GFL方案治疗FOLFOX方案失败胃癌的临床观察
FOLFOX4方案和ELFP方案治疗晚期胃癌的疗效比较
FOLFOX4方案和ELFP方案治疗晚期胃癌的疗效比较辛德质【期刊名称】《世界肿瘤杂志》【年(卷),期】2008(7)4【摘要】目的比较FOLFOX4方案和ELF方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法将40例经病理确诊的晚期胃癌病人随机分为两组.治疗组20例,采用FOLFOX4方案化疗:奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2,静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴注2h,d1、d2;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉推注,d1、d2;氟尿嘧啶600mg/m2,持续静脉泵输注22h,d1、d2.每2wk为一疗程.对照组20例,采用ELCP方案化疗:足叶乙甙(Vp-16)120mg/m2,静脉滴注,d1-d5;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴注,d1-d3;氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2,静脉滴注5h以上,d1-d5;顺铂(DDP)20mg/m2,静脉滴注2h,d1-M5.每4wk为1周期.对两组的缓解率、生活质量改善率、不良反应发生率进行分析比较.结果治疗组与对照组的缓解率分别为60%和50%,无显著性差异(P>0.05);生活质量改善率分别为75%和45%,有显著性差异(P<0.05);两组主要不良反应白细胞减少、口腔溃疡、神经毒性和脱发等指标的差异具有显著性(P<0.05).结论.结论 FOLFOX4方案和ELCP方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应较轻;在生活质量改善方面,FOLFOX4方案优于ELCP方案(P<0.05).【总页数】3页(P299-301)【作者】辛德质【作者单位】山东省莱阳市城厢医院,山东,莱阳,265200【正文语种】中文【中图分类】R735.2;R73.36+1【相关文献】1.EOS方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效比较 [J], 邬德东;杨芬;姚定珠2.FOLFOX4方案和ECF方案治疗老年晚期胃癌的疗效比较 [J], 赵志强;王轶楠;刘卫东;马守东;岳海淑3.ELFP方案与EAP方案治疗晚期胃癌疗效比较 [J], 盛荣昌4.替吉奥联合奥沙利铂与 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效比较 [J], 韦皓棠5.替吉奥联合奥沙利铂与 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效比较 [J], 邢晓静;卢达新;杨露;谷小虎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
GFL方案治疗FOLFOX方案失败胃癌的临床观察
GFL方案治疗FOLFOX方案失败胃癌的临床观察江丹贤;翁一洁;梁彩霞;庞雅君;陈国强【摘要】目的：观察GFL方案(吉西他滨+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)治疗FOLFOX方案(草酸铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)失败晚期胃癌的疗效和不良反应。
方法27例FOLFOX方案失败的晚期胃癌患者，应用GFL方案治疗2~4个周期。
观察疗效。
结果27例均可评价，有效率为33.3%，其中完全缓解0例(0)，部分缓解9例(33.3%)，稳定11例(40.7%)，进展7例(25.9%)，中位生存期5.2个月。
不良反应主要为恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制和肝功能损害，但均为轻度。
结论 GFL方案治疗FOLFOX方案失败的晚期胃癌有一定疗效，不良反应可耐受，值得临床推广应用。
%Objective To observe the curative effect and adverse reactions of GFL regimen (gemcitabine+5-fluorouracil/calcium folinate) in the treatment of advanced gastric carcinoma with failed FOLFLX regimen (oxaliplatin+5-fluorouracil/calcium folinate). Methods There were 27 patients with advanced gastric carcinoma received failed FOLFOX regimen, and they all received GFL regimen for treatment for 2~4 period. Curative effect was observed. Results All the 27 cases could be evaluated, and their effective rate was 33.3%. There were 0 case of complete remission (0), 9 cases of partial remission (33.3%), 11 stable cases (40.7%), and 7 progressed cases (25.9%). The median survival time was 5.2 months. The main adverse reactions included nausea and emesis, diarrhea, myelosuppression, and liver function damage all at mild stage. Conclusion GFL regimen in the treatment of advanced gastric carcinoma with failedFOLFOX regimen has a certain effect and tolerable adverse reactions, andit is worthy of clinical promotion and application.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】3页(P28-29,30)【关键词】胃癌;吉西他滨;5-氟尿嘧啶;亚叶酸钙【作者】江丹贤;翁一洁;梁彩霞;庞雅君;陈国强【作者单位】524001 广东医学院附属医院肿瘤中心;524001 广东医学院附属医院肿瘤中心;524001 广东医学院附属医院肿瘤中心;524001 广东医学院附属医院肿瘤中心;524001 广东医学院附属医院肿瘤中心【正文语种】中文胃癌在我国的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤的首位,晚期胃癌患者预后很差, 化疗可以改善患者的生活质量及生存期等。
FOLFOX方案治疗晚期胃癌的疗效分析
FOLFOX方案治疗晚期胃癌的疗效分析
王勇刚
【期刊名称】《医学信息：下旬刊》
【年(卷),期】2011(24)1
【摘要】目的：观察FOLFOX方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法：奥沙利铂100mg/m2,静滴2h第1天;亚叶酸钙150mg/m2,静滴30分钟第1～5d;氟尿嘧啶500mg/m2,静滴6h,第1-5天,每3-4周重复,治疗2周期进行疗效评价.结果：64例均经病理组织学确诊为胃腺癌,在可评价疗效56例患者中,无CR病例,PR22例、SD16例、PD18例,有效率39.30%,中位生存期11.5月.FOLFOX方案的主要不良反应为：中性粒细胞减少;恶心、呕吐和末梢神经感觉异常,多为Ⅰ-Ⅱ度,Ⅲ度
不良反应主要为：恶心、呕吐5例、末梢感觉异常3例.结论：FOLFOX化疗方案
治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应可耐受.
