用药与急救1

人工呼吸和胸外心脏挤压
每次人工呼吸 挤压心脏4-5次
出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过800—
1000毫升就可引起 休克 ，危及生命。因此，止血是抢救出血 伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。 出血分为内出血和外出血两种。 内出血是指体内器官的出血，一般不易诊断，一定要及时送医 院进行抢救。 外出血分为三种：
第八单元
第二章 用药和急救
请回忆一下，自己或家人是否有过在生病 时，没有去医院而直接吃药的经历？这样做可 以吗？为什么？
你知道“是药三分毒”这句话的含义吗？
凡是药物都 带有一定的毒性
或副作用，如果
使用合理，可以 防治疾病，反之， 则有可能危害健 康。
安全用药
1、定义 安全用药是指根据病情需要， 在选择药物的品种、剂量和服用时间 等方面都要恰到好处，充分发挥药物的 最佳效果，尽量避免药物对人体 所产生的不良反应或危害。
骨折和急救
骨折是指骨骼受到外力的撞击或压迫而造成的连续性中断，常 伴有关节、韧带及关节周围软组织之损伤，并可能并发内脏，其它 器官的损伤或大出血，若处理不当，甚至会威胁到生命。 骨折急救的注意点： 1、先处理伤者之窒息、休克、出血及严重创伤等。 2、移动伤患前，先小心剪开或撕开疑似骨折部位的衣服，除 去饰物。 3、除非对生命有危险，否则应在意外现声先处理骨折固定， 再搬运送医。 开放性骨折（骨折部位与外界相通，伴有皮肤伤口）需先用无 菌或干净布类覆盖，并加环形垫包扎，以免外力直接压到骨突出部 位。 骨折固定夹板长度应超过所要固定之两端关节，夹板应先包覆 衬垫，以免造成摩擦。肩膀、手肘、手腕、膝盖等关节之骨折，应 该就其受伤时之姿势，以夹板固定之。 骨骼固定后，抬高受伤的 肢体，以减轻肿胀。除此以外，可以用冰带敷在痛处，减轻肿胀的 痛苦。
2、药物可分处方药和非处方药
（1）、处方药（prescription drug）
必须凭执业医师
或执业助理医师的处
方才可以购买，并按
医嘱服用的药物。
（2）、非处方药（nonprescription drug）
不需要凭医师处方即 可购买，按所附说明服 用的药物。
非处方药适于消费者容易 自我诊断、自我治疗的小伤小 病，简称为OTC（是英文over the counter的缩写）。
家庭中如发生煤气中毒，主要采取： （1）立即打电话“120”急救电话，等 待医生的到来； （2）同时立即打开门窗，移病人于通 风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。 （3）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清 除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行 口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。 （4）查找煤气漏泄的原因，排除隐患。
1.中药:我国传统的药物，其有效成分主要是从各种动植 物中提取出来的；西药：有效成分主要是由化学物质合 成的，因此又被称为化学药品制剂。
2.药物的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要 密封保存，避免受潮。药物受潮后有效成分可能会分解， 甚至发生霉变，影响药效。 3.使用说明中的作用与用途（功能与主治）、用法与 用量、规格、有效期、批准文号和注意事项等对于安 全用药都是十分重要的。
溺水及急救
溺水后由于口、鼻内吸入大量的水分，阻塞呼 吸道而引起窒息。也可因惊慌恐惧、骤然寒冷引起 反射性喉痉挛，以致呼吸、心跳突然停止。这种心 脏骤停如果抢救及时可避免死亡，但如果心跳呼吸 停止时间较久，即使抢救成功幸免死亡，却会因缺 氧引起大脑不同程度损害，而产生后遗症如痴呆、 智能低下、癫痫等。 溺水必须争分夺进行抢救，抢救原则是就地抢 救，应立即倾出口、鼻、呼吸道内的积水污泥，恢 复呼吸、心跳，解决窒息缺氧。经初步复苏后立即 送往医院作进一步抢救和治疗，送往医院途中要密 切观察病情变化，并注意保暖。
“作用与用途”或“功能与主治”一项，主要说明该药对哪些 病起作用，即能治疗何种病症。
“用法”主要说明药物的使用方法，有些药物不是口服的，可能 是外用或含片。
药物的“用量”指出用药的多少，有些时候必须与规格结合起 来看 药物的有效期是关键，请大家注意看清楚，上面标明的是生产 日期，有时需要依此来推算有效期。“批准文号”和“制造单 位”说明该药品经过国家检验合格，否则为非法药品，不能使 用。
药品有效期的识别
有效期是指药品在一定条件下，能够保证药品质量的期限 。由于药品的理化性质和贮存条件的差异，有效期往往长 短不一，一般来说药品的有效期为1～5年。没有规定或标 明有效期的药品一般按5年计算。我们可以根据药品的生 产批号来判断是否过期。国产药品的生产批号一般由6～8 位数字组成，前两位表示生产年份，紧接后两位表示生产 月份，最后的2～4位表示该药是第几批。例如：批号为 970521，表明该药是1997年5月生产的第21批，假设有效 期为2年，则该药可使用至1999年5月31日。若某药标明有 效期为1999年10月，则该药可使用至1999年10月31日。
煤气中毒后遗症 煤气的主要成分就是一氧化碳（CO），一氧化 碳的一个重要显著特征就是与血液中的红细胞结合， 而且不易分离，而经细胞其中的一个功能是与氧结合， 使氧随从血液流遍全身。 如果，一个人吸入大量的一氧化碳就会造成经细 胞携氧量降低，使大脑严重缺氧，从而使人窒息，严 重者甚至死亡，这就是通常所说的煤气中毒。煤气中 毒严重者虽经及时抢救，脱离生命危险，但极容易造 成后遗症，比如：早老性痴呆及其后遗症，视力、记 忆力、听力等都会受到严重影响。 出现这些症状的原因就是由于大脑在缺氧的状态 下脑神经细胞大量死亡，虽经及时治疗，仍有部分脑 细胞处于休眠状态，使神经功能出现障碍。
