的蛋白质在靶细胞内实现类固醇激素的生理和药理 效应。
英太青凝胶20g/支 外用 ▪ 双氯酚酸钾---凯扶兰 25mg tid 布洛芬缓释剂---芬必得 0.3 Bid 吲哚美辛---消炎痛栓 0.1 入肛 QN
常用NSAIDs
舒林酸---枢力达 0.1Bid 奇诺力0.2 Bid
萘丁美酮---瑞力芬 0.5 Bid或1.0QD 美洛昔康---莫比可、节宗 7.5mg QD 罗非昔布---万络 25mg QD 塞来昔布---西乐葆200mg Bid
慢作用药
பைடு நூலகம்
甲氨蝶呤 Methotrexate
是一种抗代谢性抗肿瘤药，属细胞周期特异性 药物，主要作用于细胞周期的S期。由于四氢 叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷 酸的重要辅酶，本药作为一种叶酸还原酶抑制 剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不 能被还原成具有生理活性的四氢叶酸，从而使 嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一 碳基团的转移受阻，导致DNA的生物合成受到 明显抑制。
(6)对血液和造血系统的作用：能刺激骨髓的造血功能，使红细 胞和血红蛋白含量增加，大剂量可能使血小板增多并提高纤维蛋 白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸粒细胞及淋巴 细胞减少。
副作用
可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、 易出血倾向、痤疮、糖尿病倾向、高血压、骨质疏松或骨折
止疼痛药使用禁忌
止疼痛药使用禁忌近年来，随着现代人生活速节奏的加快、工作压力的增加，以及各类疾病的困扰，止痛药的使用成为了许多人常见的健康问题。
然而，我们需要清楚地了解使用止疼痛药的禁忌，以避免不必要的健康风险。
本文将介绍几种常见的止疼痛药，并阐述其使用时的禁忌事项。
一、非甾体抗炎药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，缩写为NSAIDs）非甾体抗炎药是一类常用的止痛药，常见的有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。
但是，NSAIDs在特定情况下存在禁忌使用的情况。
首先，孕妇在怀孕后期及哺乳期间禁用NSAIDs。
这是因为NSAIDs易穿过胎盘，对胎儿及新生儿可能产生不利影响，如胎儿发育异常和孕妇子宫收缩不良。
其次，患有胃溃疡或消化道出血的人士不适宜使用NSAIDs。
NSAIDs可能引起胃黏膜的损伤，导致胃溃疡甚至出血，加重疾病的症状。
值得注意的是，NSAIDs可能与其他药物产生相互作用，如降压药、激素类药物等，患者在用药前应在医生指导下进行确认。
二、阿片类止痛药阿片类止痛药，如吗啡、可待因等，在强烈镇痛需求时常被使用。
然而，阿片类止痛药的使用存在一定的禁忌。
首先，过敏体质者不宜使用阿片类止痛药。
某些人对阿片类药物存在严重的过敏反应，如呼吸困难、皮肤发红和皮疹等，因此在使用前需要进行过敏测试。
其次，由于阿片类药物具有镇静作用，会影响个体的反应能力，驾驶机动车辆或操作危险机器时禁用该药物，以免引发意外。
此外，长期使用阿片类止痛药会引起药物依赖、耐受性增加等不良后果。
因此，在使用过程中应遵循医生的建议进行正确的用药。
三、扩血管素受体拮抗剂扩血管素受体拮抗剂是用于治疗高血压和痴呆症的药物，如洛唑坦、厄贝沙坦等。
尽管它们的主要作用并非止痛，但有时会被用来缓解头痛或肌肉疼痛。
然而，扩血管素受体拮抗剂也有一些禁忌使用的情况。
首先，妊娠期或计划怀孕的妇女禁用扩血管素受体拮抗剂。
这些药物可以影响胎儿的正常发育，导致胎儿生长受限等问题。
非甾体类抗炎药培训课件
药物相互作用
非甾体类抗炎药与其它药物的相互作用可能影响其药效或增加不良反应。例如，NSAIDs可能抑制血小板聚集，增加抗凝药和抗血小板药的作用，但也可能增加胃肠道出血的风险。
配伍禁忌
在某些情况下，非甾体类抗炎药可能与其他药物产生有害的相互作用。例如，NSAIDs可能减弱抗高血压药物的疗效，并可能增加心血管事件的风险。