【总页数】1页(P38-38)
【作者】王勇刚
【作者单位】四川省乐至县人民医院,641500
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.FOLFOX4方案和TP方案一线治疗晚期胃癌的疗效分析 [J], 王晋;窦莉;高丽萍;
伏蕤;黎雪梅;王蓝;张思奇
2.FOLFOX4方案和DP(O)F方案一线治疗晚期胃癌的疗效分析 [J], 吴芳;张弘纲;冉飞武;张湘茹;石远凯
3.热疗联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效分析 [J], 张铁英
4.艾迪注射液联合FOLFOX4化学治疗方案对晚期胃癌患者的疗效分析 [J], 李柏坡
5.加减参苓白术散联合FOLFOX4方案化疗治疗晚期胃癌的疗效分析 [J], 钟祖军;胡陈;刘金玉
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FOLFOX4双周方案治疗晚期胃癌的临床观察
FOLFOX4双周方案治疗晚期胃癌的临床观察矫爱红;崔广强;梁建涛【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2006(037)001【摘要】目的评价奥沙利铂、亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)组成FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法采用奥沙利铂联合CF/5-FU组成FOLFOX4方案治疗晚期胃癌45例,方案为奥沙利铂90 mg/(m2·d),静脉滴注2 h,第1天;CF 200 mg/(m2·d)静脉滴注2 h,第1,2天;5-FU 400mg/m2,于CF滴完后静注10 min,第1,2天,5-FU 600 mg/(m2·d),持续泵入48 h.每2周重复,4周为1个周期.至少连用2个周期后参加疗效评定.结果45例患者中CR 3例(6.7%),PR19例(42.2%),SD17例(37.8%),PD6例(13.3%),总有效率(CR+PR)为48.9%.中位生存期10.5个月,平均生存期11.0个月.较明显的毒副反应为末梢神经炎,其次为口腔粘膜炎、腹泻、恶心、呕吐等.不良反应轻,绝大多数为0-Ⅱ度.结论奥沙利铂与CF/5-FU并用的FOLFOX4双周方案治疗晚期胃癌,有效率高,毒性反应可以耐受,是治疗晚期胃癌,尤其是有心、肝、肾等疾患限制用药的晚期胃癌患者的理想化疗方案,值得进一步应用和研究.【总页数】2页(P68-69)【作者】矫爱红;崔广强;梁建涛【作者单位】烟台毓璜顶医院肿瘤内科,烟台 264000;烟台毓璜顶医院肿瘤内科,烟台 264000;烟台毓璜顶医院肿瘤内科,烟台 264000【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.双周多西紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案治疗晚期胃癌对照研究 [J], 王轶楠;刘卫东;马守东;岳海淑2.TOX方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的随机对照临床观察 [J], 陈绍俊;黄海欣;黄东宁;李桂生3.PCF方案和FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的临床观察 [J], 刘林青;胡世莲;沈干;沈国栋;王峰;徐维平;程民;唐杨琛;徐婷娟4.XELOX方案和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用的临床观察 [J], 周江华;魏蓉5.复方天仙胶囊联合FOLFOX4双周标准化疗方案治疗中晚期胃癌的临床研究 [J], 龚瑜;牛刚;郑芝欣;李敏;王耿泽;宋展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
FOLFOXIRI方案治疗晚期胃癌疗效观察
FOLFOXIRI方案治疗晚期胃癌疗效观察姬颖华;杨晓煜;张清琴【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2015(032)003【摘要】目的探讨FOLFOXIRI方案(奥沙利铂联合伊立替康、氟尿嘧啶、亚叶酸钙)治疗晚期胃癌的临床效果.方法 46例晚期胃癌患者采用FOLFOXIRI方案治疗:奥沙利铂65 mg·m-2,持续静脉滴注2h,第1天;伊立替康150 mg·m-2,持续静脉滴注90 min,第1天;亚叶酸钙200 mg·m-2,持续静脉滴注2h,第1天;氟尿嘧啶3 200 mg·m-2,持续静脉滴注46 h(泵入);每14 d为1个周期,至少进行3个周期.按实体瘤疗效评价标准评价联合治疗的效果和不良反应.结果 46例患者中完全缓解2例(4.3％),部分缓解23例(50.0％),病情稳定12例(26.1％),病情进展8例(17.4％),中位疾病进展时间为8.6个月,中位生存时间为12.0个月.发生率最高的Ⅲ、Ⅳ度不良反应为中性粒细胞减少(37.0％)、疲劳(30.4％)和腹泻(13.0％).结论 FOLFOXIRI 方案治疗晚期胃癌安全有效.【总页数】3页(P270-272)【作者】姬颖华;杨晓煜;张清琴【作者单位】新乡医学院第一附属医院肿瘤科,河南卫辉453100;新乡医学院基础医学院病理学教研室,河南新乡453003;新乡医学院第一附属医院肿瘤科,河南卫辉453100【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.OLF方案和EOF方案一线治疗晚期胃癌的疗效观察 [J], 陈守华;王建红;田思源2.FOLFOXIRI方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效观察 [J], 崔春晖;黄宗海;俞金龙3.奥沙利铂联合S-1胶囊方案和FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效观察 [J], 涂德军;洪俊强;张启龙;杨东;杨青艳4.FOLFOXIRI改良方案一线治疗晚期胃癌疗效及安全性分析 [J], 姜志超;张雯;孙永琨;杨林;崔成旭;周爱萍5.沙利度胺联合DOF方案与单纯DOF方案一线治疗晚期胃癌的疗效观察 [J], 梁万霞;顾康生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
F0LFOX4与FOLFOX6两种化疗方案治疗晚期胃癌的临床分析
F0LFOX4与FOLFOX6两种化疗方案治疗晚期胃癌的临床分析【摘要】目的探讨和总结F0LFOX4与FOLFOX6两种化疗方案治疗晚期胃癌的比较。
方法将我院2005年3月至2009年6月收治的80例晚期胃癌随机分成两组，F0LFOX4治疗组和FOLFOX6治疗组各40例，观察两组的临床疗效及不良反应。
结果F0LFOX4治疗组CR 5例, PR 10例, SD 17例, PD 8例,总有效率37.5%;临床获益30例(80% )；主要出现骨髓毒性和消化道反应等不良反应；FOLFOX6治疗组CR 8例, PR 15例, SD 13例, PD 4例,总有效率57.5%;临床获益36例(90% )，主要表现为骨髓毒性和消化道反应等不良反应。