（2）大静脉或动脉出血
①先拨打“120”，紧急呼救。
②用手指、止血带或绷带压迫止血
1.不一定。因为上次没吃完的药可能已经过期， 因此，在服用前首先要检查药物是否在有效期 之内，否则不能服用。 2.提示：可以参考所在城市、县、镇的地图， 找出自己家和邻近的诊所、医院的所在地。然 后，按照“上北、下南、左西、右东”的方位， 重画并放大。
抗生素
1941年用于临床，被认为是一些细菌、病毒和真 菌的天敌，抗生素的发现被公认为是二十世纪最伟 大的发现之一。但它不同于其它药物，会产生耐药 性。细菌也是生命体，在不合理使用抗生素的情况 下，抗生素频繁刺激细菌，使细菌迅速耐药，甚至 任何一种耐药细菌都有可能发展成为超级耐药菌， 这时候几乎没什么抗生素能杀死它们。细菌越来越 耐药，抗生素越来越失效。尽管药品可以升级换代， 但细菌的耐药速度比新药开发速度快多了。例如， 2003年时90%的细菌怕复方新诺明，而到了2005年， 再用复方新诺明时，80%以上的细菌无效。如此下 去，人类可能会失去抗生素这个有力武器，有很多 感染性疾病我们将再一次无药可治。
截止到2002年12月，我国已经公布四批非处方药， 涉及到内科、外科、妇产科、儿科、眼科、皮肤科、 耳鼻喉科等总共2 593种药品，其中化学药品制剂 （西药）524种，中成药制剂2 069种。 我们常用的阿司匹林片、维生素C颗粒剂、干酵 母片、仁丹、十滴水、清凉油、板蓝根颗粒、银翘 解毒胶囊、桑菊感冒片、川贝清肺糖浆、急支糖浆、 复方感冒灵颗粒、金菊感冒片、抗病毒颗粒、双黄 连软胶囊等均属于非处方药。
注意：
无论是处方药还是非处方药，用 药前必须仔细阅读使用明书说以确保
用药安全。
讨论：
1、你能分辨中药和西药吗？你是怎样 分辨的？ 2、你能否从使用说明中概括出一些药 物保存的基本要求？ 3、药物的使用说明中有哪些信息对于 安全用药是十分重要的？ 4、关于安全用药，你还有哪些希望与 大家讨论的问题？
溺水小儿的现场急救是抢救成功的关键，要分秒必 争地进行，不能等待医务人员，根据现场情况采取适宜 措施快速进行。现场急救及时、正确，可以避免死亡和 减少大脑损伤后遗症。
一、症状 局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现 象。烧伤区与正常组织界线清楚。或全身机能障碍， 如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于电流引起 脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制及心肌的抑制， 心室纤维性颤动。触电后的损伤与电压、电流以及 导体接触体表的情况有关。电压高、电 流强、电阻 小而体表潮湿，易致死：如果电流仅从一侧肢体或 体表传导入地，或肢体干燥、电阻大，可能引起烧 伤而未必死亡。 二、急救原则 1.发现有人触电后，立即切断电源，拉下电闸， 或用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开。在 未切断电源或触电者未脱离电源时，切不可触摸触 电者；
一是毛细血管出血，血液从伤口慢慢渗出，一般可自行凝固止 血。
二是静脉出血，血流速度较慢，血色暗红，血液连续不断流出。
三是动脉出血，血流速度快，从伤口喷射状出来，血色鲜红。 如不及时抢救，有生命危险。
三种情况中，动洗，敷药（创可贴）或用纱布绷带加止血
常见意外事故的急救 ●煤气中毒 ●溺水 ●触电 ●骨折
煤气中毒怎么办?
家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、 液化石油气、管道煤气、天然气中毒，前者 多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不 良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道 漏泄等。煤气中毒时病人最初感觉为头痛、 头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到 中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅 有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽 痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红 色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。
内服药
急救盒
生活中难免遇到一些紧急 情况或意外伤害，例如意外触 电、游泳的时候发生溺水，运 动时候出现骨折或外伤出血， 我们应该采取哪些急救措施呢？
1、打紧急呼救电话
拨打120急救电话 说清楚详细地址 和大致病情
口对口吹气法
伤病员取仰卧位，头部尽量后仰，急救 者跪在伤病员身旁，一手托起伤病员下巴， 另一手捏住伤病员的鼻子(不使其漏气)。急救 者先深吸一口气，然后对准伤病员的口腔， 用力吹气。吹完气后嘴离开，让伤病员把肺 内的气“呼”出。这样一口一口地有规律地 吹入，每分钟16～20次，直到伤病员恢复自 主呼吸或确诊死亡为止。
把溺水儿童捞出水后，要立即倒出积水、清除阻塞在口 鼻中的淤泥、烂草、呕吐物等。将衣服钮扣解开，拉出 舌头，使呼吸道通畅，并将溺水孩子从腰部抱起，背向 上俯卧在救者肩部，使头脚下垂，使头向下倒出体内积 水。如果发现溺水患儿呼吸心跳已停止，应立即进行口 对口人工呼吸，恢复呼吸心跳。将小儿头稍后仰，急救 者对溺水儿童口腔吹气，每分钟吹14~22次，并在后胸 前行心脏按压，每分钟80~100次，以心脏按压3次，对 口呼吸1次的方法进行，应坚持到呼吸和心跳恢复或医 务人员到达后，由医务人员继续进行急救。