03
新药研发完成后，需经过严格的审批和上市流程，确保药物的安全性和有效性。
老药新用
一些老的非甾体类抗炎药在治疗某些疾病时表现出新的疗效，如阿司匹林等。
多学科应用
非甾体类抗炎药不仅用于镇痛和消炎，还广泛应用于其他学科领域，如肿瘤、心血管等。
老药新用与多学科应用
疾病研究
对非甾体类抗炎药疗效和安全性有影响的相关疾病进行深入研究，如关节炎、消化道疾病等。
定义
NSAIDs通常根据其化学结构和药理作用被分为几类，包括乙酰水杨酸类、非选择性COX抑制剂、选择性COX-2抑制剂等。
分类
定义与分类
药理作用
NSAIDs的主要药理作用是抑制环氧化酶（COX）的活性，从而减少前列腺素（PGs）的合成。PGs是一种能够引起炎症和疼痛的物质。
机制
NSAIDs通过抑制COX，阻止PGs的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。不同类型的NSAIDs对COX的抑制作用有所不同，这也就解释了它们在临床上的不同效果和用途。
临床合理用药指导
制定用药指南，为医生提供非甾体类抗炎药的用药指导，包括适应症、剂量、用法、注意事项等。
临床合理用药的建议与指导
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谢谢您的观看
总结词
过敏反应的发生机制可能与个体差异、药物用量、用药时间等因素有关。过敏体质的患者更容易发生过敏反应。
非甾体类抗炎药(讲课课件)新
NSAIDs对致癌作用的影响
通过对环氧化酶的抑制（COX），NSAIDs阻断 了致癌作用 环氧化酶可能
直接激活致癌原 产生MDA（诱变原和致癌原） 形成自由基
FDA建议NSAID产品说明书
• 既使短期使用NSAID治疗也不是没有危险的 • 在5个发生严重上消化道并发症的病人中只有 1个是有症状的 • 消化道危险因素：有消化道溃疡及穿孔史和/或 消化道出血史；口服抗凝剂，长期使用NSAID治 疗，老年，吸烟，酗酒；一般健康情况差
大多数病人为无症状
N=141 58% 42%
N=1，921
81% 19%
无症状
有症状
Armnstrong,Blower. Gut. 1987;28:527?32.
*出血，穿孔，及胃幽门梗阻
Singh et al. Arch Intern Med 1996;156:1530?536.
NSAIDs与胃肠道损伤
选择性COX-2抑制剂
选择性作用于COX-2 ，抑制PGE产生
特点：胃肠道安全性高，不增加出血风险
用于轻中度疼痛或重 度疼痛的多模式镇痛
非选择性NSAIDs
同时作用于COX-1与 COX-2
小结
有2-3个胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病 的药物 有2个以上肾危险因素时，避免使用 注意与其他药物的相互作用。如受体阻断剂氨酰心 安可降低NSAID效应，应用抗凝剂，避免服用乙酰水 杨酸；与洋地黄合用，防止洋地黄中毒 NSAID不能根治炎症，也不能防止组织损伤
小结
• NSAIDs具有止痛、抗炎和退热作用，治疗炎症引起的 疼痛尤其有效 • NSAIDs作为一类药物，其不良反应包括GI溃疡和不耐受、 抑制前列腺 素对肾功能的影响、阻止血小板聚集、CNS不 良反应、肝毒性和抑制子 宫收缩 • 5％使用NSAIDs达1年的患者发生GI穿孔、溃疡和出血(PUBs)。 • 在老年人和有溃疡病史的患者发生重度GI不良反应的危险性增加 • 在许多研究中，20％至51％的长期使用NSAIDs的患者出现经内 镜证实的 GI病变 • 在易感患者，NSAIDs可以降低肾血流或诱发急性肾衰 • NSAIDs阻断血小板凝聚，延长出血时间
非甾体类抗炎药培训课件
2023非甾体类抗炎药培训课件contents •课程介绍•NSAIDs概述•NSAIDs临床应用•NSAIDs不良反应与注意事项•NSAIDs与其他药物的相互作用•NSAIDs市场情况与未来发展目录01课程介绍非甾体类抗炎药是一类具有抗炎、镇痛、解热和抗风湿作用的药物，广泛应用于临床。
随着临床需求的不断增加，对于药师和医护人员的要求也越来越高，需要他们掌握非甾体类抗炎药的药理作用、适应症、不良反应及合理用药等方面的知识。