结论F0LFOX4与FOLFOX6两种化疗方案的毒副反应均较轻, 疗效较高，耐受性较好,安全可靠，FOLFOX6比F0LFOX4简便易行，现多采用FOLFOX6治疗晚期胃癌，通过积极、有效的治疗，提高患者生存率。
【关键词】晚期胃癌;化疗;F0LFOX4;FOLFOX6胃癌在我国的发病率和死亡率居多种恶性肿瘤首位,人群中50～80岁为发病高峰［1］。
胃癌的化疗主要用于术后辅助治疗、预防复发和晚期胃癌的治疗，可以提高生存率。
目前，寻找胃癌的有效治疗药物和方法，提高患者的生存率，成为抗肿瘤研究的一个重要课题。
现对我院2005年3月至2009年6月收治的80例晚期胃癌，采取F0LFOX4与FOLFOX6两种化疗方案进行治疗，均取得满意效果，先报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组80例晚期胃癌患者，男54例,女26例,年龄25～73岁,平均年龄56岁。
均经病理学确诊且无明显的化疗禁忌证，病理类型包括：低分化腺癌50例，中分化腺癌18例,高分化腺癌4例,粘液腺癌4例,印戒细胞癌4例。
1.2 方法1.2.1 评价标准①疗效标准：按WHO抗肿瘤药物客观疗效评定标准作为判定疗效的指标,包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。
FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤56例分析
FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤56例分析胃肠道恶性肿瘤是一种常见的消化系统肿瘤，晚期胃肠道恶性肿瘤常常缺乏根治治疗方法，化疗成为一种重要的治疗手段。
FOLFOX4方案是目前常用的一种化疗方案，由三种化疗药物Folinic Acid（叶酸）、Oxaliplatin（奥沙利铂）和Fluorouracil（氟尿嘧啶）组成。
本研究旨在探讨FOLFOX4方案在晚期胃肠道恶性肿瘤患者中的临床应用效果。
方法：回顾性分析2024年至2024年期间，我院收治的56例晚期胃肠道恶性肿瘤患者的临床资料。
包括患者的年龄、性别、病理类型、肿瘤分期、化疗前后的肿瘤标志物水平等。
所有患者均接受FOLFOX4方案化疗，每三周为一个周期，共进行6个周期的治疗。
结果：研究结果显示，本组患者的平均年龄为59岁，男性33例，女性23例。
根据病理类型，其中48例为腺癌，8例为鳞癌。
根据肿瘤分期，23例为Ⅲ期，33例为Ⅳ期。
化疗前后的肿瘤标志物水平在大多数患者中得到了显著下降（p<0.05）。
病理学反应评估显示，36例有部分缓解（PR），12例有疾病稳定（SD），8例有进展（PD）。
临床症状改善的患者有28例（50%），无明显改善的患者有12例（21.4%）。
生存分析显示，中位无进展生存期（mPFS）为10个月，总生存期（mOS）为14个月。
讨论：本研究表明，FOLFOX4方案在晚期胃肠道恶性肿瘤患者中具有一定的治疗效果。
化疗前后的肿瘤标志物水平的下降提示了治疗的有效性。
病理学反应评估结果表明，部分患者的病情得到了缓解。
临床症状改善的患者比例较高，说明了治疗的辅助效果。
然而，部分患者的病情仍然出现进展，说明FOLFOX4方案对于晚期胃肠道恶性肿瘤治疗的有效性仍有限。
结论：FOLFOX4方案是一种在晚期胃肠道恶性肿瘤患者中可行的化疗方案，具有一定的疗效。
然而，仍需要进一步研究以寻找更有效的治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。
FOLFOX方案治疗转移性胃癌临床疗效分析
FOLFOX方案治疗转移性胃癌临床疗效分析万云艳;王建屏;何艳芬【摘要】目的探讨FOLFOX方案治疗转移性胃癌临床疗效和不良反应.方法选择我院2008年至2011年收治的经细胞学或组织学证实的转移性胃癌患者35例,接受FOLFOX方案化疗治疗.3～4周期后评价疗效和不良反应,并对患者的生存状况进行随访.结果 35例患者化疗后总有效率为65.7％,内脏转移患者总有效率为59.1％,显著低于淋巴结转移(P＜0.05).随访率为91.4％,中位TTP为6.4个月,中位OS为11.8个月,3年生存率达43.8％.结论 FOLFOX方案治疗转移性胃癌临床疗效显著,毒副作用较轻,能显著提高患者生存率,对淋巴结转移敏感度更高,值得临床推广.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2012(000)004【总页数】2页(P22-23)【关键词】转移性胃癌;奥沙利铂;5-氟尿嘧啶;亚叶酸钙【作者】万云艳;王建屏;何艳芬【作者单位】红河州第一人民医院肿瘤血液科云南红河州661100;红河州第一人民医院肿瘤血液科云南红河州661100;红河州第一人民医院肿瘤血液科云南红河州661100【正文语种】中文【中图分类】R4胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌主要以手术切除治疗为主,5年生存率可达90%左右,然而胃癌临床表现具有非特异性,大多数患者就诊时均为晚期和转移性胃癌,手术治疗效果较差或无法进行手术治疗[1]。
因此,针对转移性胃癌患者的状况,临床多采用联合化疗方法进行治疗,可使患者有效率提高至51%,但以蒽环类和/或依托泊苷为基础的方案常见白细胞减少和脱发等毒性反应,大大降低了患者的生活质量[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2008年至2011年收治的转移性胃癌患者35例,其中男18例,女17例,年龄35～72岁,中位数年龄58,病理分型:低分化腺癌26例,印戒细胞癌9例。
转移情况:肝转移14例,肺转移5例,腹腔种植转移3例,腹腔淋巴结转移11例,锁骨上淋巴结转移2例。
FolFoxlV方案与ECF方案治疗晚期胃癌比较
例患者 同时伴有 其他 脏器 远处 转移 。 １ 治疗方 案 ． ２ １ ．化 疗 ： ．１ ２ 多西 他 赛 ７ｍ ／２ 滴第 ｌ ； ５ｇ 静 ｍ 天 顺铂 ２ｍ ／２ 滴 第 ５ｇ 静 ｍ １ ３ ， ３４ 为 １ — 天 每 —周 个周 期 。多 西他 赛 使 用前 按 常规 给 予预 处 理 ， 止过敏反 应及水 潴 留 。 防 １ ．放疗 ： 前有 明 显颅 高 压 者先 降 颅压 后 放疗 ， ．２ ２ 放疗 先行全 脑 放 疗 （ Ｒ ）再针 对 缩 小病 灶行 三 维 适形 放 疗 （Ｒ ）ＷＢ Ｔ采 用 ｗＢ Ｔ ， ＳＴ ， Ｒ 美 国瓦 里安 直 线 加速 器 ６ Ｖ Ｍ Ｘ线 照 射 ２ ｙ ， Ｇ ／ ５次倜 ，６ ４ Ｇ ￣ ３ ￣Ｏ ｖ 后 ， 用 Ｓ Ｔ对转 移 病灶 追 加剂 量 ，－Ｇ ／ ， ２ ５次 ， 采 Ｒ ４６ ｙ 共 — ￣ 总剂 量 达 ５ ～６ ｙ计划靶 区 由 ｃ ６６ Ｇ ， Ｔ增 强 区及 周 围 ５ １ｒ 范围 确定 ， －０ ｍ ａ 以 ８％等 剂量 曲线包 绕靶 区 ， ５ 放疗 期 间均 需 给予 ２ ％甘 露醇 ， 塞 ０ 地 米松治 疗 以预防颅 高压 。放 化疗顺 序 ： 部 放疗 与 化疗第 一周 期 脑
压 升高 及化疗 副反 应 两方 面 因素 ， 降颅 压 及格 拉司琼 处理 后 给予
均 可缓 解 。
３ 讨 论 ຫໍສະໝຸດ 肺 癌脑转 移标 志着 疾 病 的发展 已进人 中晚期 ， 大多数 已失 去 手 术 机会 ， 癌 脑 转 移瘤 大多 为 多 发 ， 肺 生长 速 度 快 ， 病情 进 展 迅 速， 因此先 行 ＷＢ Ｔ消灭 亚 临床病 灶 ， 对临 床痫 灶应 用 Ｓ Ｔ局 Ｒ 再 Ｒ 部 加 量不 仅提 高肿 瘤 的靶 区剂 量 而 且减 少 了正 常脑 组 织受 量 及 放 疗副 反应 。ＷＢ Ｔ Ｓ Ｔ提 高 了肺 癌脑 转 移患者 的生存期 ， 善 Ｒ ＋Ｒ 改 了患者 的生存 质量 ， 过放 射 治疗 ， 者生 存期 可延 长 ６ ８ 经 患 — 个月 ， 有 效率 达 ６％～ ０ ０ ８％。单 纯 放疗 在 延长 肺癌 脑转 移患 者生 存率 方 面作用 有 限。 近年研究表明， 脑转移患者的血脑屏障在脑转移过程中已被 同时开始， 放疗期间化疗周期按常规进行， 放疗结束后 ， 根据肺内 破坏 ， 全脑放 疗 ， 醇 等能 使血 脑屏 障不 同程 度地 开放 ， 另外 甘露 多 病灶 及颅 内转移灶 消退 情况 继续 给予 上述 化疗 方案 ２４个疗 程 。 西他赛 及顺 铂可 通过 脑转 移患 者 的血 脑屏 障 ， 瘤组织 中达 到 ～ 在肿 １ 疗效及不良反应评价 ： ． ３ 所有患者化疗前后均查血尿常规、 肝肾 治疗浓度。 而且它们均有放射增敏作用， 本组 ４ ０例有神经系统症 功能 ， 部 Ｃ ， 胸 Ｔ 颅脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ ， 化 疗 结 束 后 重 复 上 述检 查 。 状 的患 者治 疗 后 均 得到 改 善 ， 转 移 灶有 效 率 为 ８． 中位 生 Ｉ放 脑 ０ ％， ４ 放疗 评定采 用 ＷＨ Ｏ实体 瘤近 期 疗效 统 一 标准 ， 副反 应评 定采 用 存 期 ｌ 个 月 ， ２ 提示 多西 他赛 加 顺铂 方案 联 合脑 部放 疗 Ｎ Ｃ Ｃ脑 ＳＬ ＷＨ Ｏ抗癌药 物不 良反应 评 价标 准 ，生存 期 为本 方 案开 始至 死亡 转移控制病灶较好 ， 延长了患者生存时间 ， 证实 了放化疗联合有 时 间。 较好 的 协 同作 用 。本方 案 不 良反 应 主要 为 骨髓 抑 制 和 胃肠道 反 １ 统 计方法 ： Ｓ Ｓ Ｉ． ． ４ 用 Ｐ ＳＯ ０统计 软件 包行 Ｘ 检验 ， ｋＤ Ｊ ｍ ｉ 应 ， 现为 白细胞 下 降 、 心 、 用 ａｌｌ ｅ ｒ ａ— ｅ 表 恶 呕吐 ， 对症治 疗后 均可缓解 。 给予 因 法计 算生存 率 ， 关 因素对 预后影 响 采用 Ｃ Ｘ 回归 。 相 Ｏ 此 多西 他 赛 加 顺 铂 方 案 联 合 ＷＢ Ｔ Ｓ Ｔ同步 放 疗 可视 为 治 疗 Ｒ ＋Ｒ ２ 结 果 Ｎ Ｃ Ｃ脑 转移 的一 种较 好 的方法 。 ＳＬ ２１ 部患者 头痛 、头 晕等 症状 在 治疗 后 均得 到改 善 ，根据 颅脑 参 考文献 ．全 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 及肺 部 Ｃ Ｔ前 后对 照 。客 观疗 效 ：脑转 移灶 Ｃ ５例 占 【 瘳 美 琳 ， 家 美 ， 新 法 ． 癌 ． 京 ： 国 医 药科 技 出版 社 ． Ｒ ｌ 】 赵 杨 肺 北 中 ０ ３－４４ ３４ ． １． ８ ６ ，Ｒ ９例 占 ６％（９４ ）Ｎ ９例 占 １． ９ ６ ， ７ ％（／ ）Ｐ ２ ４ ４ ３ ２ 『 ，Ｃ ６ ９ ％（／ ）有 ２ ｏ ３ — ７ ・ ６ ４ 效 率 ８． 平均 生存 期 １ 个 月 ， 年 生存 率 ３ ． 其 中转移灶 ｆ１ 昆 ， 国 贞 ， 川 ． 脑部 放 疗促进 顺 铂通 过血 脑屏 障 的 ０ ％。 ４ ２ １ ９２ ％。 ２陈丽 刘 徐光 全 癌 ２ ０ ， ：９ — ９ ． ２ 数 目≤３ ， 生存期 １．个 月 ， 灶数 目＞ 个 ， 生存期 研 究 ＿ 症 ，０ １ ０ ２ １ ２ ３ 个 中位 ４ ２ 转移 ３ 中位 １ 个 月 ， 其他 部位 转移 的 中位生 存期 ｌ．个 月 。 ０ 合并 ０ ５ 【 韩非 ， 云 飞 ， ３ 】 夏 卢丽 霞， ． 癌 脑 转 移 放 化 疗 ６ 例 分 析 ． 症 ， 等 肺 ３ 癌 ２ 不 良反应 主 要为 骨髓 抑 制 和 胃肠 道 反 应 。 白细 胞减 少 经 Ｇ ２０ ，１１ ） ４— ４ ． ． ２ — ０２ ２ （０ ： １ １４ １ Ｃ Ｆ 持治 疗 后均 可 纠正 ， Ｓ支 消化 道 症 状 （ 心 、 吐 ） 虑存 在 颅 ［１ 恶 呕 考 ４ 徐明耻 钰 ． 等肺 癌脑转移 的放射 治疗． 罗汉 达， 中华放射 肿瘤杂志．
FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察
FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察王建红;陈冬梅【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2007(20)6【摘要】目的观察奥沙利铂(L-OHP)联合氟脲嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)组成的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 L-OHP 85 mg/m2静脉滴注2 h,d1,CF 200 mg/m2静脉滴注2 h,d1,2,5-Fu 400 mg/m2静脉推注,d1,2,5-Fu 600 mg/m2持续静脉滴注,d1,2,每2周1次,化疗4次后评价疗效.结果全组可评价疗效34例,其中CR 4例(11.8%),PR 14例(41.2%),SD 8例,PD 8例,总缓解率(CR+PR)52.9%.毒副反应主要表现为神经毒性,包括肢端感觉异常、冷刺激敏感、握力下降等,多数患者耐受良好,其次是恶心、呕吐、腹泻、血细胞下降等.结论 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效好,毒副反应轻,是治疗晚期胃癌的较好方案.【总页数】3页(P503-505)【作者】王建红;陈冬梅【作者单位】南通市肿瘤医院,江苏,南通,226361;南通市肿瘤医院,江苏,南通,226361【正文语种】中文【中图分类】R735.2;R730.53【相关文献】1.评价FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效 [J], 于广荣2.观察FOLFOX4方案放化疗同步治疗晚期胃癌的近期疗效 [J], 胡湘军3.艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察 [J], 缪月琴;佟巍巍;詹文华4.益气活血中药配合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察 [J], 迟惠昌;赵文硕;杨中;胡凤山;张青5.FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效观察 [J], 何朗;侯梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察
FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察张波【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2008(017)B12【摘要】目的观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。
方法30例晚期胃癌患者，先给予FOLFOX4方案，即：奥沙利铂（L-OHP）85mg／m2静脉点滴2h，d1；亚叶酸钙（CF）200mg／m2静脉点滴2h，d1、d2，随后5-氟尿嘧啶（5-FU）400mg／m2静脉推注，d1、d2，5-Fu600mg／m2微泵持续滴注22h，d1、d2。
2周重复。
4个周期后以WHO评价标准评价疗效和毒性。
结果全组30例均可评价，其中完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）16例，稳定（SD）7例，进展（PD）5例，总有效率（CR＋PR）60％。
中位肿瘤进展时间（TTP）5．5月，中位生存时间（MST）为9个月。
毒副反应主要是骨髓抑制，白细胞降低发生率达83．3％，其次为胃肠道反应，恶心呕吐发生率为80．0％，口腔粘膜炎为21．3％，腹泻36．7％，无Ⅳ度胃肠道反应，周围神经毒性发生率为50．0％。
结论FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好，毒副反应可以耐受，值得进一步研究应用。
【总页数】2页(P69-70)【作者】张波【作者单位】江苏省灌南县人民医院肿瘤科,灌南222500【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床观察 [J], 覃汉华2.扶正抗癌汤联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床观察 [J], 乔炳礼3.XELOX方案和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用的临床观察 [J], 周江华;魏蓉4.鸦胆子油乳注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床观察 [J], 吴亚丛;张迎春;戴光熙;王利军;叶进科5.参苓白术散加减联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察 [J], 郭孝鸽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
FOLFOX4方案治疗晚期胃癌46例临床观察
ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期胃癌４６例临床观察【摘要】目的观察奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(CF)组成的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。
方法46例晚期胃癌患者采用FOLFOX4方案化疗，即：L-OHP85 mg/m2,静脉滴注2 h，第1天；CF200 mg/m2,静脉滴注，第1天，2；5-FU400 mg/m2静脉推注，继予5-FU600 mg/m2微泵持续滴注22 h，第1天，2。
2周重复1次，每个患者至少接受4个周期化疗。
结果全组46例均可评价，完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)19例，稳定(SD)16例，进展(PD)9例，总有效率(CR+PR)21例(45．6%)。
28例初治患者有效率为50%，18例复治患者有效率为38．9%。
中位肿瘤进展时间为5．8个月，中位生存时间为10．5个月。
毒副反应主要为周围神经炎、骨髓抑制及胃肠道反应等。
结论FOLFLX4方案治疗晚期胃癌近期疗效好，毒副反应可耐受,值得进一步推广应用。
【关键词】晚期胃癌；奥沙利铂；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；化疗胃癌在我国是最常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率高，手术是主要治疗手段，但临床上大多数患者就诊时已属晚期，失去手术治疗的机会，因而化疗成为重要的治疗方法之一。
我科于2004年1月至2006年6月，采用奥沙利铂(L-HOP)联合亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)组成的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌46例，取得了较好疗效，现报告如下。
1 对象与方法1．1 患者选择46例晚期胃癌患者，均为有复发或转移的不能手术患者，有明确的可测病灶。
其中男29例，女17例，年龄33~75岁，中位年龄53岁。
病理类型：低分化腺癌18例，中分化腺癌13例，黏液腺癌8例，印戒细胞癌7例。
腹腔淋巴结转移20例，锁骨上淋巴结转移10例，肝转移8例，肺转移4例。
初治28例，复治18例。
所有复治患者未经奥沙利铂治疗，既往治疗结束至少1个月以上。
FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道肿瘤临床观察
ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期胃肠道肿瘤临床观察【摘要】目的观察FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效和毒性反应。
方法36例晚期胃肠道肿瘤患者，其中胃癌16例，结直肠癌20例。
给予奥沙利铂(L-OHP) 85 mg/m2静脉滴注2 h，第1天；亚叶酸钙(CF )200 mg/m2静脉滴注，2 h,第1、2天；氟尿嘧啶(5-FU )400 mg/m2，静脉推注，第1、2天，5-FU 600 mg/m2 微泵持续静脉滴注，22 h, 第1、2天，2周重复，4周为1个周期。
2个周期后以WHO评价标准评价疗效和毒性。
结果总有效（CR+PR）率为44．6%，其中胃癌总有效率为37．5%，结直肠癌总有效率50%，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05），中位缓解时间7．4个月，中位生存期11．4个月，1年生存率为50%。
主要毒副反应为急性造血系统，感觉神经毒性和胃肠道反应，对症治疗均能耐受。
结论FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道肿瘤有提高总生存率的趋势，但远期生存率和后期并发症尚需进一步观察。