课程背景1培训目标23掌握非甾体类抗炎药的药理作用、适应症、不良反应及合理用药等方面的知识。
学会针对不同病症选择合适的非甾体类抗炎药及其联合用药方案。
提高药师和医护人员的专业素养和临床用药水平。
•药师和医护人员，特别是从事非甾体类抗炎药相关工作的专业人员。
培训对象02 NSAIDs概述非甾体类抗炎药（NSAIDs）是一类非类固醇抗炎镇痛药，主要通过抑制前列腺素的合成，起到抗炎、解热、镇痛的作用。
这类药物主要作用于局部，临床上广泛用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。
NSAIDs定义包括阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等，这类药物对COX的抑制作用较强，但同时也可能导致胃肠道、肾脏等不良反应。
非选择性COX抑制药包括塞来昔布、罗非昔布等，这类药物主要抑制COX-2的合成，对COX-1的抑制作用较弱，因此胃肠道不良反应相对较少。
选择性COX-2抑制药NSAIDs分类1NSAIDs药理作用23NSAIDs主要通过抑制COX的合成，减少炎症介质前列腺素的释放，从而起到抗炎作用。
抗炎作用NSAIDs可以抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，从而起到解热作用。
解热作用NSAIDs可以作用于中枢神经系统，抑制痛觉敏感化，从而起到镇痛作用。
镇痛作用03NSAIDs临床应用对乙酰氨基酚适用于儿童和成人，有效缓解轻度到中度疼痛，如头痛、肌肉痛、关节痛等。
布洛芬可缓解轻度到中度疼痛，如头痛、牙痛、月经痛等，同时具有抗炎作用。
非甾体类抗炎药在老年心血管疾病中的应用及注意事项
非甾体类抗炎药在老年心血管疾病中的应用及注意事项老年人常伴随着多种心血管疾病，如高血压、心脏病和动脉硬化等。
此类疾病常导致炎症反应的激活，进而引发组织损伤和疼痛。
非甾体类抗炎药（Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs，简称NSAIDs）作为一类疼痛缓解和抗炎药物，被广泛用于老年人心血管疾病的治疗。
本文将探讨NSAIDs在老年心血管疾病中的应用及需注意的事项。
首先，NSAIDs作为一类非选择性的胃黏膜保护剂，被广泛用于炎症性疾病的治疗。
研究表明，NSAIDs可以通过抑制环氧合酶（Cyclooxygenase，COX）的活性来减少炎症介质的合成，从而实现镇痛和抗炎的作用。
然而，NSAIDs的应用也存在一些副作用，特别是对老年人而言。
老年人由于自身免疫力下降、肝肾功能减退以及其他慢性疾病的影响，更容易出现药物不良反应。
在老年人中，NSAIDs的应用需注意以下事项。
首先，老年人常合并有胃肠道疾病，如胃溃疡和胃炎。
非选择性的NSAIDs会抑制胃黏膜的前列腺素合成，进而破坏黏膜保护层，导致胃肠道副作用的发生，如胃痛、胃出血等。
因此，在选择NSAIDs药物时，应尽量选择COX-2选择性抑制剂，减少对胃黏膜的刺激和损伤。
其次，老年人常伴随着肾功能减退的问题。
NSAIDs通过抑制前列腺素的合成，会影响肾脏对血流的调节功能，加重肾脏的负担。
特别是使用NSAIDs的长期或大剂量用药，会增加慢性肾脏病和急性肾损伤的风险。
因此，在给老年人使用NSAIDs时，应注意药物的剂量和使用时间，避免肾功能的进一步恶化。
另外，老年人的药物代谢和消除能力下降，容易导致药物在体内堆积，增加药物的不良反应发生率。
因此，在给老年人使用NSAIDs时，应考虑调整剂量，避免药物过度积累，增加药物引起的肝脏和中枢神经系统的毒性作用。
此外，老年人常伴有多种药物的合用，特别是降压药和抗凝药。
NSAIDs与这些药物的合用可能导致相互作用，进而影响药效或增加不良反应。
解热镇痛非甾体类抗炎药PPT
常人无影响 • 消除疼痛：钝痛（牙痛、头痛、
神经痛、关节痛等慢性疼痛） • 多数兼具抗炎作用 • 分类： • 水杨酸类，（酰化）苯胺类，吡
唑酮类
3
（一）水杨酸类
阿司匹林的发现
酸性强，胃 肠道刺激！
柳树皮减 轻疼痛-发 现水杨酸
Buss首次用 水杨酸钠作 为解热镇痛 和抗风湿药
04 掌握典型药物：羟布宗、舒林酸、 布洛芬、萘普生、吡罗昔康
05 了解非甾体抗炎药的作用 机制
44
Thanks!