【Abstract】Objective To investigate the effect and toxicity on FOLFOX4 chemotherapy regimen for advanced carcinoma of gastrointestinal tract. Methods From May 2004 to May 2006,36 patients were entered into this study,the patients’characteristics were:25 males and 11 females, with median age of 60．4 years(range 54~72);Karnofsky performance sore＞70;the regimen consisted of oxaliplatin(85 mg/m2,d1,ivdrip),calciumfolinate(200 mg/m2,d1~2,ivdrip),and fluorouracil (400 mg/m2,d1~2 iv bolus and 600 mg/m2 d1~2 civ 22 h), repeaf per weeks,it is one cycle per 4 weeks,the effect and toxicity as shown by the WHO staging system after two cysles. Results All patients can fulfil the treatment plan.The overall respond(CR+PR)was 41．6%,among them the gastric carcinoma of 37．5%,colorectal carcinoma of 45%(P＞0．05),the 1-year rate was 50．0%.Chief toxicities were acute hematological toxicities(Such as leukopenia),sensory nerve and gastrointestinal toxicities but they were tolerable after symptomatic treatment. Conclusion There is tendency to increase the overall survival rate on FOLFOX4 ragimen for advanced carcinoma of gastrointestinal tract. long-term survival and late toxicities need further observation.【Key words】Advanced carcinoma of gastrointestinal tract; Oxaliplatin; Calciumfolinate; Fluorouracil胃肠道肿瘤是我国常见的肿瘤之一，具有起病隐袭、早诊率低、手术切除率低、长期生存率低的特点，对于确诊已达晚期和手术后出现复发转移的患者，联合化疗仍是主要的姑息治疗手段。
重组人血管内皮抑制素注射液联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效分析
疗 中 的应 用 效 果 】 ，将重 组 人 血 管 内皮 抑 制 素 注射 液 （ 恩 度 ）、
Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ方 案 进 行 联 合 ，本 院 选 取 在 ２ ０ １ ４年 ７月 ～ ２ ０ １ ５年 ７ 月 收 治 的 晚期 胃癌 患 者 ４ ６例 作 为研 究 对 象 ，疗 效 比较 确 切 ，分 析如下。 １ 资 料与 方法 １ ． １ 一般 资料
ｄ ｏ ｉ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ２ ０ １ ６ ． ３ ６ ０ ５ ７
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｈ ｕｍ ａ ｎ Ｒｅ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎａ ｎｔ Ｅｎ ｄｏｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ
Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｗｉ ｔ ｈ Ｆ ＯＬ Ｆ ＯＸ Ｒｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
Ａｄｖ ａｎ ｃ ｅ ｄ Ｇａｓ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ
选取本院在 ２ ０ １ ４ 年 ７月 ～ ２ ０ １ ５ 年７ 月 收 治 的 晚期 胃癌 患 者
中国继续医学教 育 第８ 卷 ５ ￣３ ６ ｇ ． ｑ １ ０ ３
效 卟 世界 最新 医学信 息文摘 ，２ ０ １ ５ ，１ ５（ １ ０ ２） ：１ ７ ３ —１ ７ ５ ． 任 泉 钟 ，于 惠 ．缬 沙坦 联 合硝 苯地 平 控释 片治 疗原 发性 高血 压 的 临床 疗 效观 察 【 Ｊ １ ．中 国现 代 药 物 应 用 ，２ ０ １ ５ ，９（ １ ３）：
FOLFOX方案治疗晚期胃癌的临床效果分析
组别
N
初治组
38
复治组
23
表1 患者治疗效果情况（n）
CR
PR
PD
2
17
9
1
9
6
SD
有效率（%）
8
50.0%
6
43.5%
毒副反应 白细胞下降 血红蛋白下降 血小板下降 恶心、呕吐
口腔溃疡 腹泻
ATL升高 手足综合征
0 18／61 36／61 32／61 0／61 41／61 54／61 53／61 0／61
病 例 治 疗 率为5 0 . 0 %，3 例患者 完 全 缓 解。毒副 作用以肢 端 麻 木、口 腔炎、脱皮等表现为主。
综上 所 述，在晚 期胃癌的 治疗过 程中F OL F OX 方 案是 一种有 效、安 全的化 疗 方 案，但 最 优的给 药 方 法 及 剂量 则需 要进 一步的 探索。
[参考文献] [1] 胡 建兵，文芳，翁洁. XELOX和OLF方案治疗晚期胃癌的随机对照临床研
按 W HO 实体 瘤近期客 观 疗 效 评 价标准分为完 全 缓 解（C R），部 分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），无变化（NC），以CR+PR计算总 有效率（RR），毒副反应按WHO制定的统一标准。 1.4 统计学处理
检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，以t 和χ2 检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果
表2 治疗毒副反应情况（n） Ⅰ
24／61 16／61 19／61 27／61 0／61 0／61 3／61 17／61
Ⅱ 19／61 9／61 10／61 34／61 8／61 7／61 5／61 33／61