45
活性与酸性密切相关
用吡咯、异恶唑替换吡
唑环有活性，环戊烷、
环戊烯环活性消失
丙基、丙烯基有抗炎活性， γ-羟基正丁基无活性， γ-酮基正丁基活性增加
对位引入羟基活性增加
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（二）芳基烷酸类
NSAIDs中数量最多、发展最快的一类药物。
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吲哚美辛结构改造
• 电子等排原理， 将吲哚环上的N-换成-CH-
➢ 不含羧酸抗炎药 ➢ 基本结构：1, 2-苯并噻嗪 ➢ 无羧基，但有酸性（pKa = 4-6） ➢ 胃肠道刺激反应小 ➢ 半衰期长，多为长效抗炎药
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代表性药物
电子等排策略
吡罗昔康 第一个上市的昔康类药物 口服吸收快，显效迅速持久 长期服用副作用小，耐受性好
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1,2苯并噻嗪类构效关系
优势 ➢ 目前是全球处方量第一的抗炎镇痛类品牌药物
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典型药物——罗非昔布和伐地昔布
1999年墨西哥上市 几乎无COX-1抑制作用 严重的副作用：心脏病、心肌梗死、脑卒中 撤市，理赔达48.5亿
2001年美国上市 对COX-2抑制作用是COX-1的28000
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非甾体类抗炎药（NSAID）是一组常用于治疗疼痛和炎症的药物
非甾体类抗炎药包括布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naproxen)、双氯芬酸(diclofenac)、美洛昔康(meloxicam)、塞来昔布(celecoxib)以及许多其他药物。
它们是世界上最常用的药物之一。
许多药物没有处方也可以在柜台购买。
阿司匹林是非甾体类抗炎药的一种，并且与其他药物药效发挥机制稍有不同。
非甾体类抗炎药如何发挥药效
非甾体类抗炎药阻断一组称为环氧合酶（COX）的蛋白质，这种蛋白质参与前列腺素和血栓素的生产，从而参与炎症反应。
COX 蛋白质有不同的类型，其中包括COX-1 和COX-2。
一些非甾体类抗炎药可阻断COX-1 和COX-2 二者。
这些被称为非选择性非甾体类抗炎药，包括阿司匹林、布洛芬、萘普生。
选择性非甾体类抗炎药，如塞来昔布，其仅阻断COX-2。
关于这些COX 蛋白质的工作机制仍然有很多未知。
安全隐患
在短时间内使用低剂量的非甾体类抗炎药一般而言是安全的。
然而，会出现严重的副作用，尤其是在长期
高剂量使用情况下。
最严重的副作用是心脏病发作、卒中、胃溃疡、胃肠道出血
以及肾脏疾病的风险增加，尤其是对于那些有上述问题病史的患者。
与非选择性非甾体类抗炎药相比，选择性非甾体类抗炎药往往对胃肠道的副作用较少但对心血管的副作用更多。
在2004-2005 年，一些选择性（COX 2）抑制剂被撤出了美国市场，因为在服用这些药的人群中心脏病发作和卒中的风险增加。
在2005 年，美国食品和药品管理局（FDA）添加了一个关于处方非甾体类抗炎药会增加心脏病发作和卒中风险的警告标签。
2015 年7 月9 日，美国食品和药品管理局（FDA）加强了警告所有处方药和非处方非甾体类抗炎药（除了阿司匹林）关于增加的心脏病发作和卒中风险。
新的警告宣称，这种增加的风险可能会发生于早在使用的第一周时，以及发生于无论是否有其他心脏病和卒中风险因素的人群中。
虽然每种非甾体类抗炎药的数据是不同的，并且每个人的风险是不同的，一些研究已经表明，由于使用非甾体类抗炎药每1000 人每年中额外2 至8 例可能发生重大血管事件。
该警告还指出，相比较于那些没有给予非甾体类抗炎药的患者，在第一次心脏病发作后给予非甾体类抗炎药的患者，更可能在心脏病发作后的第一年内死亡，并且指出使用非甾体类抗炎药会增加心力衰竭的风险。
这些警告不适用于阿司匹林，它已被证明可以有效地预防心血管疾病风险增加人群的心脏病发作和卒中。
在服用阿司匹林1 至3 小时内服用一些非甾体类抗炎药会干扰阿司匹林对心脏的保护作用。
选择一种非甾体类抗炎药(NSAID)
没有单一一种最好的或者最安全的非甾体类抗炎药可用于治疗疼痛。
请询问您的医师关于哪种非甾体类抗炎药对您是最好的，特别是如果您有心脏病、高血压、胃肠道出血或肾脏疾病等病史。
降低非甾体类抗炎药的严重副作用的最好方法是在所需最短时间内服用最小剂量的非甾体类抗炎药。