FOLFOX方案治疗晚期胃癌临床观察
FOLFOX方案治疗晚期胃癌临床观察摘要】目的观察FOLFOX方案治疗晚期胃癌FOLFOX方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。
方法 32例经组织病理学明确诊断的胃癌患者，采用FOLFOX4方案：奥沙利铂85mg／m2，静脉滴注2～3h，第1天；亚叶酸钙200mg／m2，静脉滴注2h，第1～2天；5-Fu 400 mg／m2，静脉注射，继以600 mg／m2，微量泵入22h，第1～2天；每2周重复。
四周期后评价疗效。
结果 32例接受FOLFOX方案化疗的晚期胃癌患者中，疗效达PR者6例，SD8例，PD 18例，有效率为43.8％。
主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐和神经毒性，多为Ⅰ～Ⅱ级，其中有3例出现Ⅲ级恶心呕吐，2例出现Ⅲ级末梢感觉神经异常，全组未有Ⅳ级不良反应发生。
结论 FOLFOX方案用于晚期胃癌化疗有较好疗效，且不良反应较轻，患者耐受性良好。
【关键词】胃癌化疗奥沙利铂氟尿嘧啶【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0149-02胃癌是消化系统发病率最高的肿瘤，其5年生存率仅20%～30%，而晚期胃癌5年生存率低于5%，中位生存期仅6～9个月。
一半以上的胃癌患者在确诊时已失去手术机会；即使根治性手术后，仍有高于60%的患者出现复发或转移。
对于晚期胃癌患者，化疗能够延长患者生存期，改善生活质量。
我们采用FOLFOX方案治疗晚期胃癌患者，现对近期疗效及不良反应作如下报道。
资料与方法一般资料2011年1月至2013年4月，32例经组织病理学明确诊断的胃癌患者，KPS评分大于60分，预计生存期大于3个月；所有患者均有可评价疗效的病灶；血常规及肝肾功能、心功能基本正常，无明确化疗禁忌。
其中男24例，女8例，年龄38～72岁，中位年龄60岁。
Ⅲa期2例，Ⅲb期4例，Ⅳ期26例。
粘液腺癌22例，低分化腺癌5例，印戒细胞癌5例。
合并腹腔转移18例，肝转移16例，肺转移3例，腹腔淋巴结转移12例，其他淋巴结转移4例，其它组织器官转移6例。
FOL-FOX4方案在晚期胃癌中的应用体会
FOL-FOX4方案在晚期胃癌中的应用体会
李汉忠
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2014(046)004
【摘要】目的观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床疗效及不良反应.方法 43例晚期胃癌患者接受FOLFOX4方案化疗,2周重复,化疗4～6个周期后评价疗效及毒副反应.结果中位化疗4个周期,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 19例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD)12例.总有效率48.8％(21/43).中位TTP 6.5个月,中位OS 9个月.不良反应主要为胃肠反应,骨髓抑制、末梢神经毒性、口腔黏膜炎及静脉炎等.结论 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可以接受,值得进一步临床研究及观察.
【总页数】3页(P424-426)
【作者】李汉忠
【作者单位】赤峰学院附属医院,内蒙古赤峰 024000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.转移性大肠癌患者行FOL-FOX4方案化疗的护理 [J], 卢志红;储建华
2.丙戊酸钠联合FOL-FOX4方案对进展期胃癌的增效作用探析 [J], 袁洲杰;高志星;冯玉光;张小茜
3.曲妥珠单抗联合IP方案或SOX方案化疗在人类表皮生长因子受体-2阳性晚期胃癌中的有效性和安全性比较 [J], 石织宏;黄织春
4.经腹全胃切除术在晚期胃癌治疗中的应用体会 [J], 孙旭东;范兴龙;王平善
5.胃癌旷置术在不能切除的晚期胃癌治疗中的应用体会(附34例报告) [J], 阮俊钢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
晚期胃癌患者FOLFOX方案联合其它药物治疗的临床疗效分析
晚期胃癌患者FOLFOX方案联合其它药物治疗的临床疗效分析【摘要】目的：探讨晚期胃癌患者接受FOLFOX方案治疗与联合其他药物治疗的临床疗效。
方法：以63例晚期胃癌患者为研究对象，其中19例接受FOLFOX方案化疗，23例患者接受FOLFOX方案联合紫杉醇化疗，21例患者接受FOLFOX方案联合重组人血管内皮抑制素(恩度)化疗。
按照WHO肿瘤疗效评价标准和WHO毒性分级标准评价治疗后的毒副作用。
结果：FOLFOX方案化疗RR=42.11%,CBR=63.16，FOLFOX方案联合紫杉醇化疗RR=82.61%,CBR=95.65%，二者比较存在显著统计学差异(P=0.001<0.01)。
FOLFOX方案联合恩度化疗其RR=76.19%,CBR=95.23%，与单纯性FOLFOX方案化疗比较，二者存在显著统计学差异(P=0.004<0.01)。
结论：FOLFOX 方案化疗对晚期胃癌有一定的疗效，联合紫杉醇或恩度其疗效更佳。
【关键词】晚期胃癌；FOLFOX方案；紫杉醇；重组人血管内皮抑制素；临床疗效【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0151-02据统计，胃癌发病率居癌症中第四，死亡率居第二，其中三分之二发生在发展中国家，仅中国就占42%[1]。
目前对于胃癌的治疗没有明确的标准，与最佳支持治疗相比，化疗可提高晚期胃癌患者的生活质量及延长生存期[3]。
本研究旨在以目前最通用的FOLFOX方案基础上，研究FOLFOX方案联合其它药物治疗晚期胃癌的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料以2009年5月-2013年5月在我院接受晚期胃癌治疗的63例患者为对象。
患者中位年龄54.5岁，男性41例，女性患者22例；按照国际TNM分期，其中Ⅲb期46例，Ⅳ期17例；初治患者45例，复治患者18例，所有复治者抗癌结束30天以上；所有患者KPS评分≥60分，预计生存期>3个月；经各项检查患者心功能、肝功能、肾功能以及血象基本正常。
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GFL方案治疗FOLFOX方案失败胃癌的临床观察作者：江丹贤翁一洁梁彩霞庞雅君陈国强来源：《中国实用医药》2015年第08期【摘要】目的观察GFL方案（吉西他滨+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙）治疗FOLFOX方案（草酸铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙）失败晚期胃癌的疗效和不良反应。
方法 27例FOLFOX方案失败的晚期胃癌患者，应用GFL方案治疗2～4个周期。
观察疗效。
结果 27例均可评价，有效率为33.3%，其中完全缓解0例（0），部分缓解9例（33.3%），稳定11例（40.7%），进展7例（25.9%），中位生存期5.2个月。
不良反应主要为恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制和肝功能损害，但均为轻度。
结论 GFL方案治疗FOLFOX方案失败的晚期胃癌有一定疗效，不良反应可耐受，值得临床推广应用。
【关键词】胃癌；吉西他滨；5-氟尿嘧啶；亚叶酸钙胃癌在我国的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤的首位，晚期胃癌患者预后很差，化疗可以改善患者的生活质量及生存期等。
目前化疗的一线方案为以5-氟尿嘧啶为基础的ECF（表阿霉素+多西他赛+5-氟尿嘧啶）、DCF（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）、FOLFOX等方案，其中ECF、DCF方案毒副作用较大，国人往往难以忍受，而FOLFOX方案耐受性较好，为较常用化疗方案。
但FOLFOX方案化疗失败后的患者，体质往往较差，目前尚无标准的二线方案，寻找有效且低毒的化疗方案有重要的临床意义。
GFL方案是在5-氟尿嘧啶基础上联合吉西他滨，副作用较少且有效，为胰腺癌的一线方案，但目前尚未见用于胃癌，故进行以下研究。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2010年1月～2013年6月， 27例既往曾接受FOLFOX方案化疗后进展的晚期胃癌患者入组研究，同时满足：①Kamofsky评分≥60分；②中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L 及血小板绝对值≥100×109/L；③无重要器官功能障碍；④患者签署知情同意书。
其中男15例，女12例，年龄35～65岁，中位年龄53岁；Kamofsky评分 60分6例， 70分9例， 80分7例， 90分5例；局部复发5例，远处转移14例，两者均有8例。
1. 2 治疗方法吉西他滨（泽菲，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20030104， 0.2 g/支）1 000 mg/m2，静脉滴注30 min，第1﹑8﹑15天；亚叶酸钙200 mg/m2，静脉滴注2 h，第2～6天，随后5-氟尿嘧啶350 mg/m2静脉滴注，第2～6天， 4周为1个周期。
入组患者治疗2～4个周期。
1. 3 疗效评定及不良反应评价标准按照WHO实体瘤标准进行疗效评价[1]，分为完全缓解（CR）：所有可见病灶完全消失后，并至少维持4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤总量估计减少50%以上，并维持4周以上；稳定（SD）：至少经2个周期（6周）治疗后，病灶无明显变化，包括病灶稳定，估计肿瘤减少1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。
应用Kaplan-Meier 法进行生存分析。
2 结果2. 1 疗效全组27例患者均完成了2～4个周期的化疗，可评价客观疗效。
有效率（RR）为33.3%，其中完全缓解（CR）0例（0）；部分缓解（PR）9例（33.3%），持续3.8～8.6个月；稳定（SD）11例（40.7%），持续1.8～6.2个月；疾病进展（PD）7例（25.9%）。
中位生存期 5.2个月（95%CI，4.0～6.4个月）。
见图1。
2. 2 毒性全组无治疗相关死亡，主要的不良反应有恶心呕吐、腹泻、白细胞下降、胆红素升高等，以白细胞下降最为常见，但均为Ⅰ～Ⅱ度。
见表1。
图1 GFL方案治疗的27 例FOLFOX方案失败胃癌患者生存曲线3 讨论胃癌发病率及死亡率高，预后差。
与最佳的支持治疗比较，化疗可以提高晚期胃癌患者的生活质量和总生存期[2， 3]，常用的一线化疗方案为以氟尿嘧啶为基础的联合方案，如ECF、DCF、FOLFOX等[4， 5]。
ECF或DCF等方案毒性较大，限制了体质较差患者的应用；而FOLFOX方案强度适中，为常用方案，但FOLFOX方案失败后，目前尚无标准的二线方案。
吉西他滨为新一代化疗药，其在脱氧胞苷激酶磷酸化后可抑制肿瘤细胞核苷酸还原酶活性，抑制了DNA的合成﹑修复；其代谢物三磷酸核苷还与脱氧核苷酸竞争结合进入DNA 链，引起DNA断裂。
其抗瘤谱较广，疗效较好，副反应较少，目前除用于胰腺癌外，在非小细胞肺癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌等多种肿瘤中也广泛应用并取得较好效果[6-10]，但在临床上应用于治疗胃癌的经验尚较少，只有Megumi等[11]少数文献报道其联合顺铂治疗未分化胃癌，且为个案报道。
5-氟尿嘧啶主要抑制胸苷酸合成酶起抗肿瘤作用；在用5-氟尿嘧啶前先用亚叶酸钙能增强其对胸苷酸合成酶的抑制，提高其抗肿瘤作用。
5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙为胃肠道上皮癌化疗的基石，其与草酸铂、伊利替康等合用组成了FOLFOX、FOLFIRI等经典方案，改善了胃肠道恶性肿瘤患者的生存期。
基于上述原因，本研究应用GFL方案二线治疗FOLFOX方案失败后的胃癌患者。
在本治疗观察中， 27例FOLFOX方案治疗失败后的胃癌患者接受了GFL方案二线治疗，结果显示GFL方案仍能使33.3%患者的肿瘤缩小（RR）， 40.7%患者肿瘤体积维持稳定（SD），治疗后的中位生存期为5.2个月。
这提示对FOLFOX方案耐药的患者中，仍有部分对GFL方案有效，初步证明了吉西他滨有协同5-氟尿嘧啶治疗胃癌的作用。
在FOLFOX方案化疗过程中，当出现肿瘤细胞内胸苷酸合成酶活性增强等情况时，可出现5-氟尿嘧啶耐药。
而吉西他滨可抑制5-氟尿嘧啶活性代谢产物1-磷酸氟脱氧尿嘧啶核苷的产生，可增强5-氟尿嘧啶的作用。
而在姜福胜[12]的研究中，吉西他滨与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合治疗可以降低肿瘤患者血清中的胰岛素样生长因子1及转化生长因子β1，从而抑制肿瘤的生长，这也证明了吉西他滨具有协同5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙的作用。
本方案无治疗相关性死亡，其不良反应主要有恶心呕吐、黏膜炎腹泻、骨髓抑制、肝功能损害等。
恶心呕吐反应多为Ⅰ～Ⅱ度反应，常规预防性应用5-HT3受体拮抗剂大大减低了其发生率和程度。
骨髓抑制的主要表现为白细胞下降，是剂量强度的最主要限制性因素，但给予粒细胞集落刺激因子治疗均能恢复。
腹泻及谷草转氨酶/谷丙转氨酶异常均为Ⅰ～Ⅱ度反应，化疗间歇期能恢复，说明了GFL方案的耐受性较好，对一般情况较差的胃癌患者有重要的意义。
综上所述，对FOLFOX方案失效后的胃癌患者， GFL方案二线治疗仍能获得一定疗效，且副反应较小，患者能耐受，不失为一种可供选择的二线方案，有必要扩大临床研究。
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